(versie 5 april 2012) Inleiding

Transcriptie

1 Toewijzingsprotocol voor het opstellen van een toewijzingsvoorstel subsidieronde 2013 voor de 1 e tranche zorgopleiding psychiatrie van het opleidingsfonds (versie 5 april 2012) Inleiding Na evaluatie van het Opleidingsfonds in 2010 heeft VWS vastgesteld dat er behoefte is aan een eenvoudiger en korter toewijzingsproces. Daarom heeft VWS voor de toewijzing 2012 een spelregeldocument opgesteld en heeft zij het BOLS 1 voor een aantal zorgopleidingen uitgenodigd om een toewijzingsvoorstel te maken conform een door BOLS op te stellen toewijzingsprotocol. Voor de toewijzing 2013 gaat VWS door op de ingeslagen weg. VWS heeft in december 2011 het spelregeldocument 2013 vastgesteld. Dit komt op hoofdlijnen overeen met het spelregeldocument Het voorliggende toewijzingsprotocol geldt specifiek voor de medisch specialistische zorgopleiding psychiatrie en is conform het spelregeldocument 2013 van VWS tot stand gekomen in overleg met het Landelijk Overleg Psychiatrie (verder te noemen LOP) bestaande uit het BOLS en GGZ Nederland. Dit toewijzingsprotocol is ter toetsing aan de minister van VWS voorgelegd. Het toewijzingsprotocol 2013 is gebaseerd op het toewijzingsprotocol 2012 en beschrijft hoe het toewijzingsvoorstel psychiatrie 2013 tot stand komt. De twee belangrijkste verschillen met het toewijzingsprotocol 2012 zijn dat er voor 2013 niet meer plaatsen toe te wijzen zijn dan in 2012 en dat opleidingsregio s zowel over de toewijzing binnen de regio als over de regio s tot een van het landelijk voorstel afwijkend advies kunnen komen. Het opstellen van het (concept-) toewijzingsvoorstel 2013 wordt gedaan in twee stappen, namelijk over en binnen de opleidingsregio s psychiatrie. Deze regio s komen net als voorgaande jaren overeen met de Opleidings- en Onderwijs Regio s (OOR s) van de ziekenhuizen. Uitgangspunt voor het toewijzingsvoorstel is het door VWS voorlopig vastgestelde aantal van 172 instroomplaatsen psychiatrie, waarvan 134 in ggz instellingen en 38 in ziekenhuizen (bijlage 2) 2. Toewijzingsvoorstel over de opleidingsregio s psychiatrie: van landelijk naar regionaal Het LOP stelt een landelijk voorstel op voor de toewijzing van de instroomplaatsen psychiatrie over de opleidingsregio s psychiatrie en betrekt hierbij de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP). Met oog op continuïteit blijft de toewijzing over de regio s in beginsel gelijk aan voorgaande jaren. Toewijzingsvoorstel binnen de opleidingsregio s psychiatrie: van regionaal naar zorginstelling Het LOP doet aan elke opleidingsregio psychiatrie, op basis van toewijzingscriteria, een voorstel voor de interne verdeling van het door het LOP aan de regio voorgestelde aantal opleidingsplaatsen. Door de opleidingsregio s psychiatrie worden deze conceptvoorstellen van het LOP beoordeeld in een bestuurlijk overleg van de betreffende opleidingsinstellingen, waar nodig gemuteerd, vastgesteld en ondertekend. Het bestuurlijk overleg laat zich daartoe adviseren door het opleidersoverleg psychiatrie in de regio. 1 BOLS wordt gevormd door de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Nederlandse Federatie van Universitaire Medische Centra (NFU) en de Orde van Medisch Specialisten (OMS). 2 Na afronding van de budgettaire besluitvorming, medio april, worden de definitieve instroomaantallen bekend gemaakt. 1

2 Zowel over als binnen de opleidingsregio s psychiatrie gelden voor het opstellen van de toewijzingsvoorstellen twee criteria. Deze criteria betreffen de continuïteit van instroomopleidingscapaciteit en bijzondere omstandigheden. 1. Toewijzingsvoorstel over de opleidingsregio s psychiatrie: van landelijk naar regionaal Het LOP stelt het concept toewijzingsvoorstel van de in totaal 172 opleidingsplaatsen over de opleidingsregio s psychiatrie en tussen ziekenhuizen en GGZ instellingen voor 2013 in twee stappen vast. a) CONCEPT TOEWIJZINGSVOORSTEL Toewijzen van de 172 instroomplaatsen psychiatrie, waarvan 134 in ggz instellingen en 38 in ziekenhuizen conform 2012 op basis van continuïteit van instroomcapaciteit op regionaal niveau over meerdere jaren, rekening houdend met het maximum aantal plaatsen voor ziekenhuizen en GGZ instellingen per regio en landelijk. Deze continuïteit is bepaald op basis van de historische instroomcapaciteit vanaf 2002, die heeft geleid tot het hanteren van een verdeelsleutel over de regio s van de toenmalige opleidingsplaatsen. Door toepassing van het toewijzingsprotocol 2012 is deze verdeelsleutel geactualiseerd. Dit als gevolg van het besluit om in 2012 de toenemende verschillen in omvang van de regio s te willen dempen met behulp van de extra toe te wijzen opleidingsplaatsen (bijlage 3). b) DEFINITIEF TOEWIJZINGSVOORSTEL Het LOP stelt het concept toewijzingsvoorstel over regio s op basis van bovenstaande stap vast en stuurt deze digitaal (per ) naar de opleidingsregio s psychiatrie, tegelijk met het toewijzingsvoorstel binnen de regio s. Het LOP stelt op basis van eventueel door de regio s aangegeven bijzondere omstandigheden het definitieve toewijzingsvoorstel over de regio s vast. Nieuwe erkenningen voor de basisopleiding Het LOP zal met de NVvP voorafgaand aan het maken van een concept toewijzingsvoorstel 2013 het overzicht van erkende opleidingsinstellingen 2012 (bijlage 3) actualiseren op eventuele nieuwe of gewijzigde erkenningen. Nieuwe erkenningen maken deel uit van regionaal beleid. Het LOP neemt in het concept toewijzingsvoorstel daarom landelijk geen initiatief om eventuele nieuwe erkenningen in een regio te laten leiden tot een herverdeling van het huidige aantal opleidingsplaatsen over regio s. Het LOP kan door betrokken regio s gevraagd worden de verdeling van instroomplaatsen over de regio s voor hetzij ggz instellingen, hetzij ziekenhuizen te herzien op basis van één of meer van de hierna onder 2. genoemde bijzondere omstandigheden. 2. Toewijzingsvoorstel binnen de Opleidingsregio s psychiatrie: van regionaal naar instelling De opleidingsregio psychiatrie stelt een toewijzingsvoorstel vast binnen de eigen regio door beoordeling en advisering over het landelijk toewijzingsvoorstel van het LOP. Dit moet gebeuren volgens een zorgvuldig en transparant bestuurlijk proces. Het bestuurdersoverleg van de opleidingsregio psychiatrie is verantwoordelijk voor een transparante, democratische en tijdige procesgang in de opleidingsregio psychiatrie conform het genoemde in hoofdstuk 3. De zorgvuldige procesgang wordt gegarandeerd door ondertekening van het antwoordformulier van het LOP, waarin het bestuurdersoverleg tevens tekent voor het feit dat de advisering van het opleidersoverleg is meegenomen bij de besluitvorming. Het toewijzingsvoorstel over de opleidingsinstellingen binnen de regio s komt in twee stappen (a. en b.) tot stand. 2

3 a) Concept toewijzingsvoorstel binnen de opleidingsregio s psychiatrie Op basis van het concept toewijzingsvoorstel over de opleidingsregio s psychiatrie maakt het LOP vervolgens een toewijzingsvoorstel op instellingsniveau voor elke opleidingsregio psychiatrie. Het LOP stuurt het landelijk toewijzingsvoorstel over en binnen de opleidingsregio s psychiatrie, voorzien van een antwoordformulier en toelichting, digitaal (per ) ter advisering toe aan de regionale overleggen van opleiders en bestuurders van betrokken GGZ-instellingen en ziekenhuizen (opleidingsregio s psychiatrie). Het LOP hanteert bij de opstelling van het toewijzingsvoorstel op instellingsniveau de volgende stappen: Stap 1: Het toewijzingsvoorstel 2013 binnen de regio s aan instellingen met een erkenning voor de basisopleiding is gelijk aan het instroomvoorstel 2012 (bijlage 3), tenzij stap 2 (nieuwe erkenning voor de basisopleiding) aan de orde is. Stap 2: In geval van een nieuw erkende opleidingsinstelling voor de basisopleiding, waaraan de betreffende registratiecommissie in de periode 1 april 2011 tot 1 april 2012 voor het eerst een erkenning heeft verleend voor de basisopleiding psychiatrie, worden de plaatsen binnen de regio toegewezen aan opleidingsinstellingen met een erkenning voor de basisopleiding, aan de hand van de volgende criteria: a. Het LOP zal binnen een regio met voorrang het conform de gestelde opleidingseisen minimaal benodigde aantal instroomplaatsen (zijnde 1 instroomplaats) aan de nieuw erkende opleidingsinstelling (ziekenhuis dan wel ggz instelling) toewijzen, indien instroom in de nieuw erkende opleidingsinstelling niet expliciet op grond van het erkenningsbesluit onmogelijk is, in de betreffende opleidingsinstelling nog niet eerder instroom van artsen in opleiding tot psychiater heeft plaatsgevonden en voor zover de opleidingsplaats niet al ingevuld wordt door aios, die in een eerder jaar met hun opleiding zijn begonnen (in casu de doorstroom 2013, peildatum 31 maart 2012 conform MSRC). In dezelfde regio zal alsdan binnen de vastgestelde verdeling tussen ggz-instellingen en ziekenhuizen een plaats onttrokken worden aan een bestaande opleidingsinstelling met een erkenning voor de basisopleiding in de betreffende categorie van ggz instellingen dan wel ziekenhuizen, volgens de hierna vermelde criteria. b. Welke instelling heeft in 2012 de grootste groei aan instroomplaatsen gekend t.o.v.2005? c. Wanneer stap b. niet tot eenduidige toewijzing leidt: welke instelling heeft in 2012 de grootste groei aan instroomplaatsen gekend t.o.v. het gemiddelde over de periode ? d. wanneer stap b. en c. niet tot eenduidige toewijzing leiden: welke instelling heeft in 2012 de grootste groei aan instroomplaatsen gekend t.o.v. het gemiddelde over de periode ? e. wanneer stap b., c. en d. niet afzonderlijk tot eenduidige toewijzing leiden wordt gekeken welke instelling in 2012 over het geheel van b. t/m d. de grootste structurele groei aan instroomplaatsen heeft gekend. f. Wanneer stap b. t/m e. niet tot eenduidige of volledige toewijzing leiden wordt gekeken volgens dezelfde stappen welke instelling in 2012 het minste verlies heeft gekend. g. Per regio stelt het LOP vast hoeveel ggz- en hoeveel ziekenhuisplaatsen er toegewezen zullen worden conform de stappen a. t/m f. en tot welk voorstel op instellingsniveau dit leidt. De onderbouwing hiervan wordt schriftelijk vastgelegd. In het kader van bezwaar- en beroepsprocedures zal het LOP de relevante documentatie desgevraagd aan VWS ter beschikking stellen. b) Definitief toewijzingsvoorstel over de instellingen De opleidingsregio s psychiatrie volgen in hun beoordeling en advisering in principe het landelijk voorstel. Opleidingsregio s psychiatrie kunnen, vanwege één of meer van de hierna genoemde bijzondere omstandigheden, in hun advisering afwijken van het landelijk voorstel zowel over als binnen regio s, mits aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: 3

4 1) Er worden geen voorstellen gedaan die in strijd zijn met dit toewijzingsprotocol; 2) Er wordt niet afgeweken van het totaal aantal instroomplaatsen voor ziekenhuizen en GGZ afzonderlijk, zoals aangegeven in het landelijk voorstel; 3) Van de bijzondere omstandigheden dient in het advies van de betreffende opleidingsregio( s) psychiatrie verslag gedaan te worden op het toegezonden antwoordformulier. Daarbij wordt concreet aangegeven tot welke wijziging(en) over en/of binnen de regio( s) deze hebben geleid. De bijzondere omstandigheden zijn: a. continuïteit van de instroom over meerdere jaren of een betere waarborg van de continuïteit van de opleidingen in de betreffende regio( s) ten opzichte van het landelijk voorstel (bijvoorbeeld in verband met recente ontwikkelingen); b. specifieke speerpunten van een opleidingsinrichting; c. de case-mix van de patiëntenpopulatie; d. te voorziene omvangrijke veranderingen, zoals verbouwing, verhuizing, fusie, wisseling van opleider en/of intrekking erkenning; e. versterking van opleidingsinfrastructuur in de regio s door het aangaan van samenwerkingsverbanden ten behoeve van diversiteit in of kwaliteitsborging van de opleiding. 4) Over het definitieve afwijkende advies van de betreffende regio( s) bestaat instemming tussen de betrokken opleidingsinstellingen (en opleidingsregio s), blijkens de ondertekende antwoordformulier(en) van de betreffende opleidingsregio( s). Het regionaal opleidersoverleg psychiatrie adviseert het regionaal bestuurdersoverleg psychiatrie over het concept landelijk voorstel voor de betreffende regio, waarna het regionaal bestuurdersoverleg, met behulp van het antwoordformulier, een definitief advies aan het LOP vaststelt ten aanzien van de toewijzing over en binnen de regio s. De adviezen van de opleidingsregio s psychiatrie worden gestuurd naar het LOP en zijn geaccordeerd door het bestuur van alle betrokken (ook eventueel nieuw erkende) opleidingsinstellingen met een erkenning voor de basisopleiding in de regio. Het LOP aggregeert de definitieve toewijzingsvoorstellen van alle opleidingsregio s psychiatrie tot een landelijk toewijzingsvoorstel per opleidingsinstelling, toetst of de handtekeningen op het antwoordformulier van het LOP van alle bestuurders met een erkenning voor de basisopleiding compleet zijn, of eventueel afwijkende adviezen blijkens het antwoordformulier overeen komen met één of meer van de in het onderhavige toewijzingsprotocol opgesomde bijzondere omstandigheden, of het totaal aantal instroomplaatsen voor ziekenhuizen en ggz instellingen overeen komt met het landelijk toewijzingsvoorstel en of de eventueel afwijkende adviezen niet in strijd zijn met dit toewijzingsprotocol. Dit definitieve landelijke toewijzingsvoorstel wordt aangeboden aan de minister van VWS. 4

5 3. Besluitvormingsprocedures en geschillen In onderstaand overzicht staan de besluitvormingsprocedures en eventuele beslechting van geschillen vermeld, zoals deze gevolgd wordt bij de totstandkoming van de adviezen. Niveau Deelnemers Proces Besluitvorming Communicatie naar leden bestuurdersoverleg Zienswijzeprocedure Niveau Deelnemers Proces Besluitvorming Communicatie naar LOP (en terugkoppeling aan opleidersoverleg) Zienswijzeprocedure Niveau Deelnemers Proces Besluitvorming Communicatie naar VWS (en terugkoppeling aan opleidingsinstellingen) Opleidersoverleg opleidingsregio psychiatrie Alle opleiders binnen de psychiatrie opleidingen; de (hoofd)opleider kan een plaatsvervangend opleider machtigen. De opleiders hebben minimaal 1 keer afstemming om te komen tot een gezamenlijk advies over het landelijk voorstel. Een hoofdopleider neemt hiertoe het initiatief. Gelijkwaardige (ongewogen) stemverhouding (per opleider of plaatsvervangend opleider één stem). Het opleidersoverleg neemt een definitief besluit, zo nodig na zorgvuldige afweging van het complex van argumenten en legt de onderbouwing van een eventueel van het landelijk voorstel afwijkend advies schriftelijk vast op het door het LOP toegezonden antwoordformulier. Advies op schrift conform antwoordformulier LOP ondertekend door alle opleiders van desbetreffende inrichtingen met een erkenning voor de basisopleiding. Indien geen eenduidig advies tot stand komt, worden de verschillende zienswijzen met motivaties schriftelijk conform het model LOP, ondertekend door betrokken opleiders, voorgelegd aan het bestuurders overleg opleidingsregio psychiatrie. Bestuurdersoverleg opleidingsregio psychiatrie Per opleidingsinrichting een bestuurder, daarnaast een afgevaardigde van de opleiders. De deelnemers hebben minimaal 1 keer afstemming om te komen tot een gezamenlijk advies over het landelijk voorstel. De voorzitter/coördinator van het bestuurdersoverleg opleidingsregio psychiatrie neemt hiertoe het initiatief en brengt in elk geval de relevante voorstellen uit het opleidersoverleg in, inclusief eventuele knelpunten. Per inrichting 1 gelijkwaardige (ongewogen) stem; afzonderlijke knelpunten worden in samenhang op regioniveau beoordeeld (zo nodig na hoor en wederhoor). Het bestuurdersoverleg neemt een definitief besluit, zo nodig na zorgvuldige afweging van het complex van argumenten en legt de onderbouwing van een eventueel van het landelijk voorstel afwijkend advies schriftelijk vast op het door het LOP toegezonden antwoordformulier. Op schrift (conform antwoordformulier LOP), ondertekend door het bestuur van alle betrokken opleidingsrichtingen met een erkenning voor de basisopleiding. Eventuele knelpunten worden op schrift toegelicht. Indien geen eenduidig advies tot stand komt, worden de verschillende zienswijzen met motivaties schriftelijk conform het model LOP, ondertekend door de betrokken opleidingsinrichtingen met een erkenning voor de basisopleiding, voorgelegd aan het LOP. Landelijk Overleg Psychiatrie (LOP) BOLS en GGZ Nederland Het LOP komt minimaal 1 keer bijeen om te komen tot een geaggregeerd overzicht van de adviezen en reacties voor de verdeling van de instroomplaatsen per inrichting vanuit de regionale bestuurders overleggen psychiatrie opleidingen. De voorzitter neemt hiertoe het initiatief. Bespreken van de gevallen, waarin geen eensluidend advies in een regio is bereikt. In principe houdt het LOP het landelijk voorstel aan indien door een bestuurdersoverleg opleidingsregio psychiatrie geen eensluidend advies is bereikt over afwijking ervan. Het LOP neemt na zorgvuldige afweging van het complex van argumenten een besluit over het definitieve landelijk voorstel dat bij VWS ingediend zal worden en legt de onderbouwing van een eventueel van het concept landelijk voorstel afwijkend advies schriftelijk vast. In het kader van bezwaar- en beroepsprocedures zal het LOP de relevante documentatie desgevraagd aan VWS ter beschikking stellen. Op schrift (digitaal te verzenden), ondertekend door BOLS en GGZ Nederland in afschrift naar de opleidingsregio s psychiatrie. Individuele instellingen, wiens wensen niet worden gehonoreerd in het definitieve landelijk voorstel, worden van het afwijkend advies gemotiveerd op de hoogte gesteld. NB. Bij eventuele bezwaar- en beroepsprocedures naar aanleiding van de subsidiebeschikking moeten alle relevante gegevens kunnen worden overgelegd. 5

6 Tijdspad activiteiten toewijzingsproces 2013 Activiteit Wanneer Vastleggen toewijzingsprotocol LOP Maart 2012 Kwaliteitsslag database historie door NVvP Maart toevoegen nieuwe erkenningen - check bestaande erkenningen (Digitaal) versturen toewijzingsprotocol LOP aan Uiterlijk 10 April 2012 Opleidingsregio s psychiatrie Vaststellen definitieve instroom en financiële kader April 2012 (VWS) Vaststellen landelijk voorstel verdeling Uiterlijk 17 mei 2012 opleidingsplaatsen over en binnen regio s door LOP LOP doet verzoek voor advies t.a.v. Uiterlijk 20 mei 2012 landelijk voorstel aan opleidingsregio s psychiatrie De opleidingsregio s psychiatrie geven advies aan Uiterlijk 14 juni 2012 het LOP over het landelijk voorstel voor de betreffende regio (gemotiveerd en geaccordeerd door de raden van bestuur van betrokken opleidingsinrichtingen met een erkenning voor de basisopleiding) Vaststelling definitieve toewijzingsvoorstel door het Uiterlijk 29 juni 2012 LOP Toezenden definitief toewijzingsvoorstel aan VWS Uiterlijk 15 juli 2011 Vaststellen verdeelplan VWS 15 augustus 2012 BIJLAGE 1 BIJLAGE 2 Spelregeldocument toewijzingsvoorstel subsidieronde 2013 VWS (voorlopig) vastgestelde instroomplaatsen opleidingsfonds eerste tranche 2013 BIJLAGE 3 Verdeelsleutel opleidingsregio s psychiatrie en instroom 2012 psychiatrie 6