Samen de infectiepreventieketen versterken. Debby Bijlhout Marijke Bilkert Stephanie Hulsbosch Merel Langelaar Hedy Salomons Robbin Westerhof

Transcriptie

1 Samen de infectiepreventieketen versterken Debby Bijlhout Marijke Bilkert Stephanie Hulsbosch Merel Langelaar Hedy Salomons Robbin Westerhof samen infectiepreventieketen versterken 9 april 2014

2 Keten van infectiepreventie in ziekenhuizen breekbaar: meerdere zwakke schakels leiden tot onveilige zorg Inhoud van de presentatie: Projectgroep Rol van de inspectie Aanleiding voor keuze van het onderwerp Vraagstelling toezicht project Tijdpad van ontwikkeling tot en met uitvoering Evaluatie Vervolg

3 Het TIP-team ziekenhuizen Debby Bijlhout Stephanie Hulsbosch Merel Langelaar Robbin Westerhof Marijke Bilkert verpleeghuizen Hedy Salomons

4 De rol van de inspectie Toezicht en handhaving Binnen het kader van de wet (zoals Kwaliteitswet zorginstellingen, wet beroepen in de individuele gezondheidszorg: BIG) en de professionele standaard (op het gebied van infectiepreventie: richtlijnen van SWAB, WIP, NVMM) IGZ toetst of richtlijnen worden nageleefd. Als dat niet zo is: legt de IGZ maatregelen op.

5 Aanleiding voor keuze van het onderwerp International statements No action today, no cure tomorrow CDC Recommends Four Core Actions First, prevent infections. Second, track drug-resistant infections to focus prevention and control efforts, including through better diagnostic tests. Third, use antibiotics responsibly. About half of antibiotic use in humans unnecessary or inappropriate. Fourth, develop new drugs and tests to better detect and treat these infections

6 Aanleiding voor keuze van het onderwerp First, prevent infections 2 miljoen ziekenhuisopnames per jaar In een willekeurig ziekenhuis: +/- 1/3 van de patiënten krijgt ab +/- 10% van de patiënten heeft een zorginfectie +/- 50% van de ab-behandelingen is vanwege een zorginfectie infecties > ab nodig

7 Aanleiding voor keuze van het onderwerp Nationale indicatie toenemende resisenties Outbreaks in ziekenhuizen Outbreaks in verpleeghuizen

8 Aanleiding voor keuze van het onderwerp Toenemende resistentie: CDC Antibiotic resistance threats, US 2013

9 Aanleiding voor keuze van het onderwerp Toezichtproject stimulering van het veld oordeelsvorming en handhaving Normenkader voor toezicht: Richtlijnen Werkgroep Infectiepreventie (WIP) Richtlijnen Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) Beroepsprofiel arts-microbioloog (NVMM) Beroepsprofiel deskundige infectiepreventie (VHIG)

10 Vraagstelling toezichtproject Zijn de ziekenhuizen voldoende voorbereid op de enorme toename van BRMO? Leeft men de richtlijnen voldoende na?

11 Vraagstelling toezicht project Algemene en bijzondere voorzorgsmaatregelen Doet men alles om verspreiding van micro-organismen te voorkomen? Risicoinventarisatie, typering en communicatie Worden BRMO tijdig opgemerkt? (aan de deur, binnen het ziekenhuis) Wordt circulatie van BRMO tijdig herkend, opgespoord en bestreden? Wordt hierover goed gecommuniceerd, intern en extern? Kwaliteitssysteem: Is de werkwijze vastgelegd in procedures die regelmatig worden geëvalueerd, bijgesteld en gecontroleerd?

12 Tijdpad van ontwikkeling tot en met uitvoering Tijdpad Thema opnemen in werkplan IGZ (2011) Projectgroep samen brengen, plan schrijven, startbijeenkomst: herfst 2012 Instrumenten maken: digitale vragenlijst en bezoekinstrument, voorleggen intern en extern eind 2012 Verzenden digitale vragenlijst alle ziekenhuizen (n=94): feb 2013 Pilotbezoek Bezoeken ziekenhuizen (n=26): april-juli 2013 Individuele rapporten naar ziekenhuizen en handhaving: tot begin 2014 Publicatie geaggregeerd rapport: december 2013 Evaluatie en bijstelling: begin 2014

13 Evaluatie Deelnemers VHIG NVMM VWS De professoren WIP Orde van medisch specialisten Bestuurders Geïnspecteerden RIVM

14 Evaluatie Irene ten Seldam namens VHIG Heftige reacties uit het veld op het toezichtsonderzoek Ziekenhuizen scoorden veel onvoldoendes Hoe kunnen ziekenhuizen aan de norm voldoen De boodschap van de inspectie formuleren in een flyer /kortschrift De inspectie keek naar output (proces/structuur), maar het gaat om de outcome (uitkomst).

15 Evaluatie Greet Vos namens HIP/NVMM over enquête NVMM leden Het toezichtsonderzoek is positief ontvangen Het toezichtsonderzoek nuttig en nodig De norm is niet altijd juist gehanteerd Het oordeel eindrapport = onterecht negatief imago van de Nederlandse ziekenhuizen Draagt wel bij tot verbeteringen Bejegening

16 Evaluatie Opmerkingen uit plenaire discussie Algemeen: De WIP-richtlijnen zijn geen wet en geen norm Richtlijnen geven aan wat de ideale werkwijze is Afwijken mag, mits beargumenteerd Differentiëren in; * minimale norm = noodzaak * streefnorm = wat je wilt bereiken meetverschillen

17 Evaluatie Opmerkingen uit plenaire discussie Wat moet er in het vervolg TIP (do s): Doorgaan met TIP Meer afstemming met het veld over normen en weging Meer aandacht voor de outcome; op uitkomst meten Kijken naar de PDCA-cyclus Het eindrapport voorbespreken Geld en capaciteit beschikbaar stellen voor infectiepreventie Bestuurders betrekken bij het toezicht TIP 2 onderwerp jaargesprek.

18 Evaluatie Opmerkingen uit plenaire discussie Wat moet niet in het vervolg (dont s) Imagoschade aanrichten Te veel op de details Te snel audits laten uitvoeren Proces- en structuurindicatoren indien hier geen wetenschappelijk bewijs voor is

19 Vervolg Vervolg Afhandeling lopend toezicht Nieuwe rondes bezoeken voorbereiden Adviescommissie VHIG, NVMM, WIP en SWAB Modulaire structuur, in TIP 2 toevoegen antibiotic stewardship en mogelijke andere richtlijnen WIP

20 Samen de infectiepreventieketen versterken Samenwerking Wetgeving/rol VWS Richtlijnen door deskundigen Uitvoering door werkers gezondheidzorg ondersteund door deskundigen, Toezicht inspectie Gezamenlijke doelstelling: Goede en veilige zorg

21 Met dank aan: Team BRMO/infectiepreventie Debby Bijlhout Robbin Westerhof Stephanie Hulsbosch Merel Langelaar Marijke Bilkert: