Als aanvulling op die circulaire het volgende:

Transcriptie

1 Bezoekadres Parnassusplein VX Den Haag Postadres Postbus BC Den Haag Telefoon (070) Telefax (070) Internet Geadresseerde (zie verzendlijst) Ons kenmerk Inlichtingen bij Doorkiesnummer Den Haag, IGZ M. Bilkert-Mooiman (070) juli 2004 Onderwerp Bijlage(n) Uw brief Uw kenmerk MRSA 3 In mijn circulaire van juli 2002 (zie ) heb ik vermeld dat de ziekenhuizen in Nederland met succes een actief beleid voeren in de strijd tegen resistente micro-organismen, vooral tegen Meticilline Resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Als aanvulling op die circulaire het volgende: Surveillance MRSA In opdracht van de Inspectie loopt bij het RIVM al sinds eind jaren tachtig het project surveillance MRSA. Het project geeft inzicht in de typen MRSA en de verspreiding hiervan in Nederland. Voorts verzamelt het RIVM aanvullende gegevens voor nadere analyse om daarmee meer inzicht te krijgen in de vraag waarom bepaalde patiënten gekoloniseerd of geïnfecteerd zijn met MRSA. Het RIVM rapporteert periodiek over de surveillance MRSA in het Infectieziektenbulletin. Actuele informatie is beschikbaar op een site voor artsen microbioloog. Deze surveillance vormt naar mijn oordeel een belangrijke schakel bij het met succes continueren van het Nederlandse MRSA-beleid. De uitkomsten zijn immers onmisbaar voor de evaluatie en bijstelling van de richtlijn MRSA van de Werkgroep InfectiePreventie (WIP). De Inspectie ziet de richtlijnen van de WIP als professionele standaarden in het kader van de Kwaliteitswet zorginstellingen. Ik acht het noodzakelijk dat uw ziekenhuis deelneemt of blijft deelnemen aan de MRSA-surveillance en de benodigde gegevens aanlevert bij het RIVM. Bijgaand treft u informatie van het RIVM aan over het surveillancesysteem en het verzoek om aan het RIVM te melden wie binnen uw ziekenhuis als contactpersoon MRSA fungeert.

2 Inspectie voor de gezondheidszorg Ons kenmerk: IGZ Blad: 2 Melding aan de Inspectie Naast surveillance door het RIVM is melding aan de Inspectie in bepaalde situaties ook noodzakelijk. Dit betreft meldingen van MRSA-problematiek die te maken hebben met het risico voor de patiëntenzorg. Deze meldingen zijn in lijn met de u bekende Leidraad onderzoek door de IGZ naar aanleiding van meldingen. De mate van risico voor de patiëntenzorg wordt bepaald door de aard en omvang van de MRSA-besmetting: secundaire verspreiding van MRSA binnen uw ziekenhuis is aangetoond en er consequenties zijn of dreigen voor de toegankelijkheid van de zorg en/of uit contactonderzoek naar aanleiding van een MRSA-positieve patiënt blijkt dat verspreiding van MRSA heeft plaatsgevonden naar meer dan vijf andere patiënten en/of personeelsleden op een verpleegafdeling en/of verspreiding plaatsvond naar twee of meer patiënten op een intensive care unit. U kunt uw melding op de gebruikelijke wijze kenbaar maken aan de Inspectie in uw regio, die deze informatie ter kennis zal brengen aan de centrale vestiging van de Inspectie. De Inspecteur-Generaal voor de Gezondheidszorg Prof. dr. J.H. Kingma Circulaire-registratienummer: Doelstelling circulaire: Juridische grondslag: Relatie met andere circulaires: Geldigheidsduur: IGZ informatie Kwalieitswet zorginstellingen/wet infectieziekten IGZ 4 jaar Informatie bij: Mw. M.A.J. Bilkert-Mooiman,

3 Inspectie voor de gezondheidszorg Ons kenmerk: IGZ Blad: 3 Verzendlijst behorende bij circulaire IGZ IGZ De Directies/Raden van Bestuur van: - Academische ziekenhuizen - Categorale ziekenhuizen - Algemene ziekenhuizen - Artsen microbioloog c.c.: - Werkgebieden Inspectie - Privéklinieken - Verpleeghuizen - Ziekenhuishygiënisten - GGD s, arts infectieziekten - Werkgroep InfectiePreventie (WIP) - Gezondheidsraad - Directie Curatieve Zorg, VWS - Directie Ouderenbeleid, VWS - Directie Verpleging, Verz orging en Ouderen, VWS Koepelorganisaties - NVZ - VAZ - Arcares - NVMM - GGD Nederland - RIVM - LCI - afdeling CIE - afdeling LIS - afdeling LIO

4 Postbus 1 A. van Leeuwenhoeklaan 9 Tel (030) info@rivm.nl 3720 BA Bilthoven Bilthoven Fax (030) Informatie MRSA-surveillance In aanvulling op de MRSA-typering verzamelt het RIVM, middels een vragenlijst, per isolaat gegevens over onder andere specifieke kenmerken van de patiënt, de instelling, de kweek en risicofactoren voor MRSAdragerschap. Recent is geconstateerd dat het aantal MRSA-isolaten dat direct aan een verblijf in een ziekenhuis in het buitenland kan worden gerelateerd, sterk is gedaald van 65% in 1990 tot minder dan 10% in Aantal Buitenland (%) Totaal Index + sporadisch Buitenland Jaar 0 Dit zóu kunnen betekenen dat er meer zogenaamde Nederlandse stammen circuleren, maar het kan ook een vertekend beeld zijn als gevolg van een afgenomen respons op de vragenlijst. De afgelopen jaren is deze namelijk afgenomen. Dit is voor ons een reden om meer aandacht te gaan besteden aan deze surveillance. Surveillance is immers een essentieel onderdeel van de strijd tegen MRSA in Nederland. De vragenlijst werd tot op heden samen met de uitslag van de typering aan de inzender van het isolaat toegezonden. Zoals u wellicht al vernomen heeft van het RIVM (Wim Wannet), verzoeken wij u echter om vanaf heden de vragenlijst al met de aanvraag tot typering van S. aureus mee te sturen. Deze vragenlijst is sinds 1 mei 2004 online beschikbaar via onze site ( U kunt dus sinds 1 mei 2004 de vragenlijst samen met het Aanvraagformulier typering MRSA versturen.

5 Postbus 1 A. van Leeuwenhoeklaan 9 Tel (030) info@rivm.nl 3720 BA Bilthoven Bilthoven Fax (030) Bovendien sturen wij u bij deze alvast een exemplaar van de vragenlijst zodat u voorzien bent voor de komend aanvraag. De gegevens uit de vragenlijst zullen worden opgenomen in de jaarlijkse rapportage over de MRSAsurveillance in het Infectieziekten Bulletin. Het komt wel eens voor dat we aanvullende informatie nodig hebben of dat vragenlijsten onvolledig zijn ingevuld. Dan is het handig als bij ons per instelling een contactpersoon bekend is die zowel toegang heeft tot laboratoriumuitslagen als tot epidemiologische gegevens. Wij verzoeken u, gegevens van de contactpersoon van uw instelling aan ons door te geven. Dit kan zowel via het onderstaande antwoordformulier als via desiree.beaujean@rivm.nl. Als u naar aanleiding van deze brief nog vragen heeft, dan horen wij dat graag. U kunt contact opnemen met Desirée Beaujean, telefoonnummer (op donderdag) of via het bovenstaande adres. Alvast hartelijk bedankt voor uw medewerking! Vriendelijke groeten en tot ziens, Mede namens Dr. Edine Tiemersma en Dr. Ing. Wim Wannet, Drs. Ing. Desirée Beaujean Beleidsmedewerker MRSA-surveillance

6 Toelichting vragenlijst MRSA Het doel van de vragenlijst is een overzicht te krijgen van de achtergrondgegevens van de MRSA-isolaten die door het RIVM zijn getypeerd, zodat een beter inzicht kan worden verkregen in de epidemiologie van MRSA in Nederland. I. Naam en adres van de invuller zijn van belang om zo nodig later telefonisch navraag te kunnen doen. Vermeld altijd de datum van invullen. II. Voor het eventueel navragen van extra gegevens is het handig om het patiëntnummer in te vullen omdat wij hier dan aan kunnen refereren. Het is belangrijk te weten of het isolaat afkomstig is van een patiënt of personeelslid i.v.m. verspreidingsmogelijkheden. III. Om te kijken waar MRSA voorkomt, willen we weten om wat voor type instelling het gaat. Om tijd te besparen kunt u in volgende vragenlijsten volstaan met een postcode. IV. Bij analyses splitsen wij de patiëntengroep op in vermoedelijke index-gevallen en secundaire gevallen. Daarvoor is het o.a. belangrijk om te weten hoe MRSA werd opgespoord. Gericht MRSA -onderzoek kan bestaan uit contactonderzoek, inventarisatieonderzoek en/of surveillance-onderzoek. Contactonderzoek vindt plaats nadat een patiënt mogelijk in contact is geweest met iemand die besmet was met MRSA. Inventarisatieonderzoek wordt gedaan bij verdenking op of uitsluiting van MRSA-besmetting. Surveillance-onderzoek houdt in dat in een bepaalde tijdsperiode een van tevoren vastgestelde groep patiënten (bijv. alle patiënten) wordt gescreend op MRSA. Detectiemethoden kunnen verschillen in gevoeligheid. Het gebruik van een ophopingsmedium leidt tot een gevoeliger detectie. Dit kan leiden tot het eerder vinden van MRSA. V. Met het oog op de epidemiologische verspreiding van MRSA in Nederland is het belangrijk te weten hoe en waar de patiënt/ het personeelslid de MRSA heeft opgelopen. Op deze manier kan nagegaan worden of er een relatie met het buitenland bestaat. VI. Voor verder epidemiologisch onderzoek willen we graag weten wat risicofactoren zijn voor het verkrijgen van MRSA. Er kunnen meer risicofactoren aanwezig zijn. Ook antibioticumgebruik kan een risicofactor voor MRSA vormen. Daarom wordt dat ook nagevraagd. Mocht u opmerkingen of vragen hebben dan kunt u via telefoon of contact opnemen met één van onderstaande personen: Mw. Drs. Ing. Beaujean (desiree.beaujean@rivm.nl), (do) Mw. Dr. ir. E.W. Tiemersma (edine.tiemersma@rivm.nl), (di-vrij) Dr. A.J. de Neeling (han.de.neeling@rivm.nl) Dr. ing. W.J.B. Wannet (wim.wannet@rivm.nl) BBT-F017.R6 6

7 ΕΡ VRAGENLIJST MRSA-SURVEILLANCE IN NEDERLAND I. Ingevuld door: Naam: Functie: Telefoonnummer: adres:. Datum (ddmmjj):..... II Gegevens isolaat Extern monsternummer van inzendend laboratorium: Isolaat afkomstig van: patiënt personeelslid III Gegevens instelling A. Naam, adres instelling: (plaats hier een stempel) Locatie:.. B. Type instelling algemeen ziekenhuis academisch ziekenhuis categoraal ziekenhuis verpleeghuis thuis IV Gegevens kweek A. MRSA is: toevalsbevinding bij routine diagnostiek uitkomst van gericht MRSA-onderzoek B. Had de patiënt al een Staphylococcus aureus- infectie bij opname in het ziekenhuis of binnen 24 uur na opname? ja nee C. Is er bij de isolatie van MRSA een ophopingsmedium gebruikt? BBT-F017.R6 7 ja nee (D overslaan)

8 (D overslaan) D. Kwam de stam alleen uit de ophoping? ja nee.. z.o.z. In te vullen door RIVM: RIVM-monstercode: BBT-F017.R6 8

9 ΕΡ V Mogelijke herkomst MRSA Patiënt is opgenomen geweest of behandeld in buitenlands ziekenhuis/zorginstelling Personeelslid heeft gewerkt in een buitenlandse zorginstelling/ziekenhuis heeft een patiënt begeleid uit een buitenlandse zorginstelling/ ziekenhuis Land: Land:. Datum ontslag uit buitenlands ziekenhuis (dd/mm/jj):. Datum einde werk in buitenland of begeleiding (dd/mm/jj):.. is overgenomen uit een Nederlandse zorginstelling met MRSA-problematiek, ziekenhuis verpleeghuis anders, namelijk is werkzaam (geweest) in Nederlandse zorginstelling met MRSA- problematiek, ziekenhuis verpleeghuis anders, namelijk. is (vermoedelijk) in contact geweest met MRSA patiënt in dezelfde instelling bij deze patiënt zelf is eerder MRSA aangetoond anders, namelijk (bijv adoptie+land): is (vermoedelijk) in contact geweest met MRSA patiënt in eigen instelling bij dit personeelslid zelf is eerder MRSA aangetoond anders, namelijk: VI Gegevens m.b.t. verkrijgen en/of verspreiden van MRSA A. Risicofactoren verspreiding huidafwijking (bijv. eczeem) (meer opties mogelijk) wond / abces / furunkel (urine)catheter of sonde PEG sonde diabetes BBT-F017.R6 9 langdurige ziektegeschiedenis anders, namelijk:.. B. Antibioticumgebruik in de 2 weken vóór afname kweek ja dagen Duur antibioticumgebruik:.. Soort(en) antibioticum:...

10 nee HARTELIJK DANK VOOR HET INVULLEN! De ingevulde vragenlijst samen met het aanvraagformulier typering en het isolaat opsturen BBT-F017.R6 10

11 Antwoordformulier Contactpersoon RIVM-MRSA- Surveillance Naam : Instelling : Plaats : Locatie : Telefoonnummer : -adres (graag met blokletters invullen): Retouradres: Per post: RIVM CIE (postbak 75 ) t.a.v. Desirée Beaujean Antwoordnummer BA Bilthoven Per Desiree.Beaujean@rivm.nl BBT-F017.R6 11