Gestructureerde medicatieanamnese bij opname
|
|
- Joost Vink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Onderzoek Gestructureerde medicatieanamnese bij opname helpt een juist overzicht van de thuismedicatie te verkrijgen Jonne Spee, Rob J. van Marum, Toine C.G. Egberts, A. Clara Drenth-van Maanen en Paul A.F. Jansen Doel Opzet Methode Resultaten Conclusie De waarde bepalen van een gestructureerde medicatieanamnese (GMA) in vergelijking met een ongestructureerde medicatieanamnese door de aios bij patiënten die worden opgenomen op een afdeling geriatrie, om een juist en volledig overzicht te krijgen van de thuis gebruikte medicatie. Prospectief, observationeel. Bij patiënten opgenomen op de afdeling geriatrie, en vaak ook bij hun mantelzorgers, werd de GMA, een gestandaardiseerde vragenlijst, afgenomen. Wij bepaalden het aantal en type discrepanties tussen deze GMA en de medicatieanamnese die bij opname werd afgenomen door de aios en genoteerd in de medische status. Ook werd de klinische relevantie van de discrepanties beoordeeld. Bij 47 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 84,4 jaar werd de GMA afgenomen. Bij alle patiënten werd tenminste 1 discrepantie gevonden. De vergelijking van de GMA met de medicatieanamnese door de aios leverde gemiddeld 4,2 discrepanties per patiënt op. Het ontbreken van een medicijn in de anamnese door de aios was de meest voorkomende discrepantie. 66% van de discrepanties werd als potentieel klinisch relevant beschouwd; bij 19% van de patiënten met deze discrepanties trad daadwerkelijk matig ongemak of een klinische verslechtering op. Het aantal discrepanties hield statistisch significant verband met een hoger aantal gebruikte medicijnen en met het gebruik van over the counter (OTC)-medicatie. De GMA geeft beter inzicht in wat een patiënt daadwerkelijk gebruikt dan de anamnese door de aios bij opname van de patiënt. Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht. Afd. Klinische Geriatrie: Drs. J. Spee, student geneeskunde; dr. R.J. van Marum, klinisch geriater en klinisch farmacoloog; drs. A.C. Drenth - van Maanen, aios klinische geriatrie; dr. P.A.F. Jansen, klinisch geriater en klinisch farmacoloog. Afd. Klinische Farmacie: prof.dr. T.C.G. Egberts, ziekenhuisapotheker en farmaco-epidemioloog (tevens: Universiteit Utrecht, Utrecht Instituut voor Farmaceutische Wetenschappen, afd. Farmacotherapie). Contactpersoon: dr. P.A.F. Jansen (p.a.f.jansen@umcutrecht.nl). Medicatiefouten vormen een van de meest voorkomende oorzaken van potentieel vermijdbare zorggerelateerde schade. 1 Een deel van de vermijdbare schade is toe te schrijven aan een incompleet en onjuist overzicht van de gebruikte medicatie. 2 In het ziekenhuis zijn deze fouten hoofdzakelijk het gevolg van discrepanties tussen de medicatie die de patiënt thuis gebruikte en de medicatie zoals die bekend was bij opname van de patiënt. 72% van deze discrepanties is het gevolg van een onvolledige medicatieanamnese bij opname. Zo n discrepantie kan leiden tot een onderbroken of verkeerde medicamenteuze behandeling. 3,4 Het medicatie-afstemmingsproces is een succesvolle methode gebleken om het aantal voorschrijffouten te verminderen. 5,6 Dit is een proces van drie stappen: 1. het maken van een zo compleet mogelijk overzicht van de medicatie die de patiënt thuis gebruikt (thuismedicatie); 2. het vergelijken van dit overzicht met de medicatie zoals bij de arts bekend is bij opname; 3. het identificeren van discrepanties en deze zo nodig corrigeren. Er is geen gouden standaard voor het in kaart brengen van de medicatie van een patiënt bij opname. Gesuggereerd wordt dat het bekijken van medicatiedoosjes samen NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904 1
2 met de patiënt of mantelzorgers de meest accurate methode is. 7 Een gestructureerde anamnese is daarbij beter dan een ongestructureerde. 8 Met een gestructureerd interview wordt 87-93% van de gebruikte medicijnen geïdentificeerd. 9 Wij onderzochten of de eerste stap van het medicatieafstemmingsproces kan worden verbeterd met een gestructureerde medicatieanamnese (GMA). Methode De GMA die wij hebben ontwikkeld (tabel 1) werd vergeleken met de medicatieanamnese die de aios bij de TABEL 1 Gestructureerde medicatie-anamnese (GMA), af te nemen bij opname van een patiënt in het ziekenhuis stap 1 stel een medicatielijst op aan de hand van de opgevraagde apotheeklijst stap stap vraag per medicijn op de medicatielijst: welke van bovenstaande medicijnen gebruikt u werkelijk zoals voorgeschreven (juiste dosering, aantal keer op een dag, toedieningsvorm)? ervaart u bijwerkingen van de medicatie? wat is de reden voor afwijken van de dosering? wat is de reden voor afwijken van het aantal keer op een dag? wat is de reden voor afwijken van de toedieningsvorm? wat is de reden voor het helemaal niet nemen van het medicijn? bekijk de meegebrachte medicatiedoosjes en vraag naar medicijnen die niet op de lijst staan, maar wel worden gebruikt: gebruikt u naast bovenstaande lijst ook andere medicijnen die zijn voorgeschreven? gebruikt u naast bovenstaande lijst ook andere medicijnen die u zonder recept koopt? gebruikt u wel eens medicijnen van een familielid of bekende? gebruikt u homeopathische medicijnen? gebruikt u incidenteel medicijnen die niet op de lijst staan, dat wil zeggen alleen als u bepaalde klachten heeft? gebruikt u nog medicijnen die eigenlijk al gestopt zijn? vraag naar zorgvuldigheid in het gebruik: als u zogenaamde pufjes gebruikt, wat voor inhalatiesysteem gebruikt u? Gaat het goed of vindt u het moeilijk? gebruikt u een doseersysteem voor de medicijnen? vergeet u wel eens een medicijn in te nemen of twijfelt u wel eens of u het vergeten bent? neemt u medicijnen extra in als u ze vergeten bent of daaraan twijfelt? vraag naar kennis: weet u waarom u deze medicijnen moet gebruiken? weet u van wie u deze medicijnen moet gebruiken? vraag naar vertrouwen in medicijnen: denkt u dat de medicijnen bij u werkzaam zijn? bent u van plan deze medicijnen te blijven gebruiken? meldt u het aan de arts als u problemen ervaart met medicijnen? overige opmerkingen opname van de patiënt afneemt en met de opgevraagde apotheeklijst. De GMA werd opgesteld met behulp van verschillende bronnen ( asp?display=2&atoom=10452&atoomsrt=2&actie=2). 3,5 In dit onderzoek lag de nadruk op de eerste 12 vragen. Bij het afnemen van de GMA inventariseerden wij de medicatie die de patiënt had meegenomen van thuis en de medicatielijst van de thuisapotheek (apotheeklijst). De GMA werd afgenomen bij de patiënt en eventueel bij een mantelzorger. Bij patiënten met een ernstige cognitieve beperking werd de GMA alleen bij de mantelzorger afgenomen. Setting en onderzoekspopulatie Alle patiënten die tussen 15 september en 21 november 2008 werden opgenomen op de afdeling Geriatrie van het Universitair Medisch Centrum (UMC) Utrecht kwamen in aanmerking voor inclusie. Patiënten die waren ontslagen voordat de GMA kon worden afgenomen en patiënten die ernstige cognitieve beperkingen hadden zonder dat een mantelzorger beschikbaar was, werden geëxcludeerd. De medisch-ethische toetsingscommissie van het UMC Utrecht verleende toestemming voor de studie en alle patiënten of mantelzorgers gaven schriftelijke toestemming voor deelname. Gegevensverzameling De GMA werd bij alle deelnemers op de tweede of derde opnamedag afgenomen, nadat de aios de medicatieanamnese had afgenomen en de apotheeklijst was opgevraagd. Voor de GMA werd een aparte afspraak met patiënt en mantelzorger gemaakt. Alle GMA s werden afgenomen door dezelfde onderzoeker, een studente geneeskunde van het zesde jaar (J.S.). De gegevens over het geneesmiddelengebruik bij opname die de aios bij de medicatieanamnese in de status had genoteerd werden overgenomen. Om te voorkomen dat de aiossen de medicatieanamnese op een andere manier dan gebruikelijk zouden verrichten waren zij niet op de hoogte gesteld van dit onderzoek. Als uitkomstmaat gebruikten wij de discrepantie tussen thuis gebruikte medicatie en medicatie die bekend was bij opname. Een discrepantie werd gedefinieerd als elk verschil tussen de gegevens uit de GMA en de gegevens van de medicatieanamnese door de aios of de apotheeklijst. Discrepanties werden onderverdeeld in 3 typen: weglating (het medicijn ontbrak in de medicatieanamnese door de aios of op de apotheeklijst maar werd wel gebruikt volgens de GMA), een additie (het medicijn was voorgeschreven maar werd volgens de GMA niet gebruikt) of een verschil in dosering of doseerfrequentie. 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904
3 Gegevensanalyse De discrepanties werden geanalyseerd naar aantal, type en klinische relevantie. Ook het aandeel van de zogenaamde over the counter (OTC)-middelen werd bestudeerd. De klinische relevantie van de discrepanties werd door 2 klinisch geriaters-klinisch farmacologen (R.J.M. en P.A.F.J.) onafhankelijk van elkaar geclassificeerd volgens het classificatiesysteem van Cornish et al. (tabel 2). 10 In een enkel geval bestond er een verschillende classificatie. Daarover werd door discussie consensus bereikt, zonder dat zich problemen voordeden. Voor beschrijvende en statistische analyse gebruikten wij SPSS (versie 15) voor Windows. Voor het berekenen van de discrepanties werd gebruik gemaakt van een student-t-toets of gepaarde t-toets. Een p-waarde kleiner dan 0,05 werd als statistisch significant beschouwd. Resultaten Deelnemers en GMA Gedurende de onderzoeksperiode werden 50 patiënten opgenomen, van wie 3 werden geëxcludeerd: 2 wegens ontslag voordat de GMA kon worden afgenomen en 1 wegens cognitieve beperkingen terwijl er geen mantelzorger beschikbaar was. Bij 12 patiënten kon de GMA alleen via de mantelzorger afgenomen worden vanwege cognitieve beperkingen, een delier of een taalbarrière. Tabel 3 toont de karakteristieken van de 47 geïncludeerde patiënten. Het afnemen van de GMA duurde gemiddeld 11,5 min (uitersten: 4-22). De duur van de GMA hield verband met het aantal gebruikte medicijnen; bij patiënten die 6 of minder medicijnen gebruikten duurde de GMA gemiddeld 8,5 min (uitersten: 4-11) ten opzichte van 12,8 min (uitersten: 8-22) bij patiënten die 7 of meer medicijnen TABEL 2 Classificatie van potentiële gevolgen voor de patiënt van discrepanties tussen thuis gebruikte medicatie en medicatie die bekend was bij opname in het ziekenhuis. 10 klasse gevolg 1 ongemak of klinische verslechtering onwaarschijnlijk 2 potentieel matig ongemak of matige klinische verslechtering, zoals uitslag, diarree, misselijkheid of matige pijn* 3 potentieel ernstig ongemak of ernstige klinische verslechtering, zoals gastro-intestinale bloeding, symptomatische verlaging van de bloeddruk, anafylactische shock, sedatie, verandering van mentale status en ernstige pijn* * Matige pijn: te verhelpen met paracetamol 500 mg; ernstige pijn: paracetamol 500 mg werkt onvoldoende. TABEL 3 Kenmerken van patiënten (n = 47) in een onderzoek naar verschillen tussen thuis gebruikte medicatie en medicatie die bekend was bij opname in een ziekenhuis kenmerk gemiddelde leeftijd in jaren (uitersten) 84,4 (62-100) geslacht aantal medicijnen per patiënt bij opname; 9,7 (2-24) gemiddelde (uitersten)* aantal patiënten die OTC s gebruiken* 37 aantal OTC s per patiënt bij opname; 1,7 (0-6) gemiddelde (uitersten)* woonsituatie; n thuis, alleenwonend 14 thuis met mantelzorger 9 aanleunwoning 10 verzorgingshuis 8 verpleeghuis 6 OTC = over the counter zonder recept verkrijgbare medicijnen *Gegevens ontleend aan de gestructureerde medicatie-anamnese gebruikten (p < 0,001). Geen van de patiënten vond het afnemen van de GMA belastend. Discrepanties Bij alle 47 patiënten werd tenminste 1 discrepantie vastgesteld (tabel 4). Een belangrijk deel betrof OTC-medicatie. Van de in totaal 80 gebruikte OTC-middelen ontbraken er 47 op de apotheeklijst en 50 in de medicatieanamnese door de AIOS. Als OTC-middelen niet werden meegerekend was er bij 96% van de patiënten discrepantie tussen de GMA en de medicatieanamnese door de aios en bij 81% discrepantie tussen de GMA en de apotheeklijst. De meeste discrepanties betroffen analgetica (n = 21), gastro-intestinale middelen (n = 20), en dermatologica (n = 11). In de anamnese door de aios of op de apotheeklijst ontbraken hoofdzakelijk analgetica (n = 12) en dermatologica (n = 8); vooral gastro-intestinale middelen werden af en toe overgeslagen of in een afwijkende frequentie of dosis gebruikt (n = 8). Figuur 1 toont het verband tussen het aantal gebruikte medicijnen en het gemiddeld aantal discrepanties per patiënt bij de vergelijking tussen de GMA en de medicatieanamnese door de AIOS. Deze verschillen waren statistisch significant (p < 0,001). Figuur 2 laat zien dat gemiddeld meer discrepanties voorkwamen bij patiënten die OTC-middelen gebruikten (n = 37) dan bij patiënten die deze niet gebruikten (n = 10; p = 0,001). Er was geen statistisch significant verband tussen de leeftijd, het geslacht of de opnameduur en het aantal discrepanties. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904 3
4 TABEL 4 Vergelijking van een gestructureerde medicatieanamnese (GMA) met de gebruikelijke medicatieanamnese en de apotheeklijst bij patiënten (n = 47) die werden opgenomen op een afdeling geriatrie uitkomstmaat vergelijking GMA met anamnese door aios alle medicatie OTC niet meegeteld vergelijking GMA met apotheeklijst alle medicatie OTC niet meegeteld aantal patiënten met tenminste 1 discrepantie* gemiddeld aantal discrepanties per patiënt (SD) 4,2 (3,0) 2,7 (2,2) 3,3 (3,0) 2,0 (2,3) type discrepantie; n medicatie wel in GMA, niet in medicatieanamnese of op apotheeklijst medicatie wel voorgeschreven maar niet gebruikt verschil in dosis of doseerfrequentie tussen GMA en anamnese of apotheeklijst totaal aantal discrepanties GMA = gestructureerde medicatieanamnese; aios = arts in opleiding tot specialist; OTC = over the counter -medicatie (verkrijgbaar zonder recept). *Discrepantie: elk verschil tussen de gegevens uit de GMA en de gegevens van de medicatieanamnese door de aios of de apotheeklijst. Van de 195 discrepanties tussen de anamnese van de aios en de GMA zou 34,4% waarschijnlijk geen ongemak of klinische verslechtering veroorzaken (klasse 1), 36,4% zou matig ongemak of een matige klinische verslechtering kunnen veroorzaken (klasse 2) en 29,2% zou ernstig ongemak of een ernstige klinische verslechtering kunnen veroorzaken (klasse 3). Tabel 5 geeft details weer gemiddeld aantal discrepanties per patiënt aantal gebruikte medicijnen FIGUUR 1 Verband tussen het aantal medicijnen dat een patiënt gebruikt en het aantal discrepanties tussen de gestructureerde medicatieanamnese en de gebruikelijke medicatieanamnese bij opname in het ziekenhuis. Naarmate een patiënt meer medicijnen gebruikt, is de gebruikelijke anamnese minder accuraat. van de 57 discrepanties waarvan de consequenties als klasse 3 werden beoordeeld. De 128 potentieel klinisch relevante discrepanties (klasse 2 en 3) gingen gepaard met 11 problemen (8,6%) bij 9 patiënten (19%). Dit leidde tot matig ongemak voor de patiënten (klasse 2), zoals buikpijn, misselijkheid en jeuk. Geen enkele discrepantie had een ernstig gevolg. Van deze 128 discrepanties waren er 9 (7,8%) bij opname niet meer relevant omdat het middel direct werd gestopt. Om een voorbeeld te noemen: bij een patiënt die levothyroxine in een hogere frequentie gebruikte dan bekend was, werd op de dag van opname hyperthyreoïdie vastgesteld; de levothyroxine werd direct gestopt. De meest voorkomende oorzaak voor het niet of niet volgens voorschrift gebruiken van medicijnen was het eigen inzicht van de patiënt, bijvoorbeeld het zelf ophogen van de dosering van een protonpompremmer bij toename van refluxklachten. Een andere veel voorkomende oorzaak was dat de patiënten dachten dat het medicijn gestopt was of dat zij het toch gebruikten volgens voorschrift. Beschouwing Deze studie toont aan dat er een groot aantal discrepanties zijn tussen de GMA en de medicatieanamnese door de aios. Bij vrijwel iedere patiënt stelde men één of meer discrepanties vast. Zelfs wanneer OTC-middelen niet werden meegerekend vond men bij 96% van de patiënten minstens 1 discrepantie (gemiddelde: 2,7 per patiënt). Ook als de apotheeklijst bij alle patiënten tijdens de opname aanwezig zou zijn, vindt men bij de meerderheid van de patiënten discrepanties. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904
5 Volgens de literatuur varieert het aantal patiënten met discrepanties tussen thuismedicatie en medicatie bij opname van 30% tot 75%. 4,10-12 Dat is gebaseerd op onderzoek op afdelingen Chirurgie of Interne Geneeskunde, waarin patiënten van alle leeftijden waren geïncludeerd. In deze onderzoeken werden patiënten met cognitieve beperkingen geëxcludeerd. 11,13,14 Eén studie toonde 59% potentieel klinisch relevantie discrepanties, 11 een percentage vergelijkbaar met wat wij vonden. In ons onderzoek echter leidde een aanzienlijk lager percentage discrepanties tot matig ongemak, namelijk 8,6% van alle discrepanties bij 19% van de patiënten. Een andere auteur vond bij 14,2% van de verpleeghuispatiënten die in een ziekenhuis werden opgenomen een verband tussen de reden voor opname en de discrepantie. 12 Na een medicatieafstemmingsproces, waarin een GMA de eerste stap is, daalde dit percentage tot 2,3. Er was een statistisch significant verband tussen het aantal discrepanties en het aantal medicijnen dat een patiënt gebruikt. De meest voorkomende discrepantie is een weglating van een middel. Dit komt overeen met eerdere onderzoeken. 2,4,10,13-18 Gebruik van OTC-middelen houdt eveneens verband met het aantal discrepanties. Dit is niet eerder in de literatuur beschreven. Wij vonden geen statistisch significant verband met andere patiëntkenmerken zoals leeftijd, geslacht en opnameduur, mogelijk door het gering aantal patiënten. gemiddeld aantal discrepanties per patiënt ja FIGUUR 2 Discrepanties tussen de gebruikelijke anamnese door een aios en de gestructureerde medicatieanamnese bij opname, afgezet tegen het gebruik van over the counter (OTC)-medicatie. Bij patiënten die thuis OTC-medicatie gebruikten vertoonden de twee vormen van anamnese meer verschillen. Voor- en nadelen van de GMA Onderzoekers suggereren dat apothekers beter in staat zouden zijn een complete en accurate lijst van thuismedicatie te verkrijgen dan andere gezondheidszorgmedewerkers. 2,10,18,19 Wij laten echter zien dat het niet zozeer gaat om wie de anamnese afneemt, maar meer om de manier waarop de anamnese wordt afgenomen. De GMA is een relatief eenvoudige en goedkope strategie, omdat de GMA door een getrainde aios, verpleegkundige, praktijkondersteuner of bijvoorbeeld een farmaceutisch consulent in betrekkelijk korte tijd kan worden afgenomen. Een nadeel is dat het tijd en planning vergt om de GMA af te kunnen nemen. Bij een geplande opname is dit echter eenvoudig te organiseren. Patiënten en mantelzorgers dienen dan van tevoren de instructie te krijgen alle medicijndoosjes van huis mee te nemen. Een uitdraai van de apotheeklijst kan tijdig worden opgevraagd. Zo kan direct bij opname de GMA worden afgenomen, waarbij lokaal kan worden afgesproken wie dit doet en hierin wordt getraind. Bij ongeplande opnames zal men zo spoedig mogelijk een afspraak met de patiënt en mantelzorger moeten maken voor het afnemen van de GMA. In ons onderzoek werd de GMA op de meest ideale manier afgenomen, namelijk steeds door dezelfde persoon, zonder tijdsdruk. Daardoor is het mogelijk dat de resultaten van dit onderzoek anders zijn dan in de dagelijkse klinische praktijk. Desondanks verwachten wij dat de GMA, doordat deze gemakkelijk en in korte tijd is af te nemen, ook in minder ideale omstandigheden een belangrijke bijdrage kan leveren aan het verkrijgen van een juiste medicatielijst van patiënten; op die manier kunnen fouten op dit gebied zoveel mogelijk worden voorkomen. Beperkingen van deze studie Deze studie kent verschillende beperkingen. Op de eerste plaats vond de studie plaats op de afdeling Geriatrie van een academisch ziekenhuis, waardoor de generaliseerbaarheid beperkt is. Ook het kleine aantal patiënten beperkt de generaliseerbaarheid. Daarnaast kan er herinneringsbias zijn geweest doordat de GMA werd afgenomen na de medicatieanamnese door de aios. Een laatste beperking is het ontbreken van een gouden standaard voor het identificeren van daadwerkelijk door de patiënt gebruikte medicatie. Hierdoor is validatie van de GMA niet goed mogelijk. Detectie van geneesmiddelenconcentraties in bloed of urine zou een bijdrage kunnen leveren aan de beoordeling of de GMA compleet is. Als discrepanties na ontslag uit het ziekenhuis blijven bestaan ontstaat een groot risico op medicatiegerelateerde problemen als gevolg van onderbehandeling, dubbelmedicatie of onbedoelde interacties. Dit kan onder andere leiden tot een nieuwe ziekenhuisopname. Ruim 5% van de ongeplande ziekenhuisopnames houdt verband met de medicatie. 20 Onvoldoende communicatie over de nee gebruik OTC-middelen NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904 5
6 TABEL 5 Discrepanties tussen een gestructureerde medicatie-anamnese (GMA) en de medicatie-anamnese door een aios of de apotheeklijst bij opname van patiënten op een afdeling Geriatrie. Deze discrepanties (n = 57) konden potentieel ernstig ongemak of een ernstige klinische verslechtering veroorzaken geneesmiddel indicatie type discrepantie* verschil GMA met acenocoumarol atriumfibrilleren weglating aios en apotheek alfacalcidol hypoparathyreoïdie te hoge dosering apotheek budesonide COPD weglating aios bumetanide hartfalen additie (wegens hyponatriëmie) aios en apotheek hartfalen weglating aios carbasalaatcalcium status na CABG en myocardinfarct weglating aios en apotheek status na myocardinfarct te hoge dosering aios citalopram depressie additie (wegens misselijkheid) aios en apotheek dalteparine longembolieën te hoge dosering aios en apotheek darbepoëtine anemie (nierinsufficiëntie) weglating aios diclofenac/misoprostol pijn bij gonartrose additie (wegens ineffectiviteit) apotheek digoxine atriumfibrilleren weglating aios atriumfibrilleren dosering niet gedocumenteerd aios enalapril hypertensie weglating apotheek fentanyl pijn bij wervelinzakking weglating aios flecaïnide re-entry tachycardie additie (wegens visusstoornis) aios flucloxacilline heupinfectie weglating aios en apotheek furosemide hartfalen weglating aios hartfalen additie (wegens hyponatriëmie) aios levercirrose te hoge frequentie aios haloperidol hallucinaties weglating aios en apotheek insuline aspart diabetes mellitus type 2 weglating aios ipratropium astma weglating aios en apotheek COPD weglating aios en apotheek isosorbidemononitraat angina pectoris weglating apotheek levodopa/benserazide ziekte van parkinson additie (wegens dyskinesieën) apotheek levothyroxine hypothyreoïdie te lage frequentie aios en apotheek hypothyreoïdie dosering niet gedocumenteerd aios lisinopril hypertensie additie (wegens hypotensie) aios en apotheek metoprolol hypertensie te hoge dosering apotheek mirtazapine depressie weglating aios depressie additie (wegens duizeligheid) apotheek depressie weglating apotheek Leerpunten Het medicatie-afstemmingsproces is bedoeld om problemen bij polyfarmacie, zoals over- en onderbehandeling of verkeerde doseringen te voorkomen. De eerste stap van dit proces is het verkrijgen van een volledige en juiste lijst van medicatie. Met een gestructureerde medicatie anamnese (GMA) kan men in korte tijd de medicatie in kaart brengen die de patiënt thuis gebruikt. Wij vonden veel verschillen tussen de uitkomsten van de GMA en die van de gebruikelijke medicatieanamnese bij patiënten die werden opgenomen op een afdeling geriatrie. Bij 19% van de patiënten leidden de afwijkingen in de medicatie tijdens opname tot matig ongemak, zoals buikpijn, misselijkheid of jeuk. redenen voor het staken van een geneesmiddel, bijvoorbeeld wegens bijwerkingen, kan eveneens leiden tot medicatiegerelateerde problemen. 21 Men zou een deel hiervan kunnen voorkomen met een volledig en juist overzicht van de thuis gebruikte medicatie. Aan de hand van dit onderzoek is de GMA verder vereenvoudigd. Het afnemen van de GMA, te downloaden via zou bij opname overwogen moeten worden. Conclusie Er is een zeer groot aantal discrepanties tussen geneesmiddelengebruik volgens de GMA enerzijds en de medicatieanamnese door de aios of de apotheeklijst anderzijds. De meerderheid van deze discrepanties is potentieel klinisch relevant en leidde bij 19% van de 6 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904
7 TABEL 5 vervolg geneesmiddel indicatie type discrepantie* verschil GMA met nadroparine diep veneuze trombose weglating aios omeprazol ulcus ventriculi weglating apotheek oxazepam angst weglating aios slaapstoornis additie (overbodig geworden) apotheek oxybutynine urge-incontinentie additie (wegens interactie met apotheek antidepressivum) oxycodon pijn bij metastasen weglating aios (2 patiënten) pijn bij wervelinzakking weglating apotheek pijn bij wervelinzakking additie (overbodig geworden) apotheek pijn, algemeen te hoge dosering aios post-operatieve pijn te hoge dosering apotheek pantoprazol ulcus ventriculi te lage dosering apotheek paroxetine depressie weglating aios prednison COPD te hoge frequentie aios en apotheek polymyalgia rheumatica weglating apotheek promethazine allergie te hoge dosering apotheek rabeprazol ernstige gastro-oesofageale reflux weglating aios rivastigmine dementie te lage frequentie aios en apotheek salmeterol/fluticason COPD te hoge frequentie apotheek temazepam onrust te hoge dosering aios timolol verhoogde oogboldruk weglating aios en apotheek tranylcypromine depressie te hoge dosering apotheek trimethoprim urineweginfectie weglating aios ranitidine preventie ulcus ventriculi bij NSAIDgebruik weglating apotheek COPD = chronisch-obstructieve longziekte; CABG = aortocoronaire bypassoperatie. *Typen discrepantie: weglating (het middel was niet voorgeschreven maar werd wel gebruikt); additie (het middel was voorgeschreven maar werd niet gebruikt); onjuiste dosring of frequentie. Aios: medicatieanamnese afgenomen door een aios. Apotheek: medicatie zoals geregistreerd op de apotheeklijst. patiënten daadwerkelijk tot matig ongemak. Wij concluderen hieruit dat de GMA een succesvolle eerste stap is in het medicatie-afstemmingsproces. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 17 oktober 2009 Mw. L. van Hensbergen droeg bij aan dit onderzoek door de gevolgen van de gevonden discrepanties uit te zoeken. Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A904 > Meer op Literatuur 1 Bruijne MC de, Zegers M, Hoonhout LHF, Wagner C. Onbedoelde schade in Nederlandse ziekenhuizen. Dossieronderzoek van ziekenhuisopnames in Amsterdam/Utrecht: EMGO/NIVEL; Dobrzanski S, Hammond I, Khan G, Holdsworth H, The nature of hospital prescribing errors. Br J Clin Govern. 2002;7: Pippins JR, Gandhi TK, Hamann C, Ndumele CD, Labonville SA, Diedrichsen EK, et al. Classifying and predicting errors of inpatient medication reconciliation. J Gen Intern Med. 2008;23: Lau HS, Florax C, Porsius AJ, Boer de A. The completeness of medication histories in hospital medical records of patients admitted to general internal medicine wards. Br J Clin Pharmacol 2000;49: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904 7
8 5 Rogers G, Alper E, Brunelle D, Federico F, Fenn CA, Leape LL, et al. Reconciling medications at admission: safe practice recommendations and implementation strategies. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2006;32: Rodehaver C, Fearing D, Medication reconciliation in acute care: ensuring an accurate drug regime on admission and discharge. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2005;31: Atkin PA, Stringer RS, Duffy JB, Elion C, Ferraris CS, Misrachi SR, et al. The influence of information provided by patients on the accuracy of medication records. Med J Aust. 1998;169: Andersen SE, Pedersen AB, Back KF. Medication history on internal wards: assessment of extra information collected from second drug interviews and GP lists. Pharmacolepidemiol Drug Saf. 2003;12: Glintborg B, Hillestrom PR, Olsen LH, Dalhoff KP, Poulsen HE. Are patients reliable when self-reporting medication use? Validation of structured drug interviews and home visits by drug analysis and prescription data in acutely hospitalized patients. J Clin Pharmacol. 2007;47: Cornish PL, Knowles SF, Marchesano R, Tam V, Shadowitz S, Juurlink DN, et al. Unintended medication discrepancies at the time of hospital admission. Arch Intern Med. 2005;165: Tam VC, Knowles SR, Cornish PL, Fine N, Marchesano R, Etchells EE. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at admission to hospital: a systematic review. CMAJ. 2005;173: Boockvar KS, Carlson LaCorte H, Giambanco V, Fridman B, Siu A. Medication reconciliation for reducing drug-discrepancy adverse events. Am J Geriatr Pharmacother. 2006;4: Lubowski TJ, Cronin LM, Pavelka RW, Briscoe-Dwyer LA, Briceland LL, Hamilton RA. Effectiveness of a medication reconciliation project conducted by PharmD students. Am J Pharm Educ. 2007;71: Vira T, Colquhoun M, Etchells E. Reconcilable differences: correcting medication errors at hospital admission and discharge, Qual Saf Health Care. 2006;15: Lessard S, DeYoung J, Vazzana N, Medication discrepanties affecting senior patients at hospital admission, Am J Health-Syst Pharm. 2006;63: Stephens M, Fox B, Kukulka G, Bellamy J. Medication, allergy, and adverse drug event discrepancies in ambulatory care. Fam Med. 2008;40: Gallagher PF, Barry PJ, Ryan C, Hartigan I, O Mahony D. Inappropriate prescribing in an acutely ill population of elderly patients as determined by Beers Criteria. Age Ageing. 2008;37: Gleason KM, Groszak JM, Sullivan C, Rooney D, Barnard C, Noskin GA. Reconciliation of discrepancies in medication histories and admission orders of newly hospitalized patients. Am J Health Syst Pharm. 2004;61: Reeder TA, Mutnick A. Pharmacist- versus physician-obtained medication histories. Am J Health Syst Pharm. 2008;65: Leendertse AJ, Egberts AC, Stoker LJ, van den Bemt PM; HARM Study Group. Frequency of and risk factors for preventable medication-related hospital admissions in the Netherlands. Arch Intern Med. 2008;168: Linden van der CMJ, Kerskes MCH, Bijl AMH, Maas HAAM, Egberts ACG, Jansen PAF. Represcription after adverse drug reaction in the elderly: a descriptive study. Arch Intern Med. 2006;166: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A904
Gestructureerde Medicatie Anamnese Maart 2010, Afdeling Geriatrie en Expertisecentrum Pharmacotherapie bij Ouderen en afdeling Farmacie UMC Utrecht
Gestructureerde Medicatie Anamnese Maart 2010, Afdeling Geriatrie en Expertisecentrum Pharmacotherapie bij Ouderen en afdeling Farmacie UMC Utrecht A Clara Drenth-van Maanen, Jonne Spee, Rob J van Marum,
Nadere informatieMedicatie overdracht, klopt er iets van?
Medicatie overdracht, klopt er iets van? Karen Keijsers, aios geriatrie, klinisch farmacoloog Namens: dr PAF Jansen, klinisch geriater, klinisch farmacoloog Kenmerken van de oudere patiënt Multimorbiditeit
Nadere informatieGestructureerde medicatieanamnese kan medicatiegerelateerde problemen voorkomen
Gestructureerde medicatieanamnese kan medicatiegerelateerde problemen voorkomen A. Clara Drenth-van Maanen abc *, Meike C. Prins d, Jonne Spee e, Rob J. van Marum ce, Toine C.G. Egberts cf, Rob M. Kok
Nadere informatieSTRIP. Gemiddeld geneesmiddelengebruik. Medicatie review: STRIP. Optimaliseren van farmacotherapie Even STRIPPEN
STRIP Optimaliseren van farmacotherapie Even STRIPPEN Dr. Paul Jansen, klinisch geriater klinisch farmacoloog Afdeling Geriatrie en EPHOR UMC Utrecht Medicatie review: STRIP Selectie patiënten voor medicatiebeoordeling:
Nadere informatieGeautomatiseerde medicatiereviews bij polyfarmacie patiënten in de eerstelijn: een retrospectieve studie Eerstelijnsgeneeskunde (ELG) Radboudumc
Geautomatiseerde medicatiereviews bij polyfarmacie patiënten in de eerstelijn: een retrospectieve studie Eerstelijnsgeneeskunde (ELG) Radboudumc Jorrit Harms OSV: Dr. Kees van Boven Inhoud Achtergrond
Nadere informatieDefinitie Onder polyfarmacie wordt in dit document verstaan: het gelijktijdig gebruik van 5 of meer verschillende geneesmiddelen.
Toolkit polyfarmacie en medicatieveiligheid Doel 1. De medicamenteuze behandeling van de patiënt optimaliseren 2. Zoveel mogelijk voorkomen van (vermijdbare) bijwerkingen van medicatie 3. De continuïteit
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen
Polyfarmacie bij ouderen J O R I S S C H A K E L I N T E R N I S T- K L I N I S C H G E R I AT E R S T. E L I S A B E T H H O S P I TA A L 2 6 F E B R U A R I 2 0 1 2 Inhoud presentatie Deel 1: Achtergrondinformatie
Nadere informatieHallo, overlopen wij eens uw medicatieschema?
Hallo, overlopen wij eens uw medicatieschema? Medicatieanamnese door apotheekassistenten Mevr. Lily Thienpont Mevr. Stefanie Vangampelaere Prof. dr. Peter De Paepe 21 mei 2015 2015 Universitair Ziekenhuis
Nadere informatieHet voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis
Samenvatting Het voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis Hoofdstuk 1 bevat de algemene inleiding van dit proefschrift. Dit hoofdstuk
Nadere informatiereconciliation Ziekenhuisapotheker in opleiding/epidemioloog-onderzoeker Utrecht Universiteit, Utrecht
Continuïteit van farmaceutische zorg met medication reconciliation Fatma Karapinar Ziekenhuisapotheker in opleiding/epidemioloog-onderzoeker Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam Utrecht Universiteit,
Nadere informatieMedicatie gerelateerde heropnames <30 dagen. Elien Uitvlugt AIOS Ziekenhuisfarmacie, promovendus
Medicatie gerelateerde heropnames
Nadere informatieMedicatieveiligheid, ervaringen in de praktijk
Medicatieveiligheid, ervaringen in de praktijk Themaconferentie medicatieveiligheid Carolien van der Linden klinisch geriater, klinisch farmacoloog Medicatie bij ouderen 3 miljoen65+ 700.000 80+ 2000 100+
Nadere informatieHet medicatiegebruik van patiënten vlak voor opname in het
oorspronkelijk artikel Bijdrage farmaceutisch opnamegesprek door apothekersassistent aan preventie van transmurale medicatiefouten M.E.P. Jansen a*, S. van Zelst b, E. van Eijkern b, M.R. Ramrattan c,
Nadere informatieWat weten we over medicatie(on)veiligheid?
Wat weten we over medicatie(on)veiligheid? Patricia van den Bemt Sint Lucas Andreas Ziekenhuis Amsterdam/ disciplinegroep farmacoepidemiologie en farmacotherapie, Universiteit van Utrecht is er een probleem?
Nadere informatieMEDICATIEVEILIGHEID MFM TIJDSCHRIFT OVER PRAKTIJKGERICHTE FARMACOTHERAPIE
MEDICATIEVEILIGHEID een verkeerde of ontbrekende indicatie, een onevenredig hoog risico op bijwerkingen of interacties, onnodig hoge kosten, of voor te korte of te lange gebruiksduur. Farmacotherapie is
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen. Renate Schoemakers AIOS Ziekenhuisfarmacie 12 november 2015
Polyfarmacie bij ouderen Renate Schoemakers AIOS Ziekenhuisfarmacie 12 november 2015 Inhoud Inleiding Farmacokinetiek Farmacodynamiek Problemen bij polyfarmacie Medicatiebeoordeling Take home messages
Nadere informatiePolyfarmacie (in de laatste levensfase)
Polyfarmacie (in de laatste levensfase) David Jansen Klinisch geriater, klinisch farmacoloog i.o. Verpleegkundig Specialisten Oncologie 4 de Voorjaars Symposium Disclosure belangen spreker (potentiële)
Nadere informatieIBOM-2. Het effect van Medicatiereview en begeleiding van patiënten na verblijf in het ziekenhuis
IBOM-2 Het effect van Medicatiereview en begeleiding van patiënten na verblijf in het ziekenhuis Abeer Ahmad Ruth Mast Giel Nijpels Jacqueline Dekker Piet Kostense Jacqueline Hugtenburg Afdelingen Klinische
Nadere informatieDe kunst van fouten maken
De kunst van fouten maken Programma De kunde van patiëntveiligheid Kick-off Inleiding patiëntveiligheid Pauze De kunst van het zien en leren van incidenten VIM Human Factor Engineering Video Inleiding
Nadere informatieActueel medicatieoverzicht pijnpoli
Actueel medicatieoverzicht pijnpoli Chris Terwiel Verpleegkundig Specialist Intensieve zorg 5 februari 2010 Inhoud Achtergrond Doel- en vraagstelling Methode Resultaten Discussie Conclusie Aanbevelingen
Nadere informatieMedicatieveiligheid in verpleeg- en verzorgingshuizen. Patricia van den Bemt
Medicatieveiligheid in verpleeg- en verzorgingshuizen Patricia van den Bemt 25-11-2011 risico s 300 potentieel vermijdbare doden tijdens opname door medicatiefouten per jaar: 190 per 10 milj. Inw. 1000
Nadere informatieTRANSMURALE SAMENWERKING
TRANSMURALE SAMENWERKING BIJ ONTSLAG nr: 836044008 Drs. Sara Daliri Dr. JG Hugtenburg Dr. BJF van den Bemt Prof. Dr. B Buurman Prof. Dr. W Scholte op Reimer Dr. MC van Buul-Gast Dr. F Karapinar-Çarkit
Nadere informatieTRANSMURALE SAMENWERKING
TRANSMURALE SAMENWERKING BIJ ONTSLAG Drs. Sara Daliri Dr. JG Hugtenburg Dr. BJF van den Bemt Prof. Dr. B Buurman Prof. Dr. W Scholte op Reimer Dr. MC van Buul-Gast Dr. F Karapinar-Çarkit WAAR LIGGEN OPLOSSINGEN?
Nadere informatieMaagbescherming bij salicylaat-/coxibgebruik 108
Maagbescherming bij salicylaat-/coxibgebruik 108 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld door de KNMP en Health Base, in samenwerking met de Expertgroep MFB. Datum 04-03-2014 Doel Verlagen
Nadere informatieVroegsignaleren van medicatiegerelateerde problemen in de thuiszorg
Vroegsignaleren van medicatiegerelateerde problemen in de thuiszorg Dr Carolien Sino Hogeschool Utrecht Instituutsdirecteur-Onderzoeker Carolien.sino@hu.nl Voorstellen onderwijs Promotie zorgpraktijk onderzoek
Nadere informatieCarolien van der Linden Wim van der Minne Sjoukje Troost
Carolien van der Linden Wim van der Minne Sjoukje Troost Opening Casus Theorie: Fouten bij medicatie overdracht Bespreking in groepen Wat draag je over aan collega? Automatisering en overdracht gegevens
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen
Polyfarmacie bij ouderen FTO maart 2016 WAGRO Polyfarmacie en Medicatiebeoordeling IGZ HARM NTVG Optimale zorg voor ouderen Ephor Start en Stopp criteria Strip methode 1 Opzet FTO Casussen (veel) Interactie
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
Effectiveness of case management in the reduction of COPD re-admissions: results of a pilot study Annelies E. van Eeden, Ingrid van de Poll, Gertrud van Vulpen, Tim Roldaan, Wies Wagenaar, Melinde Boland,
Nadere informatie27-11-14. Polyfarmacie KENNISMAKING POLYFARMACIE. Programma. Doel. Casus 1. Kennismaking. Doel. Polyfarmacie. Moderne Dementiezorg.
Programma Polyfarmacie Kennismaking Doel Polyfarmacie Moderne Dementiezorg Wilma Knol Marjorie Nelissen-Vrancken Dementie Voorkomen en aanpak problemen Aan de slag in de praktijk 25 november 2014 Doel
Nadere informatieDatum Spreker Linda Schreur. (Poly)farmacie bij ouderen
Datum 28-02-2017 Spreker Linda Schreur (Poly)farmacie bij ouderen Een geriatrische patiënt Pt 82 jaar Voorgeschiedenis oa hartinfarct, boezemfibrilleren Woont zelfstandig alleen Langzaam geheugenproblemen
Nadere informatieTransmurale zorg: Casus geriatrie 1/02/2018. Achtergrond. Thuismedicatie. Casus. Andreas Capiau, ZAIO3 Apotheek UZ Gent
Andreas Capiau, ZAIO3 Apotheek UZ Gent Achtergrond Klinische farmacie op dienst geriatrie: Door ZAIO2, vier maanden dezelfde ZAIO (drie ZAIO s per jaar) Twee halve dagen per week (0,2 FTE) Transmurale
Nadere informatieUniversitair Medisch Centrum Groningen
Universitair Medisch Centrum Groningen Beter af met minder Reduction of Inappropriate psychotropic Drug use in nursing home residents with dementia Claudia Groot Kormelinck Prof.dr. Sytse Zuidema Probleemgedrag
Nadere informatieDe patient centraal in de acute zorg
De patient centraal in de acute zorg Drs. Marjolein Kremers, promovenda acute geneeskunde/internist acute geneeskunde i.o. Dr. Prabath Nanayakkara, internist acute geneeskunde, Amsterdam UMC, lok. VU Prof.
Nadere informatiePolyfarmacie bij Ouderen STRIP:Less is or more? Thijs Vinks, apotheker Ralf Vingerhoets, geriater
Polyfarmacie bij Ouderen STRIP:Less is or more? Thijs Vinks, apotheker Ralf Vingerhoets, geriater Arts, Apotheker, praktijkassistent of? Symp Kwetsbare Ouderen 29-10-13 1 Wie optimaliseert reeds polyfarmacie?
Nadere informatieMedicatieoverdracht. Dr. H.A.W. van Onzenoort Ziekenhuisapotheker
Medicatieoverdracht Dr. H.A.W. van Onzenoort Ziekenhuisapotheker Medicatieoverdracht: uitdaging of vanzelfspekendheid? Medicatieveiligheid Institute of Medicine To Err is Human 44.000-98.000 doden a.g.v.
Nadere informatieMEDICATIEBEOORDELING bij patiënten met een verstandelijke beperking: HOE? drs. Marianne van den Berg Apotheker te Alphen aan den Rijn
MEDICATIEBEOORDELING bij patiënten met een verstandelijke beperking: HOE? drs. Marianne van den Berg Apotheker te Alphen aan den Rijn Disclosure relevante belangen trainer Marianne van den Berg heeft geen
Nadere informatiePolyfarmacie & claudicatio-patient: Problemen of Profijt?
Polyfarmacie & claudicatio-patient: Problemen of Profijt? ClaudicatioNet Jaarcongres 12-03-2015 Dr. Ben Janssen UHD, Farmacoloog b.janssen@maastrichtuniversity.nl We worden in allemaal ouder. In een betere
Nadere informatieHandleiding Practicum Patiëntbrief en Ontslaggesprek voor Docenten
Handleiding Practicum Patiëntbrief en Ontslaggesprek voor Docenten Onderwijs PRE-IHK Dag Woensdag Tijdstip 14.30 15.45 Lokaal L01-228 Versie 3 Datum aangemaakt 18 december 2012 Datum revisie 08 augustus
Nadere informatieHoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse, apotheker
Hoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse, apotheker Hoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse HARM-onderzoek fouten kosten risicofactoren frequentie 1 op de 18 Leendertse et al. Arch Intern
Nadere informatieDE JUISTE PIL, DE JUISTE PATIENT, EEN FLUITJE VAN EEN CENT! KRISTEL MARQUET
DE JUISTE PIL, DE JUISTE PATIENT, EEN FLUITJE VAN EEN CENT! KRISTEL MARQUET Multicenter en multidisciplinair retrospectief dossieronderzoek naar adverse events met een ongeplande verhoging van het zorgniveau
Nadere informatie25-04-15. Wat doet Ephor. Bij voorschrijven aan ouderen maak ik het meest gebruik van: Preregistratie studies en de gebruikers van geneesmiddelen
Bij voorschrijven aan ouderen maak ik het meest gebruik van: Medicatieadviezen voor kwetsbare ouderen 1. De algemene informatie in het FK 2. De specifieke informatie over ouderen in het FK 3. De SmPC 4.
Nadere informatieDe delirante patiënt van vergeetachtig tot verwardheid
De delirante patiënt van vergeetachtig tot verwardheid Marja Jellesma-Eggenkamp Klinische geriatrie Alysis 25 mei 2010 symposium Zevenaar 1 Kwetsbare ouderen inleiding >25% opgenomen patiënten 70+ 10-40%
Nadere informatieTransitiezorg OLVG - in het netwerk van de patiënt. Dr. Fatma Karapinar, ziekenhuisapotheker-epidemioloog- Board Certified Geriatric Pharmacist
Transitiezorg OLVG - in het netwerk van de patiënt Dr. Fatma Karapinar, ziekenhuisapotheker-epidemioloog- Board Certified Geriatric Pharmacist Casus uit de HARM studie Transitiezorg Ziekenhuisopname Huisarts
Nadere informatieMedicatieverificatie bij opname en ontslag
Medicatieverificatie bij opname en ontslag Het Veiligheidsprogramma is bedoeld voor alle Nederlandse ziekenhuizen. Door de deelname van maar liefst 74 ziekenhuizen, belooft het Veiligheidsprogramma een
Nadere informatieTweede evaluatie VMS Veiligheidsprogramma
Tweede evaluatie VMS Veiligheidsprogramma Medicatieverificatie High Risk Medicatie EPD Indicator scan Dr. Joanna E. Klopotowska, postdoc onderzoeker Safety 4 patients VUmc/EMGO+ Drs. Bernadette Schutijser,
Nadere informatieFOD Quality & Safety: Informatiedag. Medication reconciliation. S. Steurbaut
FOD Quality & Safety: Informatiedag Medication reconciliation S. Steurbaut Situatieschets Paul, 73 jaar Medische voorgeschiedenis : VKF, hypertensie, diabetes Thuismedicatie : Belsar 20 mg: 1x/dag Emcoretic
Nadere informatieMaagbescherming bij NSAID-gebruik 107
Maagbescherming bij NSAID-gebruik 107 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld door de KNMP en Health Base, in samenwerking met de Expertgroep MFB. Datum 29-05-2013 Doel Verlagen van
Nadere informatieHans Mulder, ziekenhuisapotheker WZA Assen Bennard Doornbos, psychiater GGZ Drenthe
Hans Mulder, ziekenhuisapotheker WZA Assen Bennard Doornbos, psychiater GGZ Drenthe In samenwerking met: M.Simoons 1, E.N. van Roon 2, R.Bruggeman 3 en H.G. Ruhé 4 1 Wilhelmina Ziekenhuis Assen, afdeling
Nadere informatieWorkshop MedicatieReview
Workshop MedicatieReview SANDWICH NASCHOLING OUDERENZORG 16 FEBR 2017 Doel workshop Zicht krijgen op proces medicatiereview Rol huisarts (met POH) en apotheker op elkaar afstemmen Hoe te declareren Regiefunctie
Nadere informatieShort Form Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: VRAGENLIJST. Zorgvrager
Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: VRAGENLIJST Zorgvrager 1 UW ERVARINGEN ZIJN WAARDEVOL In deze lijst staan vragen over uw lichamelijke en geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven. Uw antwoorden
Nadere informatieOnderzoek naar het effect van body mass index (BMI) en het roken van sigaretten op de opname van fentanyl
Patiënteninformatie Onderzoek naar het effect van body mass index (BMI) en het roken van sigaretten op de opname van fentanyl Geachte heer/mevrouw, U bent in het Erasmus MC onder behandeling voor een vorm
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen
Polyfarmacie bij ouderen Wat gaat er mis en hoe kan het beter? Drs. A. Clara Drenth-van Maanen, klinisch geriater i.o., klinisch farmacoloog i.o. 1,2 Dr. Anne J. Leendertse, apotheker, clinical pharmacist
Nadere informatieDE JUISTE PIL, DE JUISTE PATIENT, EEN FLUITJE VAN EEN CENT! KRISTEL MARQUET ZORGMANAGER AZ VESALIUS
DE JUISTE PIL, DE JUISTE PATIENT, EEN FLUITJE VAN EEN CENT! KRISTEL MARQUET ZORGMANAGER AZ VESALIUS Modulaire opleiding pijn, 08/02/2018 IOM Multicenter en multidisciplinair retrospectief dossieronderzoek
Nadere informatieMedicatie in eigen beheer: de sprong wagen. Patricia van den Bemt Themaconferentie Medicatieveiligheid 8 december 2014
Medicatie in eigen beheer: de sprong wagen Patricia van den Bemt Themaconferentie Medicatieveiligheid 8 december 2014 Medicatie in eigen beheer? Ja, maar. wij zijn vóór! Wat is het probleem? In het ziekenhuis
Nadere informatieFamilieparticipatie in de postoperatieve zorg
Familieparticipatie in de postoperatieve zorg Het Mantelzorgproject Marthe Schreuder, afdeling chirurgie AMC Patients at home receive care by their loved ones, patients in hospitals are surrendered to
Nadere informatieMedicijngebruik in de laatste levensfase optimaliseren met handvatten voor het EPD
Medicijngebruik in de laatste levensfase optimaliseren met handvatten voor het EPD Eric Geijteman aios interne geneeskunde, Reinier de Graaf Gasthuis klinisch farmacoloog en arts-onderzoeker, Erasmus MC
Nadere informatie)3= SULMV,PSOHPHQWHUHQ YDQ PHGLFDWLRQ UHFRQFLOLDWLRQ 6W /XFDV $QGUHDV =LHNHQKXLV
o o Bij opname: allergieën en contactpersoon achterhalen (verpleging en farmaceutisch consulent) De verpleging vult bij opname een formulier in. De farmaceutisch consulent voert de allergie (na verificatie
Nadere informatieFarmacotherapie bij 80+ers. Cholinesteraseremmers bij M. Alzheimer. Waar zijn we eigenlijk mee bezig?
Farmacotherapie bij 80+ers Cholinesteraseremmers bij M. Alzheimer Waar zijn we eigenlijk mee bezig? Cholinesteraseremmers bij M. Alzheimer Waar zij we eigenlijk mee bezig? David Jansen, AIOS klinische
Nadere informatieCardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico
Cardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico Geeske Peeters Susan Tett Samantha Hollingworth Danijela Gnijdic Sarah Hilmer Annette Dobson Ruth Hubbard Richtlijn Acuut Coronair Syndroom
Nadere informatieOntwikkelingen op het gebied van de pharmacovigilantie bij ouderen
Ontwikkelingen op het gebied van de pharmacovigilantie bij ouderen Paul Jansen, geriater klinisch farmacoloog UMC Utrecht en Ephor Ontwikkeling van de levensverwachting 1 Toename gemiddelde leeftijd Hygiëne
Nadere informatieShort Form Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: VRAGENLIJST. Zorgvrager
Project - ziekenhuis ID: Volgnummer: VRAGENLIJST Zorgvrager 1 UW ERVARINGEN ZIJN WAARDEVOL In deze lijst staan vragen over uw lichamelijke en geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven. Uw antwoorden
Nadere informatieA. J A. S B. J B. G C. N C. C D. P E. A
Transmurale zorg door apotheekassistenten Lynn De Gryze Apotheekassistente Apotheek UZGent Achtergrond Anamnese door apotheekassistenten: Sinds 2009 (pilootproject klinische farmacie) Gestart op spoedopname,
Nadere informatieBegeleiding bij het gebruik van medicijnen bij dementie
Uw geriater heeft u het medicijn galantamine, rivastigmine (pillen of pleisters), memantine of donepezil voorgeschreven. In het MCL begeleiden wij u en uw mantelzorger bij het gebruik van deze medicijnen.
Nadere informatieMedicatieoverdracht: onvoldoende implementatie in de praktijk
O O R S P R O N K E L I J K A R T I K E L Medicatieoverdracht: onvoldoende implementatie in de praktijk 222 E.B. Uitvlugt a, C.E.H. Siegert b, P. Oosterhof c, M.J.A. Janssen d, G. Nijpels e en F. Karapinar-Çarkıt
Nadere informatieLynn De Gryze Apotheekassistente Apotheek UZGent. Transmurale zorg. door apotheekassistenten
Lynn De Gryze Apotheekassistente Apotheek UZGent Transmurale zorg door apotheekassistenten Achtergrond Anamnese door apotheekassistenten: Sinds 2009 (pilootproject klinische farmacie) Gestart op spoedopname,
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen: Wilma Knol Klinisch geriater, klinisch farmacoloog
Polyfarmacie bij ouderen: Wilma Knol Klinisch geriater, klinisch farmacoloog Disclosure Geen belangenverstrengeling Medicatie bij ouderen: is er een probleem? Facts: anno 2016 NL 3 miljoen 65+ 700.000
Nadere informatieDe DREAMeR-studie. Drug use Reconsidered in the Elderly using goal Attainment scales. during Medication Review
De DREAMeR-studie Drug use Reconsidered in the Elderly using goal Attainment scales during Medication Review 1 Wat is de DREAMeR-studie? Aan dit onderzoek deden mee: Een groot gerandomiseerd gecontroleerd
Nadere informatieVerbetering van therapietrouw. Peter W de Leeuw Afd. Interne Geneeskunde Academisch Ziekenhuis Maastricht
Verbetering van therapietrouw Peter W de Leeuw Afd. Interne Geneeskunde Academisch Ziekenhuis Maastricht Therapietrouw bij hypertensie Vrouw, 47 jaar, bloeddruk 184/102 mm Hg Diagnose: Essentiële hypertensie
Nadere informatieInformatie voor de wettelijke vertegenwoordiger voor deelname aan het onderzoek
PAIS2: Het effect van hoge dosis paracetamol op de uitkomst na een beroerte bij mensen met een lichaamstemperatuur van 36.5 graden of hoger Geachte heer/ mevrouw, Uw partner/familielid is in ons ziekenhuis
Nadere informatieCase Report Form (CRF) behorende bij de SASIV-study
Case Report Form (CRF) behorende bij de SASIV-study Inclusiecriteria 0 70 jaar of ouder 0 Acute opgenomen op de longgeneeskunde of chirurgie 0 Spreekt en verstaat Nederlands 0 Komt niet van andere afdeling
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieUw behandelend arts heeft u tabletten of capsules Reminyl
Medicatiepoli Uw behandelend arts heeft u tabletten of capsules Reminyl (galantamine) dan wel capsules of pleisters Exelon (rivas- tigmine) voorgeschreven. Bij deze medicijnen is het van belang dat u regelmatig
Nadere informatieTriage GR Vangnet of zeef? 12 februari 2016 Aafke de Groot
Triage GR Vangnet of zeef? 12 februari 2016 Aafke de Groot Triage neurologie Mw. D, 87 jaar, sinds een week op de afdeling neurologie Ernstig icva doorgemaakt : volledige verlamming rechter arm, gedeeltelijke
Nadere informatieOptimale farmaceutische zorg voor patienten met M.Parkinson. Wereld Parkinsondag 2015 Nieuwegein
Optimale farmaceutische zorg voor patienten met M.Parkinson Wereld Parkinsondag 2015 Nieuwegein Een praktijkvoorbeeld Patient gebruikt Sinemet 125 mg 4dd 1 Wordt opgenomen in ziekenhuis: Levodopa/carbidopa
Nadere informatieKanker en diabetes 19-11-2012. Introductie. Co-morbiditeit. Kanker en comorbiditeit. Kanker en diabetes
Kanker en diabetes Introductie Kanker en comorbiditeit Landelijk Overleg Oncologie Verpleegkundigen 8 november 2012 M. Zanders, arts-onderzoeker IKZ Kanker en diabetes Casuïstiek Dillemma s in de praktijk
Nadere informatiea l l e r g i e I. Terreehorst en E.J. van Zuuren anafylaxie, anesthesie, standaard consultformulier
a l l e r g i e Anaf yl a xie tijdens anesthesie: een gestanda ardiseerd consult voor allergologisch onder zoek Auteurs Tref woorden I. Terreehorst en E.J. van Zuuren anafylaxie, anesthesie, standaard
Nadere informatieworden en hoe deze methode toegepast kan worden om de veiligheid van geneesmiddelen te bewaken.
Samenvatting Geneesmiddelen worden toegepast om ziektes te behandelen, te voorkomen en te diagnosticeren. In sommige gevallen ervaart de patiënt niet alleen het gewenste effect, maar kunnen ook ongewenste
Nadere informatieFarmacotherapie in de acute fase van alcoholdetoxificatie. Critically Appraised Topic
Farmacotherapie in de acute fase van alcoholdetoxificatie Critically Appraised Topic Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring
Nadere informatieBehandeling met rivastagmine capsules
Behandeling met rivastagmine capsules Behandeling bij dementie De geriater heeft bij u een vorm van dementie vastgesteld. Voor deze hersenziekte kan de dokter u medicijnen voorschrijven. In uw geval is
Nadere informatieSchakels in de zorg14 en 31 oktober 2013 Medicatietoediening op Intensive Care
Schakels in de zorg14 en 31 oktober 2013 Medicatietoediening op Intensive Care Dr. Nicole Hunfeld ziekenhuisapotheker Intensive Care Volwassenen De keerzijde? 1250 doden per jaar door geneesmiddelen voorgeschreven
Nadere informatieSamenwerkende Academische Netwerken Ouderenzorg (SANO)
Home no. 1 Februari 2018 Themanummer Cardiovasculair Eerdere edities Verenso.nl Samenwerkende Academische Netwerken Ouderenzorg (SANO) Geen bewijs voor effectiviteit van preventieve cardiovasculaire medicatie
Nadere informatieGeheugenpolikliniek-Geriatrie
Geheugenpolikliniek-Geriatrie Geheugenpolikliniek Op onze geheugenpolikliniek zien wij mensen die klachten hebben van het geheugen. Het is belangrijk om te weten waar deze problemen vandaan komen. Geheugenklachten
Nadere informatieNieuwe Influenza A (H1N1)
Nieuwe Influenza A (H1N1) Overzicht 23 oktober 29, week 43 Samenvatting In de afgelopen week is het aantal ziekenhuisopnamen wegens een laboratoriumbevestigde infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) verdubbeld
Nadere informatieHet identificeren van hoogrisicopatiënten, Apotheek IJsselland Ziekenhuis, genomineerd voor FPZ-Prijs 2011
voor FPZ-Prijs 0 Beknopte samenvatting De apothekers van de ziekenhuisapotheek van het IJsselland Ziekenhuis hebben software ontwikkeld waarmee patiënten met een grote kans op geneesmiddelgerelateerde
Nadere informatieHyperkaliëmie Haalbaarheidsonderzoek binnen NIVEL Zorgregistraties
Hyperkaliëmie Haalbaarheidsonderzoek binnen NIVEL Zorgregistraties Linda Flinterman Liset van Dijk Joke Korevaar Het NIVEL onderzoekt de gezondheidszorg. Dat onderzoek kijkt mee met de mensen die zorg
Nadere informatieMijn claudicatio patient is moe. Komt dit door zijn pillen? Workshop Dr. Ben Janssen UHD, Farmacoloog
Mijn claudicatio patient is moe. Komt dit door zijn pillen? Workshop Dr. Ben Janssen UHD, Farmacoloog b.janssen@maastrichtuniversity.nl 10-03-2016 Programma 1. Doel van de workshop 2. Presentatie casus
Nadere informatieRATIONELE FARMACOTHERAPIE VOOR OUDEREN. als je door de pillen de patiënt niet meer ziet
RATIONELE FARMACOTHERAPIE VOOR OUDEREN als je door de pillen de patiënt niet meer ziet 14 maart 2013 Toelichting PAO Heyendael organiseert in samenwerking met specialisten ouderengeneeskunde, huisartsen,
Nadere informatieTherapeutische dilemma s bij polyfarmacie
Therapeutische dilemma s bij polyfarmacie Symposium "Farmacotherapie bij ouderen- wat zijn de (on)mogelijkheden Universiteit Twente/Carint Reggeland 6 november 2014 Marieke Zeeman Internist-ouderengeneeskunde
Nadere informatieBehandeling met galantamine
Behandeling met galantamine Behandeling bij dementie De geriater heeft bij u een vorm van dementie vastgesteld. Voor deze hersenziekte kan de arts u medicatie voorschrijven. In uw geval is dit galantamine
Nadere informatieCognitieve beperkingen & delier
Cognitieve beperkingen & delier Introductie Uit eerder onderzoek blijkt dat 16-40% van oudere patiënten op de SEH cognitieve beperkingen hebben Oorzaken: Dementie Delier Depressie Klinisch ziek zijn hypoperfusie
Nadere informatieEen kwestie van maatwerk
Medicamenteuze interventies ter vermindering van agressief gedrag Een kwestie van maatwerk Dr Rob Heerdink Pharmacoepidemiology & Clinical Pharmacology Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Universiteit
Nadere informatie12 Ziekenhuissterfte, dossieronderzoek en onverwacht lange opnameduur
12 Ziekenhuissterfte, dossieronderzoek en onverwacht lange opnameduur De Hospital Standardized Mortality Ratio (HSMR) is een deels gecorrigeerde maat voor ziekenhuissterfte bij 50 diagnosegroepen (de zogenoemde
Nadere informatieKWETSBARE OUDEREN IN HET ZIEKENHUIS HOE VOORKOMEN WE COMPLICATIES?
KWETSBARE OUDEREN IN HET ZIEKENHUIS HOE VOORKOMEN WE COMPLICATIES? E. Meulen, klinisch geriater Inhoud van dit praatje Casus Wat maakt de oudere patiënt kwetsbaar? Het inschatten van kwetsbaarheid Terug
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieCharlotte Griffioen. Opioïd gebruik bij ouderen. Wetenschapsdag SANO in Maastricht 2016
Opioïd gebruik bij ouderen Charlotte Griffioen Specialist Ouderengeneeskunde bij Novicare Promovenda, afd. Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, LUMC Wetenschapsdag SANO in Maastricht 2016 Disclosure
Nadere informatieVroegsignaleren van medicatiegerelateerde problemen in de thuiszorg
Vroegsignaleren van medicatiegerelateerde problemen in de thuiszorg Signs and Symptoms Indicative of Potential Adverse Drug Reactions in Homecare Patients. JAMDA, Vol. 14, Issue 12, 920-925. Dec. 2013.
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
Samenvatting (Summary in Dutch) Zowel beleidsmakers en zorgverleners als het algemene publiek zijn zich meer en meer bewust van de essentiële rol van kwaliteitsmeting en - verbetering in het verlenen van
Nadere informatieOuderen op de SEH: na een val in beeld
rapport Ouderen op de SEH: na een val in beeld Onderzoek 12 t/m 25 september 2016 op de SEH Disclaimer Bij de samenstelling van deze publicatie is de grootst mogelijke zorgvuldigheid in acht genomen. VeiligheidNL
Nadere informatieMODULEBOEK COIG KLINISCHE FARMACOLOGIE
MODULEBOEK COIG KLINISCHE FARMACOLOGIE Regio Utrecht Documentkenmerken COIG Moduleboek COIG: Klinische farmacologie Data: Donderdag 21 maart 2019 Dinsdag 9 april 2019 Auteur(s): Coördinator(en): COIG-secretariaat:
Nadere informatie