Programma uur Opening en welkom dagvoorzitter uur Toespraak minister van VWS en discussie met deelnemers

Transcriptie

1

2 Programma uur Opening en welkom dagvoorzitter uur Toespraak minister van VWS en discussie met deelnemers uur Gevolgen voor aios opleiding Aios opleiding in internationaal perspectief Werkgelegenheid jonge medisch specialisten

3 Programma uur Reactie medisch specialist op voorstellen uur De gezichten van de actie uur Presentatie stemwijzer uur Startschot verdere activiteiten door voorzitter DJO

4

5

6

7 OMS: Botte bijl door opleidingsfonds

8

9

10

11

12

13

14 Zo kan het gebeuren dat de aios zich plotseling geconfronteerd ziet met een eigen bijdrage voor de opleiding van euro als onderdeel van de operatie Waar valt nog geld te halen. Geen discussie over inzet en duur, over werkdruk, verwachtingen, relaties met andere opleidingen en beroepen, of een vergelijking met de situatie in het buitenland. Gert van Enk, voorzitter LAD Janko de Jonge, vice-voorzitter OMS Meebetalen aan de opleiding is uit den boze. Als aios mag je niet alleen uur per week werken, waarvan tien uur onbetaalde opleidingstijd. De werkdruk is hoog en de verantwoordelijkheid enorm. Deelname aan studiedagen wordt dikwijls gedeeltelijk zelf betaald. Doorstromen in een superspecialisatie zal om louter financiële redenen voor veel jonge, ambitieuze artsen niet meer mogelijk zijn.

15

16

17

18 #aiosactie

19

20

21

22

23 Edith Schippers Demissionair minister van VWS

24

25 Willemijn Theelen Bestuurslid De Jonge Orde

26 IBO-rapport Interdepartementaal Beleidsonderzoek (IBO) vanuit ministerie van VWS, OCW en Algemene Zaken. Doel: onderzoek naar geldstromen UMC s en besteding daarvan. Opleidingsfonds is aan analyse toegevoegd. Advies: 325 mln van de in totaal 425 mln aan bezuinigingen wordt zo bij de AIOS en/of de opleiding gehaald.

27 3 voorstellen IBO Bijdrage van per jaar. Verkorting van de opleiding tot Europese minimumnormen. Generiek opleidingstarief voor alle ziekenhuizen.

28 Lente-akkoord Gelijkschakeling vergoedingsbedrag vervolgopleidingen. Structurele korting van 2%; uiteindelijk oplopend tot 12% in 2016.

29 Internationale perspectieven Eigen bijdrage door AIOS nergens in Europa gebruikelijk, slechts her en der wat opleidingskosten, net zoals in NL. Europese minimumeis bedoeld voor arbeidsmigratie, maar zegt niets over optimale duur. Deze ligt structureel hoger (UEMS). In Europa nergens minimale duur voor alle medisch specialistische opleidingen.

30 Kortom Onzinnig om eigen bijdrage te vragen Voor sommige AIOS kan het betekenen dat zij onder het netto-minimumloon komen Onderliggende argumentatie over hoge inkomens van medisch specialisten niet meer deugdelijk Geen verantwoording gelden uit opleidingfonds Zou unieke situatie zijn binnen Europa

31 Gabie de Jong Bestuurslid LVAG

32 <2001 functionele budgettering (FB) uitgangspunts = aios generen productie aios = 0.44 specialistenplaats in FB-budget (willekeurig) budget per aios = euro

33 2001 introductie DBC s als bekostigingsysteem oneerlijke concurrentie notitie Vervolgopleiding Verzekerd (Vandermeulen, Steenbeek, Prismant, 2001) zowel op macroniveau als op opleidingsziekenhuisniveau moet apart opleidingsbudget via subsidieregeling

34 2004 onderzoek Opleidingskosten gefinancierd (Vandermeulen et al, Prismant, 2004) chirurgie, interne geneeskunde en radiologie (resp. snijdende, inwendige en ondersteunende vakken) opleidings- vs niet- opleidingsziekenhuizen

35 Voorbeeld: overhead iedere aanwezige medewerker veroorzaakt overhead kosten (bv administratie) bekende data (jaarcijfers ziekenhuizen, 2001) totaal van alle overhead 230 mln totaal personeelsformatie fte totaal aantal aios fte ,- overhead per aios/jaar

36

37

38

39

40

41 Opleidingsfonds 1e tranche opleidingen per e tranche opleidingen per uitgangspunt: aios = productie neutraal Ziekenhuis Type 1 Type 2 Type 3 met 0 49 aios aios > 150 aios component Loonkosten Materiële kosten + Overhead Niet patiëntgebonden kosten PM PM PM Handelingseffect / Leereffect Totaal

42 2008 ministerie van VWS: nader onderzoek naar de kostprijs van de opleiding (Adviesbureau Berenschot) geen generaliseerbare gegevens per specialisme, per opleidingsjaar en per type opleidingsziekenhuis onderzoek opgeschort

43 2011 vervolgonderzoek Berenschot in opdracht van STZ kostprijs 4 opleidingen: heelkunde, gynaecologie, interne geneeskunde, neurologie in 4 STZ ziekenhuizen aios productieneutraal bevragen besturen, specialisten en aiossen

44 2011

45 Kanttekeningen 2004 opleidings- vs patie ntenzorgkosten verscholen kosten invloed tgv andere aspecten in de opleidingsziekenhuizen meer anios in opleidingsziekenhuizen

46 Kanttekeningen 2011 onderzoeksmethodologie verschillende kostentoerekening per ziekenhuis verschil tgv aios voor anios-taken aantal aios per opleidingsgroep = bepalend voor kosten

47

48 Jonge Klaren Enquête 2012 Robert Minnee

49 Conclusie enquete 2010 Bepaalde specialismen (chirurgie, cardiologie, urologie) toename van chef plekken Toename verborgen werkeloosheid chirurgie Specialismen MDL, radiotherapie, geriatrie en plastische chirurgie geen problemen gesignaleerd

50 PSY INT ANE KIN CHI RAD GYN CAR NEU ORT OOG LON KNO DER REV PAT MDL URO PLA REU RDT MMB SEH GER NUC NCH CTC GEN Er zijn veel reacties binnengekomen, maar respons met bruikbare gegevens kan nog hoger Omvang beroepsgroep per specialisme [aantal specialisten, 2011] Geen bruikbare gegevens aangeleverd (2011) Bruikbare gegevens aangeleverd (2011) Bron: Medisch contact vacatureladder 2011

51 Bij Heelkunde, Cardiologie, Orthopedie, Radiotherapie, CTC- en Neurochirurgie is er veel verborgen werkeloosheid (2011) Onderverdeling aanstelling jonge klaren per specialisme volgens enquête [% (uitstroom), 2011] CHI 1 (63) CAR(61) RAD (61) GYN(28) DER(20) 2% 2% 45% 51% 66% 6% 28% 36% 64% 21% 79% 10% 5% 85% RDT (8) CTC(6) GEN (6) NCH (4) ORT(incompleet) 63% 38% 50% 50% 50% 17% 33% 50% 50% 40% 70% 60% Vast Tijdelijk Werkeloos Onduidelijk 1. Bron: Nederlands tijdschrift voor Heelkunde De onderverdeling is gebaseerd op de huidige aanstelling van jonge klaren tussen 2006 en 2011

52 Overig Urologie Klinische genetica Geriatrie Psychiatrie SEH Pathologie 8 werklozen, 21 tijdelijke plekken, Sterke toename werkelozen verwacht Toenemend probleem Mogelijk toename tijdelijke aanstellingen (data incompleet) Geen duidelijk overzicht (veel verschillende instellingen) Geen problemen Geen probleem

53 Conclusie 2011 Verborgen werkeloosheid door groot aandeel tijdelijke aanstellingen: Heelkunde Cardiologie Orthopedie Radiotherapie Cardiothoracale chirurgie Neurochirurgie Urologie (geen data, maar wel gesignaleerd door junior kamer) Geen problemen: Pathologie, SEH

54

55 Eigen bijdrage (on-)zinnig? Dr. Léon Winkel, kinderarts Oud voorzitter De Jonge Orde, inkomend voorzitter kamer Dienstverband, Orde van Medisch Specialisten

56 Mijn Achtergrond 39 jaar, getrouwd, 3 kinderen 2 jaar klaar met opleiding Oud-voorzitter De Jonge Orde Nu kinderarts in dienstverband Inkomend voorzitter Kamer Dienstverband en bestuurslid Orde van Medisch Specialisten.

57 Waarom is een eigen bijdrage voor aios een slecht idee? De opleiding vergt al een lange persoonlijke inspanning in tijd. De opleiding vergt al een lange persoonlijke inspanning in geld. Gedurende opleiding relatief laag inkomen voor opleidingsduur, deze periode veel kosten. Profijt na afronding opleiding; klopt dat (nog) wel? Komen er nog wel zoveel MS als nodig?

58 Lange inspanning in tijd 18 jaar ; Uitgeloot 1 jaar; propedeuse Medische biologie 19 jaar; Basisartsopleiding (tegenwoordig BA/MA); toen al wachttijd voor co-schappen; geen inkomen! Wel betalen! 26 jaar; ANIOS-schap 1 jaar. inkomen NLG ( 2.950) per maand. 27 jaar; Promotie op externe gelden!, inkomen NLG ( ) 31jaar; opleiding tot kinderarts, inkomen start rond jaar; opleiding afgerond; solliciteren, 2x kort tijdelijk dienstverband; startinkomen loondienst AMS 5.958

59 Lange inspanning in geld 18-26; Gedurende studie altijd gewerkt (schoonmaken, horeca en verpleging); beperkte bijdrage ouders. Studiebeurs nauwelijks toereikend voor collegegeld en boeken! 27-31; gepromoveerd op kosten van prinses Beatrixfonds en SSWO; bijgeklust als waarnemer voor kosten congres, levensonderhoud ; opleiding; gedurende opleiding tenminste helft kosten studiemateriaal, verplichte cursussen en boeken zelf betaald (ruwe schatting ). Eerste periode geen ORT in UMC, terwijl opleidingsfonds jaarlijks betaald en AIOS-produktie jaarlijks stijgt tijdens opleiding

60 Relatief laag inkomen voor opleidingsduur Schoolvrienden met studie 5 jaar; startinkomen euro en leaseauto; als co-assistent kreeg ik toen 0. Promotie; 4 jaar investering in maatschappij, teruggang in salaris euro per maand!

61 Profijt; klopt dat (nog) wel? Hoger salaris dan gemiddeld; dat klopt. Eerst 16 jaar investering compenseren. Aanvullen o.a. pensioengat! In dienstverband mogelijke groei naar maximum (echt niet > Balkenende) Maatschap; omzet tegenwoordig gemaximeerd door omzetplafond. Maatschap; eerst inkopen; hypotheek bij de bank.

62 Komen er nog genoeg medisch specialisten? In mijn geval voor opleiding 6 x ; Ouders; Helaas Lening?; Banken doen nu al moeilijk; ook bij collega s Kinderarts Winkel?

63 Conclusie Overheid (VWS) verantwoordelijk voor volksgezondheid Nodig hiervoor zijn o.a. voldoende Medisch specialisten (MS). Hiervoor dient de overheid voldoende geld vrij te maken. De aios (MS in opleiding) investeert zelf al voldoende! Profijtbeginsel is een slecht idee!

64 Profijtbeginsel

65

66 Laurien Daniëls, Vice-voorzitter LVAG

67 Inleiding 7 grootste partijen Standpunten belangrijk voor aios Partij programma s Zorgwoordvoerders

68 AIOS STEMWIJZER

69 Onderwerpen Opleiding Medisch Specialist Centralisatie en Marktwerking zorg Salariëring Medisch Specialisten Huisarts / GGZ: eigen risico? Woningmarkt Kinder(opvang)

70 Op de site nog meer: Pensioenopbouw Reiskostenvergoedingen Inkomens afhankelijke maatregelen zorg..

71 Opleiding medisch specialist Meebetalen Verkorten Num Fix TEGEN?????? TEGEN?????? TEGEN TEGEN Afschaffen TEGEN?????????????????????????????? Afschaffen

72 Salariëring Medisch Specialist salaris maatschappen??? afschaffen Omlaag afschaffen Aanpakken extremen onder voorbehoud Omlaag afschaffen Bepaald door ZKH Omzet planfond All-in prijs zorggebruik, inc loon specialist??????

73 Centralisatie en marktwerking centralisatie marktwerking Basiszorg bij huis NEE Basiszorg bij huis??? Basiszorg bij huis Meer concurrentie Optimaal spreiden NEE (beperkt) Basiszorg bij huis Obv kwaliteit Basiszorg bij huis JA??????

74 Huisartsen / GGZ / eigen risico huisarts GGZ Eigen risico Nee Nee OMLAAG Nee Nee Ink afh Nee beperkt OMHOOG Nee Nee Ink afh Nee?????? Ja Nee OMHOOG?????? GELIJK

75 Woningmarkt HR aftrek maximum Overdr. huren 52% 42%??? afbouw Geen huurverhoging hoge inkomens afsch 25 jr JA afbouw huurverhoging hoge inkomens max 30%??? afschaf??? 52% 30% JA 0% starters 2% overig gericht op aflossen?????? onverand onverand afschaf??? onverand onverand?????? huurverhoging hoge inkomens

76 Kinder(opvang) Opvang toeslag bijslag verlof?? lage inkomens??? Ja?? uitbreiden Nieuw systeem: arbeidsparticipatie hervormen Stimuleren arbeid Afh inkomen hervormen JA JA uitbreiden JA JA??? JA 2 kind???

77

78

79 Hoe nu verder? Wouter Moojen Voorzitter De Jonge Orde

80 Aanloop naar deze dag Tot midden verleden week 600 aanmeldingen Eind vorige week ruim aanmeldingen Vele aanmeldingen niet gehonoreerd wegens plaatsgebrek Uitstekend initiatief ondernomen door starten petitie Het leeft onder aios, anios maar ook co-assistenten Honderden aios, maar ook co s tijdens voorlichtingsbijeenkomsten

81 Hoe nu verder? Stil zitten is geen optie Toezeggingen zijn prachtig nu in verkiezingstijd maar wat als er straks compromissen moeten worden gesloten Actief onderwerp onder de aandacht brengen van -Politieke partijen -Individuele kamerleden -Raden van Bestuur -Koepels zoals NVZ en NFU Daar duidelijke regiefunctie voor DJO en LVAG

82 Hoe nu verder? Opstarten Actie Comité per opleidingsziekenhuis Wij zullen hen materiaal aanreiken om met dit onderwerp in eigen huis aan de slag te gaan. Dus snel schakelen en korte lijnen. Moeten ons wel voorbereiden als dit voorstel alsnog op de tafel komt Landelijk Actie Comité neem voortouw als dat nodig is Grote aanwezigheid vandaag duidelijk signaal maar als niet wordt geluisterd dan Als symbool de komende maanden het beeld van een

83

84 Hoe nu verder? Ondersteuning toegezegd door OMS en LAD Motto is samen staan we sterker Bieden nieuwe leden triple lidmaatschap aan: Lid worden van DJO = lid worden van de OMS = lid worden van de LAD Actie loopt tot 31 december 2012 Lidmaatschapformulieren in de map, kunnen na afloop ingevuld worden afgegeven.

85 Actiepunten voor de komende maanden Geen extra boete voor aios Geen inkorting van onze opleiding Geen concessies aan de kwaliteit van onze opleiding We werken hard in de huizen We leveren ons geld tijdens de opleiding op in de vorm van patiëntenzorg die we leveren: overdag, s avonds, s nachts en in de weekenden We investeren nu al in onze toekomst in tijd en in geld

86 Hoe nu verder? Dit moet van tafel en er nooit meer opkomen. Artsen denken eerst aan hun patiënten en dan aan zichzelf. Maar als de politiek van mening is dat deze onredelijke boete moet worden opgelegd, dan zullen we onze tanden moeten laten zien. Dan garandeer ik dat veelvouden van de opkomst van vandaag daar de straat voor op zullen gaan. Niet éénmalig, maar totdat maatregelen van tafel zijn. Gelet op opkomst van vandaag en de vele die we hebben moeten teleurstellen, heb ik daar alle vertrouwen in. Als besturen blijven we uiterst alert de komende maanden en zullen een beroep op u dan als dat nodig is. Dank voor jullie support en hopelijk niet tot ziens.

87

88 Jolien Bueno de Mesquita, dagvoorzitter

89