Laurens & palliatieve zorg. Palliatieve zorg Laurensbreed en in de keten 24 februari 2012

Transcriptie

1 Laurens & palliatieve zorg Palliatieve zorg Laurensbreed en in de keten 24 februari 2012

2 PROGRAMMA 9.00 Welkom en toelichting programma 9.20 Delen van ervaring met palliatieve zorg Pauze 10:45 Visie op palliatieve zorg 11:00 Quick scan: Wat doet Laurens reeds op gebied PZ? 12:00 Naar bouwstenen voor visie, kader, projectplan Afsluiting en vervolg

3 Palliatieve zorg in Nederland 3

4 Besefscontext bepaalt karakter totale zorg denken, hopen, verwachten we allen hetzelfde? Palliatieve zorg Klachten Observatie Cure Chronische fase Terminale fase Rouw vaag, (on)duidelijk diagnose gericht ziekte elimineren ziekte onderdrukken symptomen onderdrukken onzekerheid ontkenning angst chaos vechten twijfel ontkenning doorvechten de ziekte laten de dood mag boosheid verdriet moed chaos berusting verdoofd opluchting

5 Besefscontext DOKTER PATIENT NAASTEN DENKEN LANGER KORTER HOPEN LANGER KORTER

6 Je sterft zoals je geleefd hebt fragment

7 Waarom PZ Uit taboe sfeer Meer stervenden >> meer kwetsbaren (P en N) Balans tussen cure naar care Ziekenhuizen veranderen Opnameduur van 17 naar 4 dagen Meer korte opnames Elders herstel, maar ook complexere zorg PZ is complex met groot afbreukrisico Meer aandacht voor organisatie PZ bevat alle thema s >> Leerhuis

8 Piramide palliatieve zorg leerhuizen palliatieve zorg Onderzoek RUIMTE MAKEN VERLICHTEN Onderwijs en implementatie ORGANISEREN Ontwikkeling

9 Palliatieve Zorg vraagt om ordening Organisatie Organisatie behoefte aan anticiperen / coördinatie / continuïteit, ABC-criteria samenwerking met andere disciplines, consulent technische problemen / zorgdossier / zorgpad / richtlijnen / protocollen Communicatie P / N / H / management slecht nieuws / herhaling / fasering Ethische problemen welke plaats / uitgesteld sterven / wanneer stoppen en hoe / sedatie / euthanasie Symptoomverlichting Somatisch pijn, benauwdheid, delier, braken, bloedingen, terminale onrust complexe medicatie, bijwerkingen functioneel: liggen, zitten, hulp Psychisch intellectueel inzicht, ontkenning, regie wel/niet emotioneel angst, verdriet, boosheid, shock Spiritueel / Inspiratie positieve en negatieve inspiraties / levensloop / erkenning / hoop Sociaal jong, echtscheiding, recent of in verleden complexe verliezen complexe familiedynamiek Ruimte maken voor Essenties Verbinding Hoop en verlangen Herkenning en erkenning Afronding en afscheid Nazorg Leerhuizen Palliatieve Zorg

10 De rol van de loods Tussen de klippen door-varen Minder ad hoc Meer in processen denken

11 Onderzoek RUIMTE MAKEN Piramide palliatieve zorg leerhuizen palliatieve zorg Onderwijs en implementatie VERLICHTEN Ontwikkeling 1. Projectmatig, aanpassingen en verbeteringen 2. Zorgprogramma 3. Protocollen en richtlijnen 4. Audit / ORGANISEREN Keurmerk 5. Samenwerking met de keten 6. Samenwerking met universiteit en hogeschool 7. etc

12 Piramide palliatieve zorg leerhuizen palliatieve zorg Onderzoek RUIMTE MAKEN Onderwijs en implementatie 1. Cursussen VERLICHTEN 1. open inschrijving 2. In-Company (groepsonderwijs) 2. Stages 3. Zorgprogrammering gericht op hele organisatie 4. Docenten opleiden ORGANISEREN Ontwikkeling

13 Piramide palliatieve zorg Leerhuizen Palliatieve Zorg RUIMTE MAKEN Onderzoek 1. In samenwerking met universiteit en hogeschool 2. Praktijkgeoriënteerd, praktijkveranderend 3. Themagericht op organiseren, verlichten, ruimte maken 4. Bijdragen aan implementatie VERLICHTEN 5. Analyse data door de instellingen / professionals zelf 6. Benchmarking Onderwijs en implementatie ORGANISEREN Ontwikkeling

14 Kennis Kunde Kunst De praktijk leren dat het anders moet en kan verwondering èn frustratie idealen multitasking versus vertraagde belevingstijd Kwaliteit wordt geïnitieerd door individuen steeds kleine stapjes Inhoud, processen, struktuur

15 Integrerend zorgen Alles hangt met allen samen naar empowerment van professionals, staf, managers, bestuur Inhoud Tools gekoppeld aan thema s: welzijn, ziekte, reva, sterven en nazorg Processen coördinatie, anticiperen, continuïteit rol betrokkenen p/n/h/o KOLB!!!! Borging/audit Struktuur Bestuur Managers Staf Professionals ketens diverse organisaties en hulpverleners

16 4 M-methode: vul per cirkel wie of wat erbij betrokken is/zijn maak een tijdsplanning wie is projectverantwoordelijke? mensen methoden Patiënt naasten Goede zorg voor patiënt en naasten Hulpverleners materialen Machine = plaats Meer voldoening Minder irritatie de aard van het probleem en het uiteindelijke doel/resultaat beïnvloeden de M s!! Stichting Leerhuizen Palliatieve Zorg

17 Wat als de patiënt ziek wordt, of als de patiënt ernstig ziek wordt of zelfs dood gaat Mensen Huisarts(en) / specialist Thuiszorg / Specialistisch team Unit pz / Hospice Apotheker CPT Psycholoog / Geest verzorger Managers Patiënt naasten Materialen Overdrachtformulier (zkhs, huisartsenpost) LESA Kral/crooswijk Zorgdossier ABC-criteria Zorgpad stervensfase Spec meetinstrumenten Protocollen / richtlijnen (sedatiekaart) Pat paspoort / groene kaart Evaluatieformulier Stichting Leerhuizen Palliatieve Zorg Methoden Ritueel / ceremonie Coördineren, anticiperen, continuïteit Keten / samenwerking Markeren Bespreking critical ill patients Continuïteitshuisbezoek Evalueren (After Death Analysis) Nazorg Machine = plaats Thuis Ziekenhuis VPH?VZH Hospice / unit PZ Verlichten lijden patiënt en naasten Afronding afscheid Goede zorg Meer voldoening Minder irritatie bij hulpverleners

18 Zorgprogramma 1 e lijn 1. Patz bijeenkomst a. Palliatief Zorgregister b. Advanced Care Planning c. Periodieke bijeenkomsten ha, thz, SPT 2. LESA 3. Continuïteitshuisbezoek 4. Rapid Discharge Protocol 5. Overdracht naar HuisArtsenPost 6. Zorgpad Stervensfase 7. SPT (Specialistisch Palliatief Team) a. Advies en ondersteuning, 7x8 uur ( >> 7x24 uur) b. Amber Round table c. Triage d. (Overname) behandeling 8. ADA: Nazorg 9. Zorg voor zorgenden

19 Zorgprogrammering PZ Partners Ziekenhuis of V&V organisatie of Thuiszorg-organisatie Eerste lijnspartners Consultatief Palliatief Team Faciliterend Netwerk PZ (managers en prof!) LPZ IKNL ARTS VPK CPT Motivatie, Ontwikkeling Contractering 1 e Focusbijeenkomst ervaringen met PZ, doelen X Trainingen 2 e Focusbijeenkomst instructie, tools, afspraken Financieringsbronnen Ontwikkelingsgeld organisatie ZonMw: ontwikkeling, advisering, evaluatie, onderzoek Onderwijsgelden MDO/Casus met CPT Evaluatie