In gesprek met de patient over de palliatieve fase. Dr. Bart Schweitzer, huisarts - onderzoeker, Projectleider PaTz

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "In gesprek met de patient over de palliatieve fase. Dr. Bart Schweitzer, huisarts - onderzoeker, Projectleider PaTz"

Irma de Haan
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 In gesprek met de patient over de palliatieve fase Dr. Bart Schweitzer, huisarts - onderzoeker, Projectleider PaTz

2 Vrijdagmiddag 3 uur.. Transferverpleegkundige Vumc belt de praktijk: meneer Franke wil nu naar huis. Hij heeft gemetastaseerd colonca, geen therapeutische opties meer, bedlegerig, korte levensverwachting. Weduwnaar, geen kinderen, alleen AOW, leeft als een kluizenaar.. Familie? Wat nu?

3 Palliatieve zorg je kunt het maar een keer doen, en dan moet je het goed doen

4 Het wereld sterftecijfer blijft 100%.. 100% 100% 100% Maar zelfs in ontwikkelde landen heeft minder dan 40% toegang tot palliatieve zorg

5 Palliatieve thuiszorg in het nieuws

6 Atul Gawande Sterfelijk zijn Het feit dat 3 % van de Nederlanders in 2012 voor hun dood om euthanasie verzocht, is geen maatstaf voor succes. Het is een maatstaf voor falen. Ons uiteindelijk doel is tenslotte niet een goede dood maar een goed leven tot het einde toe. In Nederland zijn later dan elders palliatieve zorgprogramma s ontwikkeld om dit doel te bereiken.

7 Quality of Death index 2015 Report by the Economic Intelligence Unit

8 How people die remains in the memories of those who live on

9 Rol hospices binnen palliatieve zorg Hospice Palliatieve zorg Palliatieve zorg Hospice

10 Ontwikkeling palliatieve zorg? 1975 toekomst Gespecialiseerde zorg Eerstelijns zorg Community

11 Vier kernvragen in de palliatieve zorg: 1. Voor wie? 2. Wanneer? 3. Welke zorg? 4. Waar?

12 1. Voor wie?

14 2. Wanneer?

15 3.Welke zorg? Doodgaan is 4-D.. Fysiek Psychisch Sociaal Spiritueel Abarshi et al Pall Med 2011 Belangrijkste problemen!

16 16 --> 4. Waar?

17 Palliatieve zorg in de eerste lijn: vooruitgang? Technische mogelijkheden Deskundigheid Samenwerking Continuïteit

18 Wat is een PaTz groep Een PaTz groep voldoet aan 4 essentiële kenmerken: 1.Minimaal 6 bijeenkomsten per jaar van huisartsen en (wijk)verpleegkundigen 2.Onder begeleiding van een consulent palliatieve zorg 3.PaTz is vroegtijdig identificeren en proactief plannen mbv het Palliatieve Zorg register 4.Deelname aan de jaarlijkse monitoring

19 PaTz stand van zaken 150+ groepen in Nederland ± 1000 huisartsen en 400 wijkverpleegkundigen Erkenning: Goed Voorbeeld ZonMw Aanbevolen door PalHAG/NHG en V&VN Info: of mail naar: Nu ook in Kwaliteitskader!

20 Palliatieve zorg: hoofd, handen en hart Hoofd Kennis, Competentie Samen leren Handen Organisatie Advance Care Planning Hart Compassie, Zorg Elkaar ondersteunen PaTz-groep maakt het werk minder eenzaam..

21 Situatie oktober 2016

22 Kanker en palliatieve zorg Scott Murray et al. 2012

23 Chronische ziekte en palliatieve zorg

24 Frailty, dementie en palliatieve zorg

25 Resultaat van vroegsignalering (Bregje Thoonsen 2016) Meer contacten eigen huisarts Minder ziekenhuisopnames Minder overlijden in ziekenhuis Vaker thuis overlijden

26 Zorgdoelen

27 Het welbevinden bij patienten met kanker Murray S. et al BMJ 2017;356:j878

28 Het welbevinden bij patienten met orgaanfalen of multimorbiditeit Murray S. et al BMJ 2017;356:j878

29 Het welbevinden bij patienten met progressieve, langzame verslechtering Murray S. et al BMJ 2017;356:j878

30 Praten over kanker Nederland België Italië Altijd diagnose vertellen 98% 67% 46% Altijd zeggen indien ongeneeslijk 92% 42% 11% Onze Nederlandse openheid wordt niet in elke cultuur gewaardeerd.

31 De AAA methode Aanwezig zijn 1 bereikbaarheid 2 tijd nemen 3 voelt u zich vrij alles aan de orde te stellen? 4 reflectie eigen rol Actief luisteren 5 open vragen stellen 6 wat heeft u begrepen? 7 welke vragen heeft u? 8 welke wensen en verwachtingen nu? 9 welke onaffe zaken wilt u nog oplossen? 10 wat zullen we doen mbt uw wensen? Anticiperen 11 welke vervolgafspraak maken we? 12 welke complicaties zijn te verwachten? 13 Welke wensen en verwachtingen voor de komende weken/maanden? 14 hoe verwacht u dat het sterven zal gaan, hoe kan ik u bijstaan?

32 Proactieve Onbevangene Sociale Vertrouwende Rationele Stichting STEM: verschillende sterfstijlen doodgewoonbespreekbaar.nl ikwilmetjepraten.nu

33 De drietrapsformule Levenseindegesprekken hoe doe je dat? De patient zelf laten inzien hoe de situatie is: Hoe denk je dat het gaat? Of welke gedachten heb je over de komende maanden? Vervolgens te vragen: Wat denk je dat dat betekent voor nu en voor de toekomst? En voor te stellen: Zullen we daar samen over praten? En wie wil je bij da gesprek aanwezig laten zijn?

34 Harvey Chochinov : de waardigheidsvraag Wat moet ik als zorgverlener van u, als persoon, weten om u de best mogelijke zorg te kunnen bieden?

35 Wat is er nodig? Uit de richtlijn spirituele zorg van het IKNL Wat houdt u in het bijzonder bezig op dit moment? Waar had u steun aan in eerdere moeilijke situaties? Wie zou u graag bij u willen hebben? Door wie zou u gesteund kunnen worden?

36 Ten slotte.. Palliatieve zorg: niet alleen voor kankerpatienten Vroegtijdige zorg is van groot belang Bied je aan voor een gesprek De woorden zijn minder belangrijk.. dan rust en aandacht!

Vergelijkbare documenten

PATz: Samen werken aan betere palliatieve zorg in de eerste lijn. Dr Bart Schweitzer, huisarts niet praktizerend, Projectleider PaTz

PATz: Samen werken aan betere palliatieve zorg in de eerste lijn Dr Bart Schweitzer, huisarts niet praktizerend, Projectleider PaTz Vrijdagmiddag 3 uur.. Transferverpleegkundige Vumc belt: meneer Franke