Samenwerking tussen voorziening en Netwerk Palliatieve Zorg

Transcriptie

1 Samenwerking tussen voorziening en Netwerk Palliatieve Zorg Veerle Coupez Verpleegkundige Palliatief deskundige Wie zijn we, wat doen we en wat kunnen we samen doen? Activiteiten Netwerk Activiteiten MBE Comfortzorg: final common pathway 1

2 Netwerk Palliatieve zorg Op langere termijn vorm geven aan de manier waarop een voorziening met PZ omgaat. Taken: decretaal bepaald Informeren Samenwerking en consult Overleggroepen Intervisie Deskundigheidsbevordering Basiscursus Vorming op maat Divers vormingsaanbod Vrijwilligerswerk Registreren voor de overheid 2

3 Multidisciplinaire BegeleidingsEquipe (MBE) Ondersteuning bij directe patiëntenzorg Riziv-Conventie art.16, 3 Terminale patiënten die thuis willen sterven, moeten daarvoor beroep kunnen doen op de door hen gekozen en hen vertrouwde verzorgings-verstrekkers van de eerste lijn, in de eerste plaats de huisarts en de door de patiënt gekozen (dienst van) (thuis)verpleegkundige(n). Deze verzorgingsverstrekkers staan in voor de noodzakelijke palliatieve begeleiding van de patiënt. De multidisciplinaire begeleidingsequipe heeft hierin slechts een aanvullende rol. Positionering van de MBE als aanvulling op de vaste zorgverstrekkers 3

4 Besluit Vlaamse Regering De palliatief deskundigen staan zowel ter beschikking treden niet in de plaats van zorg- en hulpverleners. Ze kunnen wel ondersteunen en intervisie organiseren voor de zorg- en hulpverleners. Enkel op verzoek en met medeweten van de zorg- en hulpverleners zullen ze terminale patiënten hun naastbestaanden in complexere situaties psycho-emotioneel ondersteunen en interventies inzake pijncontrole helpen bijstellen. Daarna wordt de zorg opnieuw overgedragen aan de zorg-en hulpverleners. Belangrijk: Aanmelding kan door iedereen Toestemming van de huisarts is noodzakelijk om met de begeleiding te starten! Gratis! Vroege aanmelding kans om begeleiding te optimaliseren. 4

5 Thuisvervangende voorzieningen Ondersteuning vanuit de MBE Wel: Aanleren van technische vaardigheden Expertise inzake pijn- en symptoomcontrole Expertise inzake medische beslissingen levenseinde Ondersteuning van de omgeving Adviserende rol Niet: Overname van verpleegkundige taken Stervensbegeleiding A-prestatie Thuisvervangende voorzieningen Vaste begeleiders kennen de bewoners het beste Palliatief deskundigen hebben een grote expertise ivm de palliatieve mogelijkheden Comfort is een subjectief gegeven belang van zorg op maat Interdisciplinaire samenwerking is noodzakelijk 5

6 De stervensfase Final common pathway De stervensfase De fase die direct voorafgaat aan het overlijden, waarin de dood zich onafwendbaar aandient en de patiënt naar verwachting binnen enkele dagen zal overlijden. 6

7 Final common pathway: oorzaken Achteruitgang van de vitale orgaansystemen Anorexie en gewichtsverlies (door metabole ontregeling) Vermindering nier- en leverfunctie Daling bloeddruk Daling urineproductie Daling bewustzijn Onregelmatige ademhaling (Cheyne- Stokes) Diagnose: observatie en ervaring Niet meer eten en drinken Toenemende zwakte en bedlegerigheid Snelle, zwakke pols Verminderde urineproductie Verminderde doorbloeding extremiteiten Spitse neus Reutel Onregelmatige ademhaling Sufheid Onrust 7

8 Beleid: communicatie Benoem de stervensfase Naar de patiënt Naar de directe omgeving Naar medebewoners Naar collega s (ook andere disciplines) Geef duidelijke informatie Laat ruimte voor emoties Tijd voor afscheid, voor rituelen Beleid: Communicatie Observeren Rapporteren Goede OVERDRACHT van informatie aan ALLE betrokkenen Geef de tijd om te sterven 8

9 Beleid: Medicatie Schrappen wat niet past Symptoomcontrole Pijn Reutel Dyspnoe Onrust dehydratatie Rol van de MBE Expertise op het vlak van VZP Expertise op het vlak van communicatie Ondersteuning van de omgeving Het team De familie De huisarts 9

10 Veel succes! 10