Zorgkantoren Coöperatie VGZ Informatiebijeenkomst cliëntenraden. Els van der Poel, Gertjan van Broekhoven, Geert Wingens

Transcriptie

1 Zorgkantoren Coöperatie VGZ Informatiebijeenkomst cliëntenraden Els van der Poel, Gertjan van Broekhoven, Geert Wingens

2 Inhoud Welkom en voorstellen Wat is de Wlz? De rol van het Zorgkantoor in de Wlz Onafhankelijke cliëntondersteuning in de Wlz Rol cliëntenraad in de Wlz Uitgangspunten zorginkoop 2016 Wat vraagt het zorgkantoor? Planning 2

3 Wet langdurige zorg Voor wie: Mensen met een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking of een verstandelijke, lichamelijk of zintuigelijke handicap die blijvend behoefte hebben aan permanent toezicht ter voorkoming van escalatie of ernstig nadeel te voorkomen Aanspraken: Zorg met verblijf (ZZP) Zorg zonder verblijf (VPT, MPT, PGB en overbruggingszorg) 3

4 Rol van het Zorgkantoor in de Wlz Inkopen van Zorg In Natura (ZIN) Bewaken van kwaliteit en continuïteit Uitvoeren van PGB Adviseur voor cliënten en zorginstellingen Administreren en verantwoorden. dit alles in samenwerking met gemeente en verzekeraar 4

5 Regio-indeling Regio Noord 1 Zorgkantoorregio (NHN) 3 Wmo-regio s (Kop NH; Alkmaar; W-Friesland) 18 gemeenten 48 Wlz-instellingen gecontracteerd Regio Zuid-Oost 3 Zorgkantoorregio s (Nijm; NOBr; Nlim) 6 Wmo-regio s (Nijm; Rivierenland; NOBr-oost; NOBr- Meijerij; Noord-Limburg; Midden-Limburg) 52 gemeenten 126 Wlz-instellingen gecontracteerd Regio Zuid-West 3 Zorgkantoorregio s (WL; MH; MBr) 4 Wmo-regio s (Alblasserwaard; Drechtsteden; Midden-Holland; Midden Brabant) 31 gemeenten 85 Wlz-instellingen gecontracteerd

6 Wet langdurige zorg 3 centrale doelstellingen: Betere kwaliteit van zorg (maatwerk) Groter beroep op de mogelijkheden en eigen regie van de cliënt en zijn omgeving Betere financiële houdbaarheid en beheersbaarheid van de langdurige zorg 6

7 Rol zorgkantoor Belangrijkste taak: Zorgen dat cliënten de geïndiceerde zorg en overige diensten kunnen verkrijgen waarop zij zijn aangewezen Uitvoer geven aan de Wet langdurige zorg (Wlz) 7

8 Cliëntondersteuning in de Wlz: 8

9 Rol cliëntenraad Vertegenwoordigt de klant van de eigen zorgorganisatie Helpt de kwaliteit verbeteren van de eigen zorgorganisatie Geen financiële consequenties! 9

10 Uitgangspunten inkoopbeleid 2016 Cliëntgerichtheid Kwaliteit van leven: Zichtbaar zorgkantoor In dialoog komen tot maatwerk Geen onnodige administratieve lasten Doelmatigheid 10

11 Cliëntgerichtheid Keuze leveringsvormen (thuis of bij zorginstelling) Zorgzwaarte pakket (ZZP) Volledig pakket thuis (VPT) Modulair pakket thuis (MPT) Overbruggingszorg Optimale afstemming vraag/aanbod Past bij de cliënt (geloofsovertuiging, leeftijd, soort zorgvraag e.d.) 11

12 Kwaliteit van leven en van zorg Basis versterken Ervaren kwaliteit van leven Samenhangende zorg 12

13 Zichtbaar zorgkantoor Ondersteunen met kennis en expertise: vormgeven eigen regie Toegankelijk en vindbaar Informatie delen over mogelijkheden Leveringsvormen Wachttijden Gecontracteerd zorgaanbod Ook onafhankelijk cliëntondersteuning mogelijk! 13

14 In dialoog komen tot maatwerk Met als basis de zelf analyse 14

15 Geen onnodige administratieve lasten Zo willen wij NIET werken 15

16 Doelmatigheid Zinnige en zuinige zorg! 16

17 Wat vraagt het zorgkantoor? Pak uw rol bij de zorginkoop! Bespreek het inkoopbeleid met de bestuurder Toets de zelf analyse, zijn de verbeterdoelen: S: specifiek? M: meetbaar A: acceptabel R: relevant T: tijdgebonden? 17

18 Planning 30 april gesproken met cliëntenvertegenwoordiging raden van advies Deze week bijeenkomsten regionale cliëntenraden 1 juni: publicatie inkoopbeleid 1 augustus: indiening offerte September/oktober gesprekken met zorgaanbieders 1 november: indienen productie afspraak 1 december: getekende overeenkomst 18

19 19

20 Handige links Inkoop Wlz 2016 VGZ Zorgkantoren VGZ Zorgkantoor inkoop Tarieven Nationale Zorg Autoriteit (NZA) Informatie over ZZP, PGB, indicatiebesluit enz. Informatie Wlz van VWS Prestaties en tarieven NZA Zorgkantoren Coöperatie VGZ Ministerie van VWS 20

21 Contactinformatie Zorgkantoor VGZ Wie Waarvoor Telefoon Afdeling klantadvies Afdeling Zorginkoop Voor alle individuele cliënt vragen Afspraken met instellingen, gesprekken met cliëntenraden enz. Afdeling PGB Alle PGB vragen

22 Veelgestelde vragen: 1 Bij wie kan ik terecht voor (onafhankelijke) cliëntondersteuning? Wat kost de (onafhankelijke) cliëntenondersteuning? Waarom zijn er 2 organisatie gecontracteerd? Waarom wordt er nog steeds op de ZZP tarieven bezuinigd? Instellingen klagen over de administratieve lasten, wat doe het zorgkantoor daar aan? Voor cliëntondersteuning kunt u terecht bij de afdeling Klantadvies van het Zorgkantoor. Bij de MEE en Zorgbelang organisatie in uw regio kunt u terecht voor onafhankelijk cliëtadvies. Deze wordt betaald door de Zorgkantoren en is voor de cliënt dus gratis. Zodat de cliënt een keuzemogelijkheid heeft. Over het algemeen is dat niet zo. De ZZP tarieven zijn de laatste jaren niet/nauwelijks naar beneden bijgesteld. De Zorgverzwaring wordt niet altijd vergoed, zodat voor hetzelfde budget mee cliënten geholpen kunnen worden. Ook wij proberen continue te kijken hoe we de administratieve lasten kunnen verlichten, maar worden ook geconfronteerd met vele verplichtingen. De grootste lasten zitten overigens niet in de Wlz maar in de Wmo. 22

23 Veelgestelde vragen: 2 Hoe bewaakt het Zorgkantoor de kwaliteit van zorg in een instelling? Wat doet het Zorgkantoor daar anders in dan de Inspectie Volksgezondheid? Waarom zijn er 2 organisatie gecontracteerd? Welke rol heeft de Cliëntenraad in het kader van kwaliteit van zorg? Wordt de instelling op het tarief gekort als de Cliëntenraad met het zorgkantoor spreekt over te lage kwaliteit? Door o.a. te kijken naar inspectierapporten, cliëntevredenheidsonderzoeken, praten met cliëntenraden, uitvoeren van materiële controle, cliënttevredenheidsonderzoeken enz. De IGZ kijkt over het algemeen wat technischer naar de kwaliteit van zorg, het zorgkantoor kijkt over het algemeen naar de wijze waarop de cliënt de kwaliteit van zorg beleeft, meer naar kwaliteit van leven. Zodat de cliënt een keuzemogelijkheid heeft. Juist de cliëntenraad weet hoe de kwaliteit van zorg in een instelling door de cliënten wordt beleeft en is hierdoor dé gesprekspartner voor de directie en Raad van Bestuur, maar ook voor het Zorgkantoor. Nee! Juist door te spreken over deze kwaliteit kan de kwaliteit en daarmee het tarief omhoog. 23

24 Veelgestelde vragen: 3 Wat is het verschil met inkoop ten opzichte van andere jaren? Welk aanbod is er voor allochtonen? 1. De zogenaamde zelfanalyse op basis waarvan verbeterafspraken gemaakt kunnen worden. Wij vragen directie en cliëntraad om hierover in gesprek te gaan. 2. Kwaliteit van leven krijgt meer aandacht dan alleen kwaliteit van zorg. 3. Goede instellingen zullen meer cliënten en budget krijgen dan minder goede instellingen. Het aantal bedden per instelling wordt meer bepaald door de wens van de cliënt dan door het zorgkantoor. We merken dat de vraag van allochtonen tot nu toe niet erg groot is. Het lijkt erop alsof de zorgvragers in deze culturen de zorg nog vaak in de eigen sociale omgeving oplossen. De zorgkantoren bewaken deze vraag en ontwikkelen daar waar nodig samen met zorgaanbieders een passend aanbod. 24