Bacteriële meningitis bij volwassenen
|
|
- Philomena Jacobs
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Bacteriële meningitis bij volwassenen 1. Klinische verdenking op bacteriële meningitis 2. Aanvullend bloedonderzoek 3. Verdenking primaire bacteriële meningitis 9. Verdenking secundaire (nosocomiale) bacteriële meningitis. Contra-indicaties voor een LP? 7. CT-cerebrum Indien mogelijk Liquor verkrijgen (zie ad ).Liquoronderzoek 6. Start empirische behandeling 11. Hoge klinische verdenking? 7. CT-hersenen én indien mogelijk alsnog LP 12. Start empirische behandeling én overleg NCH en/of MMB. Uitslagen LP passend bij meningitis 13. Continueren behandeling. 8. Heroverweeg diagnose 9. Continueren behandeling: Opname HC/ IC Isolatie Start specifieke behandeling M. van der Meulen, B.C. Jacobs (Afdeling Neurologie) D.C. Melles (Afdeling Microbiologie en Infectieziekten) B. Rijnders (Afdeling Interne Geskunde en Infectieziekten) R. Dammers (Afdeling Neurochirurgie) M. van der Jagt (Afdeling Intensive care) Datum: december 13 Revisie: december 18 1
2 Toelichting flowchart bacteriële meningitis bij volwassenen Deze richtlijn gaat over de primaire en secundaire bacteriële meningitis bij volwassen. De richtlijn is niet bedoeld voor bacteriële meningitis bij kinderen (<17 ar), neuroborreliose, neurolues, TBC meningitis, hersenabces/empyeem en virale meningo-encefalitis (zie overige richtlijnen). Bacteriële meningitis wordt gedefinieerd als een bacteriële infectie van de meningen die kan worden vermoed door klinische kenmerken en/of infectieparameters in bloed en liquor en kan worden bewezen door een Gram kleuring, positieve kweek of PCR van de liquor. De meest actuele informatie over het antibioticabeleid is online te vinden in het antibioticumboekje via het Erasmus MC intranet. 1. Klinische verdenking op bacteriële meningitis: 9% van patiënten met meningitis heeft 2 van symptomen: hoofdpijn, koorts, nekstijfheid en verlaagd bewustzijn (EMV<1). Nekstijfheid en de tekenen van Kernig en Brudzinski hebben een lage sensitiviteit (<0%) en positief voorspellende waarde. Afwezigheid sluit meningitis dus niet uit. Petechiën bij 60% van meningokokken-infecties, m.n. op rug en onder banden sokken/broek. Belang om reisanamnese af te nemen i.v.m. resistentie of exotische infecties. Start bij sterke verdenking op ernstige bacteriële meningitis en reistijd naar ziekenhuis van >60 minuten alvast met ceftriaxon (i.v./i.m.) of (indien niet voorradig) penicilline G (i.v./i.m.). 2. Aanvullend bloedonderzoek: Na, K, CRP, bloedbeeld, bloedkweken, nierfunctie (en op indicatie stollingstatus). 3. Verdenking primaire bacteriële meningitis: Definitie: alle vormen van bacteriële meningitis die niet secundair zijn (zie punt ).. Verdenking op contra-indicaties voor LP: Tekenen van verhoogde intracraniële druk (o.a. verlaagd bewustzijn en papiloedeem) Focale neurologische uitval Epileptisch insult Lokale lumbale huidinfectie Immuun-gecompromitteerd Stollingsstoornis (INR 1., trombocyten < 60.9/L, DIS lab). Liquoronderzoek: essentieel om diagnose bacteriële meningitis met zekerheid te stellen: Bij de diagnose bacteriële meningitis kunnen passen: Verhoogde openingsdruk (>18cm H2O) Pleiocytose (>.9/L), met name polymorfonucleaire cellen Verhoogd eiwit (>0. g/l) Verlaagd glucose (<2. mmol/l) of verlaagde ratio glucose liquor/bloed (< 0. ) Verhoogd lactaat (>.2 mmol/l) Bacteriën in Gramkleuring Positieve kweek (micro-organisme en antibiogram) of PCR 6. Start empirische behandeling bij primaire meningitis (behandeling zonder bekende verwekker): Ceftriaxon 2 dd 2 g (i.v.) indien geen risicofactoren. Ceftriaxon 2 dd 2 g (i.v.) + amoxicilline 6 dd 2 g (i.v.) indien minstens 1 risicofactor: 0 ar, immuungecompromitteerd, diabetes mellitus, alcoholisme (L. monocytogenes). Bij patiënten die worden opgenomen op de intensive care (en dus selectieve darmdecontaminatie krijgen) wordt ceftriaxon vervangen door cefotaxim 6 dd 2g. 2
3 Bij (verdenking) resistentie (bijv. o.b.v. eerdere kweken of reisanamnese): overleg met consulent infectieziekten. Bij alle patiënten met primaire meningitis tevens dexamethason dd mg (i.v.), gedurende, eerste gift toedienen vlak vóór of tijdens de eerste dosis antibioticum en continueren onafhankelijk van verwekker. Alleen bij patiënten met septische shock hydrocortison dd 0mg. Start behandeling zo snel mogelijk bij hoge verdenking op meningits, zeker bij snelle progressie of slechte neurologische toestand, en in ieder geval <1 uur en voor maken CT. Bij lage klinische verdenking of niet-progressief beeld, overweeg eerst uitslagen liquoronderzoek af te wachten. Indien contra-indicaties voor LP, overweeg biopt van petechiën (via consulent dermatologie). 7. CT-hersenen: Complicaties van bacteriële meningitis (infarcten, bloedingen, obstructieve hydrocephalus, cerebraal oedeem, herniatie). Contra-indicaties voor LP? 8. Heroverweeg diagnose 9. Continueren behandeling bij primaire meningitis: Opname en monitoring initieel op neuro-hc of IC. Bij elke meningitis door onbekende verwekker en bij verdenking meningokok tot 2 uur na start therapie contact-druppel isolatie. Isolatiemaatregelen verder aan passen a.h.v. verwekker. Zie ook intranet bij infectiepreventie: Onderzoek naar focus (w.o. X-thorax, X-sinus, consult KNO). Herhalen liquoronderzoek alleen indien patiënt na 8 uur adequate behandeling met antibiotica en dexamethason niet opknapt. Bij (verdenking) infectie met meningokokken en H. influenza: chemoprofylaxe aan contactpersonen (zie ook LCI-richtlijn Meningokokkose en LCI-richtlijn Hib-infectie). Meningitis met meningokokken, H. influenzae en Listeria zijn meldingsplichtig (groep C). Het laboratorium en de arts melden de ziekte aan de GGD. Antimicrobiele therapie versmallen bij bekende verwekker (i.o.m. consulent infectieziekten). Verwekker S. pneumoniae L. monocytogenes Behandeling* ceftriaxon 2g 2dd (indien verminderd penicilline-gevoelig)** ceftriaxon 2g 2dd (indien verminderd penicilline-gevoelig)** amoxicilline 2g 6dd ceftriaxon 2g 2dd (indien ß-lactamase+/amoxicilline resistent)** amoxicilline 2g 6dd S. agalactiae N. meningitidis H. influenzae groep B streptokok Duur E. coli ceftriaxon 2 dd 2 g * dosering zo nodig aanpassen bij gestoorde nierfunctie. ** IC-opname (en selectieve darmdecontaminatie): ceftriaxon vervangen door cefotaxim 6 dd 2 g. 3
4 . Verdenking secundaire (nosocomiale) bacteriële meningitis: Definitie: bacteriële meningitis na recente operatie, drain of gecompliceerd schedelletsel. 11. Hoge klinisch verdenking: op basis van kliniek en liquoronderzoek (zie punt 1 en ) 12. Start empirische behandeling bij secundaire meningitis (i.o.m. neurochirurg of consulent infectieziekten). In algemeen: Lumbale of ventriculaire drain : vancomycine 3dd (>70kg) 00mg (cave nierfunctie) (alleen bij pleiocytose) (op IC: vancomycine continu volgens protocol) in combinatie met meropenem 3dd 2g (voor vijfde gift vanco een dalspiegel insturen) Post-operatief (anders dan een drain) : meropenem 3 dd 2g. Post-traumatisch (schedelletsel) : meropenem 3 dd 2g. Doseringen zo nodig aanpassen bij gestoorde nierfunctie. Geen dexamethason bij secundaire meningitis. 13. Continueren behandeling bij secundaire meningitis (i.o.m. neurochirurg en consulent infectieziekten): Opname en monitoring. Switchen naar specifieke antimicrobiele therapie bij bekende verwekker. Voor stopmomenten zie antibioticumboekje van Erasmus MC. Intrathecale behandeling met antibiotica bij geïnfecteerde EVD die niet verwijderd kan worden en/of bij aanhoudende positieve liquorkweken, afhankelijk van micro-organisme en in overleg met microbioloog en neurochirurg (zie ook antibioticaboekje). Prognose van bacteriële meningitis: Sterk variabel maar deels voorspelbaar m.b.v. prognostische modellen (zie tabel). Prognose voor hele groep: cardiorespiratoire insufficiëntie (29%), hyponatriëmie (26%), encefalitis (1-%), epilepsie (1-23%), hersenoedeem (6-%), hydrocefalus (3-8%), vasculitis/infarcten/bloedingen (1-%), gehoorsverlies (1-%), cognitieve schade (%). Prognostisch model: Leeftijd HR>1bpm GCS CSF WBC <00cells/ mm3 CSF Gram Totaalscore geen +/- De Kans op een slechte outcome (= Glasgow oucome scale < ): Score Risico%
5 Literatuur gebruikt bij deze richtlijn: SWAB Guidelines Bacterial CNS infections. Antibioticumboekje van Erasmus MC Van de Beek D, et al. Community-Acquired Bacterial Meningitis in adults, NEJM 06;3:-3. Weisfelt M, et al. A risk score for Unfavorable outcome in adults with bacterial meningitis, Annals of Neurology 08; 63: Schuy ES,et al. Community-acquired bacterial meningitis in adults, Practical neurology; 08; 8:8-23. Chaudhuri A, et al. EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis (older children and adults), European Journal of Neurology 08;1: Beer R, et al. Noscomial ventriculitis and meningitis in neurocritical care patients, Journal of Neurolology, 08; 2: Van de Beek D, Drake JM, et al. Nosocomial bacterial meningitis, NEJM ;362:16-.
Titel Meningitis. Zorgbedrijf/ afdeling Bedrijf Beschouwend/ Neurologie. Bestemd voor Neurologen. Protocol Meningitis Pagina 1 van 5
Pagina 1 van 5 Auteur A.M. Visser Medisch coördinator Neurologie Beoordelaar Vakgroep Neurologie Neuroloog Autorisator A. Borst Bedrijfsleider Vastgesteld op 29-01-2016 Wijzigingen ten opzichte van vorige
Nadere informatieHet juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50
Nadere informatieNeuro-infecties op de SEH: herkennen en (be)handelen. Matthijs C. Brouwer Neurologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Neuro-infecties op de SEH: herkennen en (be)handelen Matthijs C. Brouwer Neurologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Conflicts of interest Geen Funding: NWO, AMC Casus 68 jarige vrouw Voorgeschiedenis:
Nadere informatie3 Nekstijfheid. infectieziekten bij kinderen 22
3 Nekstijfheid Nekstijfheid of meningeale prikkeling beschrijft een com- plex van ziekteverschijnselen dat ontstaat door prikkeling van de hersenvliezen waarbij het hoofd sterk achterovergebogen gehouden
Nadere informatie(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)
Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
VSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties Doel Het doel van dit protocol is preventie, herkenning, optimalisering van diagnostiek en behandeling van early-onset
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 14A Fase A Titel Schoolziek Onderwerp Bacteriele meningitis (Meningococcen B) Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase
Nadere informatieBetreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat.
Koorts bij kinderen van 1 tot 3 maanden (28 dagen tot en met 12 weken) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts,
Nadere informatieKoorts bij zuigelingen
Koorts bij zuigelingen En waarom we er altijd een beetje bang van moeten zijn Herfstsymposium 2015 ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis Mark van Oort Definitie Waar hebben we het over: rectaal gemeten temperatuur
Nadere informatieBacteriële meningitis Fellowonderwijs. Astrid Hoedemaekers
Bacteriële meningitis Fellowonderwijs Astrid Hoedemaekers Bacteriële meningitis Incidentie West-Europa 1-2/100.000/jr Sahel 1000/100.000/jr Vaccinatie en daling incidentie Mortaliteit 43% daling neonaten
Nadere informatieFINANCIERING De richtlijnontwikkeling werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS)
Bacteriële Meningitis INITIATIEF Nederlandse Vereniging voor Neurologie IN SAMENWERKING MET Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde Nederlandse Verenging voor Kinderneurologie Nederlandse Vereniging
Nadere informatieSWAB richtlijn Community Acquired Pneumonie (CAP)
SWAB richtlijn Community Acquired Pneumonie (CAP) Concept versie 30 oktober 2018 Auteurs: Dr. C. van Nieuwkoop, internist-infectioloog-acuut geneeskundige Drs. L. el Bouazzoui, longarts Drs. T. Pletting,
Nadere informatieCommunity-acquired pneumonie. Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid. Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan. (artsen-microbioloog)
Community-acquired pneumonie Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan (artsen-microbioloog) DUO dagen 2014 Casus: 53-jarige vrouw Anamnese: Meer daneenweek
Nadere informatieDownloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.79926
Downloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.79926 File ID Filename Version uvapub:79926 Samenvatting (Dutch) unknown SOURCE
Nadere informatieMicrobiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care. Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen
Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen Casus bespreking Hr M, 1967, SEH op 20 oct 2010 VG -, medicatie - Sinds 1 week niet fit, grieperig.
Nadere informatieBacterial meningitis in adults: clinical characteristics, risk factors and adjunctive treatment Brouwer, M.C.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Bacterial meningitis in adults: clinical characteristics, risk factors and adjunctive treatment Brouwer, M.C. Link to publication Citation for published version (APA):
Nadere informatie(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)
Koorts bij kinderen > 3 maanden ( > 12 weken oud) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (vanaf 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie.
Nadere informatieAntibiotica. En welke dan? Prof. Dr. PHJ van der Voort Intensivist OLVG Amsterdam
Antibiotica. En welke dan? Prof. Dr. PHJ van der Voort Intensivist OLVG Amsterdam Casus Plaats van AB in sepsis behandeling Welke infecties, welke bacteriën, welke AB Vragen? Casus Man 68 jr Cruise Om
Nadere informatieBacteriële meningitis
M.C. Brouwer, D. van de Beek Bacteriële meningitis Bacteriële meningitis is een ernstige ziekte die elk jaar 35.000 Europeanen treft en een mortaliteit heeft van rond de 20%. De afgelopen 25 jaar is de
Nadere informatieDe nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008
De nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008 Wat bespreken Iets over meldingscriteria De nieuwe ziekten (2 minuten per ziekte!) - Wat is de reden om het te melden -
Nadere informatieAntibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur
Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In deze tabel wordt, uitgaande van een diagnose
Nadere informatiePatiënt met SAB op de IC
Patiënt met SAB op de IC AZO-scholingsavond acute neurologie November 2018 Jan Pouwels IC verpleegkundige Neural Practitioner Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond
Nadere informatieUrineweginfecties (UWI s): Antibiotica en resistentie bij microorganismen
Urineweginfecties (UWI s): Antibiotica en resistentie bij microorganismen in verpleeghuizen - SNIV 2012 -, De Reehorst, Driebergen Dr. Ine Frénay, arts-microbioloog RLM Dordrecht- Gorinchem 1 Indeling
Nadere informatieEmprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd
Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd Auteurs: Duijvestijn, Brinkhorst, Maingay Okt. 2014 1. kinderen van 0-1 maand (0-28 dagen) 2. kinderen van 1 tot 3 maanden
Nadere informatieWat kan het zijn in het brein? Klinische Werkgroep Parasitologie 20 januari 2014 Martijn den Reijer Jaap van Hellemond
Wat kan het zijn in het brein? Klinische Werkgroep Parasitologie 20 januari 2014 Martijn den Reijer Jaap van Hellemond Casus Meneer L., 50 jaar, Kaapverdische afkomst Voorgeschiedenis: jicht, astma, prostatisme
Nadere informatieTuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika
Tuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika moeilijk herkenbaar en levensbedreigend RAAK 22 april 2008 Berbe Paes 1/33 Inhoud 1. Casus 2. Onderzoek 3. Zuid-Afrika 4. Tuberculose 5. Tuberculeuze meningitis 6.
Nadere informatieLegionella. Annemarie Essink Longziekten 05-03-2014
Legionella Annemarie Essink Longziekten 05-03-2014 Indeling Historie Epidemiologie en pathogenese Klinische presentatie en beloop Microbiologische diagnose Behandeling Maatregelen naar aanleiding van een
Nadere informatieCasusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd Lotte Sondag, AIOIS neurologie Ewoud van Dijk, neuroloog Inhoud Casusbeschrijving Cerebraal veneuze sinustrombose Anatomie Pathofysiologie Epidemiologie en
Nadere informatieStandard Operating Procedure:
UMC Utrecht Standard Operating Procedure: Lumbaalpunctie (LP) bij patiënt op de PICU 1 Titel Standard Operating Procedure (SOP): Soort procedure Lumbaalpunctie (LP) bij patiënt op de PICU Technisch Auteur
Nadere informatieDe Rode Knie Infecties in Orthopedie. Dr. A. Schepens Orthopedie Sint-Lucas Gent
De Rode Knie Infecties in Orthopedie Dr. A. Schepens Orthopedie Sint-Lucas Gent Orthopedie AZ Sint-Lucas Telefoon voor huisartsen 09/224 61 01 Take home message 1 Kweekname Punctie Wisser Take home message
Nadere informatieBacterial meningitis in adults: Host and pathogen factors, treatment and outcome Heckenberg, S.G.B.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Bacterial meningitis in adults: Host and pathogen factors, treatment and outcome Heckenberg, S.G.B. Link to publication Citation for published version (APA): Heckenberg,
Nadere informatieDe klinische relevantie van genetische variatie van de gastheer bij bacteriële meningitis
De klinische relevantie van genetische variatie van de gastheer bij bacteriële meningitis Marieke Sanders, PhD student Lab. Immunogenetica & Kinderinfectieziekten VUmc Servaas Morré & Marceline van Furth
Nadere informatieProcedure rond bacteriële contaminatie transplantaat
Procedure rond bacteriële contaminatie transplantaat Bacteriologische kweken Bacteriologische kweken worden afgenomen door de - collection facility Sanquin uit het afereseproduct - processing facility
Nadere informatiePreventie van groep B-streptokokken infectie
Preventie van groep B-streptokokken infectie Het stroomdiagram dat is opgesteld door de NVOG en NvK vormt het uitgangspunt van dit lokale protocol (bijlage 1). Algemeen De vroege vorm van neonatale groep
Nadere informatieRichtlijn Q koorts. versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis. Richtlijn Q koorts
Richtlijn Q koorts versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis Richtlijn Q koorts Verdenking acute Q koorts: Frequente presentatie: Asymptomatisch Griepachtig beeld: Koorts, hoofdpijn, myalgieen, arthritis.
Nadere informatieProtocol HIV neurologie. Datum: 1.6.2009. Revisie: momenteel onder revisie
Protocol HIV neurologie Auteurs: Mosch, neuroloog Datum: 1.6.2009 Revisie: momenteel onder revisie Inleiding AIDS werd voor het eerst herkend in 1981. Sindsdien heeft de incidentie epidemische proporties
Nadere informatieAllemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017
Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht
Nadere informatieAntibiotic Stewardship. Prof. dr. J.M. Prins
Antibiotic Stewardship Prof. dr. J.M. Prins Juni 2012 June 2012 Drie Pijlers Hygiene En Infectiepreven tie Richtlijnen restrictief antibioticabele id Antimicrobial Stewardship 1 1 Restrictief voorschrijfsysteem
Nadere informatieTiener met abdominale klachten. Pauline Naessens ASO Pediatrie
Tiener met abdominale klachten Pauline Naessens ASO Pediatrie Oproep 14-jarig meisje Koorts tot 42 C Braken en waterige diarree Collaps Presentatie A : Vrije luchtweg B : AF 25/min, Kussmaul-ademhaling,
Nadere informatieResistentieop uwic. Lennie Derde Internist-intensivist UMC Utrecht
Resistentieop uwic Lennie Derde Internist-intensivist UMC Utrecht lderde@umcutrecht.nl @Lennie333 Resistentie in Nederland Indeling van bacteriën G+ G- Coccen Staphylococcen Streptococcen Enterococcen
Nadere informatieBloedvergiftiging (sepsis)
Bloedvergiftiging (sepsis) Albert Schweitzer ziekenhuis december 2014 pavo 0661 Inleiding De arts heeft u verteld dat u of uw familielid een bloedvergiftiging heeft. Een bloedvergiftiging wordt meestal
Nadere informatieTDM van betalactam antibiotica op de IC: toekomstmuziek
TDM van betalactam antibiotica op de IC: toekomstmuziek Jan J. De Waele MD PhD Surgical ICU Ghent University Hospital Ghent, Belgium. Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc TDM OUTCOME Agenda Het concept
Nadere informatieAls een donderslag bij heldere hemel
Als een donderslag bij heldere hemel Ruud van der Kruijk, neuroloog Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Mede namens Sarah Vermeer, neuroloog Rijnstate, Peter Coppens huisarts te Ulft en Rik van Dijk huisarts
Nadere informatieVerenso richtlijn urineweginfecties. Wouter Rozemeijer Arts-microbioloog
Verenso richtlijn urineweginfecties Wouter Rozemeijer Arts-microbioloog Inhoud Aspecifieke ziektepresentatie algoritme Asymptomatische bacteriurie Verwekkers Casus 84-jarige vrouw VG/ DM2, hypertensie,
Nadere informatieVan sepsis tot orgaanfalen
Van sepsis tot orgaanfalen Hoe een infectie uit de hand kan lopen in neutropene patiënten 21 januari 2015 J.C. Regelink, internist hematoloog 4 th Nursing Symposoim Inhoud Historie Begrippen Sepis en orgaanfalen
Nadere informatieDe hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist
De hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist 3 juli 2013 Inhoud. Hoe het was. En nu? Complicaties Klinisch vraagstuk Wat gebeurt er? Rol van vroege NIV Hoe doen wij het? Conclusie
Nadere informatieOpvang SEH AZO; onderwijsavond sepsis. Marjolein Kremers / Marvin Berrevoets Fellow acute geneeskunde
Opvang SEH AZO; onderwijsavond sepsis Marjolein Kremers / Marvin Berrevoets Fellow acute geneeskunde Aanmelding Huisarts: - 47-jarige man - 2 dagen ziek - Nu koorts en blauwe plekken/petechiën - Verdenking
Nadere informatieRichtlijn Early-onset Infectie, Neonatale, Preventie van
: Pagina 1 van 8 Inhoud Doel... 1 Doelgroep... 1 Algemene aandachtspunten... 1 Epidemiologische gegevens... 1 Werkwijze... 2 ANAMNESE & LICHAMELIJK ONDERZOEK... 2 KIND... 2 Aanvullende diagnostiek... 4
Nadere informatie9 e Post-O.N.S. Meeting
9 e Post-O.N.S. Meeting Neutropenie & Antibiotica resistentie Heleen Klein Wolterink Research verpleegkundige Medische Oncologie UMC Utrecht Schiphol introductie Neutropenie: Definitie Symptomen MASSC
Nadere informatieOntstekingsparameters in de huisartspraktijk. Warffum 2012
Ontstekingsparameters in de huisartspraktijk Warffum 2012 Onderwerpen CRP, bezinking of beide CRP bij acuut hoesten CRP sneltest voor andere indicaties? CRP, bezinking of beide? Indicaties - infectie/ontsteking
Nadere informatieKosten- batenanalyse POCT Influenza Spaarne Gasthuis
Kosten- batenanalyse Influenza Spaarne Gasthuis Aanleiding Ieder jaar is er tijdens de winterperiode sprake van piek in het aantal patiënten met een influenza luchtweginfectie. De meeste patiënten met
Nadere informatieEvaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva
Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva An Joosten 30/03/2010 30/03/2010 1 Surveillance hemoculturen Inleiding Bloedstroom infecties (BSI) Predisponerende
Nadere informatieDe superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen?
De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? Arend-Jan Meinders, internist-intensivist Resistente ziekenhuisbacteriën MRSA = Resistente S. aureus 30-40%
Nadere informatieCasus 5. Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens
Casus 5 Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens Inleiding casus 5 U gaat als co-assistent mee met de ambulance die gewaarschuwd is door de buren (die een sleutel hebben) van een 70-jarige man, die zij
Nadere informatieIntrapleurale behandeling van parapneumonische effusie
Intrapleurale behandeling van parapneumonische effusie Christopher Geven senior-coassistent IC 9-10-2014 Casus Man, 78 jaar, COPD. RvO/ Respiratoire insufficiëntie bij pneumonie. Koorts, bdz. pleuravocht
Nadere informatieCase-report: Een vrouw met een onbegrepen coma...
Case-report: Een vrouw met een onbegrepen coma... H.J.Jansen, E.S. Louwerse, C.P.C. de Jager Intensive Care, Jeroen Bosch Ziekenhuis, lokatie: Groot Ziekengasthuis Nieuwstraat 34, 5211 NL, s-hertogenbosch
Nadere informatieOncologie - Nielander
Oncologie - Nielander Is deze patiënt qua infectie 103 1 Low risk 2 - High risk Is deze patiënt qua infectie 1 Low risk 62% 2 - High risk 38% Wat doen we? 99 1 - kweken afwachten, evt. G-CSF 2 - amoxicilline
Nadere informatieGlucose regulatie bij volwassen IC en MC-patiënten bij continue toediening van voeding
regulatie bij volwassen IC en MC-patiënten bij continue toediening van voeding Doel: Bereiken en handhaven van een glucose waarde tussen 4,4 6,1 mmol/l Indicaties: - Patiënten met Diabetes Mellitus - Patiënten
Nadere informatieApotheek Ziekenhuis Rijnstate
Aciclovir (1,2,3,4) IV 5-10 mg/kg 3dd IV 5-10 mg/kg IV 5-10 mg/kg IV 2,5-5 mg/kg IV 2,5-5 mg/kg (NB: op dialyse dagen na dialyse (H. Simplex) PO 200 mg 5dd PO 200 mg 5dd PO 200 mg 3-4dd PO 200 mg PO 200
Nadere informatieAcute graft-versus-host ziekte na een levertransplantatie: wat te doen? T.J.F. Snijders
Acute graft-versus-host ziekte na een levertransplantatie: wat te doen? T.J.F. Snijders Casus 47 jarige vrouw Voorgeschiedenis 2004 Primair scleroserende cholangitis 2012 Eindstadium primair scleroserende
Nadere informatieInterpretatie van laboratoriumtesten: microbiologie
Interpretatie van laboratoriumtesten: microbiologie Jens Van Praet Dienst Nierziekten, Infectieziekten en Algemeen inwendige ziekten HIV referentiecentrum Travel clinic Casus 1: Kris Labo-diagnostiek:
Nadere informatieHANDLEIDING EN INLEIDING
HANDLEIDING EN INLEIDING Handleiding Met betrekking tot het gebruik hebben de samenstellers de volgende filosofie in gedachten: - De antibioticumkeuze, doseringen en doseringsintervallen zijn gericht op
Nadere informatieRed Man Syndroom bij vancomycine. Emmy Janssen, 5 maart 2019
Red Man Syndroom bij vancomycine Emmy Janssen, 5 maart 2019 Vancomycine Glycopeptide-antibioticum, sinds 1958 Remt bacteriële celwandsynthese Tast permeabiliteit celmembraan aan Blokkeert RNA synthese
Nadere informatieDiabetische voet (versie )
Diabetische voet (versie 13.05.2015) Geaccordeerd door de Commissie Antimicobiële Middelen (CAM) d.d. 13.05.2015 Inhoud:. Definities. Antibiotische therapie empirisch en bij bekende verwekker bij PEDIS
Nadere informatieKlinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen M. Roeven
Klinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen M. Roeven Geen (potentiële) belangenverstrengeling Azacitidine, een gekke oorzaak van crazy paving M. Roeven; M. Cruijsen; W. van der Velden, Casus
Nadere informatieManifestaties van Ziekte van Lyme. Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014
Manifestaties van Ziekte van Lyme Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014 Casus bespreking 1. Aanloop van enkele weken van malaise en progressieve spierpijn (uitgebreide DD) 2. Geen verhaal
Nadere informatie12 Langdurige epileptische aanvallen
12 Langdurige epileptische aanvallen Definitie en etiologie Incidentie Anamnese Lichamelijk onderzoek Epileptische aanvallen duren van enkele seconden tot hooguit enkele minuten. In de literatuur wordt
Nadere informatieWaarom koelen na out of hospital reanimatie? Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond
Waarom koelen na out of hospital reanimatie? Marlous Steeghs,, keuze co-assistent Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond Inleiding Cardiac arrest
Nadere informatieINHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Nadere informatieJaap T. van Dissel Afdeling Infectieziekten. Neuraminidaseremmers bij pandemie door Mexicaanse Griep Influenza A(H1N1)
Jaap T. van Dissel Afdeling Infectieziekten Neuraminidaseremmers bij pandemie door Mexicaanse Griep ofwel Nieuwe ofwel Pandemische Influenza A(H1N1) griep (H1N1) 2009 Influenza Mexicaanse griep Wat is
Nadere informatieAntibiotic stewardship in Tergooi. Dr. P.D van der Linden, ziekenhuisapotheker-klinisch epidemioloog
Antibiotic stewardship in Tergooi Dr. P.D van der Linden, ziekenhuisapotheker-klinisch epidemioloog Inhoud Tergooi Samenstelling A-team Activiteiten Conclusie Take home message Tergooi Perifeer ziekenhuis,
Nadere informatieProtocol massale bloedtransfusie op de SEH
Spoedeisende hulp Protocol massale bloedtransfusie op de SEH J.Rebel, 9/9/2013 OLVG Oosterpark 9 1091AC Amsterdam T (020) 5999111 F (020)5992996 Jasper_rebel@hotmail.com www.olvg.nl Doel: Beschrijving
Nadere informatieAcuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis. IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding
Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding Casus Man 70 jaar VG: AF, CABG, mitralisring A/ Sinds 2 dagen dyspneu, misselijk, dorst,
Nadere informatieTraumatisch hersenletsel bij kinderen. Maayke Hunfeld
Traumatisch hersenletsel bij kinderen Maayke Hunfeld 08-03-2017 Traumatisch (schedel)hersenletsel Definitie THL: Hersenletsel ontstaat door een oorzaak buiten het lichaam. Van buitenaf wordt een kracht
Nadere informatieEpilepsie bij kinderen Voorstellen kind met aanvallen volgens de nieuwe classificatie en 1e stap in de behandeling. Symposium 2 juni 2018 sessie 1
Epilepsie bij kinderen Voorstellen kind met aanvallen volgens de nieuwe classificatie en 1e stap in de behandeling. Symposium 2 juni 2018 sessie 1 Marleen Arends Epilepsieconsulent Martiniziekenhuis Groningen
Nadere informatieAls een kind koorts heeft, gaan de ouders vaak naar
Richtlijnen Richtlijn voor kinderen met koorts in de tweede lijn Relevanties voor huisarts en kinderarts Ruud G. Nijman, Nicole Oteman en Rianne Oostenbrink + gerelateerd artikel Ned Tijdschr Geskd. 2014;158:A7649
Nadere informatieDe extractie van bacterieel en fungaal DNA uit verschillende lichaamsvloeistoffen
Een grote verscheidenheid aan bacteriën, virussen, schimmels en parasieten is verantwoordelijk voor de naar schatting 15 miljoen sterfgevallen per jaar als gevolg van infectieziekten. Infectieziekten gaan
Nadere informatieRichtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock. Medische protocollencommissie Intensive Care
Titel Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock Datum vaststelling: 04-2008 Datum revisie: 04-2010 Verantwoording: Bron document: Medische protocollencommissie Intensive Care Surviving
Nadere informatieTraumatisch hersenletsel. 17 mei 2016 Ella Fonteyn
Traumatisch hersenletsel 17 mei 2016 Ella Fonteyn Inhoud Definities traumatisch hersenletsel Protocol SEH Gevolgen en behandeling Niet in deze presentatie: letsel wervelkolom, myelum of zenuwen Definities
Nadere informatieUrosepsis Definitie, diagnostiek, preventie en management. Dr. Ernst van Haarst Uroloog OLVG, Amsterdam
Urosepsis Definitie, diagnostiek, preventie en management Dr. Ernst van Haarst Uroloog OLVG, Amsterdam Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatieSamenvatting in. het Nederlands
11 Samenvatting in het Nederlands Chapter Samenvatting 1 in het Nederlands Naast therapeutische effectiviteit zijn kostenbeheersing en het verminderen van onnodig antibioticumgebruik belangrijke aspecten
Nadere informatieAnatomie. Anatomie. Bloedtoevoer. Cerebrum Cerebellum Hersenstam. Schedel Hersenvliezen. Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening
Anatomie Anatomie Cerebrum Cerebellum Hersenstam Schedel Hersenvliezen Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening Bloedtoevoer 1 Bewustzijnsdaling Verandering van: Bewust waarnemen van de omgeving Reactie
Nadere informatieSurveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen
Surveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2014 Surveillance gegevens 2000 2014 Minimale ziekenhuis gegevens 2000-2012 OD Volksgezondheid en Surveillance Dienst: Zorginfecties en antimicrobiële
Nadere informatieSneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Nadere informatieSAMENVATTING 149 Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt een algemene introductie gegeven omtrent biomateriaal-gerelateerde infecties in de Orthopedie. Als doelstelling van dit proefschrift wordt geformuleerd
Nadere informatieWerkstroomformulier - Regionaal
Werkstroomformulier - Regionaal Titel richtlijn: Ebola-protocol Regio Noord-Oost: Regionale Maatregelen bij signalering van patiënt met (verdenking) op virale hemorragische koorts (VHK) Auteurs: Medische
Nadere informatieVroege infectie bij baby s
Kindergeneeskunde Vroege infectie bij baby s www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl KIN047 / Vroege infectie bij baby s / 08-10-2019 2 Vroege infectie
Nadere informatieRegionaal Protocol Preventie van perinatale GBS ziekte bij à terme zwangerschap
Regionaal Protocol Preventie van perinatale GBS ziekte bij à terme zwangerschap Achtergrond Streptococcus agalactiae, ook wel groep-b-streptococcus (GBS) genoemd, is een groep bacteriën die vaak in het
Nadere informatieSterke klinische verdenking (1) Diagnostiek in serum en liquor (2) Pleiocytose of i.t. antistofproductie bij positieve serum serologie
Richtlijn Neuroborreliose NB: apart stroomdiagram voor kinderen met perifere facialisparese (01.10.2008 houdbaar tot 2018) S.I. van Nes, L.B.S. Gelinck, M.C.Y. de Wit, B.C. Jacobs Sterke klinische verdenking
Nadere informatieLow Pressure Hydrocephalus. Loes Didden
Low Pressure Hydrocephalus Loes Didden 25-8-2016 Casus Epidermoïdcyste cerebellair al jaren VP drain in situ, waarvoor meerdere ingrepen D1 ingreep: Zeer ruime debulking epidermoïdcyste, 60cc verwijderd
Nadere informatieDRAAIBOEK INFECTIEZIEKTEN CLB. Pneumokokkose. Er is een gemiddelde letaliteit van 5-7%, maar bij ouderen kan de letaliteit oplopen tot 40%.
165 Pneumokokkose Indien er een klinisch beeld van meningitis wordt vastgesteld zonder dat de onderliggende kiem reeds gekend is, zie algemene fiche Meningitis. Ziektebeeld Pneumokokkose is een acute of
Nadere informatieKoortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG
Koortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG Definitie (Epileptische) aanvallen bij koorts zonder infectie van het centrale zenuwstelsel of een andere specifieke oorzaak
Nadere informatieSymptomatische behandeling hersenmetastasen. Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013
Symptomatische behandeling hersenmetastasen Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013 Zo maar een paar vragen: -Moeten patiënten met HM standaard met dexamethason
Nadere informatieAcute virale (meningo-)encefalitis
Acute virale (meningo-)encefalitis (1) Klinische verdenking acute virale (meningo-)encefalitis B. Nijsse, B.C. Jacobs, afdeling Neurologie J.L. Murk, afdeling Virologie 11 september 2012 2015: verlengd
Nadere informatieDe Q koorts epidemie in Nederland
De Q koorts epidemie in Nederland Coxiella burnetii Wim van der Hoek, artsepidemioloog, Centrum Infectieziektebestrijding 1 Huisarts Herpen Toename Q koorts? Microbioloog Huisarts Sint Oedenrode Mei Juni
Nadere informatieOpnames wegens acute exacerbatie COPD
Opnames wegens acute exacerbatie COPD Acute exacerbatie COPD /Longaanval Toename dyspnoe Toename hoest Toename sputum 2 1 Opname criteria Onvoldoende reactie op thuis ingestelde behandeling met prednisolon
Nadere informatieHersenmetastasen. Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 2 oktober 2014 Symposium Palliatieve Zorg
Hersenmetastasen Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 2 oktober 2014 Symposium Palliatieve Zorg Hersenmetastasen (HM) + Introductie + Enkele cijfers. + Wanneer denken we aan HM? + Behandeling van HM (Landelijke
Nadere informatieDe behandeling van LTSH op de SEH: Resultaten van de CENTER-TBI provider profiling study
De behandeling van LTSH op de SEH: Resultaten van de CENTER-TBI provider profiling study Dr. Maryse Cnossen Postdoc onderzoeker Erasmus MC Rotterdam m.c.cnossen@erasmusmc.nl www.marysecnossen.nl AZO Scholingsavond
Nadere informatie