Datum: 6 maart 2014 Sprekers: Joost Koenen/Paul Swartbol. De bedreigde voet, acuut en chronisch, Fontaine en wanneer en hoe EAI?
|
|
|
- Renée Geerts
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Datum: 6 maart 2014 Sprekers: Joost Koenen/Paul Swartbol De bedreigde voet, acuut en chronisch, Fontaine en wanneer en hoe EAI?
2 Atherosclerose binnenkant 3 april 2014
3 Atherosclerose buitenkant 3 april 2014
4 Atherosclerose Vanaf het 3e en 4e decennium van het leven ontwikkelen fatty streaks zich tot atheromateuze of fibreuze plaques. (a)een fibreuze kap die de plaque afschermt van het vaatlumen (b) een cellulair gebied juist onder de fibreuze kap, bestaande uit gladde spiercellen, macrofagen en T- lymfocyten (c) een diepere necrotische kern met celdébris, lipiden, cholesterolkristallen en calciumdeposities.
5 Bloedvat met atherosclerose 3 april 2014
6 Obstructief arterieel vaatlijden Oorzaken van arteriële obstructies: atherosclerose 90% fibrodysplasie 5% restgroep: M. Buerger M. Raynaud M. Takayashu
7 Morbus Buerger 3 april 2014
8 Incidentie Perifeer vaatlijden gerelateerd aan de enkel-arm index: per 1000 Symptomatisch perifeer vaatlijden: 4-7 per 1000
9 Incidentie 8% van de bevolking heeft op 55 jarige leeftijd een afwijkende enkel-arm index En op 85 jarige leeftijd: 56%
10 Progressie ziekte Bij 25 % van de patienten met een Fontaine II classificatie treedt binnen 5 jaar progressie naar stadium III of IV
11 Progressie ziekte Uiteindelijk ondergaat 1,5-5 % van de patiënten een amputatie van onder- of bovenbeen
12 Hoeveel amputaties zijn er wereldwijd per dag? 3 april 2014
13 Elke 30 sec: 1 onderbeen amputatie (2880) 3 april 2014
14 Progressie ziekte Indien de enkel-arm index kleiner is dan 0.5 is dit zelfs 15% 28% van deze groep ondergaat een contralaterale amputatie binnen 5 jaar
15 Levensverwachting De levensverwachting van patiënten met perifeer vaatlijden is ongeveer 10 jaar korter dan van gezonde personen Binnen 5 jaar overlijdt 30% ten gevolge van vasculaire oorzaak 5-10% aan een niet vasculaire oorzaak
16 Prognose - Mortaliteit 3 april 2014
17 Differentiele diagnostiek Veneuze claudicatio intermittens Chronisch loge syndroom Neurogene claudiactio intermittens Entrapment syndroom van de arteria poplitea (abnormale aanhechting van het mediale deel van de musculus gastrocnemius Osteoartrose van het heupgewricht
18 Bilaterale entrapment van de a. poplitea
19 Indeling perifeer arterieel vaatlijden Classificatie volgens Fontaine: I. Asymptomatische stenose II. Claudicatio intermittens A. loopafstand > 200 meter B. loopafstand < 200 meter III. rustpijn IV. gangreen A. met claudicatio intermittens B. met rustpijn
20 Indeling perifeer arterieel vaatlijden Classificatie volgens Rutherford 0: asymptomatisch 1: milde claudicatio 2: gemiddelde claudicatio 3: ernstige claudicatio 4: ischemische rustpijn 5: minimaal weefselverval 6: ernstig weefselverval
21 Indeling diabetische voetwonden 3 april 2014
22 Datum: 22 mei 2012 Spreker: J.C. Koenen, Verpleegkundig Specialist Risicofactoren: enkele feiten
23 Tabaksverslaving Door het roken is de kans op het krijgen van claudicatio intermittens: 2 10 x Staken geeft verbetering van de loopafstand met minder pijn (Niet significant!!!)
24 Tabaksverslaving 50% stopt na hartinfarct 11% bij perifeer vaatlijden
25 Diabetus Mellitus Vaten worden dikker en stugger. Intima raakt beschadigd. Hierdoor mediasclerose of Mönckebergse sclerose. Atherosclerose meer naar distaal toe (crurale vaten) Hogere amputatie kans
26 Dyslipidemie De behandeling met simvastatine geeft een kans reductie van 5,8% op myocardinfarct ivm patiënten die geen coronaire voorgeschiedenis hadden een risico reductie van 38% op het ontwikkelen van claudicatio intermittens of progressie hiervan de loopafstand neemt toe door cholesterol verlaging
27 Dyslipidemie Pleiotrope effect statine: plaque stabilisatie gunstige beinvloeding van endotheeldysfunctie reductie inflammatie Gericht op LDL verlaging Target < 2,5 mmol/l : The lower the better
28 J.C. Koenen, Verpleegkundig Specialist 3 april 2014 J.C. Koenen, verpleegkundig Specialist
29 Obesitas Voedingspatroon inventariseren Streven naar BMI tussen 20 en 25 Sterke relatie met DM type II
30 1985 BMI > 30 kg/m 2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
31 J.C. Koenen, Verpleegkundig Specialist 3 april BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
32 1987 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
33 1988 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
34 1989 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
35 1990 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
36 1991 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
37 1992 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
38 1993 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
39 1994 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
40 1995 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
41 1996 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
42 1997 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
43 1998 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
44 1999 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
45 2000 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
46 2001 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
47 2002 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
48 2003 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
49 2004 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
50 2005 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
51 Hypertensie Streeftensie: 140/90 (maximaal)
52 Lichamelijk onderzoek: Dorsalis pedis in 20% afwezig
53 Lichamelijk onderzoek: Elevating blanching en depending rubor
54 Casuïstiek 3 april 2014
55 Patiënt 1: vrouw 56 jaar Voorgeschiedenis: blanco Anamnese: L.o.: Al jaren klachten rechter been, pijn na 50 meter lopen, kan wel 500 meter doorlopen. Rookt Familiair: 1 broer TIA, 1 broer PVD BMI 26, RR 170/80 soufle carotis, pulsaties intact, Rechts distaal zwak, milde elevating blanching en depending rubor
56 Welk vaatfunctie-onderzoek? Geen Enkel/arm index in rust Enkel/arm index in rust en na inspanning Teendrukmetingen Duplex
57 Patiënt 1: vrouw 56 jaar Rechts Links Enkel/arm index in rust Na inspanning Beleid? Geen verder aanvullend onderzoek Duplex MRA CT-angiografie
58 Patiënt 1: vrouw 56 jaar Gesuperviseerde looptraining volgens de KNGF richtlijnen Medicatie: Ascal 1 dd 100 mg, Simvastatine 1 dd 20 mg Na drie maanden geen klachten meer
59 Patiënt 2: man 66 jaar VG: perianale fistels Anamnese: 6-7 weken dik been rechts zweepslag Sinds 1 week wond rechter voet Voet gestoten, dig 4 en 5 blauw Fam.an: geen DVT Tr.A. laatste weken veel last van fistels, 20 kg gewichtsverlies, rookt
60 Patiënt 2 vervolg RR 120/75, p, 85/min Extremiteit: rechter been dik warm rood gezwollen, sterk gespannen kuit Voetrug wondje, iets pussend Digitus 4 en 5 blauw Pulsaties rechts afwezig
61
62 Patient 2: vervolg Echo: DVT vena poplitea tot in vena femoralis communis, iliaca niet te beoordelen D-dimeer 3650 Wat is je beleid ten aanzien van: Aanvullende anamnese Aanvullend onderzoek Antistolling Bedrust Zwachtelen
63 Patiënt 2 vervolg Opname chirurg Behandeling: Fraxiparine Rechts Links Enkel/arm index in rust Welk onderzoek? Duplex MRA CT-Angiografie
64 Nog invoeren foto proximale deel been 3 april 2014
65 Patient 2: vervolg Angio: occlusie a. femoralis superficialis rechts Vulling poplitea 3 cm boven gewrichtsspleet, tibialis anterior open Geen endovasculaire opties Venemapping: geen goede venen Plan: femoro-popliteale kunststof bypass
66
67 Patiënt 3: vrouw 58 jaar opname ivm koorts Teen rood en gezwollen, pussend ulcus Vaatchirurg in consult Clindamycine X-voet: geen osteomyelitis Vaatbespreking: angiografie Maatregelen?
68
69 Patiënt 3: vrouw 58 jaar Conservatief beleid Clindamycine na enkele weken gestopt anderhalf week na stop weer koorts:
70 Patiënt 3: vrouw 58 jaar 3 april 2014
71 Patiënt 3: vrouw 58 jaar Wat te doen? Afwachten Conservatief, opnieuw antibiotica op geleide van een kweek gedurende 6 weken PTA a. femoralis superficialis en amputatie hallux en 2 weken nabehandeling met antibiotica
72
73 Enkel / arm index d.m.v. doppler 3 april 2014
74 Waarde EAI Aantonende kracht (LR+): 95% Uitsluitende kracht (LR-): 0,05% Bij + uitslag: nakans 72% (positief voorspellende waarde) Bij uitslag: nakans 0,1% (negatief voorspellende waarde) (Resnick HE, Lindsay RS, McDermott MM, et al. Relationship of high and low ankle brachial index to allcause cardiovascular disease mortality: The Strong Heart Study. Circulation 2004;109: )
75 Waarde van EAI-meting t.o.v. Angiografie Sensitiviteit 95% Specificiteit 99%
76 Benodigheden Unidirektionale doppler 8-10 MHz Bloeddrukmeter Manchet 13 cm (bovenarm, Kuit) Manchet (evt. bovenbeen)
77 Werkwijze (1) Liggende patiënt Zeker 10 minuten niet gelopen/rust Systole bovenarm links èn rechts. 2x. Hoogste systole opschrijven. Voetarterie palperen (ADP/ATP) Doppler tonen voet beoordelen (mono, bi-trifasisch)
78 Werkwijze (2) Bloeddrukband oppompen ± 20 mmhg boven systolisch signaal. Manchet langzaam leeg laten lopen. Bij eerste signaal systolische druk opschrijven. Procedure voor zowel ATP als ADP. Hoogste druk wordt genoteerd.
79 Werkwijze (3) Deel hoogste beendruk door hoogste armdruk
80 Belastingtest 40 Teenheffers bewegingen 20 kniebuigingen Klinisch: loopbandtest 5 minuten met 18% helling
81 april 2014
82 april 2014
83 april 2014
84 april 2014
85 april 2014
86 J.C. Koenen MANP/VS 3 april 2014
87 april 2014
88 april 2014
89 Waarden (rust) EAI > 1 - < 1,39 : normaal EAI tussen 0,9 1,00 waarschijnlijk normaal EAI < 0,9 mogelijk PAV EAI < 0,5 kritische ischaemie (0,3?) EAI > 1,39 : mediasclerose?
90 Foutmetingen Mediasclerose (Mönckebergse) Oedeem Hypertonie (Spierspanning) Subclaviastenose Te snelle deflatie Hartfalen / boezemfibrilleren
91
92
93
94 J.C. Koenen MANP/VS 3 april 2014
95 J.C. Koenen MANP/VS 3 april 2014
96 J.C. Koenen MANP/VS 3 april 2014
97
98
99 Duplex onderzoek Normaal: Trifasisch signaal
100 Duplex Duplex iliaca stenose: Afwijkend signaal: geen scherpe systole en geen diastole Sensier Y et al Eur J asc Endovasc Surg 1998; 15:357-64
101 Duplex Gedempt signaal
102 Duplex, PSV ratio Sensitiviteit Specificiteit Aorto-iliacaal 80-91% 95-99% Femoropopliteaal 70-87% 95-99% Cruraal 59-96% 69-93%
103 DSA Angiografie Gouden standaard Direct therapie mogelijk Invasief Geringe morbiditeit Geringe mortaliteit
104 MRA Sensitiviteit Specificiteit Aorto-iliacaal % 23-97% Femoropopliteaal % 82-99% Cruraal 91-98% %
105 CT-Angiografie Nog te weinig vergelijkende studies bij perifeer arterieel vaatlijden
106 Claudicatio stroomdiagram 3 april 2014
107 Gesuperviseerde looptraining, anticoagulatia, cholesterolremmer, stoppen met roken 3 april 2014
108 Doel van de looptraining Spier training: verhogen van de rode spierweefsel Reductie van: Claudicatio intermittens klachten Algemene complicaties (Myocard Infarct and CVA) Verbeteren van: Quality of life Minimaliseren van de bijwerkingen van de behandeling
109 Thrombocytenaggregatieremming (TAR) Carbasalaatcalcium (Ascal ) 100 mg Clopidogrel (Plavix ) 75 mg In principe wordt een TAR niet gestaakt voor een vaatchirurgische ingreep
110 Indicatie tot interventie (Endovasculair of open): Blijvende invaliderende claudicatio intermittens na 6 maanden gesuperviseerde looptraining Fontaine stadium III Fontaine stadium IV
111
Etalagebenen Claudicatio Intermittens
Etalagebenen Claudicatio Intermittens Wat wordt verstaan onder PAV Verschijnselen / Klachten Atherosclerose Risicofactoren Classificatie (Fontaine, Rutherford) Onderzoek Behandeling Veneus Vaatlijden Geen!
Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd.
Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd. CVRM-scholing 2010. Drs. Arno M. Wiersema Vaatchirurg, Boven-IJ ziekenhuis Amsterdam Inleiding Nieuwe standaard 2003. Verschil is: behandeling
CVRM onderwijs 17 april Vaatchirurgie
1 CVRM onderwijs 17 april Vaatchirurgie Perifeer arterieel vaatlijden Aneurysma Aortae Abdominalis Roos van Nieuwenhuizen, chirurg Mauke Pool, huisarts 2 Casus Bij U in de praktijk komt een 70 jarige man
PERIFEER ARTERIEE 2014
PERIFEER ARTERIEE 2014 Aanbevelingen huisartsenpraktijk: Diagnostiek De diagnose kan in de eerste lijn meestal worden gesteld aan de hand van: Anamnese Maak hierbij onderscheid tussen acute ischaemie en
De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden
De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden Welkom op het vaatlaboratorium Yvonne Maassen Jolien Wielockx 21 november 2011 Overzicht Inleiding Diagnostiek PAV Dopplertest Duplex Casus Oefenen in de
Claudicatio intermittens
V-III Claudicatio intermittens Inleiding Deze richtlijnen betreffen alleen de arteriële claudicatio intermittens en niet de veneuze en neurogene claudicatio intermittens. Ze zijn gebaseerd op de consensus
Ongeveer een half procent van de volwassen bevolking krijgt op enig moment in zijn of haar leven een open been of ulcus cruris.
De Enkel-Arm index; Waarom, wanneer en hoe? Ongeveer een half procent van de volwassen bevolking krijgt op enig moment in zijn of haar leven een open been of ulcus cruris. Deze ulcera vaatlijden, andere
VAATLIJDEN IN DE PEDICUREPRAKTIJK
VAATLIJDEN IN DE PEDICUREPRAKTIJK CONGRES WONDHERKENNING INGRID RUYS, DIABETESPODOTHERAPEUT 9 oktober 2012 WAT IS ARTERIEEL VAATLIJDEN? Systeemziekte Transient Ischaemic Attack TIA Ischaemisch herseninfarct
Etalagebenen. Dokter op Dinsdag 25 november 2013. R.F.F. van den Haak vaatchirurg
Etalagebenen Dokter op Dinsdag 25 november 2013 R.F.F. van den Haak vaatchirurg Vaatchirurgie Vaatstelsel Kenmerken vaatstelsel + Arterieel systeem + Toevoer + Hoge druk + Elastisch dikwandig + Veneus
De diabetische voet. vanuit vaatchirurgisch oogpunt. Bianca Bendermacher vaatchirug
De diabetische voet vanuit vaatchirurgisch oogpunt Bianca Bendermacher vaatchirug Wat is een diabetische voet Huiddefect onder enkelnivo Diabetes mellitus Ongeacht duur van bestaan Infectie, ulceratie
De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden
De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden Welkom op het vaatlaboratorium Yvonne Maassen Jolien Wielockx 21 november 2011 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Risico factoren voor hart- en vaatziekten(1)
Enkel-Arm index Programma Inleiding PAV, perifeer arterieel vaatlijden Theorie enkel-arm index(eai) Filmpje enkel-arm index(eai) Vaardigheidstraining: het meten van een enkelarm index(eai) met behulp van
Vaatlab voor dummies. Inhoud: - Wie, wat, waar, waarom, hoe - Doppler - Enkel/arm-index (EAI) - Duplex - Cases
Wouter van der Veen Vaatlab voor dummies Inhoud: - Wie, wat, waar, waarom, hoe - Doppler - Enkel/arm-index (EAI) - Duplex - Cases Wie, wat, waar, waarom, hoe Vaatlaborant: - Vasculair diagnostisch laborant
Looptraining voor Claudicatio Intermittens
Looptraining voor Claudicatio Intermittens Sandra Jansen, arts- onderzoeker 23-11-2018 Belangenverstrengeling spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Richtlijn perifeer arterieel vaatlijden 2017 ESC en ESVS Jan Willem Brakel Verpleegkundig Specialist Vaatchirurgie
Richtlijn perifeer arterieel vaatlijden 2017 ESC en ESVS Jan Willem Brakel Verpleegkundig Specialist Vaatchirurgie Disclosures Geen JW Brakel, richtlijn PAV 2017, vaatsymposium 3 november Richtlijnen perifeer
Ulcus Cruris de ins & outs. Corien Dekkers MANP Verpleegkundig Specialist
Ulcus Cruris de ins & outs Corien Dekkers MANP Verpleegkundig Specialist Ulcus cruris Letterlijk: zweer aan het onderbeen Oorzaken onder andere: Veneus Arterieel Trauma of maligniteit Chronisch veneuze
ENKEL-ARMINDEX MET LOOPTEST Doel: Inleiding: Toepassingsgebied: Uitvoeringsbevoegdheid: Indicatie: Definities:
ENKEL-ARMINDEX MET LOOPTEST Doel: Het waarborgen van het landelijk uniform uitvoeren van het doppleronderzoek: enkel-armindex met looptest. Inleiding: Een enkel-armindex met looptest is een uitbreiding
Enkel Arm Index. Het zorgnetwerk van ons allemaal
Enkel Arm Index Disclosures Geen Inhoud 1.Doppler onderzoek 2.Duplex onderzoek Vasculair Diagnostisch Laborant Onderzoek van bloedvaten Arteriële vaten Veneus vaten Vaatdiagnostiek Doppler Duplex Vaatdiagnostiek
Diabetische voet en vaten. Patricia van Mierlo, Verpleegkundig Specialist Vaatchirurgie George Akkersdijk, Vaatchirurg
Diabetische voet en vaten Patricia van Mierlo, Verpleegkundig Specialist Vaatchirurgie George Akkersdijk, Vaatchirurg Disclosure belangen beide sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Transmurale afspraken huisartsen Vaatchirurgen. Auteurs: Andrew Oostindjer - Kaderhuisarts Hart en Vaatziekten Edith Willigendael Vaatchirurg
Transmurale afspraken huisartsen Vaatchirurgen Auteurs: Andrew Oostindjer - Kaderhuisarts Hart en Vaatziekten Edith Willigendael Vaatchirurg Versie 1.0 januari 2017 Inhoudsopgave Introductie... 3 Deel
WAT GAAN WE DOEN VANDAAG?
WAT GAAN WE DOEN VANDAAG? Wat is perifeer vaatlijden? Wat beschrijven de richtlijnen? Welke classificatie wordt gebruikt? Wat is de rol van de podotherapeut? Wat is de rol van de vaatchirurg? Risico s
Ziekenhuis Bernhoven
Ziekenhuis Bernhoven Perifeer Arterieel Vaatlijden Dr TM Smits Vaatchirurg Ziekenhuis Bernhoven Oss, Uden en Veghel Perifeer Arterieel Vaatlijden dr TM Smits, vaatchirurg Ziekenhuis Bernhoven Oss, Uden
Angina Pectoris. Angina Pectoris
HVZ zorgpaden Deze afzonderlijke zorgpaden beschrijven de aanvullende ziekte - specifieke behandel- en controle aspecten per cardiovasculaire aandoening. Het gaat hierbij om de volgende aandoeningen: Angina
Workshop voor apothekers en huisartsen. Altijd een statine bij hart- en. t Voorbeeld
Workshop voor apothekers en huisartsen Altijd een statine bij hart- en vaatziekten en type-2-diabetes? t Voorbeeld Programma Maken van de ingangstoets Bespreking leerdoelen en inleiding Presentatie ti
Perifeer Arterieel Vaatlijden
Het Ulcus Cruris bij Perifeer Arterieel Vaatlijden Diagnostiek en Behandeling M.T.C. Hoedt Ulcus Cruris Oorzaken vroeger (leerboeken): 80-90% veneus nu (VS eneuropa), 45-60% veneus 10-20% arterieel 15-25%
Vaatlijden en het Aneurysma
Van harte welkom! Vaatlijden en het Aneurysma 20.00 Opening door gastvrouw Wendy de Valk 20.03 Harteraad 20.10 Vaatlijden, Paul Keller, vaatchirurg 20.30 Aneurysma, Paul Keller 20.45 Ervaringsverhaal,
Case Record Forms REGISTRATIE FORMULIER
REGISTRATIE FORMULIER St. Antonius Initialen Datum Ingevuld door Sein/Tel.nr Alle inclusiecriteria dienen met Ja beantwoord te worden INCLUSIE CRITERIA JA NEE 1. Patiënt heeft een symptomatische atherosclerotische
Wanneer is mijn bloeddruk goed?
Wanneer is mijn bloeddruk goed? Rozemarijn van de Sande, huisarts DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning Kwaliteitsbeleid Huisartsenpraktijken Noordwest-Nederland ISO 9001 gecertificeerd
Bloed is leven. De ischemische wond in de spotlight. Rosemarie Met huisarts in opleiding
Bloed is leven De ischemische wond in de spotlight Rosemarie Met huisarts in opleiding Wondgenezing INFECTIE! ISCHEMIE! INFECTIE! ISCHEMIE! Ischemie = Onvoldoende doorbloeding Aanvoer: arterieel Afvoer:
Carotischirurgie, een halszaak. BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016
Carotischirurgie, een halszaak BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016 Anatomie Carotis pathologie Stenoserend vaatlijden Dilaterend vaatlijden Dissectie Carotis pathologie Dilaterend Zeldzaam Atherosclerose,
Diabetische voetzorg
Diabetische voetzorg Leuker kunnen we het niet maken, wel makkelijker! Michel Boerrigter, diabetespodotherapeut Programma Theoretisch deel Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 2014 Perifeer arterieel
Hypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist
Hypertensie Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist Hypertensie Primaire of essentiële (95%) Secundaire (5%) G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan. 2012 2 Bloeddruk
De Carotis (halsvaat OK) WJ Schuiling Anja van Schelven
De Carotis (halsvaat OK) WJ Schuiling Anja van Schelven Oorzaken van het herseninfarct 1. artherosclerose grote vaten 2. aantasting kleine bloedvaten (lacunes) 3. cardiaal embool 4. niet-atherosclerotische
Ulcus cruris venosum. Otto Dankerlui Dermatoloog
Ulcus cruris venosum Otto Dankerlui Dermatoloog TweeSteden ziekenhuis Vestiging Tilburg Indeling Inleiding Epidemiologie Etiologie Symptomatologie Diagnostiek Inleiding Inleiding Oorzaken Ulcus Cruris
Bypass operatie en arterieel vaatlijden
6-9-2017 1544 Bypass operatie en arterieel vaatlijden Deze folder geeft u een globaal overzicht van de operatieve behandeling bij arterieel (slagaderlijk) vaatlijden aan de benen. Het is goed om u te realiseren
WCS congres Wondzorg verbindt. De diabetische voet
WCS congres Wondzorg verbindt De diabetische voet Screening en herkenning 26 november 2013 Eveline de Greef Verpleegkundig specialist vaatchirurgie/diabetische voet Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen
Weet wat u doet bij de diabetische voet
Weet wat u doet bij de diabetische voet W O R K S H O P C L A U D I C A T I O N E T J A A R C O N G R E S 2 0 1 5 B A R T - J E R O E N P E T R I 12-03- 2 0 1 5 Definitie diabetische voet De verscheidenheid
Ulcus van de onderste extremiteit. V.N.Chigharoe aios chirurgie
Ulcus van de onderste extremiteit V.N.Chigharoe aios chirurgie Casus 55 jr meneer VG: DM 2(15 jr), HT, teenamputaties li voet, DM retinopathie Intoxicaties: roken+ Presenteert met een niet genezende ulcus
ZORGPADEN HART- EN VAATZIEKTEN Regionale Transmurale Afspraken
ZORGPADEN HART- EN VAATZIEKTEN Regionale Transmurale Afspraken regio DWO & NWN Samenvatting (01-2017) Dit document beschrijft de specifieke verwijs- en terugverwijsafspraken tussen huisartsen en betreffende
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Toetsstation. Bepaling enkel-arm index (EAI) Alg. mene gegevens. Literatuur. Classificatiecode(s) K03, K91, K91.1. Doelstelling
Toetsstation Bepaling enkel-arm index (EAI) Alg lgeme mene gegevens Classificatiecode(s) K03, K91, K91.1 Doelstelling Toetsen of de kandidaat in staat is: - de correcte gegevens te verzamelen voor de diagnostiek
Bij de behandeling en begeleiding van CVRM neemt de diëtist als zorgaanbieder binnen de zorgketen de dieetadvisering 1 op zich.
Bijlage 1: samenwerkingsafspraken diëtisten binnen DBC CVRM GHC Uitgangspunten Cardio Vasculair Risico Management (CVRM) staat voor de diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren voor hart-
Diabetische Voet. Presentatie. - Achtergrond. - Hoe ontstaat diabetische voet. - Diagnostiek. - De behandeling van vaat/ infectie problemen
Diabetische Voet Dr. R.G.S. van Eps Afdeling Heelkunde en Vaatexpertisecentrum Voetenpoli Wondzorg Symposium 2012 Presentatie - Achtergrond - Hoe ontstaat diabetische voet - Diagnostiek - De behandeling
De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie. Gelijk maar een vraag! Simm s Klasse 0.
De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie Gelijk maar een vraag! Vindt U dat type 2 diabetes patiënten zonder risicovoeten kunnen volstaan met minder uitgebreid
INVENTARISATIEFORMULIER IN- EN EXCLUSIE CVRM Versie w1.1 Jan. 2017
INVENTARISATIEFORMULIER IN- EN EXCLUSIE CVRM Versie w1.1 Jan. 2017 Opname in de keten is alleen mogelijk voor patiënten die aan de onderstaande criteria voldoen: patiënten waarvan opdrachtnemer de hoofdbehandelaar
Hieldecubitus of toch niet? Peter Quataert Verpleegkundig specialist intensieve zorg WCS Decubitus
Hieldecubitus of toch niet? Peter Quataert Verpleegkundig specialist intensieve zorg WCS Decubitus Disclosure belangen spreker IGZ prestatieindicatorenset IGZ indicatoren decubitus Ziekenhuis verhult veel
Hypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013
Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel
Cardiologie. Verder na het hartinfarct.
Cardiologie Verder na het hartinfarct. Machiel van de Wetering Sylvia de Waal 18-3-2014 presentatie 1 inleiding 2 Richtlijn/protocol aan de hand van voorbeelden 3 samenvatting / discussie inleiding - Informatieoverdracht
PERIFEER ARTERIEEL VAATLIJDEN
PERIFEER ARTERIEEL VAATLIJDEN Patiënt met mogelijk perifeer arterieel vaatlijden Huisarts - anamnese, lichamelijk onderzoek, EAI - inventarisatie cardiovasculaire risicofactoren /behandeling - stadium
Medicatie bij atherosclerose. Yvette Henstra Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde OLVG
Medicatie bij atherosclerose Yvette Henstra Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde OLVG Wat heeft de patiënt? Cerebrovasculair lijden Perifeer arterieel vaatlijden Coronairlijden Inhoud Trombocytenaggregatieremmers
Doel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties. Haffner, NEJM 1998 UKPDS. T2DM, HbA1c, en HVZ 12-7-2011
Doel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties Haffner, NEJM 998 microvasculaire afwijkingen nefropathie retinopathie neuropathie macrovasculaire afwijkingen coronaire hartziekten cerebrovasculaire
ACUUT CORONAIR SYNDROOM
ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie
Basiskennis wonden en wondgenezing
Basiskennis wonden en wondgenezing Annelies van Zandbergen, verpleegkundig specialist i.o. Wond Expertise Centrum GHZ ZorgBrug Opzet workshop - werkwijze WEC - soorten wonden/wondgenezing - anamnese -
Hartkatheterisatie, dotter of omleidingen
Van harte welkom! Hartkatheterisatie, dotter of omleidingen 20.00 Opening door Wendy de Valk 20.05 Harteraad en Hartezorg 20.15 Presentie Leo Gerhards, arts ass cardiologie 20.40 Henk Drent, ervaringsdeskundige
BYPASS BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS. - Patiëntinformatie -
BYPASS BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS - Patiëntinformatie - INLEIDING Welkom op de dienst Vaatheelkunde. Bij u werd een vernauwing of volledige verstopping van de bekken-
WCS-congres 2017 Grenzeloze wondzorg Parallelsessie vaatchirugische patiënt 28 november 2017, Utrecht
WCS-congres 2017 Grenzeloze wondzorg Parallelsessie vaatchirugische patiënt 28 november 2017, Utrecht Emmy Muller, Verpleegkundig Specialist WEC Groene Hartziekenhuis Gouda, ZorgBrug Commissielid chirurgische
Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2. Instructie voetonderzoek
Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2 Instructie voetonderzoek 2014 ZIO (ZORG IN ONTWIKKELING) REGIO MAASTRICHT - HEUVELLAND VERSIE 1.0 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 3 Het vaststellen
Etalagebenen (claudicatio intermittens)
Etalagebenen (claudicatio intermittens) ETALAGEBENEN (CLAUDICATIO INTERMITTENS) Deze folder informeert u over de klachten en behandelingsmogelijkheden van zogenaamde etalagebenen. U moet zich wel realiseren
LIESPLASTIE (ENDARTERIËCTOMIE OF TEA)
LIESPLASTIE (ENDARTERIËCTOMIE OF TEA) BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS - Patiëntinformatie - INLEIDING Welkom op de dienst Vaatheelkunde. Bij u werd een vernauwing of volledige
24 september 2015. Van harte welkom!
24 september 2015 Van harte welkom! Programma 20.00: Welkom Wendy de Valk, verpleegkundig specialist cardiologie 20.10: Het vrouwenhart. Is er verschil tussen mannen en vrouwen? Mw. A. Lubbert-Verberkmoes,
Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut
Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut Introductie. Bas Meijer, podotherapeut Anderhalvelijns zorgcentrum Luc van Driel Judith Ensink 02 Inhoud. Podotherapeut? Samenwerkende disciplines Specialisaties
De oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan?
Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan? Dr. Mike Peters Internist VU medisch centrum Amsterdam mjl.peters@vumc.nl Ouderen passen niet in een richtlijn 1. Dhr S, 89 jaar,
De diabetische voet; chirurgische aspecten
De diabetische voet; chirurgische aspecten Nascholing Wondzorg voor huisartsen, Gouda, 4 juli 2019 Waar is Dr Hoogma? Diabetische voet Infectie, ulceratie en/of destructie van het dieper gelegen weefsel
diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie
diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie Dr Frank Nobels, Dr. Jan Rumbaut DPA jaarthema VOET diabetes complications in Germany Every 12 minutes a stroke 19 minutes a myocardial
Diabetisch ulcus en diabetische voet
Diabetisch ulcus en diabetische voet ASz vaatevent 7 februari 2014 Jurgen Avontuur, vaatchirurg Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht Definitie Diabetische Voet Infectie, ulceratie en/of destructie van
Nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct
Nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct Annemarie Wijnhoud neuroloog IJsselland Ziekenhuis Monique Putter-Lander & Thomas Rekveldt huisartsen Rotterdam Belangen 17-4-2015
Claudicatio intermittens (etalagebenen)
Claudicatio intermittens (etalagebenen) Wat is claudicatio intermittens (etalagebenen) Claudicatio intermittens betekent letterlijk hinken met tussenpozen. In Nederland is een veelgebruikte term voor deze
TWA Cardiovasculair Risico Management Apeldoornse Standaard Revisie 2014
TWA Cardiovasculair Risico Management Apeldoornse Standaard Revisie 2014 Doel en tot standkoming Onderliggende Transmurale werkafspraak (TWA) cardiovasculaire aandoeningen is gebaseerd op de handreiking
Toetsstation. Bepaling enkel-arm index (EAI) Alg. mene gegevens. Literatuur. Classificatiecode(s) K03, K91, K91.1. Doelstelling
Toetsstation Bepaling enkel-arm index (EAI) Alg lgeme mene gegevens Classificatiecode(s) K03, K91, K91.1 Doelstelling Toetsen of de kandidaat in staat is - de correcte gegevens te verzamelen voor de diagnostiek
Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement. 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan
Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan Vet in Historisch Perspectief simpele vetopstapelingsziekte
PTA BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS. - Patiëntinformatie -
PTA BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS - Patiëntinformatie - INLEIDING Welkom op de dienst Vaatheelkunde. Bij u werd een vernauwing of volledige verstopping van de bekken-
CVA herseninfarct. Beleid na TIA/ 9 juni 2010. J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG
Beleid na TIA/ CVA herseninfarct 9 juni 2010 J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG Inleiding Inleiding CVA Cerebrovasculair accident Infarct 80% Bloeding 20% Carotis 80% Vertebrobasilair 20% ICH / SAB / SDH Inleiding
Management of patients with intermittent claudication
Management of patients with intermittent claudication Sandra Spronk ICER incrementele kosteneffectiviteitsratio QALY quality-adjusted life year SF-36 short form health survey met 36 vragen Het onderwerp
Open been: vocht eruit, wond dicht
Open been: vocht eruit, wond dicht Vice Versa speciale editie voor doktersassistentes. 22 maart 2016 Stef Menting, Dermatologie, OLVG Oost Programma 17.30-18.30: soorten wonden en behandeling» Stef Menting
Operatie wegens een vernauwing of afsluiting van één of meerdere beenslagaders
Operatie wegens een vernauwing of afsluiting van één of meerdere beenslagaders OPERATIE WEGENS EEN VERNAUWING OF AFSLUITING VAN ÉÉN OF MEERDERE BEENSLAGADERS (FEMORO-POPLITEALE/-CRURALE BYPASS) Deze folder
Dm voet. 21 november 2012 Mini-symposium DM
Dm voet 21 november 2012 Mini-symposium DM Agenda Ø Definitie van de dm voet Ø Wie wat hoe Ø Simmsclassificatie Ø Voetonderzoek Ø Verwijzing Ø Take-homemessage Defenitie DM Voet Ø Verscheidenheid aan voetafwijkingen
UITGANGSPUNT HUIDIGE SITUATIE
Protocol CVRM secundaire preventie UITGANGSPUNT HUIDIGE SITUATIE Huisartsen controleren systematisch patiënten met een hart- en/of vaatziekte (HVZ). Om dit optimaal te laten verlopen, moet de huisarts
Macrovasculair vaatlijden bij niet genezende diabetische voetwonden
Macrovasculair vaatlijden bij niet genezende diabetische voetwonden I. Hulst * Dit artikel is deel één van een tweeluik. In dit eerste deel zal worden ingegaan op wat macrovasculair vaatlijden is, waardoor
CVRM: patiënten selectie en registratie!! cvrm(anagement!!) Registratie 8-1-2013. Maak een (verbeter)plan!!
CVRM: patiënten selectie en registratie!! Sandwichcursus huisartsen/praktijkondersteuners 13 december 2012 Organisatie: Zorggroep Synchroon en WDH Uden-Veghel en Oss cvrm(anagement!!) Maak een (verbeter)plan!!
Staken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie
Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een
Voetscreening. Auwerx Evy, Verpleegkundige hemodialyse Jessa ziekenhuis Campus Virga Jesse
Voetscreening Auwerx Evy, Verpleegkundige hemodialyse Jessa ziekenhuis Campus Virga Jesse Aanleiding Dialysepatiënten hebben vaak perifeer en arterieel vaatlijden. Meestal is de patiënt hiervan zelf niet
Verdiepingsmodule. Medische besliskunde 5: De patiënt met perifeer arterieel vaatlijden
1. Toelichting Aan de hand van een casus van een patiënt met perifeer arterieel vaatlijden maken de deelnemers rekensommen met fictieve gegevens om perifeer arterieel vaatlijden bij rokers te voorspellen.
Etalagebenen. Poli vaatchirurgie CWZ voor onderzoek en/of behandeling vanwege problemen door vernauwing van de beenslagaders
Etalagebenen Poli vaatchirurgie CWZ voor onderzoek en/of behandeling vanwege problemen door vernauwing van de beenslagaders Uw behandelend arts heeft u voor een onderzoek of behandeling naar de poli vaatchirurgie
Dia 1 Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement. Dia 2. Dia 3. Vet in Historisch Perspectief. simpele vetopstapelingsziekte
Dia 1 Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan Dia 2 Vet in Historisch Perspectief simpele vetopstapelingsziekte
Technische onderzoeken bij het vaataccess
Technische onderzoeken bij het vaataccess Dr Thiéry Chapelle Dienst hepatobiliaire, endocriene en transplantatie heelkunde Universitair ziekenhuis Antwerpen Wanneer technisch onderzoeken uitvoeren? 1.
COMPLEXE WONDZORG. Zie de werkafspraken Complexe wondzorg, arterieel ulcus en ulcus cruris venosum.
INTERLINE COMPLEXE WONDZORG september 2017 Inleiding Zie de werkafspraken Complexe wondzorg, arterieel ulcus en ulcus cruris venosum. De huidige werkgroep bestaat uit: Huisartsen: Bart van Herk Frank Hutten
: klopt het? Take home messages. Vice versa 13 november 2018
Take home messages Vice versa 13 november 2018 : klopt het? Met medewerking van: cardiologen Edwin Melker, Jutta Schreuder en Renee van den Brink internist Sanne van Wissen Hartrevalidatie Hartrevalidatie
Nieuwe guidelines voor preventie. Cardio 2013 Johan Vaes
Nieuwe guidelines voor preventie Cardio 2013 Johan Vaes Waarom is preventie nodig? CV ziekten blijven belangrijkste doodsoorzaak Zowel mannen als vrouwen Overlijden voor 75 j is ten gevolge van CV ziekten
Zorgproces HVZ. identificatie. Anamnese/ probleeminventarisatie. Gedeelde besluitvorming / Individueel Zorgplan. Follow up
Zorgproces HVZ Het HVZ zorgproces bestaat uit 5 fasen: identificatie, anamnese/probleeminventarisatie, gedeelde besluitvorming/ individueel zorgplan, interventies en follow up. In de volgende hoofdstukken
THROMBENDARTERECTOMIE (LIESPLASTIE)
THROMBENDARTERECTOMIE (LIESPLASTIE) BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS - Patiëntinformatie - 1 Inleiding Welkom op de dienst Vaatheelkunde. Bij u werd een vernauwing of volledige
16.1 Chronische pijn extremiteit
39-Chirurgie 16.1 01-06-2005 10:24 Pagina 305 305 16.1 Chronische pijn extremiteit J.D. Blankensteijn Een 68-jarige man wordt door zijn huisarts verwezen in verband met sinds enkele maanden bestaande krampende
H.40021.0516. Wondzorgboek
H.40021.0516 Wondzorgboek Inleiding Voor u ligt het wondzorgboek van de Saxenburgh Groep. Het is een leidraad voor verpleegkundigen, artsen en andere hulpverleners bij de behandeling van uw wond. Met
Chronische Nierschade in Nederland
Chronische Nierschade in Nederland Stadium GFR (ml/min/1,73m 2 ) Albuminurie > 30 mg/24 hr Prevalentie VS (%) Prevalentie Nederland (%) 1 >90 Ja 3,3 1,3 2 60-89 Ja 3,0 3,8 3 30-59 Ja/nee 4,3 5,3 4 15-29
1.3.4 Fysiologie en pathofysiologie van het veneuze systeem 15
Woord vooraf V Personalia XVII 1 Anatomie en fysiologie van het vaatstelsel 1 1.1 Inleiding 1 1.2 Anatomie 1 1.2.1 Het arteriële systeem (figuur 1.1) 1 1.2.2 Het veneuze systeem 5 1.2.3 Anatomische varianten
Inleiding Wat zijn etalagebenen Klachten
Etalagebenen Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en behandelingsmogelijkheden van etalagebenen. Het is goed om u te realiseren dat de situatie voor u persoonlijk anders
Bevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie
Bevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie Casuïstiek Mw. K, slanke en sportieve 30 jarige vrouw wordt verwezen voor behandeling van haar verhoogde cholesterol. Haar vader kreeg op 57 jarige leeftijd
etalagebenen patiënteninformatie Wat zijn etalagebenen?
patiënteninformatie etalagebenen De arts heeft bij u een afwijking vastgesteld in één van de slagaders in de benen of in de slagaders die naar de benen gaan. Dit heet etalagebenen. Wat zijn etalagebenen?
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.