1.3.4 Fysiologie en pathofysiologie van het veneuze systeem 15

Transcriptie

1 Woord vooraf V Personalia XVII 1 Anatomie en fysiologie van het vaatstelsel Inleiding Anatomie Het arteriële systeem (figuur 1.1) Het veneuze systeem Anatomische varianten van het arteriële en veneuze systeem Fysiologie van het vaatstelsel Opbouw van de bloedvaten Fysiologie en pathofysiologie van het arteriële systeem Fysiologie en pathofysiologie van de microcirculatie Fysiologie en pathofysiologie van het veneuze systeem 15 2 Hemostase Hemostase Afwijkingen in de hemostase Trombocytopenie Afwijkingen in de fibrinevorming Verhoogde tromboseneiging Geneesmiddelen die aangrijpen op de hemostase Trombocytenaggregatieremmers Cumarinen Heparines Trombolytica 21 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 007

2 VIII Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Hemostatica Bloedproducten Bloedonderzoek naar stolling 23 3 Overzicht van vaataandoeningen Inleiding Atherosclerose Inleiding Pathologie Klinische effecten, diagnostiek en behandeling Auto-immuunvaatziekten Inleiding Primaire vasculitiden Secundaire vasculitiden Bindweefselziekten Ziekte van Raynaud 34 4 Verpleegkundige aspecten van vaatlijden gerelateerd aan de elf gezondheidspatronen van Marjorie Gordon Inleiding Beleving en instandhouding van de gezondheid Kennis van de aandoening Informatie over de postoperatieve beperkingen Leefstijl- en gezondheidsvoorlichting Therapietrouw Voeding en stofwisseling Gewichtsproblemen Gezonde voeding Preventie en behandeling van ondervoeding Parenteraal vochtbeleid Vitale functies Preoperatief nuchter blijven Prehydreren Wondgenezing en huidproblemen Decubitus Uitscheiding Activiteiten Mobiliteit Verminderd ademhalingsvermogen Vermoeidheid Beperkingen gerelateerd aan de operatie Slaap en rust Waarneming/cognitie Zelfbeleving 47 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 008

3 IX Verdriet, somberheid en angst Depressie Verstoord zelfbeeld Schuldgevoel Rollen en relaties Gezinsstructuur Arbeidsproces Sociale beperkingen; sport en ontspanning Seksualiteit Stressverwerking Levensovertuiging en waarden Tot slot 49 5 Diagnostiek Inleiding Doppleronderzoek Techniek van het doppleronderzoek Doppleronderzoek van de bovenste extremiteiten Doppleronderzoek van de onderste extremiteiten Doppleronderzoek van de intracraniële hersenarteriën: transcraniaal doppleronderzoek (TCD) Duplexonderzoek Techniek van het duplexonderzoek Duplexonderzoek van de carotiden en vertebrale arteriën Duplexonderzoek van de abdominale arteriën Duplexonderzoek van een perifere bypass Duplexonderzoek van a. femoralis superficialis, poplitea en crurale arteriën Duplexonderzoek van het veneuze systeem van de onderste extremiteit Pre-shunt duplexonderzoek van de bovenste extremiteit Duplexonderzoek van een dialyseshunt Beperkingen van duplexonderzoek Meting van de transcutane zuurstofspanning (tcpo 2 ) Magnetische resonantieangiografie (MRA) Indicaties Techniek Uitvoering Contra-indicaties Computertomografische angiografie (CTA) 65 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 009

4 X Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Indicaties Techniek Uitvoering Beperkingen Intra-arteriële digitale subtractieangiografie (ia- DSA) Indicaties Techniek Uitvoering Contra-indicaties Beperkingen Flebografie Indicaties Techniek Uitvoering Contra-indicaties Elektro-encefalografie (EEG) Indicatie Techniek Uitvoering Beperkingen Motor-evoked potentials (MEP) monitoring bij thoracoabdominale aneurysma chirurgie Indicatie Techniek Uitvoering Specifieke verpleegkundige aspecten van beeldvormende diagnostiek Tot slot 82 6 Occlusief vaatlijden Obstructief perifeer arterieel vaatlijden Inleiding Diagnostiek van patiënten met PAV Behandeling van patiënten met PAV Follow-up Obstructief visceraal vaatlijden Inleiding Acute mesenteriële ischemie Chronische mesenteriële ischemie Cerebrovasculair obstructief vaatlijden Inleiding Klinische presentatie Diagnostiek Behandeling 104 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 010

5 XI Complicaties Prognose Compressie- of entrapmentsyndromen Inleiding Klinische presentatie Diagnostiek Behandeling Follow-up Acute perifere ischemie en arteriële embolie Inleiding Klinische presentatie Diagnostiek Behandeling Compartimentsyndroom Prognose Diabetische voet Inleiding Ontstaan van het voetulcus Infectie Diagnostiek Behandeling Follow-up Aneurysmatisch vaatlijden Inleiding Aneurysma van de infrarenale aorta Inleiding Klinische presentatie Behandeling Techniek Complicaties Prognose Geruptureerd aneurysma van de abdominale aorta Inleiding Klinische presentatie Diagnostiek Behandeling Complicaties Prognose Aneurysma van de thoracale en thoracoabdominale aorta Inleiding Diagnostiek Behandeling 144 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 011

6 XII Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Per- en postoperatieve complicaties Follow-up Dissectie van de aorta Inleiding Diagnostiek Behandeling Follow-up Arteria-femoralisaneurysma Inleiding Klinische presentatie Behandeling Arteria-poplitea-aneurysma Inleiding Klinische presentatie Behandeling Pseudoaneurysmata Overige aneurysmata Vasculair trauma Inleiding Vaatletsel in de thorax Vaatletsel in de buik Vaatletsel aan de extremiteiten Veneus systeem Inleiding Veneuze pathologie Diagnostiek Behandeling Varicosis Diagnostiek Behandeling Complicaties Follow-up Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) Diagnostiek Behandeling Follow-up Diepe veneuze trombose (DVT) Complicaties Diagnostiek Behandeling Follow-up Overige veneuze aandoeningen 175 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 012

7 XIII Diepe veneuze trombose van de bovenste extremiteit Tromboflebitis Veneuze tumoren Vaattoegangschirurgie Inleiding Diagnostiek/preoperatief onderzoek Centraalveneuze katheter Arterioveneuze fistel Soorten toegang tot de bloedbaan Centraalveneuze katheters Port-A-Cath Inwendige toegang of AV-fistel Rijping van een AV-fistel Complicaties van AV-fistels Postoperatieve complicaties Late complicaties Nabehandeling Centraalveneuze katheters AV-fistel Amputaties Inleiding Principes van amputatie Acute amputatie Electieve amputatie Bepalen van het niveau van amputatie De chirurg De revalidatiearts Niveaus van amputatie (figuur 11.1) Postoperatieve fase Kleine amputaties Grote amputaties Complicaties Selectie van vervolgtraject Fase na klinisch ontslag uit ziekenhuis Follow-up Vasculaire geneeskunde Inleiding Niet-modificeerbare risicofactoren voor hart- en vaatziekten Leeftijd Geslacht 209 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 013

8 XIV Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Al aanwezige vaatschade Belaste familieanamnese (genetische factoren) Modificeerbare risicofactoren voor hart- en vaatziekten Roken Voeding Overgewicht Hypertensie Hypercholesterolemie Diabetes mellitus type Microalbuminurie Behandeling van risicofactoren Leefstijladviezen Medicamenteuze behandelingen Specifieke behandeling van enkele belangrijke risicofactoren Antitrombotica Pijnbestrijding bij vaatchirurgische patiënten Inleiding Algemene principes van pijn en pijnbestrijding Pijnmeting Postoperatieve pijn en postoperatieve pijnbestrijding Fantoompijn Chronische pijn en pijnbestrijding bij onbehandelde of onbehandelbare kritieke ischemie Analgetica Bijzondere toedieningswegen voor analgetica in de vaatchirurgische praktijk Patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) Epidurale pijnbestrijding Spinal cord stimulation (SCS) Organisatie van de klinische pijnbehandeling 232 Literatuur 235 Websites 237 Ingrepen 237 Kompassen 237 Stoppen met roken 238 Patiënteninformatie en patiëntenverenigingen 238 Richtlijnen 238 Wetenschappelijke sites 239 Beroepsverenigingen 239 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 014

9 XV Risicocalculators 240 Overig 241 Afkortingen en verklarende woordenlijst 243 Medicatie 255 Register 259 BSL ID 0000 ACA_BK_1KZM Klinische zorg rondom de vaatpatiënt Pre Press Zeist 17/09/2007 Pg. 015