Screening op bijwerkingen van psychofarmaca Polikliniek bijwerkingen

Transcriptie

1 Screening op bijwerkingen van psychofarmaca Polikliniek bijwerkingen Lianne Tammenga, Verpleegkundig Specialist GGZ Marielle de Ruijter, Coördinator Polikliniek bijwerkingen Verpleegkundig Specialist GGZ

2 Film poli bijwerkingen

3 Noodzaak Hoge lijdensdruk bijwerkingen Medicatietrouw Meer somatische co-morbiditeit Verkorte levensduur Lagere kwaliteit van leven Ondersteuning van behandelaars/ specialisten Eis van Inspectie voor de Gezondheidzorg (prestatie indicator)

4 Doelstelling Kwaliteit van leven Medicatietrouw Nadelige effecten medicatie Gezondheid problemen/risico s

5 Polikliniek bijwerkingen bijzonder? Alle mogelijke bijwerkingen psychofarmaca(*) Advies Behandeling Expertisecentrum Databank kennis en advies (*) Cahn et al 2008; Consensusrichtlijn preventie en behandeling somatische complicaties bij antipsychotica gebruik.

6 Screening Instroom via de Mini-Screen Anamnese Meetinstrumenten Lichamelijk onderzoek Laboratorium onderzoek Werkwijze gebaseerd op Landelijk consensusdocument Cahn et al., 2008

7 Uitgebreide screening (1) Anamnese alle medicatie somatiek familiair risico leefstijl middelen gebruik UKU(2) (2) UKU; Udvalg for Kliniske Undersogelse, de UKU (Lingjaerde et al, 1987)

8

9 Uitgebreide screening (2) lichamelijk onderzoek bewegingsonderzoek(*) parkinsonisme dystonie dyskinesie acathisie (*) P.N. van Harten bewegingsstoornissen door psychofarmaca 2000

10 Acties MDO met psychiater Advies voor behandeling van de bijwerkingen: - medicatie - leefstijl Advies behandelaar, huisarts en patiënt Ondersteuning bij behandeling bijwerkingen Controle 3 en 6 maanden ernstige klachten Indien nodig jaarlijks

11 Screening uitgebreid meetinstrumenten leefstijlanamnese/educatie lab/protocol aanvraag rapportage door VS (i.o.) verpleegkundige, of stagiaires Instroom afwijkende Mini-Screen aanmeldingen/intern/ extern Ernstig afwijkende bevindingen bellen met VS GGZ Geen afwijkende lab waarden geen of milde bijwerkingen leefstijl: gezond gedrag Coördinerend VS GGZ interpreteert gegevens/advies behandeling coördinatie en afstemming van (na)zorg deskundigheidsbevordering supervisie/leerling begeleiding Werkwijze Polikliniek bijwerkingen Ernstig afwijkende lab. waarden ernstige bijwerkingen ernstig familiair risico leefstijl: ernstig risicovol gedrag Licht afwijkende lab. waarden matig tot ernstige bijwerkingen verhoogd familiair risico leefstijl: matig risicovol gedrag Optioneel aanvullend onderzoek VS en/of psychiater VS GGZ (i.o.) MDO: PB EPD Rapportage EPD, behandelaar en patiënt jaarlijkse screening verpleegkundig specialist (in opleiding) multidisciplinair overleg polikliniek bijwerkingen elektronisch patiënten dossier Optioneel aanvullend onderzoek VS en/of psychiater MDO PB: advies rapportage/mail behandelaar informeren Huisarts optioneel; overleg huisarts follow-up 3 en 6 maanden ondersteuning uitvoering advies leefstijl coaching jaarlijkse screening Overleg en rapportage behandelaar overleg huisarts en/of betrokken disciplines MDO PB: advies correspondentie huisarts/ specialist follow up na 3 en 6 maanden optioneel; ondersteuning uitvoeren advies leefstijl coaching jaarlijkse screening Copyright 2014 M. de Ruijter

12 Mini-Screen Doel: Standaard globaal screenen op somatiek / bijwerkingen(*) Stepped-care polikliniek bijwerkingen beoordeling combinatie medicatie / afwijkend lab. / leefstijl meekijken in acute beelden advies uitgebreide screening / advies / behandeling Onderzoek naar validiteit en betrouwbaarheid. Gebruik Mini-Screen: geen speciale training koppeling aan de ROM (1) L U N S E R S (NL); Liverpool University Neuroleptic Side effect Rating Scale, Day et al 1995 Vertaling en bewerking: Academisch Ziekenhuis Groningen, Rikus Knegtering, Hugo Wolters 2000.

13

14

15 Conclusie resultaten Bij 1000 behandelde patiënten zijn bewegingsstoornissen verminderd met 55%, seksuele functiestoornissen met 22% en de BMI verlaagd met 66%. De waardering was gemiddeld een 8,2.

16 In de aanbieding Inwerkperiode in Flevoland beschrijving werkwijze en businesscase Screeningspakket en Mini-Screen Tweedaagse Training Expertise database Peter van Harten Supervisie Patiënt inhoudelijk Implementatie proces

17 Vragen? Mail: Telefoon: