Ontwikkelingen in de ziekenhuispsychiatrie. Stanneke Lunter, psychiater ZGT, Roessingh, 1 e lijn

Transcriptie

1 Ontwikkelingen in de ziekenhuispsychiatrie Stanneke Lunter, psychiater ZGT, Roessingh, 1 e lijn

2 Ziekenhuispsychiatrie Wat is het? Waarom willen we het? Specifieke doelgroepen Specifieke behandelvormen Vaktherapie binnen de ziekenhuispsychiatrie

3 Wat is ziekenhuispsychiatrie? Diagnostiek en behandeling Van mensen met psychosomatische comorbiditeit Veelal in nauwe samenwerking met andere specialismen

4 Diagnostiek in de ziekenhuispsychiatrie Somatiek met psychiatrische symptomen Psychiatrie met somatische symptomen Interactie tussen soma en psyche Somatische of psychiatrische bijwerkingen van behandeling Somatische of psychiatrische bijwerkingen van medicatie

5 Waarom ziekenhuispsychiatrie? Landelijke ontwikkelingen financiering psychiatrie Taakverdeling, basis-ggz, gespecialiseerde GGZ Zorgverzekeraars Plaats binnen het ziekenhuis Opgebouwde expertise Plaats binnen ketenzorg

6 Specifieke doelgroepen SOLK Poli, deeltijd, kliniek Zwangerschapsgerelateerde psychiatrie Deeltijd, MBU Neuropsychiatrie Delier, Parkinson, organisch psychosyndroom Depressie/angst bij neurologische aandoeningen, kanker, cardiologische aandoeningen Farmacotherapie en psychiatrie

7 Psychiatrie ZGT 8 jaar geleden Brede patiëntenpopulatie Generalistische psychiatrie Weinig contra-indicaties Deels afhankelijk van belangstelling psychiaters Veel patiënten met stemmingsstoornis ADHD Ca. 20% psychosomatische comorbiditeit Kliniek 36 bedden Almelo 24 bedden Hengelo Deeltijd 48 stoelen Almelo 16 stoelen Hengelo Poli 1200 NC per jaar Almelo 500 NC Hengelo Consultatieve dienst

8 Psychiatrie ZGT nu Ziekenhuispsychiatrie Stemmingsstoornissen, SOLK, zwangerschapsgerelateerde psychiatrie 80% psychosomatische comorbiditeit Kliniek 26 bedden PAAZ 14 bedden ouderenpsychiatrie Deeltijd 36 stoelen Poli 1000 NC s per jaar Consultatieve dienst Budget vrijwel hetzelfde gebleven!

9 Verschuiving in soort DBC s 8 jaar geleden Veel kleine/lichte DBC s Grote diversiteit in complexiteit en zorgzwaarte Beperkte administratieve voorwaarden Onderhandeling met Zorgkantoor, in feite met 1 voornaamste zorgverzekeraar + 1 andere Nu Beperkt aantal, zware DBC s Patiënten met complexe problematiek en hoge zorgzwaarte Veel administratieve voorwaarden Onderhandeling per zorgverzekeraar, per patiëntencategorie

10 Voorwaarden zorgverzekeraar Behandelplannen ROM, effectmetingen Casemix 70% ziekenhuispsychiatrie Behandelarenmix 60% hoofdbehandelaar = psychiater, psycholoog, verpleegkundig specialist 40% medebehandelaar incl. vaktherapie

11 Noodzakelijke voorzieningen Kliniek Verpleegkundigen allemaal A/B opgeleid, aanvullende trainingen Beschikbaarheid andere specialisten Beschikbaarheid andere verpleegkundige en paramedische disciplines Bouwkundig bijv. therapieruimten rolstoel- en bedtoegankelijk Zo nodig aangepaste werkvormen vaktherapie Deeltijd Therapie in halve dagen Blok max. 75 min., ruime pauze Zo nodig aangepaste werkvormen vaktherapie

12 Ondertussen inhoudelijk: kernproblemen bij ziekenhuis-psychiatrie Hechting Affectspiegeling Mentalisatie

13 Ondertussen inhoudelijk: rouw in de ziekenhuispsychiatrie Verlies van gezondheid Verlies van vitaliteit Verlies van werk Verlies van een naaste Verlies van autonomie Verlies van identiteit Verlies van perspectief

14 Problemen bij rouw, bij ziekte Ontkenning Centraal stellen Vechten Stop zetten van alles (wat eerder belangrijk was) in het leven

15 Ontwikkeling therapievormen Cursus Omgaan met Chronische Lichamelijke Klachten Psycho-educatie, PMT, CGT Lichaamsgericht mentaliseren Afdelingsbreed, specifieke deeltijdgroep Mindfulness 2/3 medewerkers getraind, basis attitude Acceptance Commitment Therapy Gedachtengoed wordt basis, specifieke deeltijdgroepen Reminiscentietherapie Voor ouderen, mogelijk ook voor anderen (rouw)

16 Ontwikkeling zwangerschaps-gerelateerde psychiatrie Zwangeren Lichaamswerk Bodyscan Meer contact maken met ongeboren baby Loslaten van/omgaan met negatieve gevoelens Vergroten van zelfvertrouwen Voorbereiding op bevalling Post partum Contact! Mentaliseren! Expressie Massage Spelletjes Mindfulness Video Interactie Begeleiding

17 Vaktherapie binnen de ziekenhuis-psychiatrie Essentieel!

18 Vaktherapie Interactie denken, voelen, doen Interactie soma - psyche Interactie ratio emoties Ontregeling rationele controle Door doen bewustwording van zijn Van denken over naar ervaren van Van pretend mode naar mentaliseren Van controle over naar omgaan met

19 Hoe verder? Overtuigen zorgverzekeraar Meten is weten Doorgaan met ontwikkelen inhoud

20