Lichamelijke aandoeningen & Ernstige psychiatrische aandoeningen. Maarten Bak

Transcriptie

1 Lichamelijke aandoeningen & Ernstige psychiatrische aandoeningen Maarten Bak

2 Ernstige psychiatrische aandoening Gezondheid Faculty name 2

3 Mensen met EPA overlijden op jongere leeftijd Munk-Laursen 2014 Ann Rev Clin Psych Faculty name 3

4 EPA verkorte levensverwachting Man Vrouw Nordentoft 2013 PlosOne Faculty name 4

5 Risico op ernstige lichamelijke aandoeningen GAP =Alg Australische populatie Faculty name 5 Gladigau 2014 IMJ

6 Kans vroeger overlijden Schizofrenie Suicide Cardiaal Metabool Faculty name 6 Munk-Laursen 2014 Ann Rev Clin Psych

7 Faculty name Munk-Laursen 2011 PlosOne 7

8 Faculty name 8 Munk-Laursen 2011 PlosOne

9 Risico factoren voor mortaliteit Schoefp 2014 Eur Arch Psy Clin Neurosci Faculty name 9

10 Lichamelijke aandoeningen & EPA De Hert 2011 World Psych Faculty name 10

11 Osteoporose Javaid 2008 J PsyPhar Faculty name 11

12 BMI en mortaliteitsrisico Saarni 2009 Psychol Med Faculty name 12

13 DM-II MetS Heald 2010 Eur Psych Faculty name 13

14 CVD risico Faculty name McLean 2014 Schiz Res 14

15 Nr psychotische symptomen DM-II Ernst psychose DM-II Nuevo 2011 J Clin Psych Faculty name 15

16 OR Behandeling lichamelijke problemen & EPA 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 EPA Affectief Overig Meta-analyse betreffende de behandeling met: Antivirale middelen, ACE-remmers, β-blokkers, anticoagulantia en Cholesterol verlagende middelen Mitchell 2012 BJP Faculty name 16

17 Ernstige psychiatrische aandoening Gezondheid Medicatie Faculty name 17

18 Mortaliteitsrisico bij gebruik AP Voor grootste deel door verlaging Suicide risico Tiihonen 2009 Lancet Faculty name 18

19 Mortaliteit en medicatie Tenback 2012 J Clin PsyPharm Faculty name 19

20 Mortaliteit & Dosis AP Faculty name 20 Ray 2009 NEJM

21 AP & Bewegingsstoornissen Acute dystonie Acathisie (Tardieve) dyskenisie Tremor FGA (klassiek) >> SGA (atypisch) SSRI s & TCA s 15-45% Lithium & Valproinezuur Tremor Van Harten 2015 TvP; Tenback 2015 TVP Faculty name 21

22 AP en osteoporose OR 2,5 2 1,5 1 0,5 0 geen AP AP in verleden FGA SGA Pouwels 2009 Osteoporosis Int Faculty name 22

23 KG Faculty name Bak 2014 PlosOne 23

24 20 Gewichtsverandering AP naïef kg Bak 2014 PlosOne Faculty name 24

25 Medicatie en metabole problemen Mitchell 2013 Schiz Bull Faculty name 25

26 Wat moet u doen? Monitoren Uitslagen bespreken Problemen aanpakken Medicatie veranderen? Faculty name 26

27 Wat moeten we ook doen! Aanpassen NHG standaard Cardiovasculair risico management: Maak patiënt 20 jaar ouder Faculty name 27

28 Belemmeringen voor SMI patiënten Psychiater gerelateerde factoren Patiënt Focus Behandeling Andere gerelateerde op psychisch hulpverleners gerelateerde functionerenfactoren factoren factoren Lichamelijke Schadelijke Stigma Organisatie klachten gevolgen begrijpen van factoren psychofarmaca als psychisch Geen adequate hulpvraag door symptomen Matige Psychosomatische Financiën communicatie / investeren interpretatie in zorg klachten Begrijpen Matige Beperkte advies Kosten kwaliteit monitoring geïntegreerde van zorg en follow-up zorg Gezondheid Richtlijnen Complex risico s Toegang somatische psychische meer tot zorg zorg en onbekend lichamelijke Minder behandeltrouw Beperkte problemen Wie kennis verantwoordelijk samen somatiek aan te pakken voor somatische zorg? Etnische Verkeerde diversiteit Fragmentatie aannames zorg: effectiviteit psychiatrisch/ interventies somatisch Beperkte Slecht sociale toegeruste vaardigheden zorg en teams De Hert 2011 World Psych Faculty name 28

29 Tijd voor actie Neem verantwoordelijkheid voor somatische zorg Implementeer monitoring Deel uitslagen met patiënten en 1 e lijn Includeer lifestyle in EPA programma Ondersteun gezonde keuzes patiënten De Hert 2011 World Psych Faculty name 29

30 Doel van monitoring / interventies Voorkomen dat een patiënt met Ernstige Psychiatrische Aandoening ook nog last krijgt van een Ernstige Somatische Aandoening EPA ESA Faculty name 30