Basistakenpakket JGZ asielzoekerkinderen 0-19 jaar

Transcriptie

1 Basistakenpakket JGZ asielzoekerkinderen 0-19 jaar GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 1

2 GGD GHOR Nederland mei 2014 GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 2

3 Inhoudsopgave Voorwoord 4 1. Contactmomenten 6 Reguliere contactmomenten JGZ en extra contactmomenten JGZ voor asielzoekerkinderen 6 2. Producten reguliere basistakenpakket en borging in activiteiten PGA JGZ 12 BTP-productgroepen 12 Zorgsystemen, netwerken, overleg en samenwerking Beschrijving van de activiteiten BTP JGZ voor de asielzoekerkinderen 15 Integraal dossier JGZ 15 De intake 17 Vaccinaties 19 Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) 20 Meerwerkcontactmoment 22 Routing JGZ-dossier 24 Netwerken, overleg, samenwerking over het individuele kind 25 (Zorg)ketensamenwerking 27 Casemanagement/Zorgcoördinatie 28 Bijlage 1 30 Activiteiten in het Basisaanbod Preventie Jeugd 30 GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 3

4 Voorwoord Voor de periode zijn weer afspraken gemaakt met COA (Centraal Orgaan opvang asielzoekers) over de publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA). De jeugdgezondheidszorg maakt hier een deel van uit. In de documenten 'publieke gezondheidszorg en het 'takenpakket PGA' is terug te vinden wat de dienstverlening PGA inhoudt. Op GGD Kennisnet is de PGA-dienstverlening te vinden. In dit werkdocument staat de invulling van het basistakenpakket jeugdgezondheidszorg 0-19 jaar voor asielzoekerkinderen (BTP JGZ). Voor asielzoekerkinderen in de leeftijd van 0 tot 19 jaar gelden de reguliere contactmomenten, volgens leeftijdsschema van het speciaal onderwijs, aangevuld met contactmomenten voor de verpleegkundige intake en het medisch onderzoek inclusief het starten van het rijksvaccinatieprogramma (RVP). Voor asielzoekerkinderen 0-4 jaar geldt: als meerwerk gemiddeld 1 contactmoment per jaar extra met de JGZ arts voor kinderen met gezondheidsrisico. Voor asielzoekerkinderen van 4-19 jaar geldt: de asielzoekerkinderen met extra gezondheidsrisico gemiddeld 2 keer per jaar een meerwerkcontactmoment om de JGZ intensiever aan te kunnen bieden. Het resultaat van het meerwerkonderzoek zal definitief bepalen hoe de meerwerkcontacten er op inhoud en volume uit gaat zien in overeenstemming met COA. Wijzigingen in de JGZ dienstverlening t.o.v staan beschreven in de specificatie PGA dienstverlening In hoofdstuk 1 staan de structurele contactmomenten JGZ voor de asielzoekerkinderen 1. Uitgangspunt voor dit overzicht is de Richtlijn Contactmomenten die hoort bij het reguliere basistakenpakket JGZ aangevuld met de contactmomenten die voortvloeien uit de afspraken met het COA. In het hoofdstuk 2 staat in een overzicht aangegeven, hoe de producten die in het basistakenpakket JGZ geborgd zijn in de activiteiten voor de asielzoekerkinderen. In bijlage 1 staat het standpunt Basisaanbod Preventie Jeugd. Het standpunt is een gezamenlijk product van het NCJ, ActiZ, GGD Nederland, AJN, V&VN en NVDA dat het kader aangeeft voor de uitvoering van de JGZ vanaf In het derde hoofdstuk staan de activiteiten beschreven die betrekking hebben de asielzoekerkinderen. In de rubriek kwaliteitseisen wordt verwezen naar protocollen, procedures en richtlijnen. De rubrieken Specifieke aspecten die van invloed zijn op de dienstverlening aan 1 De term asielzoekerkinderen heeft betrekking op alle 0-19 jarige kinderen in de opvanglocaties waarvan de JGZ is ingekocht inclusief de alleenstaande minderjarige vreemdelingen (AMV). GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 4

5 asielzoekerkinderen. Ook wordt er een (onvolledige) verwijzing gedaan naar de belangrijkste vindplaatsen voor informatie over deze activiteit. Dit werkdocument wordt aangepast zodra er wijzigingen zijn in de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg voor asielzoekerkinderen 0-19 jaar. In dit document wordt gebruik gemaakt van de termen jeugd arts en jeugdverpleegkundige. Dit kan ook gelezen worden als JGZ arts en JGZ verpleegkundige, sociaal geneeskundige JGZ, sociaal verpleegkundige JGZ. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 5

6 1. Contactmomenten Reguliere contactmomenten JGZ en extra contactmomenten JGZ voor asielzoekerkinderen De contactmomenten JGZ voor de asielzoekerkinderen volgt het reguliere basistakenpakket aangevuld met een aantal specifieke activiteiten. Alle instromende asielzoekerkinderen 0-19 jaar krijgen aangeboden: Een verpleegkundige intake. Een medisch onderzoek inclusief het opstellen van het (inhaal)vaccinatieschema van het RVP. Uitvoeren van het rijksvaccinatieprogramma (RVP). JGZ 0-4 jaar: Contactmomenten JGZ 0-4 jaar Het meerwerkcontactmoment: o gemiddeld 1 contactmoment per jaar met de JGZ-arts per asielzoekerkind om de JGZ intensiever aan te kunnen bieden vanwege de gezondheidsrisico s van de asielzoekerkinderen. o voor alle contactmomenten geldt dat er meer tijd nodig is in verband met specifieke aspecten in de dienstverlening. JGZ 4-19 jaar: de contactmomenten volgens de leeftijdsgroepen van het speciaal onderwijs. Het meerwerkcontactmoment: o voor de asielzoekerkinderen met extra risico gemiddeld 2 keer per jaar om de JGZ intensiever aan te kunnen bieden vanwege de gezondheidsrisico s van deze asielzoekerkinderen. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 6

7 Instroom contactmomenten asielzoekerkinderen : Leeftijd of moment voor contactmoment Alle instromers 0 tot 19 jarigen binnen de centrale opvang Verantwoordelijke functie Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Inhoud contactmomenten asielzoekerkinderen Intake: jeugdverpleegkundige Medisch onderzoek: jeugdarts Groei/ontwikkeling: motorisch, relaties, omgaan met andere kinderen. Voeding en verzorging. Functies: psychosociale ontwikkeling, emotioneel functioneren, sociaal functioneren. Opsporing stoornissen: visuele stoornissen, perceptief gehoorverlies, congenitale hartafwijkingen. Start vaccinatieprogramma: vaststellen (inhaal)programma. Inschatten zorgbehoefte: opvoeding, veiligheid, risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies Screeningen: visus- en gehoortest uitvoeren 0 tot 19-jarigen Jeugdarts Jeugdverpleegkundige RVP: het vastgestelde (inhaal-) vaccinatieprogramma uitvoeren. Contactmomentenschema asielzoekerkinderen : 1 e week Jeugdverpleegkundige Screeningen o Hielprik screening o Neonatale gehoorscreening 2 e week huisbezoek Jeugdverpleegkundige Algemene anamnese Sociaal milieu Inschatten zorgbehoefte: opvoeding, veiligheid, risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 7

8 Bepalen risicogroepen Gehoorscreening: zonodig herhaling Dossiervorming 4 e week Jeugdarts Algemenen anamnese, specifiek: o Controle aangeboren/erfelijke afwijkingen o Uitdiepen anamnese o Medische achtergrond Groei Autorisatie RVP 8 e week (6-9 weken) Jeugdverpleegkundige RVP Groei 3 maanden Jeugdarts RVP Groei 4 maanden Jeugdverpleegkundige RVP Groei Ontwikkelingsonderzoek 6 maanden Jeugdarts Functies, specifiek: o Voedingsadviezen o Mondgedrag Ontwikkeling, specifiek: o Motoriek ontwikkeling o Spraak/taal ontwikkeling 7,5 maanden Jeugdverpleegkundige Groei Ontwikkelingsonderzoek Vroegtijdige onderkenning visusstoornissen 9 maanden Jeugdarts RVP Groei 11 maanden Jeugdverpleegkundige RVP Groei 14 maanden Jeugdarts RVP Groei Ontwikkelingsonderzoek Afsluiting zuigelingen periode Inschattingen zorg peuterperiode 18 maanden Jeugdverpleegkundige Functies, specifiek: o Opvoedingsvragen o Pedagogische observatie o Anticiperende voorlichting 2 jaar Jeugdarts Groei Ontwikkelingsonderzoek, specifiek: o Spraak en taal Functies, specifiek: GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 8

9 o opvoedingsvragen 3 jaar Jeugdverpleegkundige Ontwikkelingsonderzoek, specifiek: o Spraak en taal Functies, specifiek: o Opvoedingsvragen o Pedagogische observatie Opsporing visuele stoornissen 3,9 jaar Jeugdarts RVP Groei Bepalen ontvangen zorg Opsporing visuele stoornissen 5-jarigen PGO Jeugdarts (of groep 2) Jeugdverpleegkundige 7/8 jarigen PGO Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Groei/ontwikkeling: o motorisch o relaties o omgaan met andere kinderen o spraak en taal Functies: o psychosociale ontwikkeling o emotioneel functioneren o sociaal functioneren. Opsporing: visuele stoornissen. Inschatten zorgbehoefte: o Opvoeding o Veiligheid o Risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding De jeugdverpleegkundige bepaalt het soort onderzoek, afhankelijk van de zorgvraag. Inschatten zorgbehoefte Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding 9-jarigen Jeugdarts Jeugdverpleegkundige RVP GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 9

10 10-jarigen PGO (of groep 7) 12-jarigen Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Groei, specifiek: o houdingsafwijking Ontwikkeling, specifiek: o Psychosociale ontwikkeling o emotioneel functioneren o sociaal functioneren Gedrag, specifiek: o pesten/geweld. Inschatten zorgbehoefte: o opvoeding o veiligheid, o risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding RVP 13 jaar PGO Jeugdarts Groei, specifiek: (of klas 2 voortgezet Jeugdverpleegkundige o (lichamelijke) afwijkingen. onderwijs) Ontwikkeling, specifiek: o pubertijd. Gedrag, specifiek: o Schoolverzuim o Vrijetijdsbesteding o omgang met leeftijdsgenoten. Inschatten zorgbehoefte: o Opvoeding o Veiligheid o risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding 16-jarigen PGO Jeugdverpleegkundige Groei, specifiek: o (lichamelijke) afwijkingen. Ontwikkeling, specifiek: o pubertijd. Gedrag, specifiek: o leefstijl o schoolverzuim o vrijetijdsbesteding o omgang met leeftijdsgenoten o seksualiteit o weerbaarheid GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 10

11 Meerwerk 0-4 jarigen: Jeugdarts 4-19 jarigen: Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Inschatten zorgbehoefte: o opvoeding o veiligheid o risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Contactmoment op indicatie: o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding o verhelderen problematiek/hulpvraag, kortdurende begeleiding o verwijzing naar (zorg)ketenpartner/ 1 e lijn zorgverlening/2 e lijn zorgverlening GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 11

12 2. Producten reguliere basistakenpakket en borging in activiteiten PGA JGZ BTP-productgroepen Monitoring en signalering Productgroep Product activiteiten Monitoring en signalering Algemene anamnese komt terug in het contactmoment: Lichamelijke verschijning Groei o De intake: verpleegkundig deel en medisch onderzoek 2 Ontwikkeling Functies o Preventieve gezondheidsonderzoeken Medisch biologisch o Meerwerkcontactmoment Gedrag Sociaal milieu Aanleggen, bijhouden en overdragen van het integrale/digitale dossier JGZ Fysiek milieu Zorgsysteem Opvoedingsondersteuning in de vorm van voorlichten, adviseren en ondersteunen in brede zin. Inschatten zorgbehoefte Productgroep Product activiteiten Inschatten van de zorgbehoefte Inschatten verhouding draaglast / draagkracht Inschatten voorlichtingsbehoefte Bepalen ontvangen zorg Bepalen risicogroepen komt terug in het contactmoment: o De intake; verpleegkundig deel en medisch onderzoek o Preventieve gezondheidsonderzoeken o Meerwerkcontactmoment Kortdurende begeleiding Verwijzing naar derden door jeugdarts Opvoedingsondersteuning in brede zin Inschatten risicogerichte zorg 2 Het medisch onderzoek is inclusief het opstellen van het (inhaal-)vaccinatieschema en het geven van de opdracht tot vaccineren. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 12

13 Screeningen en vaccinaties Productgroep Product activiteiten Screeningen en vaccinaties Screeningen komt terug in het contactmoment: Vaccinaties o De intake: verpleegkundig deel en medisch onderzoek o Preventieve gezondheidsonderzoeken Rijksvaccinatieprogramma ((inhaal)vaccinaties) Screeningen (gehoor en visus) Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Productgroep Product activiteiten Voorlichting advies instructie begeleiding Wettelijk verplichte voorlichting komt terug in het contactmoment: o De intake: verpleegkundig deel en medisch onderzoek o Preventieve gezondheidsonderzoeken o Meerwerkcontactmoment Kortdurende begeleiding Met betrekking tot de verwijzing naar derden door jeugdarts Dossiervorming Productgroep Product activiteiten Dossiervorming Dossiervorming komt terug in het contactmoment: o de intake: verpleegkundig deel en medisch onderzoek o Preventieve gezondheidsonderzoeken o Meerwerkcontactmoment Aanleggen, bijhouden en overdragen van het digitale/integrale dossier JGZ o Verwijzing naar derden door jeugdarts o Kortdurende begeleiding o Zorgcoördinatie o Casemanagement GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 13

14 o o o o o Bemoeizorg Vaccinaties Screeningen Voorlichting Netwerken, overleg, samenwerking ten behoeve van het individuele kind Zorgsystemen, netwerken, overleg en samenwerking Productgroep Product activiteiten Zorgsystemen, netwerken, overleg en samenwerking Zorgplan opstellen Samenwerkingsafspraken maken met Zorgcoördinatie Netwerken, overleg en (zorg)ketenpartners mogelijk m.b.v. format samenwerken Zorgcoördinatie Casemanagement Bemoeizorg Netwerken, overleg en samenwerking, coördinatie en beleid Netwerken, overleg, samenwerking ten behoeve van het individuele kind Huisbezoek Zonodig, in overleg, verstrekken van medische gegevens. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 14

15 3. Beschrijving van de activiteiten BTP JGZ voor de asielzoekerkinderen Integraal dossier JGZ Zorgen voor het systematisch en gestandaardiseerd documenteren van gegevens over de groei en ontwikkeling van kinderen door het aanmaken, het volledig bijhouden en het overdragen van het digitaal of integraal dossier JGZ. Doel Zorgen voor een gegevensbestand dat het mogelijk maakt: De gezondheid, groei en ontwikkeling van het asielzoekerkind in de tijd te volgen. Het volgen van het uit te voeren vaccinatieprogramma Het zorgplan te volgen. De zorgcoördinatie in beeld te houden. Gegevens te genereren die gebruikt kunnen worden voor epidemiologische verwerking. Doelgroep Alle asielzoekerkinderen in de centrale COA opvang. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken Asielzoekers verhuizen regelmatig; om het zorgplan goed uit te voeren moet de overdracht van het dossier bij overplaatsing en uitplaatsing binnen een week gedaan zijn. Waar de zorg snelle aandacht vraagt van de (PGA) collega s in de nieuwe verblijfplaats, vindt een telefonische overdracht (warme overdracht) plaats. Dit is vaak nodig. Het aanmaken van een digitaal/integraal JGZ dossier wordt gedaan door de uitvoerder JGZ waar het asielzoekerkind instroomt of geboren wordt. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking. Producten uit de BTP-groepen, die aan de orde zijn Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte screeningen Wettelijke verplichte voorlichting Dossiervorming GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 15

16 Kwaliteitseisen PGA protocollen en procedures, handleiding integraal JGZ-dossier/ een digitaal dossier JGZ met de minimale basiseisen. Informatie Resultaat Op elk moment een op de juiste plaats aanwezig, goed verzorgd dossier. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 16

17 De intake De eerste contactmomenten waarin inzicht verkregen wordt in de gezondheidssituatie van het, in de opvang nieuw instromende asielzoekerkind; waarin signalen verkregen worden ten aanzien van risico s van de gezondheid; waarin gezondheidsproblemen (fysiek, psychisch, psychosociaal) gesignaleerd worden en waarin adviezen gegeven worden naar aanleiding van signalen en problemen, adviezen gericht op het behoud van de gezondheid. De intake wordt opgesplitst in twee contacten: het verpleegkundig onderzoek en een onderzoek door de arts. De Jeugdverpleegkundige doet de anamnese, signaleert problemen en voert de eerste screeningen uit; de Jeugdarts diept waar nodig de anamnese uit en doet een algemeen lichamelijk onderzoek en stelt een (inhaal- )vaccinatieplan op. Doel Het verkrijgen van inzicht in de gezondheidssituatie en gezondheidsgeschiedenis van het asielzoekerkind bij binnenkomst. Het verkrijgen van de eerste gegevens voor de monitoring. Doelgroep Alle asielzoekerkinderen tussen 0-19 jaar die voor het eerst in de centrale opvang komen. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken Het volledige onderzoek vindt plaats binnen maximaal negen weken na binnenkomst in het centrum. De streefnormen zijn: binnen 6 weken de intake en 1 week daarna het medisch onderzoek met een maximale uitloop van 2 weken daarna. Taal en cultuurverschillen en de achtergronden van de asielzoekers in het land van herkomst en in de opvang zorgen hebben invloed op het uitvoeren van het contactmoment. Het gebruik van een tolk is bijna altijd noodzakelijk in verband met het niet spreken van dezelfde taal. De intake en het medisch onderzoek zijn een 0 meting bij de start van de jeugdgezondheidszorg. En tevens de start van het RVP. De groep asielzoekers heeft relatief veel meisjes uit culturen waarin meisjesbesnijdenis voorkomt. Het opbouwen van de vertrouwensrelatie is mogelijk nodig voor anamnese van de besnijdenis of preventie vgv of andere problematiek. Het niet verschijnen zonder bericht, dan wel te laat verschijnen, komt bij deze doelgroep vaker voor dan regulier. Meerdere oproepen zijn mogelijk nodig voordat ouders gehoor geven aan een oproep voor de intake. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 17

18 Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte Screeningen en vaccinaties Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Dossiervorming Producten uit de BTP groepen die aan de orde zijn Algemene anamnese Lichamelijke verschijning Groei Ontwikkeling Functies Inschatten verhouding draaglast-draagkracht Inschatten voorlichtingsbehoefte Bepalen risicogroepen Screeningen (gehoor en visus) Vaccinaties Wettelijke verplichte voorlichting Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Dossiervorming Zorgverlening op maat Risicogroep gerichte zorg Bepalen ontvangen zorg Zorgplan opstellen Kwaliteitseisen (PGA-)Protocollen, standaarden JGZ, werkdocumenten en-materialen. Informatie PGA JGZ, Resultaat Inzicht in de gezondheidssituatie en gezondheidsgeschiedenis van het kind inclusief de vaccinatiestatus en -opdracht opgeslagen in het digitaal/integraal dossier JGZ. Start van de jeugdgezondheidszorg (de gegevens van de nulmeting). GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 18

19 Vaccinaties Rijksvaccinatieprogramma (RVP): Het vaccineren van asielzoekerkinderen volgens het rijksvaccinatieprogramma. (Praktische uitvoeringsregels RVP en inhaalschema asielzoekerkinderen). Doel De kinderen individueel beschermen tegen infectieziekten doormiddel van vaccinaties en de bevolking vrijwaren van deze infectieziekten. Doelgroep Alle asielzoekerkinderen 0-19 jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken Bij aankomst in Nederland is de vaccinatiestatus vaak niet bekend of onvolledig. Alle 0-19 jarigen worden volgens (inhaal-)vaccinatieschema RVP gevaccineerd. Het RVP is gefinancierd tot 19 jaar. Vertalingen van de RVP-folder bescherm uw kind tegen infectieziekten is beschikbaar in 10 verschillende talen. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Screeningen en vaccinaties Producten uit de BTP groepen die aan de orde zijn Vaccinaties Dossiervorming Screeningen en vaccinaties Kwaliteitseisen PGA-protocollen, Procedures, professionele richtlijnen (VaccInformatiemap, praktische uitvoeringsregels RVP), draaiboek prikaccidenten, werkmaterialen. Informatie PGA JGZ Resultaat Beschermd asielzoekerkind en een goede vaccinatiegraad van de groep. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 19

20 Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) Preventieve onderzoeken waarin inzicht verkregen wordt in de gezondheidssituatie van het asielzoekerkind; waarin signalen verkregen worden ten aanzien van risico s van de gezondheidssituatie van het asielzoekerkinderen, waarin inzicht wordt verkregen in de gezondheidsproblemen (fysiek, psychisch, psychosociaal) en waarin adviezen gegeven worden naar aanleiding van signalen en problemen, en adviezen gericht op het behoud van gezondheid. De gezondheidsonderzoeken vinden plaats volgens het schema van contactmomenten dat op basis van de Richtlijn Contactmomenten bij het BTP. De nulmeting vindt plaats tijdens de intake, die als apart product is beschreven. Voor asielzoekerkinderen van 0-4 jaar gelden de contactmomenten beschreven in het uniforme deel van het basistakenpakket met de daarbij horende beschrijvingen van de leeftijdgebonden activiteiten. Deze wordt aangeboden nadat de verpleegkundige intake en het medisch onderzoek, inclusief het opstellen van het (inhaal-) vaccinatieschema gedaan zijn, bij de niet in Nederland geboren asielzoekerkinderen. Doel Het verkrijgen van inzicht in de gezondheidssituatie en ontwikkeling van het individuele kind en van de groep waartoe deze behoort. Het verkrijgen van de gegevens voor de monitoring van de gezondheidssituatie en ontwikkeling van het individuele kind en van de groep asielzoekerkinderen. Het signaleren van bedreigingen van de gezondheid. Het adviseren en voorlichten ten aanzien van de aanpak van gezondheidsbedreigingen van het individu en van de groep. Het adviseren en voorlichten ten aanzien van het behouden en eventueel verbeteren van de gezondheid. Doelgroep Alle asielzoekerkinderen in de leeftijd van 0-19 jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken Taal en cultuurverschillen en de achtergronden van de asielzoekers in het land van herkomst en in de opvang zorgen hebben invloed op het uitvoeren van het contactmoment. Het gebruik van een tolk is bijna altijd noodzakelijk in verband met het niet spreken van dezelfde taal. Bij het gebruik van een tolk kost een contactmoment mogelijk meer tijd. De groep asielzoekers heeft relatief veel meisjes uit culturen waarin meisjesbesnijdenis voorkomt. Het opbouwen van de vertrouwensrelatie is mogelijk nodig voor GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 20

21 anamnese van de besnijdenis of preventie vgv of andere problematiek. Het niet verschijnen zonder bericht, dan wel te laat verschijnen, komt regelmatig voor. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte Screeningen en vaccinaties Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Beïnvloeden van gezondheidsbedreigingen Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Producten uit de BTP groepen die aan de orde zijn Algemene anamnese Lichamelijke verschijning Groei Ontwikkeling Functies Inschatten verhouding draaglast: draagkracht Inschatten voorlichtingsbehoefte Bepalen ontvangen zorg Screeningen Vaccinaties Wettelijke verplichte voorlichting Voorlichting Gezondheidsbedreigingen 1 ste milieu Gezondheidsbedreigingen 2 e milieu Dossiervorming Kwaliteitseisen Protocollen, standaarden JGZ, schema contactmomenten, werkdocumenten en -materialen. Informatie PGA JGZ, Resultaat Een vastgestelde gezondheidssituatie, signalen ten aanzien van gezondheidsbedreigingen; voorlichting/informatie en adviezen ter verbetering of behoud van de gezondheid. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 21

22 Meerwerkcontactmoment Een contactmoment op indicatie naar aanleiding van eerdere bevindingen, op verzoek van het asielzoekerkind/ouders zelf of van derden. Doel Het krijgen van inzicht in de gezondheidssituatie van een asielzoekerkind of in facetten van de gezondheidssituatie door gericht onderzoek. Het signaleren van bedreigingen van de gezondheid. Het verhelderen/uitdiepen van problematiek dan wel het verhelderen van de hulpvraag. Het adviseren en/of voorlichten ten aanzien van het verbeteren/behouden van de gezondheid. Het bieden van kortdurende begeleiding binnen het kader van de JGZ. Het verwijzen naar een 1 e lijn zorgverlener en/of een (zorg)ketenpartner. Doelgroep Asielzoekerkinderen van 0-19 jaar en/of hun ouders, in centrale opvang bij wie signalen zijn ten aanzien van gezondheidsbedreigingen en/of vragen zijn over de algemene gezondheid of facetten van de gezondheid. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken Taal en cultuurverschillen en de achtergronden van de asielzoekers in het land van herkomst en in de opvang hebben invloed op het uitvoeren van het contactmoment. De groep asielzoekers heeft relatief veel meisjes uit culturen waarin meisjesbesnijdenis voorkomt. Het opbouwen van de vertrouwensrelatie is mogelijk nodig voor anamnese van de besnijdenis of preventie vgv of andere problematiek. Het geven van individuele voorlichting aan asielzoekerkind en eventueel zijn/haar ouder(s). Van belang is de voorlichting aan te passen aan de kennis van het asielzoekerkind en/of zijn/haar ouders. Een groot deel van de doelgroep heeft heel weinig kennis van gezondheid, werking van het lichaam en gezond leven in zijn algemeenheid. Door de voorlichting wordt de kennis vergroot bij het asielzoekerkind en/of ouders/ verzorgers en ondersteund bij het verbeteren en behouden van de gezondheid. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte Voorlichting, advies, instructie en begeleiding GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 22

23 Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Dossiervorming Producten uit de BTP groepen die aan de orde zijn Algemene anamnese Lichamelijke verschijning Groei Ontwikkeling Functies Inschatten verhouding draaglast/draagkracht Inschatten voorlichtingsbehoefte Bepalen ontvangen zorg Zorgverlening op maat Wettelijke verplichte voorlichting Voorlichting Gezondheidsbedreigingen 1 ste milieu Gezondheidsbedreigingen 2 e milieu Dossiervorming Kwaliteitseisen (PGA-)Protocollen, procedures, standaarden en samenwerkingsafspraken met (zorg)ketenpartners, werkdocumenten en -materialen Informatie PGA JGZ, Resultaat Een antwoord op de vraag naar afwijkingen van de gezondheid of een facet van de gezondheid. Een passende preventieve interventie voor de indicatie van het contactmoment. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 23

24 Routing JGZ-dossier Routing JGZ-dossier: de weg die een integraal JGZ-dossier gaat met het asielzoekerkind door de asielperiode in de centrale opvang. Doel Op een eenduidige manier werken met en overdragen van een JGZ-dossier van een asielzoekerkind. Zodat bij een verhuizing van een asielzoekerkind er tijdige en adequate overdracht van zorg en het JGZ-dossier is. Doelgroep Alle asielzoekerkinderen 0-19 jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken Het aannemen van een actieve houding in het overdragen van het JGZdossier, bv door telefonisch contact op te nemen met de juiste organisatie en de juiste persoon. Gebruik maken van het standaard overdrachtsformulier. Aanmelden bij de groep JGZ op ggdkennisnet.nl om op die manier makkelijk je collega s te kunnen vinden voor het overdragen of opvragen van een JGZ-dossier. Een dossier met zichtbare mutaties (zoals wijzigingen in naam, geboortedatum en verhuizingen bijvoorbeeld) vergemakkelijkt het zoeken naar een JGZ-dossier/ oude gegevens van een asielzoekerkind. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Producten uit de BTP groepen die aan de orde zijn Dossiervorming Zorgcoördinatie Kwaliteitseisen (PGA-)protocollen, procedures, professionele richtlijnen, werkdocumenten en materialen. Informatie PGA JGZ, informatisering JGZ Resultaat Op elk moment op de juiste plaats een JGZ-dossier aanwezig. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 24

25 Netwerken, overleg, samenwerking over het individuele kind Het overleggen, bespreken van een asielzoekerkind om samen met (zorg)ketenpartners tot een handelingsplan te komen of een zorgplan uit te voeren. Doel Komen tot een samenhangende en effectieve zorg voor de asielzoekerkinderen. Doelgroep De medewerkers van instellingen en organisaties rond asielzoekerkinderen 0-19 jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken De justitiële context waarbinnen gewerkt wordt. Samenwerkingsafspraken met de (zorg)ketenpartners. Deze geven meer inzicht in de specifieke situatie van asielzoekerkinderen en de context van de opvang. Bij kinderen in de centra worden door medewerkers van verschillende organisaties problemen gesignaleerd. Het samenbrengen van de signalen en het met elkaar wegen van de zwaarte van de problematiek, komt de zorg voor het kind (en zijn ouders) ten goede. Tijdens het overleg kunnen ook afspraken gemaakt worden over wie een bepaald onderdeel van de zorg op zich neemt en over wie de zorg rond dat specifieke kind coördineert. Zorgcoördinatie neemt in den beginne meer tijd in verband met het opstarten van overleggen wanneer het geen bestaande overleggen zijn. Vaak gaat het dan ook om een extra overleg. De (zorg)ketenpartners rond de asielzoekers zijn niet altijd dezelfde (zorg)ketenpartners als in de gemeente. Meestal zijn er aparte samenwerkingsafspraken gemaakt tussen (zorg)ketenpartners. Bijvoorbeeld tussen GC A en JGZ. En bij amv s: ketenafspraken tussen de (zorg)ketenpartners rondom de amv. Door de diversiteit van de ketenpartners is respect voor het medisch beroepsgeheim niet vanzelfsprekend. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Producten uit de BTP groepen die aan de Dossiervorming Netwerken, overleg en samenwerking GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 25

26 orde zijn Zorgcoördinatie Kwaliteitseisen (PGA-)Protocollen, procedures, privacywetgeving, samenwerkingsafspraken tussen (zorg)ketenpartners. Resultaat Afgestemde, integrale en effectieve zorg. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 26

27 (Zorg)ketensamenwerking Netwerken, overleg, samenwerking, coördinatie en beleid Het aangaan, coördineren en onderhouden van structurele beleidsmatige contacten binnen de instelling en met voorzieningen die zich richten op de asielzoekerkinderen en hun ouders. Doel Bijdragen aan een samenhangend jeugdbeleid en stroomlijnen van de zorg binnen de instelling en op locatie niveau. Doelgroep De instellingen en organisaties rond asielzoekerkinderen 0-19 jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken De justitiële context waarbinnen gewerkt wordt. Samenwerkingsafspraken met bijvoorbeeld de (zorg)ketenpartners. Deze geven meer inzicht in de specifieke situatie van asielzoekerkinderen en de context van de opvang. De groep is niet bij ieder instelling/organisatie goed bekend. De (zorg)ketenpartners rond de asielzoekers zijn niet (altijd) dezelfde ketenpartners als in de gemeente. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Producten uit de BTP groepen die aan de orde zijn Netwerken, overleg en samenwerking Kwaliteitseisen Protocollen, procedures, privacy wetgeving, Wet PG, werkdocumenten en werkmaterialen. Informatie Resultaat PGA JGZ, Een goed functionerende (zorg)keten GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 27

28 Casemanagement/Zorgcoördinatie Casemanagement: Er voor zorgen dat de zorg in gang gezet wordt bij een asielzoekerkind met gezondheidsproblemen. Zorgcoördinatie: Het regelen en afstemmen van de zorg en/of hulpverlening rondom een asielzoekerkind of als onderdeel van het gezin met alle bij de zorgverlening betrokken hulp- en zorgverleners (gelijktijdig of opeenvolgend). Doel Casemanagement heeft als doel het in gang zetten van passende zorg voor een asielzoekerkind. Nadat de zorg in gang is gezet, kunnen vervolgactiviteiten plaats vinden in het kader van zorgcoördinatie. Zorgcoördinatie beoogt een goede afstemming van de zorg rond een asielzoekerkind. Doelgroep Alle asielzoekerkinderen 0-19 jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten die van invloed zijn op de manier van werken Er zijn relatief gezien meer verhuizingen van woonplaats in deze doelgroep; daarmee veranderen steeds weer de hulpverleners en moet de zorg regelmatig gecontinueerd door andere zorgverleners/zorginstellingen. De specifieke kenmerken van de doelgroep zijn niet bij alle hulpverleners bekend (juridische context). De doelgroep zelf is vaak niet in staat om het veld van de hulpverlening te overzien en daarin zelf de strategie te bepalen. Zorgstructuren van asielzoekers wijkt veelal af van de reguliere gemeentelijke zorgstructuren. Productgroepen BTP die hiermee uitgevoerd worden Inschatten zorgbehoefte Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Producten uit de BTP groep die aan de orde zijn Bepalen ontvangen zorg Opstellen van een zorgplan Zorgcoördinatie Dossiervorming Netwerken, overleg en samenwerking Kwaliteitseisen Protocollen, procedures en werkdocumenten en-materialen GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 28

29 Informatie Resultaat PGA JGZ, Een goed afgestemde en efficiënte zorg voor het asielzoekerkind. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 29

30 Bijlage 1 Activiteiten in het Basisaanbod Preventie Jeugd Uit standpunt jeugdgezondheidszorg van NCJ, ActiZ, GGD Nederland, AJN, V&VN, NVDA nov.2012 I JGZ heeft alle kinderen inbeeld De JGZ volgt de ontwikkeling en gezondheid van het opgroeiende kind en geeft daarmee goed onderbouwde adviezen aan ouders en kind. De gegevens leveren ook informatie op voor lokaal en landelijk beleid. Algemene anamnese zwangerschap en bevalling gezinsanamnese erfelijke belasting: aangeboren aandoeningen voorgeschiedenis Beoordelen lichamelijke verschijning algemeen huid/hygiëne: huidaandoeningen, eczeem hoofd/hals: mondgezondheid romp/buik armen, benen houding, beweging genitalia Beoordelen van de groei lengte: kleine lichaamslengte gewicht: overgewicht hoofdomtrek Beoordelen van de ontwikkeling psychisch/sociaal-emotioneel: vroegsignalering psychosociale problemen, AD(H)D, depressie, autisme, eetstoornis motoriek cognitief sociaal spraak-taal seksuele ontwikkeling Beoordelen van functies lichamelijk functioneren: slapen psychisch functioneren: GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 30

31 zindelijkheid, bedplassen emotioneel functioneren: excessief huilen sociaal functioneren Beoordelen van het gedrag voedingsgedrag verslaving pesten schoolverzuim vrijetijdsbesteding Beoordelen van het sociaal milieu woonsituatie: opvoedproblemen, hygiëne kinderopvang schoolsituatie mutaties Beoordelen van het fysiek milieu huis school omgeving II JGZ signaleert behoeften tijdig De JGZ onderneemt bijtijds actie. Vaak is een advies of instructie door de JGZ genoeg, in andere gevallen wordt specifieke deskundigheid erbij gehaald of vindt verwijzing plaats. inschatten draagkracht/ draaglast inschatten voorlichtingsbehoefte discriminatie mishandeling criminaliteit III JGZ bewaakt gezondheid en voorkomt ziekten Vaccinatie voorkomt sterfgevallen, beperkingen en problemen door infectieziekten. Screening via onder andere de hielprik en regelmatige controles helpt bij tijdige opsporing van aandoeningen. vaccinaties RVP perceptief gehoorverlies 3 3 Perceptief gehoorverlies is het gevolg van een aandoening aan het binnenoor. Er is sprake van een perceptief gehoorverlies als de haarcellen, de zenuwvezels of de verbinding van de zenuwvezels met het slakkenhuis zijn beschadigd of niet optimaal functioneren. Perceptief verlies is van blijvende aard. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 31

32 neonatale gehoorscreening 17 stofwisselingsstoornissen hielprik oogpathologie en visuele stoornissen maldescensus testis 4 congenitale hartafwijkingen spraak- en taalstoornissen congenitale 5 heupdysplasie astma diabetes IV JGZ versterkt de eigen kracht van ouders met voorlichting, advies, instructie en begeleiding Universele preventie De JGZ geeft bijvoorbeeld voorlichting over voeding, bewegen, alcohol, drugs en roken. Ouders krijgen advies over vitamine D en instructie bij het geven van borstvoeding. wettelijk verplichte voorlichting zelfredzaamheid normale ontwikkelingsfasen gezondheid en opgroeien preventie kindermishandeling preventie taalachterstand preventie overgewicht preventie risicovol alcoholgebruik prenatale voorlichting borstvoeding preventie wiegendood voorkeurshouding, schedelvervorming preventie opvoedproblemen, opvoedondersteuning Geïndiceerde preventie voedselallergie Selectieve preventie preventie VGV 6 KOPP/KVO 7 4 Testikel (bal) die niet naar de normale plaats in de balzak is afgedaald. 5 aangeboren 6 VGV = vrouwelijke genitale verminking, meisjesbesnijdenis. 7 KOPP = kinderen van ouders met psychiatrische problemen / KVO = kinderen van verslaafde ouders. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 32

33 V JGZ signaleert en onderneemt actie in de omgeving De JGZ signaleert als er problemen dreigen in de gezinssituatie of in de omgeving van het kind of gezondheidsachterstand in de wijk. gezondheidsbedreigingen 1e milieu gezondheidsbedreigingen 2e milieu 8 VI JGZ werkt samen met anderen JGZ-professionals spelen een belangrijke rol in diverse netwerken rond kinderen de (extra) aandacht nodig hebben. In het kader van de nieuwe Jeugdwet en de decentralisering van de jeugdzorg zal de samenwerking nog belangrijker worden. dossiervorming zorgplan opstellen zorg coördinatie netwerken, overleg en samenwerking 8 Eerste milieu is het gezin. Tweede milieu is de omgeving van het gezin. GGD GHOR Nederland, mei 2014 werkdocument PGA 33