Basispakket JGZ Asielzoekerskinderen 0-18 jaar

Transcriptie

1 Basispakket JGZ Asielzoekerskinderen 0-18 jaar GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 1

2 GGD GHOR Nederland November 2017 GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 2

3 Inhoudsopgave Inleiding 4 1. Contactmomenten 5 Contactmomenten JGZ voor asielzoekerskinderen 5 2. De kern van het basispakket jeugdgezondheidszorg Beschrijving van de activiteiten BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 13 Digitaal dossier JGZ 13 De intake 14 Vaccinaties 17 Contactmoment op indicatie 18 Contactmomenten 0-4 jaar en Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) 4-18 jaar 20 Routing JGZ-dossier 22 Netwerken, overleg, samenwerking over het individuele kind 23 (Zorg)ketensamenwerking 25 Casemanagement/Zorgcoördinatie 26 GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 3

4 Inleiding Voor de periode zijn weer afspraken gemaakt met COA (Centraal Orgaan opvang asielzoekers) over de publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA). De jeugdgezondheidszorg maakt hier een deel van uit. In de documenten 'publieke gezondheidszorg en het 'takenpakket PGA' is terug te vinden wat de dienstverlening PGA inhoudt. Op GGD Kennisnet is de PGA-dienstverlening te vinden. In dit werkdocument staat de invulling van het basispakket jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar asielzoekerskinderen (BP JGZ). Asielzoekerskinderen zijn ook alleenstaande minderjarige vreemdelingen (amv). Voor asielzoekerskinderen in de leeftijd van 0 tot 18 jaar bestaat het basispakket JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar onder andere uit: Contactmomenten voor de intake JGZ: o De verpleegkundige intake o Het medisch onderzoek inclusief het starten van het rijksvaccinatieprogramma (RVP). Uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma Contactmomenten op indicatie 1 Periodieke gezondheidsonderzoeken op basis van leeftijd In hoofdstuk 1 staan de structurele contactmomenten JGZ voor de asielzoekerskinderen 2. Uitgangspunt voor dit overzicht zijn de contactmomenten die nodig zijn om asielzoekerskinderen in beeld te krijgen en te houden met als basis het reguliere basispakket JGZ 0-18 jaar. In het hoofdstuk 2 staat in een overzicht aangegeven wat de kern van het basispakket jeugdgezondheid is. In het derde hoofdstuk staan de activiteiten beschreven die betrekking hebben de asielzoekerskinderen. In de rubriek kwaliteitseisen wordt verwezen naar protocollen, procedures en richtlijnen. De rubrieken Specifieke aspecten die van invloed zijn op de dienstverlening aan asielzoekerskinderen. Ook wordt er een (onvolledige) verwijzing gedaan naar de belangrijkste vindplaatsen voor informatie over deze activiteit. 1 Het resultaat van het meerwerkonderzoek zal definitief bepalen hoe de contactmomenten op indicatie er op inhoud en volume uit gaat zien in overeenstemming met COA. Zoals besproken in De term asielzoekerskinderen heeft betrekking op alle 0-18 jarige kinderen in de opvanglocaties waarvan de JGZ is ingekocht inclusief de alleenstaande minderjarige vreemdelingen (amv). GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 4

5 1. Contactmomenten Contactmomenten JGZ voor asielzoekerskinderen De contactmomenten JGZ voor de asielzoekerskinderen volgt het reguliere basispakket JGZ aangevuld met een aantal specifieke activiteiten om de JGZ starten en de asielzoekerskinderen in beeld te krijgen en te houden. Alle (instromende) asielzoekerskinderen 0-18 jaar krijgen aangeboden: Het uitvoeren van de jeugdgezondheidszorg voor de 0-18 jarige asielzoekers volgens het Basispakket jeugdgezondheidszorg asielzoekerskinderen (BP JGZ) 0-18 jaar, gebaseerd op het reguliere basispakket JGZ 0-18 jaar. De JGZ wordt uitgevoerd in opvanglocaties na de COL- en POL-fase. De JGZ start met het uitvoeren van de intake JGZ. Deze bestaat uit: Een verpleegkundige intake en het aanleggen van een digitaal dossier JGZ (DDJGZ) voor 0 tot 18 jarigen. Een medisch onderzoek door de jeugdarts, inclusief het uitvragen van de vaccinatiestatus en het opstellen van het (inhaal)vaccinatieschema. Voor de intake JGZ is de veldnorm als volgt: de verpleegkundige intake wordt uitgevoerd binnen 6 weken na datum aankomst in een AZC 3 en het medisch onderzoek binnen 1 tot maximaal 3 weken na de verpleegkundige intake 4. Deze veldnorm is van toepassing bij reguliere verblijfsduren in de COL- en POL-fase (circa 16 dagen). Wanneer de verblijfsduur in deze twee fasen structureel oploopt, maken GGD GHOR Nederland en COA nadere afspraken over de start van de JGZ. Het uitvoeren Rijksvaccinatieprogramma (RVP): het zo snel mogelijk starten van het RVP volgens het (inhaal-)schema 0 tot 18 jarigen conform de Praktische Uitvoeringsregels Rijksvaccinatieprogramma van het RIVM. Het uitvoeren van contactmomenten op indicatie. Het uitvoeren van contactmomenten op basis van leeftijd en ontwikkeling. Het verzorgen van de overdracht en continueren van de jeugdgezondheidszorg bij verhuizing: Bij verhuizing van een asielzoekerskind naar een andere COA-locatie of naar een reguliere woning in de gemeente draagt de JGZ-organisatie binnen drie weken de 3 Of in de GLO voor kinderen die niet naar een AZC gaan. 4 Bij hoge instroom van kinderen in een opvanglocatie en/of wanneer de verblijfsduur in eerste AZC korter is dan 6 weken, kan het gebeuren dat de veldnorm niet haalbaar is. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 5

6 zorg plus het JGZ-dossier over van de 0-18-jarige aan de betreffende GGD/JGZ - organisatie. Bij verhuizing naar een andere COA-locatie wordt, na ontvangst van het JGZdossier en/of de overdracht, op basis van het JGZ-zorgplan, door de ontvangende JGZ een vervolgplanning gemaakt om de jeugdgezondheidszorg 0-18 jarigen asielzoekerskinderen te continueren. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 6

7 Instroom contactmomenten asielzoekerskinderen: Leeftijd of moment voor contactmoment Alle instromers 0 tot 18 jarigen binnen de centrale opvang Verantwoordelijke functie Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Inhoud contactmomenten asielzoekerskinderen Intake: jeugdverpleegkundige Medisch onderzoek: jeugdarts Groei/ontwikkeling: motorisch, relaties, omgaan met andere kinderen. Voeding en verzorging. Functies: psychosociale ontwikkeling, emotioneel functioneren, sociaal functioneren. Opsporing stoornissen: visuele stoornissen, perceptief gehoorverlies, congenitale hartafwijkingen. Start vaccinatieprogramma: vaststellen (inhaal)programma. Inschatten zorgbehoefte: opvoeding, veiligheid, risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies Screeningen: visus- en gehoortest uitvoeren 0 tot 18-jarigen Jeugdarts Jeugdverpleegkundige RVP: het vastgestelde (inhaal-) vaccinatieprogramma uitvoeren. Contactmomentenschema asielzoekerskinderen: 1 e week Jeugdverpleegkundige Screeningen o Hielprik screening (HS) o Neonatale gehoorscreening (NGS) 2 e week huisbezoek Jeugdverpleegkundige Algemene anamnese Sociaal milieu Inschatten zorgbehoefte: opvoeding, veiligheid, risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 7

8 Bepalen risicogroepen Gehoorscreening: zo nodig herhaling Dossiervorming 4 e week Jeugdarts Algemenen anamnese, specifiek: o Controle aangeboren/erfelijke afwijkingen o Uitdiepen anamnese o Medische achtergrond Groei Autorisatie RVP 8 e week (6-9 weken) Jeugdverpleegkundige RVP Groei 3 maanden Jeugdarts RVP Groei Niet in NL geboren kinderen tot 6 maand HS en NGS 4 maanden Jeugdverpleegkundige RVP Groei Ontwikkelingsonderzoek Niet in NL geboren kinderen tot 6 maand HS en NGS 6 maanden Jeugdarts Functies, specifiek: o Voedingsadviezen o Mondgedrag Ontwikkeling, specifiek: o Motoriek ontwikkeling o Spraak/taal ontwikkeling 7,5 maanden Jeugdverpleegkundige Groei Ontwikkelingsonderzoek Vroegtijdige onderkenning visusstoornissen 9 maanden Jeugdarts RVP Groei 11 maanden Jeugdverpleegkundige RVP Groei 14 maanden Jeugdarts RVP Groei Ontwikkelingsonderzoek Afsluiting zuigelingen periode Inschattingen zorg peuterperiode 18 maanden Jeugdverpleegkundige Functies, specifiek: o Opvoedingsvragen o Pedagogische observatie o Anticiperende voorlichting GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 8

9 2 jaar Jeugdarts Groei Ontwikkelingsonderzoek, specifiek: o Spraak en taal Functies, specifiek: o opvoedingsvragen 3 jaar Jeugdverpleegkundige Ontwikkelingsonderzoek, specifiek: o Spraak en taal Functies, specifiek: o Opvoedingsvragen o Pedagogische observatie Opsporing visuele stoornissen 3,9 jaar Jeugdarts RVP Groei Bepalen ontvangen zorg Opsporing visuele stoornissen 5 jaar PGO Jeugdarts Jeugdverpleegkundige 7 jaar PGO Jeugdarts Jeugdverpleegkundige 9 jaar Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Groei/ontwikkeling: o Motorisch o Relaties o Omgaan met andere kinderen o Spraak en taal Functies: o Psychosociale ontwikkeling o Emotioneel functioneren o Sociaal functioneren. Opsporing: visuele stoornissen. Inschatten zorgbehoefte: o Opvoeding o Veiligheid o Risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding De jeugdverpleegkundige bepaalt het soort onderzoek, afhankelijk van de zorgvraag. Inschatten zorgbehoefte Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding RVP GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 9

10 10 jaar PGO Jeugdarts Jeugdverpleegkundige 12 jaar Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Groei, specifiek: o Houdingsafwijking Ontwikkeling, specifiek: o Psychosociale ontwikkeling o Emotioneel functioneren o Sociaal functioneren Gedrag, specifiek: o Pesten/geweld Inschatten zorgbehoefte: o Opvoeding o Veiligheid o Risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding RVP meisjes 12/13 jaar PGO Jeugdarts Groei, specifiek: Jeugdverpleegkundige o (Lichamelijke) afwijkingen. Ontwikkeling, specifiek: o Pubertijd Gedrag, specifiek: o Schoolverzuim o Vrijetijdsbesteding o Omgang met leeftijdsgenoten. Inschatten zorgbehoefte: o Opvoeding o Veiligheid o Risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding 15/16-jarigen PGO Jeugdverpleegkundige Groei, specifiek: o (Lichamelijke) afwijkingen. Ontwikkeling, specifiek: o Pubertijd Gedrag, specifiek: o Leefstijl o Schoolverzuim o Vrijetijdsbesteding o Omgang met leeftijdsgenoten o Seksualiteit o Weerbaarheid GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 10

11 contactmoment op indicatie 0-4 jarigen: Jeugdarts 4-18 jarigen: Jeugdarts Jeugdverpleegkundige Inschatten zorgbehoefte: o Opvoeding o Veiligheid o Risicotaxatie (draagkracht/draaglast) Inschatten voorlichtingsbehoefte o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Contactmoment op indicatie: o Voorlichting, advies, instructie en begeleiding o Verhelderen problematiek/hulpvraag, kortdurende begeleiding o verwijzing naar (zorg)ketenpartner/ 1 e lijn zorgverlening/2 e lijn zorgverlening GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 11

12 2. De kern van het basispakket jeugdgezondheidszorg De jeugdgezondheidszorg heeft de taak een gezonde en veilige ontwikkeling van de jeugdigen te bevorderen en te borgen. Systematisch volgen van de lichamelijke, psychosociale en cognitieve ontwikkeling van kinderen en jongeren, individueel en collectief. Beoordelen van de ontwikkeling in relatie tot de sociale, pedagogische en fysieke omgeving van de kinderen en jongeren en het gezin waarin ze opgroeien. Tijdig signaleren van problemen en vroegtijdig opsporen van specifieke stoornissen. Geven van preventieve voorlichting, advies, instructie en begeleiding, individueel of in groepen 5, gericht op het versterken van de eigen kracht van ouders en jongeren. De onderwerpen van de voorlichting en het advies zijn gericht op onderwerpen die te maken hebben met de doelgroep en de context waarin ze leven. Ontzorgen en normaliseren door het geven van voorlichting, advies en ondersteuning of door het voeren van enkele gesprekken om ouders en jongeren te informeren, te ondersteunen en gerust te stellen. Beoordelen of extra ondersteuning, hulp of zorg nodig is en direct de juiste zorg of hulp erbij halen/verwijzen naar (zorg)ketenpartners of hulpverleners 1 e of 2 e lijn. Samenwerken met (zorg)ketenpartners zoals COA, GZA, Nidos, professionals uit onderwijs, voorschoolse voorzieningen, jeugdhulp, verloskundigen, kraamzorg en andere curatieve zorgverleners, buurtteams en andere relevante partijen. Dit is zowel van belang voor het signaleren als voor het kunnen bieden van goede en snelle zorg en ondersteuning. Adviseren van COA maar ook (zorg)ketenpartners en zo nodig gemeenten over collectieve maatregelen/activiteiten op basis van analyse van verkregen gegevens. Eén gezin één plan met name voor multi-probleemgezinnen belangrijk waar meerdere (zorg) professionals bij betrokken zijn. Het basispakket JGZ is beschreven in de factsheet nieuw basispakket jeugdgezondheidszorg en uitgewerkt in het landelijk professioneel kader jeugdgezondheidszorg. 5 Voor asielzoekerskinderen/amv wordt dit uitgevoerd door de gezondheidsbevorderaar (GB) mogelijk in samenwerking met JGZ GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 12

13 3. Beschrijving van de activiteiten BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar Digitaal dossier JGZ Zorgen voor het systematisch en gestandaardiseerd documenteren van gegevens over de groei en ontwikkeling van kinderen door het aanmaken, het volledig bijhouden en het overdragen van het digitaal dossier JGZ (DDJGZ). Doel Zorgen voor een gegevensbestand dat het mogelijk maakt: De gezondheid, groei en ontwikkeling van het asielzoekerskind in de tijd te volgen. Het volgen van het uit te voeren vaccinatieprogramma Het zorgplan te volgen. De zorgcoördinatie in beeld te houden. Gegevens te genereren die gebruikt kunnen worden voor epidemiologische verwerking. Doelgroep Alle asielzoekerskinderen/amv in de COA-opvang. Specifieke aspecten doelgroep Asielzoekers verhuizen regelmatig; om het zorgplan goed uit te voeren moet de overdracht van het DDJGZ bij overplaatsing en uitplaatsing binnen drie weken gedaan zijn. Waar de zorg snelle aandacht vraagt van de (PGA) collega s in de nieuwe verblijfplaats, vindt een telefonische overdracht (warme overdracht) plaats. Het aanmaken van een DDJGZ wordt gedaan door de uitvoerder JGZ waar het asielzoekerskind instroomt of geboren wordt. kernwaarden Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte Screeningen Wettelijke verplichte voorlichting Dossiervorming Materialen Informatie PGA protocollen en werkdocumenten Resultaat Op elk moment een op de juiste plaats aanwezig, volledig dossier. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 13

14 De intake De eerste contactmomenten waarin inzicht verkregen wordt in de gezondheidssituatie van het, in de opvang nieuw instromende asielzoekerskind; waarin signalen verkregen worden ten aanzien van risico s van de gezondheid; waarin gezondheidsproblemen (fysiek, psychosociaal, psychisch) gesignaleerd worden en waarin adviezen gegeven worden naar aanleiding van signalen en problemen, adviezen gericht op het behoud van de gezondheid. De intake wordt opgesplitst in twee contacten: het verpleegkundig onderzoek en een medisch onderzoek door de arts. De jeugdverpleegkundige doet de anamnese, signaleert problemen en voert de eerste screeningen uit; de jeugdarts diept waar nodig de anamnese uit en doet een algemeen medisch/lichamelijk onderzoek en stelt een (inhaal-)vaccinatieplan op. Doel Het verkrijgen van inzicht in de gezondheidssituatie en gezondheidsgeschiedenis van het asielzoekerskind bij binnenkomst. En een start van de JGZ. Het verkrijgen van de eerste gegevens voor de monitoring. Doelgroep Alle asielzoekerskinderen tussen 0-18 jaar die voor het eerst in de centrale opvang komen. Specifieke aspecten doelgroep De intake JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar wordt binnen 9 weken uitgevoerd; o De verpleegkundige intake binnen 6 weken na aankomst in het eerste AZC. o Het medisch onderzoek volgt 1 tot max 3 weken daarna. De veldnorm: zie bladzijde 5 Roep een asielzoekerskind zo snel mogelijk na aankomst COA-locatie op Roep actief op. Werk outreachend. Door asielzoekerskinderen actief te benaderen voor de JGZ contactmomenten zal de no-show geringer zijn. Good practices kunnen hiervoor gedeeld worden op GGD GHOR kennisnet. Taal en cultuurverschillen en de achtergronden van de asielzoekers in het land van herkomst en in de opvang zorgen hebben invloed op het uitvoeren van het contactmoment. Het gebruik van een tolk is bijna altijd noodzakelijk in verband met het niet spreken van dezelfde taal. De verpleegkundige intake en het medisch onderzoek zijn een 0 meting bij de start van de jeugdgezondheidszorg. En tevens de start van het RVP. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 14

15 De groep asielzoekers heeft relatief veel meisjes uit culturen waarin meisjesbesnijdenis of andere cultuurspecifieke behandelingen voorkomt. Het opbouwen van de vertrouwensrelatie is mogelijk nodig voor anamnese van de besnijdenis of preventie vgv of andere problematiek. Het niet verschijnen zonder bericht, dan wel te laat verschijnen, komt bij deze doelgroep vaker voor dan regulier. Meerdere oproepen, of het inschakelen van (zorg)ketenpartners zijn mogelijk nodig voordat ouders gehoor geven aan een oproep voor de intake. Besteed aandacht aan goede registratie en dossierbeheer. Draag tijdig over. Kernwaarden Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte Screeningen en vaccinaties Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Dossiervorming Onderwerpen Algemene anamnese Lichamelijke verschijning Groei Ontwikkeling Functies Inschatten verhouding draaglast-draagkracht Inschatten voorlichtingsbehoefte Bepalen risicogroepen Screeningen (gehoor en visus) Vaccinaties Wettelijke verplichte voorlichting Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Dossiervorming Zorgverlening op maat Risicogroep gerichte zorg Bepalen ontvangen zorg Zorgplan opstellen Kwaliteitseisen (PGA-)Protocollen, standaarden JGZ, werkdocumenten en-materialen. Vastgestelde veldnorm (bladzijde 5). GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 15

16 Informatie PGA protocol intake JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar, dossier JGZ, Resultaat Inzicht in de gezondheidssituatie en gezondheidsgeschiedenis van het kind inclusief de vaccinatiestatus en -opdracht opgeslagen in het digitaal/integraal dossier JGZ. Start van de jeugdgezondheidszorg (inclusief de gegevens van de nulmeting). GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 16

17 Vaccinaties Het vaccineren van asielzoekerskinderen volgens het rijksvaccinatieprogramma (RVP). Doel De kinderen individueel beschermen tegen infectieziekten doormiddel van vaccinaties en de bevolking vrijwaren van deze infectieziekten. Doelgroep Alle asielzoekerskinderen 0-18 jaar in de COA-opvang. Specifieke aspecten doelgroep Bij aankomst in Nederland is de vaccinatiestatus vaak niet bekend of onvolledig. Alle 0-18 jarigen worden volgens (inhaal-)vaccinatieschema RVP gevaccineerd. Het RVP is gefinancierd tot 18 jaar. Het RVP kan altijd worden afgerond, ook bij 18+. Op de site van het RIVM is een document geplaatst asielzoekerskinderen en het RVP met daar in de specifieke aspecten voor asielzoekerskinderen. Vertalingen van de RVP-folder bescherm uw kind tegen infectieziekten is beschikbaar in 10 verschillende talen. Amv lijken het RVP minder belangrijk te vinden, hebben daarom mogelijk meer stimulans nodig Kernwaarden Screeningen en vaccinaties Onderwerpen Vaccinaties Screeningen en vaccinaties Dossiervorming Kwaliteitseisen PGA-protocollen, Procedures, professionele richtlijnen (Praktische Uitvoeringsregels RVP), draaiboek prikaccidenten, werkmaterialen. Informatie PGA protocol vaccineren asielzoekerskinderen 0-18 jaar, asielzoekerskinderen PGA dossier JGZ, Resultaat Beschermd asielzoekerskind en een goede vaccinatiegraad van de groep/bevolking. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 17

18 Contactmoment op indicatie Een contactmoment op indicatie naar aanleiding van eerdere bevindingen, op verzoek van het asielzoekerskind/ouders zelf of van derden. Doel Het krijgen van inzicht in de gezondheidssituatie van een asielzoekerskind of in facetten van de gezondheidssituatie door gericht onderzoek. Het signaleren van bedreigingen van de gezondheid. Het verhelderen/uitdiepen van problematiek dan wel het verhelderen of vaststellen van de hulpvraag. Het informeren, adviseren en/of voorlichten ten aanzien van het verbeteren/behouden van de gezondheid. Het bieden van kortdurende begeleiding binnen het kader van de JGZ. Het verwijzen naar een 1 e lijn zorgverlener en/of een (zorg)ketenpartner. Doelgroep Asielzoekerskinderen van 0-18 jaar en/of hun ouders, in centrale opvang bij wie signalen zijn ten aanzien van gezondheidsbedreigingen en/of vragen zijn over de algemene gezondheid of facetten van de gezondheid. Specifieke aspecten doelgroep Taal en cultuurverschillen en de achtergronden van de asielzoekers in het land van herkomst en in de opvang hebben invloed op het uitvoeren van een contactmoment. De groep asielzoekers heeft relatief veel meisjes uit culturen waarin meisjesbesnijdenis of andere cultuurspecifieke behandelingen voorkomt. Het opbouwen van de vertrouwensrelatie is mogelijk nodig voor anamnese van de besnijdenis of preventie vgv of andere problematiek. Het geven van individuele voorlichting aan de amv, het asielzoekerskind en/of eventueel de ouder(s). Van belang is de voorlichting aan te passen aan de kennis van het asielzoekerskind en/of ouders/amv. Een groot deel van de doelgroep heeft heel weinig kennis van (psychische) gezondheid, werking van het lichaam en gezond leven in zijn algemeenheid. Door de voorlichting wordt de kennis vergroot en ondersteund bij het inzicht krijgen in en het verbeteren en behouden van de gezondheid. Inhoudelijk kan het gaan om extra observatie, extra onderzoek, extra voorlichting, extra ondersteuning gericht op normaliseren, dan wel de ouders/jongere motiveren om hulp te accepteren. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 18

19 Het extra contactmoment is gericht op de kenmerken van de kwetsbare doelgroep, een specifiek gezondheidsprobleem, opvoedingsvraag/probleem, veiligheid van het asielzoekerskind/amv, ontwikkelingsachterstand, draagkracht/draaglast disbalans, verminderde eigen kracht, ontbreken sociaal netwerk, etc. Kernwaarden Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Dossiervorming Onderwerpen Algemene anamnese Lichamelijke verschijning Groei Ontwikkeling Functies Inschatten verhouding draaglast/draagkracht Inschatten voorlichtingsbehoefte Bepalen ontvangen zorg Zorgverlening op maat Wettelijke verplichte voorlichting Voorlichting Gezondheidsbedreigingen 1 ste milieu Gezondheidsbedreigingen 2 e milieu Dossiervorming Kwaliteitseisen (PGA-)Protocollen, procedures, standaarden, richtlijnen en samenwerkingsafspraken met (zorg)ketenpartners, werkdocumenten en - materialen Informatie dossier JGZ, Resultaat Een antwoord op de vraag naar afwijkingen van de gezondheid of een facet van de gezondheid. Een passende preventieve interventie voor de indicatie van het contactmoment. Een passende verwijzing naar een (zorg)ketenpartner of hulpverlener 1 e of 2 e lijn. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 19

20 Contactmomenten 0-4 jaar en Preventief gezondheidsonderzoek (PGO) 4-18 jaar Contactmomenten 0-4 jaar en preventieve gezondheidsonderzoeken waarin inzicht verkregen wordt in de gezondheidssituatie van het asielzoekerskind; waarin signalen verkregen worden ten aanzien van risico s van de gezondheidssituatie van het asielzoekerskind, waarin inzicht wordt verkregen in de gezondheidsproblemen (fysiek, psychosociaal en psychisch) en waarin adviezen gegeven worden naar aanleiding van signalen en problemen, en adviezen gericht op het behoud van gezondheid. De gezondheidsonderzoeken vinden plaats volgens het schema van contactmomenten dat beschreven is in hoofdstuk 1. De nulmeting vindt plaats tijdens de intake JGZ, die als aparte contactmomenten is beschreven. Voor asielzoekerskinderen van 0-4 jaar gelden de contactmomenten beschreven in het landelijk professioneel kader. Deze worden aangeboden nadat de verpleegkundige intake en het medisch onderzoek, inclusief het opstellen van het (inhaal-) vaccinatieschema gedaan zijn, bij de niet in Nederland geboren asielzoekerskinderen. Doel Het verkrijgen van inzicht in de gezondheidssituatie en ontwikkeling van het individuele kind en van de groep waartoe deze behoort. Het verkrijgen van de gegevens voor de monitoring van de gezondheidssituatie en ontwikkeling van het individuele kind en van de groep asielzoekerskinderen. Het signaleren van bedreigingen van de gezondheid. Het adviseren en voorlichten ten aanzien van de aanpak van gezondheidsbedreigingen van het individu en van de groep. Het adviseren en voorlichten ten aanzien van het behouden en eventueel verbeteren van de gezondheid. Doelgroep Alle asielzoekerskinderen in de leeftijd van jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten doelgroep Taal en cultuurverschillen en de achtergronden van de asielzoekers in het land van herkomst en in de opvang zorgen hebben invloed op het uitvoeren van het contactmoment. Het gebruik van een tolk is bijna altijd noodzakelijk in verband met het niet spreken van dezelfde taal. Bij het gebruik van een tolk kost een contactmoment mogelijk meer tijd. De groep asielzoekers heeft relatief veel meisjes uit culturen waarin meisjesbesnijdenis voorkomt. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 20

21 Het opbouwen van de vertrouwensrelatie is mogelijk nodig voor anamnese van de besnijdenis of preventie vgv of andere problematiek. Het niet verschijnen zonder bericht, dan wel te laat verschijnen, komt regelmatig voor. Kernwaarden Monitoring en signalering Inschatten zorgbehoefte Screeningen en vaccinaties Voorlichting, advies, instructie en begeleiding Beïnvloeden van gezondheidsbedreigingen Zorgsysteem, netwerken, overleg en (keten)samenwerking Onderwerpen Algemene anamnese Lichamelijke verschijning Groei Ontwikkeling Functies Inschatten verhouding draaglast: draagkracht Inschatten voorlichtingsbehoefte Bepalen ontvangen zorg Monitoring Screeningen Vaccinaties Wettelijke verplichte voorlichting Voorlichting Gezondheidsbedreigingen 1 ste milieu Gezondheidsbedreigingen 2 e milieu Dossiervorming Kwaliteitseisen (PGA)Protocollen, standaarden en richtlijnen JGZ, schema contactmomenten, werkdocumenten en -materialen. Informatie PGA JGZ, JGZ, basispakket JGZ Resultaat Een systematisch vastgestelde gezondheidssituatie, signalen ten aanzien van gezondheidsbedreigingen; voorlichting/informatie en adviezen ter verbetering of behoud van de gezondheid. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 21

22 Routing JGZ-dossier Routing JGZ-dossier: de weg die een JGZ-dossier gaat met het asielzoekerskind door de asielperiode in de centrale opvang en na uitplaatsing naar de gemeente. Doel Op een eenduidige manier werken met en overdragen van een JGZ-dossier van een asielzoekerskind. Bij een verhuizing van een asielzoekerskind is er een tijdige en adequate overdracht van zorg en het JGZ-dossier. Doelgroep Alle asielzoekerskinderen 0-18 jaar in de COA-opvang. Specifieke aspecten doelgroep Het aannemen van een actieve houding bij het overdragen van het JGZ-dossier, bv door telefonisch contact op te nemen met de juiste organisatie en de juiste persoon. Gebruik maken van het standaard overdrachtsformulier. Aanmelden bij de groep JGZ op ggdghorkennisnet.nl om op die manier makkelijk je collega s te kunnen vinden voor het overdragen of opvragen van een JGZ-dossier. Een dossier met zichtbare mutaties (zoals wijzigingen in naam, geboortedatum en verhuizingen bijvoorbeeld) vergemakkelijkt het zoeken naar een JGZ-dossier/ oude gegevens van een asielzoekerskind. De JGZ-organisatie is aangesloten op het LSP, zodat het DDJGZ gemakkelijk veilig digitaal verstuurd kan worden. Kernwaarden Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Onderwerpen Dossiervorming Zorgcoördinatie Kwaliteitseisen (PGA-)protocollen, procedures, professionele richtlijnen, werkdocumenten en materialen. Veldnorm voor overdracht zie bladzijde 5 Informatie dossier JGZ, informatisering JGZ, dossier databuffet, handreiking uitwisseling medische informatie min.v&j Resultaat Op elk moment op de juiste plaats is het JGZ-dossier aanwezig. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 22

23 Netwerken, overleg, samenwerking over het individuele kind Het overleggen, bespreken van een asielzoekerskind om samen met (zorg)ketenpartners tot een handelingsplan te komen of een zorgplan uit te voeren. Doel Komen tot een samenhangende en effectieve zorg voor de asielzoekerskinderen. Doelgroep De medewerkers van instellingen en organisaties rond asielzoekerskinderen 0-18 jaar in de COA-opvang. Kernwaarden De justitiële context waarbinnen gewerkt wordt is helder. Samenwerkingsafspraken met de (zorg)ketenpartners. Deze geven meer inzicht in de specifieke situatie van asielzoekerskinderen en de context van de opvang. Eén gezin één plan. Bij asielzoekerskinderen in de COA-opvang kunnen door medewerkers van verschillende organisaties problemen worden gesignaleerd. Het samenbrengen van de signalen en het met elkaar wegen van de zwaarte van de problematiek, komt de zorg voor het kind (en zijn ouders) ten goede. Tijdens het overleg kunnen ook afspraken gemaakt worden over wie een bepaald onderdeel van de zorg op zich neemt en over wie de zorg rond dat specifieke kind coördineert. Zorgcoördinatie neemt mogelijk meer tijd in verband met het opstarten van overleggen wanneer het geen bestaande overleggen zijn. Vaak gaat het ook om een extra overleg momenten. De (zorg)ketenpartners rond de asielzoekers zijn meestal niet dezelfde (zorg)ketenpartners als in de gemeente. Samenwerkingsafspraken tussen (zorg)ketenpartners zijn vastgelegd in een format. Bijvoorbeeld tussen GZ A en GGD/JGZ. Bij amv-opvang zijn de samenwerkingsafspraken tussen de (zorg)ketenpartners amv vastgelegd. Door de diversiteit van de ketenpartners is respect voor het medisch beroepsgeheim niet vanzelfsprekend. Hierover informeren is van belang. Kernwaarden Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Onderwerpen Dossiervorming Netwerken, overleg en samenwerking GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 23

24 Zorgcoördinatie Kwaliteitseisen (PGA-)Protocollen, procedures, privacywetgeving, samenwerkingsafspraken tussen (zorg)ketenpartners. informatie dossier PGA JGZ/jeugdhulp, jeugdhulp.nl Resultaat Afgestemde, integrale en effectieve zorg. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 24

25 (Zorg)ketensamenwerking Netwerken, overleg, samenwerking, coördinatie en beleid Het aangaan, coördineren en onderhouden van structurele beleidsmatige contacten binnen de instelling en met voorzieningen die zich richten op de asielzoekerskinderen en hun ouders. Doel Bijdragen aan een samenhangend jeugdbeleid en stroomlijnen van de zorg binnen de instelling en op locatieniveau. Doelgroep De instellingen en organisaties rond asielzoekerskinderen 0-18 jaar in de COA-opvang. Specifieke aspecten doelgroep De justitiële context waarbinnen gewerkt wordt. Samenwerkingsafspraken met bijvoorbeeld de (zorg)ketenpartners. Deze geven meer inzicht in de specifieke situatie van asielzoekerskinderen en de context van de opvang. De groep is niet bij ieder instelling/organisatie goed bekend. De (zorg)ketenpartners rond de asielzoekers zijn meestal niet dezelfde (zorg)ketenpartners als in de gemeente. Kernwaarden Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Onderwerpen Netwerken, overleg en samenwerking Kwaliteitseisen Protocollen, procedures, privacywetgeving, Wet PG, werkdocumenten en werkmaterialen. Informatie dossier JGZ, Resultaat Een goed functionerende (zorg)keten GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 25

26 Casemanagement/Zorgcoördinatie Casemanagement: Ervoor zorgen dat de zorg in gang gezet wordt bij een asielzoekerskind met gezondheidsproblemen. Zorgcoördinatie: Het regelen en afstemmen van de zorg en/of hulpverlening rondom een asielzoekerskind of als onderdeel van het gezin met alle bij de zorgverlening betrokken hulp- en zorgverleners (gelijktijdig of opeenvolgend). Doel Casemanagement heeft als doel het in gang zetten van passende zorg voor een asielzoekerskind. Nadat de zorg in gang is gezet, kunnen vervolgactiviteiten plaats vinden in het kader van zorgcoördinatie. Zorgcoördinatie beoogt een goede afstemming van de zorg rond een asielzoekerskind. Doelgroep Alle asielzoekerskinderen 0-18 jaar in de centrale opvang. Specifieke aspecten doelgroep Er zijn relatief gezien veel meer verhuizingen van woonplaats bij deze doelgroep; daarmee veranderen steeds weer de hulpverleners en moet de zorg regelmatig gecontinueerd door andere zorgverleners/zorginstellingen. De specifieke kenmerken van de doelgroep zijn niet bij alle hulpverleners bekend (juridische context). De doelgroep zelf is vaak niet in staat om het veld van de hulpverlening te overzien en daarin zelf de strategie te bepalen. Zorgstructuren van asielzoekers wijkt veelal af van de reguliere gemeentelijke zorgstructuren. Eén gezin één plan Kernwaarden Inschatten zorgbehoefte Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking Onderwerpen Bepalen ontvangen zorg Opstellen van een zorgplan Zorgcoördinatie Dossiervorming Netwerken, overleg en samenwerking Kwaliteitseisen Protocollen, procedures en werkdocumenten en-materialen GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 26

27 Informatie dossier JGZ, Richtlijnen jeugdhulp.nl Resultaat Een goed afgestemde en efficiënte zorg voor het asielzoekerskind/amv. GGD GHOR Nederland/PGA, november 2017 BP JGZ asielzoekerskinderen 0-18 jaar 27