jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder Adressen Zorggroep Noorderbreedte Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) Noorderbreedte, persoonlijke zorg en wooncomfort

Transcriptie

1 jaardocument 2010 gewoon bijzonder. 1

2 WEST-TERSCHELLING 2 2 KOLLUM 1 TZUMMARUM 1 NOARDBURGUM 4 HURDEGARYP 1 HARLINGEN H 1 5 LEEUWARDEN H GROU 1 HEERENVEEN H Adressen Zorggroep Noorderbreedte Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) MCL Henri Dunantweg AD Leeuwarden Telefoon: (058) MCL Harlingen Achlumerdijk AJ Harlingen Telefoon: (0517) MCL Dialysecentrum Súdhaghe Thialfweg PW Heerenveen Telefoon: (0513) H Ziekenhuis 1 Verzorgingshuis 2 Gecombineerd Verzorgingshuis/ Verpleeghuis 3 Verpleeghuis/Somatisch 4 Verpleeghuis/Psycho-geriatrisch 5 Verpleeghuis/Somatisch/ Psycho-geriatrisch MCL Dialysecentrum Meckama State Tsjerk Hiddesstraat AM Kollum Telefoon: (0511) Noorderbreedte, persoonlijke zorg en wooncomfort Noorderbreedte Henri Dunantweg AD Leeuwarden Telefoon: (058) Zorgcentrum Abbingahiem Jansoniusstraat BM Leeuwarden Telefoon: (058) Zorgcentrum Bennema State Rijksstraatweg DE Hurdegaryp Telefoon: (0511) Zorgcentrum Bornia Herne Borniastraat AD Leeuwarden Telefoon: (058) Zorgcentrum De Spiker Saltryperlaan VD Harlingen Telefoon: (0517) Zorgcentrum De Stilen Longway CN West-Terschelling Telefoon: (0562) Zorgcentrum Erasmushiem Trosdravik CK Leeuwarden Telefoon: (058) Zorgcentrum Nieuw Mellens Borniastraat AD Leeuwarden Telefoon: (058) Zorgcentrum Nieuw Toutenburg Zomerweg ME Noardburgum Telefoon: (0511) Zorgcentrum Nij Bethanië Nij Bethanië EJ Tzummarum Telefoon: (0518) Zorgcentrum Nij Friesma Hiem De Waring HZ Grou Telefoon: (0566) Ymedam Ymedam LZ Leeuwarden Telefoon: (058) Molenaar Klein Hospice Saltryperlaan VD Harlingen Telefoon: (0517) Noorderbreedte Expertisecentrum Telefoon: (058) Noorderbreedte Thuiszorg Telefoon: Noorderbreedte Klantenservice Postbus CG Leeuwarden Telefoon: (058) Zorgcentrum De Batting Achlumerdijk AJ Harlingen Telefoon: (0517) Zorgcentrum Meckama State Tsjerk Hiddesstraat AM Kollum Telefoon: (0511) Woonvorm Florastate Holwortel LH Leeuwarden Telefoon: (058) jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

3 VOORWOORD / FOARWURD 5/7 3 VERSLAG VAN DE RAAD VAN TOEZICHT 8 VERSLAG VAN DE MEDISCHE STAF UITGANGSPUNTEN VAN DIT VERSLAG PROFIEL VAN DE ORGANISATIE BESTUUR, TOEZICHT, BEDRIJFSVOERING EN MEDEZEGGENSCHAP BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES MCL BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES NOORDERBREEDTE JAARREKENING 84 BIJLAGEN 168 A Personalia 169 B Promoties en publicaties 173 C Patiëntenverenigingen en voorlichtingsactiviteiten 182 D Centrale opleidingscommissie MCL 183 E Wachttijden en toegangstijden 184 F Gebruikte afkortingen 187

4 4 jaardocumentznb2010 gewoonbijzonder

5 5 Voorwoord Gewoon bijzonder! Onder dat motto blikken we terug op Gewoon omdat het past bij de Friese mentaliteit om bescheiden te zijn over wat we doen. We vinden het snel overdreven. Het gaat niet om ons, de organisatie en de medewerkers, het gaat om de patiënt in het ziekenhuis en om de oudere in het zorgcentrum. Bovendien: goede zorg bieden is toch gewoon wat je moet doen? Maar dag in dag uit alles uit de kast halen om de best mogelijke zorg te leveren is, naast heel gewoon, ook heel bijzonder. De beide onderdelen van Zorggroep Noorderbreedte, MCL en Noorderbreedte, zijn financieel gezond en hebben de zorgvraag van cliënten, bewoners en patiënten goed kunnen beantwoorden. We hebben weer meer mensen kunnen helpen dan ooit tevoren. Bovendien is de klant, zo blijkt uit onderzoek, tevreden over onze zorg en service. Bij de instellingen van Noorderbreedte een dikke 7. Ook het MCL scoort inmiddels bijna een 8. Voorbeelden genoeg. De bovenregionale functies van het MCL, zoals het Hartcentrum en het Centrum voor Obesitas Nederland, groeien hard. Noorderbreedte investeert in de bouw van multifunctionele centra en het scheiden van wonen en zorg. Ook met onze kwaliteit zit het goed. De organisatiebrede NIAZ-accreditatie van het MCL is opnieuw met 4 jaar verlengd en de locaties Abbingahiem en Nieuw Mellens kregen het PREZO-certificaat waarmee zij tot de 28 koplopers in Nederland behoren. Voor de ontwikkeling van het elektronisch zorgleefplan kreeg Noorderbreedte de Best Practice Award 2010, ook zeker iets om trots op te zijn. Misschien is dat gewoon, maar toch ook heel bijzonder! Ook voor 2011 zijn er genoeg nieuwe plannen. Wat te denken van plannen voor het vernieuwen van het hele OK-blok van het MCL? Bij Noorderbreedte krijgt het nieuwe wonen met zorg steeds meer vorm en in 2011 is het grootste deel van de algehele facelift van locatie Harlingen gereed. Alleen door te doen zorgen we ervoor dat we bij de klant een streepje voor hebben en houden. Geen paniek, maar onze eigen koers blijven varen. Gewoon doen dus! Kortom: we hebben in 2010 veel bereikt. Het was een goed jaar. En zoals gezegd, we zijn hoopvol over de toekomst die we met veel vertrouwen tegemoet zien. Ik bedank alle medewerkers voor hun inzet in het afgelopen jaar. Gewoon doen is heel bijzonder! Mr. W.J.G. Blaauw Voorzitter Raad van Bestuur Grillig, soms onbegrijpelijk en soms onredelijk overheidsbeleid leidt in de zorgsector tot financiële zorgen. Soms is het daardoor bijna onmogelijk om gewoon te doen wat je moet doen. Toch zijn we niet passief of cynisch geworden. Integendeel: we hebben kansen gegrepen, doelen gesteld en resultaten behaald. We hebben ons steeds actief aangepast aan de veranderende omstandigheden, ook in Daarom investeren we in nieuwe medische technieken, in nieuwe zorgconcepten, in het scheiden van wonen en zorg, in opleiding en onderzoek, in kwaliteit, in ICT, in gebouwen en in talent van medewerkers. jaardocument 2010

6 6 6 jaarbeeldznb2010 jaardocumentznb2010 gewoonbijzonder

7 7 Foarwurd Gewoan bysûnder. Under dat motto sjoche wij werom op Gewoan omdat it past bij de Fryske mentaliteit om beskieden te wêzen oer wat wij dwaan. Wij fine it gau oerdreaun. It giet net om ús, de organisaasje en de meiwurkers, it giet om de pasjint yn it sikehûs en om de âldere yn it soarchsintrum. Boppedat: goede soarch biede is dochs gewoan wat je dwaan moatte? Mar dei yn dei út alles út de kast helje om de bêst mooglike soarch te leverjen is, nêst hiel gewoan, ek hiel bysûnder. De beide ûnderdielen fan Zorggroep Noorderbreedte, MCL en Noorderbreedte, binne finansjeel sûn en ha de soarchfraach fan kliïnten, bewenners en pasjinten goed beantwurdzje kinnen. We ha mear minsken helpe kinnen as ea tefoaren. Boppedat is de klant, sa blykt út ûndersyk, tefreden oer ús soarch en service. Bij de ynstellingen fan Noorderbreedte as sifer in dikke 7. Ek it MCL scoort yntusken hast in 8. Foarbylden genôch. De bopperegionale funksjes fan it MCL, sa as it Hartcentrum en it Centrum voor Obesitas Nederland, groeie hurd. Noorderbreedte ynfestearret yn de bou fan multyfunksjonele sintra en it skieden fan wenjen en soarch. Ek mei ús kwaliteit sit it goed. De organisaasjebrede NIAZakkreditaasje fan it MCL is opnij mei 4 jier ferlingd en de lokaasjes Abbingahiem en Nieuw Mellens krigen it PREZOsertifikaat wêrmei tse by de 28 koprinners yn Nederlân hearre. Foar de ûntwikkeling fan it elektroanysk soarchleefplan krige Noorderbreedte de Best Practice Award 2010, ek seker yts om grutsk op te wêzen. Miskien is dat gewoan, mar dochs ek hiel bysûnder! Ek foar 2011 binne der genôch plannen. Wat te tinken fan plannen foar it fernijen fan it hiele OK-blok fan it MCL? Bij Noorderbreedte krijt it nije wenjen mei soarch hieltyd mear foarm en yn 2011 is it grutste diel fan de algehiele facelift fan lokaasje Harns klear. Allinne troch te dwaan soarchje wij derfoar dat we bij de klant een streepke foar ha en hâlde. Gjin panyk, mar ús eigen koers farren bliuwe. Gewoan dwaan dus! Koartsein: we ha yn 2010 in soad berikt. It wie een goed jier. En sa as earder al sein is, we binne hoopfol oer de takomst dy t we mei in soad fertrouen temjitte sjoche. Ik betankje alle meiwurkers foar harren ynset yn it ôfrûne jier. Gewoan dwaan is hiel bysûnder. Mr. W.J.G. Blaauw Voorzitter Raad van Bestuur Ritich, bytiden ûnbegryplik en bytiden ûnredelik oerhiedsbelied liedet yn de soarchsektor ta finansjele soarchen. Bytiden is it dêrtroch hast ûnmooglik om gewoan te dwaan wat je dwaan moatte. Dochs binne wij net passyf of cynysk wurden. Krektoarsom, we ha kânsen grepen, doelen steld en resultaten behelle. We ha ús hieltyd aktyf oanpast oan de feroarjende omstannichheden, ek yn Dêrom ynfesteare we yn nije medyske techniken, yn nije soarchkonsepten, yn it skieden van wenjen en soarch, yn oplieding en ûndersyk, yn kwaliteit, yn ICT, yn gebouen en yn talint fan meiwurkers. jaardocument 2010

8 8 Verslag van de Raad van Toezicht In dit Jaardocument legt Zorggroep Noorderbreedte verantwoording af over het in 2010 gevoerde beleid en de behaalde resultaten. De Raad van Toezicht houdt toezicht op strategie, beleid en de algemene gang van zaken van de Zorggroep. Stevig toezicht is geen overbodige luxe. Een zorgbedrijf is een complexe organisatie met een grote maatschappelijke verantwoordelijkheid. Daarbij komt nog dat een gezonde bedrijfsvoering niet alleen afhankelijk is van de eigen strategie, maar in belangrijke mate ook wordt bepaald door politieke keuzes en het landelijk beleid dat daarvan het resultaat is. Zeker in een turbulente tijd als de onze vraagt dit om behendigheid en stuurmanskunst. Van de Raad van Bestuur wordt verwacht dat zij op het juiste moment verantwoorde keuzes maakt en altijd alert inspeelt op kansen en bedreiging die zich voordoen. Van de leden van de Raad van Toezicht mag worden verwacht dat zij de bestuurders kritisch volgen en weten wat er in de organisatie en de relevante omgeving speelt. De Raad van Toezicht neemt deze taak zeer serieus en geeft vol overtuiging invulling aan het toezicht. Kwaliteit en veiligheid De Raad van Toezicht besteedt structureel aandacht aan de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Als een van de eerste zorginstellingen in Nederland stelde de Raad van Toezicht in 2006 een vaste commissie in die de oordeelsvorming voorbereidt over (de resultaten van) het kwaliteits- en veiligheidsbeleid, en over de wijze waarop de Raad van Bestuur daaraan sturing geeft. Ten behoeve daarvan zijn een toezichtskader en een informatieprotocol ingevoerd. Gelet op de verantwoordelijkheden van de Raad van Bestuur op het gebied van de kwaliteit van onderwijs en de uitvoering van wetenschappelijk onderzoek rekent de Raad van Toezicht het toezicht daarop eveneens tot zijn aandachtsgebied. De Raad van Toezicht constateert dat zowel in het MCL als in Noorderbreedte met grote inzet wordt gewerkt aan systematische bewaking en verbetering van de kwaliteit en de veiligheid van de zorg en aan het zichtbaar maken van de resultaten daarvan. Bovendien is in beide onderdelen van de organisatie sprake van een innovatief klimaat, getuige onder meer de ontwikkeling van het hartcentrum, de vergunning voor THI-ingrepen in het MCL en de ontwikkeling en invoering van het elektronische zorgleefplan in Noorderbreedte. Auditcommissie Naast de Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg beschikt de Raad van Toezicht over een Auditcommissie. Deze commissie houdt toezicht op het financieel beleid en de risicobeheersing van de instelling. Risicobeheer is en blijft een punt van permanente aandacht. Zeker voor een zorgbedrijf dat te maken krijgt met complexe financieringsstructuren en de willekeur van de politiek, is het van belang de risico s te kennen en af te dekken en voldoende buffer op te bouwen om tegenvallers op te kunnen vangen. Specifieke aandacht wordt door de commissie besteed aan de bespreking en beoordeling van de jaarcijfers, waarbij ook de accountant aanwezig is. Daarnaast neemt de commissie de begroting met het bestuur door en functioneert de commissie als klankbord ten aanzien van de huisvesting in het algemeen en de te verwachten forse investeringen in het bijzonder. Een en ander ter voorbereiding van de besluitvorming in de voltallige Raad van Toezicht. De commissie heeft ook dit jaar geconstateerd dat de transparantie tussen Raad van Bestuur, de controllers van het concern, en de Auditcommissie tot het vereiste inzicht van deze commissie heeft geleid. De Raad van Toezicht constateert dat Zorggroep Noorderbreedte, zeker in vergelijking met andere zorginstellingen in Nederland, financieel gezond is. Het eigen vermogen van Zorggroep Noorderbreedte en van de beide onderdelen voldoet ruim aan de eisen van het Waarborgfonds voor de zorgsector. Remuneratie- en benoemingscommissie Zoals elk jaar heeft de Raad van Toezicht ook in 2010 het functioneren van de Raad van Bestuur met de leden besproken. De functioneringsgesprekken zijn in de remuneratie- en benoemingscommissie voorbereid. In het verslagjaar is een begin gemaakt met een andere manier van beoordelen waarbij vooraf duidelijke targets worden gesteld. Achteraf wordt het functioneren van de leden gespiegeld aan de vooraf gestelde doelen. Dit maakt een meer objectieve en transparante weging van het functioneren door de Raad van Toezicht mogelijk. Daarnaast heeft de Raad van Toezicht het eigen functioneren en de werkrelatie met de Raad van Bestuur onder ogen gezien. Belangrijke vraag daarbij is hoe de Raad van Toezicht de juist condities kan scheppen voor een optimaal presteren van de Zorggroep en hoe de raad daarbij ook zijn eigen kwaliteit garandeert en borgt. jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

9 9 Samenwerking Tjongerschans De samenwerking met ziekenhuis De Tjongerschans in Heerenveen vroeg in het verslagjaar veel tijd en aandacht. De Raad van Toezicht is, onder andere via een speciale klankbordgroep, intensief bij dit traject betrokken. Wij constateren dat er bij de diverse geledingen in de organisatie een goed draagvlak bestaat voor de voorgenomen concernvorming en zijn ervan overtuigd dat het samengaan meerwaarde heeft. Allereerst voor de patiënten in de regio die gegarandeerd blijven van topzorg in de buurt, maar ook voor de ziekenhuizen, die door schaalvergroting minder kwetsbaar worden. Wij hopen in september 2011 beide Raden van Toezicht te hebben samengevoegd tot een nieuwe Raad van Toezicht voor het gezamenlijk concern. Afhankelijk van het oordeel van de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) kan de fusie nog dit jaar worden afgerond. Verantwoording De Raad van Toezicht vindt het belangrijk om te weten wat er in de organisatie speelt en hoe de diverse stakeholders over de ontwikkelingen oordelen. Naast de regulier overleggen met de Raad van Bestuur, is de Raad van Toezicht in 2010 daarom ook aanwezig geweest bij overlegvergaderingen met de ondernemingsraad, de centrale cliëntenraad van Noorderbreedte en de medische staf van het MCL. Daarnaast is er informeel gesproken met de ondernemingsraad. Ook door het afleggen van werkbezoeken houdt de Raad van Toezicht vinger aan de pols. De Raad van Toezicht constateert dat de sfeer goed is en dat alle stakeholders zich, elk vanuit hun eigen belang, zeer verantwoordelijk voelen voor het totaal. Dank De Raad van Toezicht dankt de leden van de Raad van Bestuur die ook in het verslagjaar op een persoonlijke en integere manier hun werk hebben gedaan. De samenwerking is goed en evenwichtig geweest, waarbij de leden elkaar steeds goed hebben aangevuld. Naar de mening van de Raad van Toezicht is er in het verslagjaar op geen enkele wijze sprake geweest van belangenverstrengeling tussen leden van de Raad van Bestuur en de organisatie. Last but not least dankt de Raad van Toezicht alle medewerkers voor hun inzet in Drs. G. Ybema, voorzitter Raad van Toezicht Zorggroep Noorderbreedte Een volledig overzicht van de samenstelling van de Raad, de vergaderingen en de daar besproken onderwerpen staat in hoofdstuk 3.

10 10 jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

11 Verslag van de medische staf 11 Sinds 2000 vindt in de even jaren, en dus ook in 2010, een werkconferentie plaats voor alle leden van de medische staf en de directie MCL. De thema s van deze werkconferentie speelden gedurende het gehele jaar een belangrijke rol in het beleid en de activiteiten van de medische staf: concentratie en spreiding van de ziekenhuiszorg in Friesland, patiëntveiligheid, ICT en wetenschap. De medische staf van het MCL is trots op het MCL-lidmaatschap van de STZ, de Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen, en speelt op basis daarvan ook een actieve rol in de discussie over concentratie en spreiding van zorg. In 2010 is op verzoek van de STZ het aantal topklinische functies van het MCL geïnventariseerd. Alle vakgroepen hebben hieraan enthousiast meegewerkt. Na beoordeling door de STZ bleek begin 2011 dat het MCL 75 derdelijnsfuncties vervult en in 12 medische vakgebieden een belangrijke rol vervult in de innovatie van diagnose en behandeling. Jaarlijks brengt de medische staf een eigen jaarverslag uit. Ook in dit jaardocument kunt u lezen over onze initiatieven om samen met directie en medewerkers van het MCL de inhoud van de topklinische zorg, opleiding en wetenschap in het MCL verder te verbeteren. Namens het Bestuur Medische Staf, Maandelijks besprak de Rompstaf verschillende projecten op het gebied van patiëntveiligheid. De voortschrijdende ontwikkelingen op het gebied van de ICT bieden mogelijkheden voor verbetering van kwaliteit en veiligheid, maar gaan veel stafleden eigenlijk niet snel genoeg. Aan het eind van het jaar werd over de ontwikkeling van het EPD gediscussieerd in een themabijeenkomst. Een groep in wetenschap geïnteresseerde stafleden is na de werkconferenties in overleg gegaan met het Auletius Instituut om het wetenschapsbeleid in het MCL vorm te geven. Mw. E. van Pinxteren Nagler Voorzitter bestuur medische staf

12 12 1 Uitgangspunten van dit verslag jaardocumentznb2010 gewoonbijzonder

13 13 Voor u ligt het Jaardocument van Zorggroep Noorderbreedte. Doel is om op zo transparant mogelijke wijze verantwoording af te leggen over het gevoerde beleid. Daar slagen we steeds beter in. Na met het jaardocument van 2008 als zesde te zijn geëindigd in het jaarlijkse governance onderzoek van Ernst & Young, behaalden we met editie 2009 de vierde plaats. De jaardocumenten van in totaal 100 zorginstellingen worden in het jaarlijks onderzoek op een groot aantal punten met elkaar vergeleken. De top 5-notering is een stimulans op de ingeslagen weg door te gaan. De inhoud van dit Jaardocument voldoet aan de eisen die uit het oogpunt van good governance aan onze instelling worden gesteld. Uitgangspunt hierbij zijn de eisen die het stramien Jaarverantwoording zorginstelling 2010 van het ministerie van VWS aan de jaarverslaglegging stelt. Bovendien hebben we de inhoud van het Jaardocument getoetst aan de criteria uit de Vragenlijst onderzoek Governance in de zorg jaarverslag 2009 van Ernst & Young. Daarnaast gaat het in op onze inspanningen en resultaten op het gebied van opleiding en onderzoek en op toekomstige ontwikkelingen en beleid. De periode van verslaggeving is verslagjaar 2010 (lopend vanaf 1 januari tot en met 31 december). Dit Jaardocument doet verslag over de stichting Zorggroep Noorderbreedte en de beide onderdelen Medisch Centrum Leeuwarden (hierna: MCL) en Noorderbreedte, persoonlijk zorg en wooncomfort (hierna: Noorderbreedte). De gevraagde informatie wordt in principe verstrekt op concernniveau en waar nodig op het niveau van de onderdelen. Naast het maatschappelijk verslag (hoofdstukken 1 tot en met 5), bestaat dit Jaardocument uit de Jaarrekening (hoofdstuk 6) en de feitelijke gegevens in de webenquête DigiMV. De integrale versie van DigiMV maakt geen onderdeel uit van dit papieren verslag, maar is in te zien op onze speciale jaarverslagpagina op internet: jaardocument 2010

14 14 2 Profiel van de organisatie jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

15 2.1 Over Zorggroep Noorderbreedte 15 Zorggroep Noorderbreedte verleent ziekenhuiszorg (onderdeel MCL) en verzorging, verpleging en thuiszorg (onderdeel Noorderbreedte) aan inwoners van Friesland. Voor de toelatingen van het concern verwijzen we naar de informatie in DigiMV. ALGEMENE IDENTIFICATIEGEGEVENS Noorderbreedte BV Leven zoals u gewend bent. Dat is in vijf woorden de missie van Noorderbreedte. Het is de leidraad bij alles wat we doen. Daarbij maakt het niet uit waar de cliënt woont en welke zorg hij nodig heeft. Het gaat erom dat we naar de cliënt luisteren en ons inspannen om hem de zorg en service te bieden, die hem in staat stelt zoveel mogelijk het leven te blijven leven zoals hij gewend is. Noorderbreedte heeft twaalf zorgcentra in Noord-Fryslân. Daarnaast heeft Noorderbreedte ook aanleunwoningen, Naam rechtspersoon Stichting Zorggroep Noorderbreedte Adres Henri Dunantweg 2 Postcode 8934 AD Plaats Leeuwarden Telefoonnummer (058) Identificatienummer(s) NZa MCL: Noorderbreedte: 650/8137 Nummer Kamer van Koophandel adres info@znb.nl Internetpagina De Stichting Zorggroep Noorderbreedte is 100% aandeelhouder van MCL BV en Noorderbreedte BV. MCL BV Het MCL is een centrum voor medisch specialistische zorg, waar alle kwalitatief hoogwaardige vormen van diagnostiek, behandeling en verpleging beschikbaar zijn op basis van de meest moderne inzichten. Vanuit locaties in Leeuwarden en Harlingen verleent het MCL uitstekende basiszorg voor de patiënten in het verzorgingsgebied. Ook zijn er dialysecentra in Heerenveen en Kollum. Daarnaast neemt het MCL voor de gehele provincie Friesland een plaats in tussen het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en de andere Friese ziekenhuizen. Dit komt tot uitdrukking in een aantal regionale (top-)functies, subspecialisaties, multidisciplinaire samenwerkingsverbanden en niet in de laatste plaats in aandacht voor onderwijs en onderzoek. Het MCL is teaching hospital en heeft een groeiend aantal opleidingen tot medisch specialist. In samenwerking met het UMCG en andere (opleidings-)ziekenhuizen in de regio organiseert het MCL opleidingen voor studenten geneeskunde en AIOS. Het MCL is onderdeel van een select gezelschap van ziekenhuizen in Nederland die topklinische zorg verlenen: de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ). Het MCL is in 2007 geaccrediteerd door het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ). Deze accreditatie is begin 2011 voorwaardelijk verlengd voor een periode van vier jaar. woonvormen voor bijzondere doelgroepen en biedt Noorderbreedte thuiszorg. Vanuit de zorgcentra wordt zorg en service geboden aan mensen uit de wijk of het dorp. De zorgcentra maken in de toekomst steeds vaker deel uit van multifunctionele centra met een divers aanbod van voorzieningen. Daarnaast wordt kort- en langdurige verpleeghuiszorg geboden aan mensen die intensieve zorg nodig hebben.

16 Structuur van het concern Structuur Algemeen De stichting Zorggroep Noorderbreedte is 100% aandeelhouder van MCL BV en Noorderbreedte BV. Elk onderdeel heeft een eigen directie. Boven de directie staat de Raad van Bestuur, bestaande uit drie leden. Een Raad van Toezicht, bestaande uit zes leden, houdt toezicht op de Raad van Bestuur. Controllers op het gebied van financiën en sociale zaken ondersteunen de Raad van Bestuur. Een overzicht van de aan Zorggroep Noorderbreedte gelieerde entiteiten staat in onderstaand kader. AAN ZORGGROEP NOORDERBREEDTE GELIEERDE ENTITEITEN MCL BV Noorderbreedte BV Stg. Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) Stg. Trombosedienst Friesland Noord KCL BioAnalys BV Stg. Hermes (parkeervoorzieningen) Stg. Maaltijdservice voor Senioren Stg. Woonservice Senioren Stg. Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte Stg. Erasmushiem Woningen Centrum voor Obestitas Nederland BV Fase BV (schoonhoud) Ambulancevervoer Kijlstra BV Poliklinische Apotheek Leeuwarden BV MCL De directie van ziekenhuis MCL bestaat uit zes leden. De zorg is georganiseerd in centra. In elk centrum is de zorg voor een bepaalde patiëntencategorie ondergebracht. Een tweekoppige leiding van centrummanager en gemandateerd specialist geeft leiding aan de kliniek en polikliniek. Alle zorgcentra vallen onder een van de twee onderdelen beschouwende vakken of snijdende vakken. De derde poot wordt gevormd door het Medisch Facilitair Bedrijf (MFB). De drie onderdelen worden geleid door drie directeuren die weer leiding geven aan de centrummanagers binnen hun eigen onderdeel. Naast deze drie directeuren, bestaat de directie uit twee leden van de Raad van Bestuur en een lid van de medische staf/praktiserend specialist. Een directiesecretaris ondersteunt de directie. Noorderbreedte De directie van Noorderbreedte bestaat uit drie leden. De zorg is georganiseerd in locaties, verspreid over de regio, en een expertisecentrum. Daarnaast biedt Noorderbreedte thuiszorg en is er een Klantenservice die voor de verbinding zorgt tussen de wensen en behoeften van (huidige en toekomstige) cliënten en het zorg- en serviceaanbod van Noorderbreedte. De voorzitter van de directie is tevens lid van de Raad van Bestuur. Het Directieoverleg Noorderbreedte (DNB) wordt gevormd door de drie directeuren samen met de controller Noorderbreedte, de manager HRM en de beleidsmedewerker directie Noorderbreedte. Bedrijven en afdelingen Enkele bedrijven en afdelingen werken voor de gehele organisatie. Het gaat om het Facilitair Bedrijf (FB), Vastgoedbedrijf (VGB), Personeel en Organisatie (P&O), Informatie en Administratie (DIA) en Voorlichting en Communicatie (V&C). jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

17 ORGANOGRAM ZORGGROEP NOORDERBREEDTE 17

18 18 Medezeggenschapsstructuur Ondernemingsraden De formele vertegenwoordiging van het personeel is geregeld op concernniveau (centrale ondernemingsraad - COR), op het niveau van de onderliggende directies (ondernemingsraden - OR) en op het niveau van de locaties, diensten en bedrijven van MCL en Noorderbreedte (onderdeelcommissies - OC). De COR bestaat uit 6 gekozen OR-leden, 3 uit elke OR. De taakverdeling en werkwijze van de ondernemingsraad (OR) ligt vast in een reglement. Verder beschikt de OR over een eigen budget binnen de begroting van de instelling. De Raad van Bestuur heeft een periodiek overleg met de COR. Een delegatie van de Raad van Toezicht woont periodiek een overlegvergadering bij. De medezeggenschap richtte zich in 2010 onder andere op: arbeidsvoorwaarden, arbeidsomstandigheden, arbeidsverhoudingen en de organisatie; de mogelijke samenwerking met het ziekenhuis de Tjongerschans in Heerenveen; Keerpunt 2010 en kostenbeheersing in het MCL; de invloed van roostering en arbeidsarrangementen op de inzet van medewerkers bij Noorderbreedte; gezondheidsbeleid en contact met de achterban. Met de COR en de Ondernemingsraden van MCL en Noorderbreedte is in 2010 overlegd over diverse onderwerpen zoals: Algemeen MCL Noorderbreedte jaarbeeldznb2010 Financiële rapportages Productiecijfers CAO-zaken Verzuimcijfers/verzuim- en gezondheidsbeleid Wijziging resp. invoering van diverse richtlijnen en procedures voor het personeel Kadernota s Medezeggenschap in Fase BV Kwaliteitsrapportages Inspectiebezoeken brandveiligheid Koers MCL Harlingen Delta Ziekenhuisgroep Stand van zaken kwaliteitsindicatoren 2009 Samenwerking met De Tjongerschans Keerpunt 2010 Elektronisch Patiënten Dossier Positionering MCL in Friesland Poliklinische Apotheek Leeuwarden BHV-trainingen Maatschappelijke stages Noordelijk Laboratorium voor Diagnostiek Persoonlijk levensfasebudget Roosteren en arbeidsarrangementen Rapportage HRM/kengetallen 2009 Beleidsplan Noorderbreedte Klantenservice Rapportages uit regiegroepen Plan van aanpak elektronisch cliëntendossier en elektronisch zorgleefplan Locale kwaliteitsfunctionarissen Evaluatie organisatiestructuur Noorderbreedte Thuiszorg Elektronisch leren Daar waar nodig is instemming of een positief advies verkregen. gewoonbijzonder

19 19 Medische staf De vereniging medische staf bestaat uit de medisch specialisten die in het MCL werken. Doel van de vereniging is, naast het bevorderen van de kwaliteit van zorg, opleiding en wetenschap, het behartigen van de gezamenlijke belangen van de leden van de medische staf. Het bestuur van de medische staf (BMS) overlegt maandelijks met de directie van het MCL, vooral over het ziekenhuisbeleid op strategisch niveau. Twee keer schoof een delegatie van de Raad van Toezicht bij dit overleg aan. Ook hebben de voorzitter en vice-voorzitter van de directie wekelijks een informeel gesprek gevoerd met de voorzitter van de medische staf. In beide overleggen is ook aandacht voor de kwaliteit van het functioneren van vakgroepen en individuele medisch specialisten. Daarnaast heeft het bestuur van de medische staf maandelijks informeel overleg met de heer H.R. Pasma, praktiserend medisch specialist in de directie MCL. De medische staf brengt jaarlijks een eigen jaarverslag uit. De belangrijkste onderwerpen die de Raad van Bestuur in het verslagjaar met de medische staf heeft besproken: Vaststellen van diverse vakgroeps- en persoonsprofielen in verband met vacatures medisch specialisten Toelating diverse specialisten tot de medische staf Samenwerking met De Tjongerschans in Heerenveen De Sionsberg in Dokkum Evaluatie centrumstructuur MCL Patiëntveiligheid NIAZ-audit ICT-zaken, zoals elektronisch patiëntendossier, complicatieregistratie, elektronisch voorschrijfsysteem Auletius Instituut: beleidsplan en wetenschapsfonds MCL Inspectiebezoek aan de OK Project verbetering DBC-registratie Jaarverslag van de ombudsfunctionaris Oprichting somatisch psychiatrisch centrum Keerpunt 2010 Afspraken over opleiding, onderwijs en onderzoek De belangrijkste onderwerpen die daarnaast in de medische staf aan de orde zijn gesteld: Poliklinische Apotheek Leeuwarden Toelatings- en hervisitatiecriteria STZ Taak en functie van de regionale toetsingscommissie patiëntgebonden onderzoek Claimoverzicht Medirisk 2009 Verstrekken van bedrijfsgevoelige informatie aan externe adviseurs van medisch specialisten Delta Ziekenhuisgroep Bewaartermijn van patiëntendossiers en röntgenfoto s Werkconferenties medische staf 2010 Jaarrekening 2009 Ketenzorg Specialisten, toelating tot het MCL en lidmaatschap medische staf Bergmankliniek Heerenveen Toezicht op kwaliteit van zorg Kaderbrief Onderhandelingsafspraken met de zorgverzekeraar Kwaliteitskader Orde van Medisch Specialisten Trimesterrapportages HSMR-rapportage In april 2010 zijn drie tweedaagse werkconferenties georganiseerd. Doel is het contact tussen specialisten onderling en tussen de medische staf en de directie te versterken. In 2010 is verder een themabijeenkomst georganiseerd over het elektronisch patiëntendossier (EPD). Themabijeenkomsten zijn bedoeld om de medische staf breed te informeren en vormen tegelijkertijd een goede mogelijkheid om de intercollegiale contacten te bevorderen. De bijeenkomst trok 35 belangstellenden. Verpleegkundigen De verpleegkundige adviesraad (VAR) is een onafhankelijk adviesorgaan dat een bijdrage levert aan de beleidsontwikkeling binnen het MCL. Doel is het vak van verpleegkundige verder te ontwikkelen en hierover te adviseren. De directie van het MCL overlegt regelmatig met de VAR over het ziekenhuisbeleid. Ook organiseert de VAR verschillende activiteiten, symposia en de Dag van de Verpleging voor de verpleegkundigen. In 2010 heeft de VAR de taakverzwaring binnen de verpleegkundige zorg onder de aandacht van de directie gebracht. De thema s die hierbij aan de orde kwamen zijn in het verslagjaar op de overlegvergaderingen met de directie besproken. Veel van de thema s waren al onderwerp van onderzoek of verbeteracties of zijn alsnog opgepakt (formatie-uitbreiding, functiedifferentiatie, roosterplanning in relatie tot het werkaanbod, kijken naar verpleegkundige processen). Tevens heeft de VAR geadviseerd over de invoering van de VMS-programma s en het implementatieplan van de werkgroep High Risk Medicatie. In samenwerking met de afdeling H&IP heeft de VAR gezorgd voor veilige infuusnaalden in het MCL. Op allerlei manieren, bijvoorbeeld door het uitgeven van nieuwsbrieven en via intranet, heeft de VAR de verpleegkundigen geïnformeerd over onder andere het VMS, taakverzwaring, veiligheidsnaalden, Sensor en E-learning. Patiënten en cliënten Patiënten en cliënten zijn vertegenwoordigd door cliëntenraden. Meer hierover in 3.3.

20 Kerngegevens Kernactiviteiten ZNB TYPERING Typering Universitair Medisch Centrum Algemeen Ziekenhuis Categoraal Ziekenhuis Revalidatiecentrum Zelfstandig behandelcentrum Indien UMC of ziekenhuis, revalidatiecentrum of ZBC: vergunning of aanwijzing Wet bijzondere medische verrichtingen Indien UMC of ziekenhuis: traumacentrum Geestelijke gezondheidszorg Gehandicaptenzorg Indien gehandicaptenzorg: onderwijsinstelling vallend onder rechtspersoon die WTZi-zorg verleent Verpleging, verzorging en thuiszorg Indien VVT: jeugdgezondheidszorg Kraamzorg Omvang concern kleiner dan 10 fte personeel Huishoudelijke hulp in het kader van de Wmo Maatschappelijke opvang in het kader van de Wmo Vrouwenopvang in het kader van de Wmo Ja/nee Nee Ja Nee Nee ja Nee Nee Nee Nee Nee ja Nee Nee Nee Nee Nee Nee MCL NADERE TYPERING Typering Universitair Medisch Centrum Algemeen Ziekenhuis Revalidatiecentrum Dialysecentrum Brandwondencentrum Astmacentrum Abortuskliniek Epilepsiecentrum Integraal Kankerinstituut Radiotherapeutisch centrum Traumacentrum Sanatorium Militair Ziekenhuis Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC) Ziekenhuiszorg > 365 dagen Overig Ja/nee Nee Ja Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Ja Nee Nee jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

21 21 BIJZONDERE CONCERNONDERDELEN Onderdeel Ja/nee Audiologisch Centrum Nee Ambulancedienst en/of Centrale Post Ambulancevervoer (CPA) Deelneming (20%) Trombosedienst Ja Medisch laboratorium en/of huisartsenlaboratorium Nee Erfelijkheidscentrum Nee Apotheek Ja Huisartsenpost Nee Gezondheidscentrum Nee SPECIALISMEN Specialisme Anesthesiologie Algemene heelkunde Cardiochirurgie Cardiologie Dermatologie Gynaecologie Hematologie Interne geneeskunde Kaakchirurgie Keel-, Neus- en Oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische chemie Klinische genetica Klinische oncologie Klinische pathologie Maag- darm, leverziekten Medische microbiologie Mondziekten Neurologie Neurochirurgie Nierziekten Nucleaire geneeskunde Oogheelkunde Orthopedie Plastische chirurgie Pulmonologie Psychiatrie Radiodiagnostiek Radiotherapie Reumatologie Revalidatie Thoraxchirurgie Urologie Vaatchirurgie Verloskunde Overig Ja/nee Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nee Ja Nee Ja Ja Ja Ja Ja

22 22 Noorderbreedte AWBZ FUNCTIES Functie Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding Behandeling Verblijf op grond van de AWBZ Ja/nee Ja Ja Ja Ja Ja OVERIGE AWBZ PRESTATIES Prestatie Uitleen verpleegartikelen Advies, instructie en voorlichting Ja/nee Nee Ja DOELGROEPEN AWBZ Doelgroep Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis Ja/nee Ja Ja Nee Nee Nee Nee jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

23 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengst MCL KERNGEGEVENS PRODUCTIE, CAPACITEIT, PERSONEEL EN OPBRENGSTEN Kerngegeven Antwoordcategorie Capaciteit Aantal Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische capaciteit en dag/deeltijdbehandeling per einde verslagjaar 647 Waarvan plaatsen voor psychiatrische deeltijdbehandeling 0 Waarvan PAAZ- en PUK-bedden 0 Productie Aantal Aantal in verslagjaar geopende Diagnose BehandelingsCombinaties (DBC s) (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit het DBC Informatie Systeem (DIS)) Waarvan DBC-GGZ in PAAZ en PUK 0 Waarvan medisch specialistische zorg, uitgesplitst in: Aantal in A-segment (tarievennza) Aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar gesloten DBC s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) Waarvan DBC-GGZ in PAAZ en PUK 0 Waarvan medischspecialistische zorg, uitgesplitst in: Aantal in A-segment (tarieven Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) Aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige en ondersteunende producten O(V)P s, waaronder verrichtingen op verzoek van de eerste lijn Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige trajecten en verrichtingen Aantal in verslagjaar uitgevoerde operatieve verrichtingen in curatieve zorg exclusief GGZ-DBC s in PAAZ en PUK (= som van zorgactiviteiten in DBC-zorgactiviteitentabel behorend tot zorgprofielklasse operatieve verrichtingen; ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) Aantal klinische opnamen exclusief interne overnamen in verslagjaar Waarvan opnamen in PAAZ en PUK 0 Aantal ontslagen patiënten/cliënten in verslagjaar Aantal eerste polikliniekbezoeken in verslagjaar Waarvan eerste poliklinische contacten in PAAZ en PUK 0 Aantal overige polikliniekbezoeken in verslagjaar Waarvan overige poliklinische contacten in PAAZ en PUK 0 Aantal dagverplegingsdagen (normaal en zwaar) of deeltijdbehandelingen in verslagjaar Waarvan psychiatrische deeltijdbehandelingen in PAAZ en PUK 0 Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar (inclusief verkeerde bed) Waarvan klinische verpleegdagen in PAAZ en PUK 0 Waarvan verkeerde-bed-dagen Personeel Aantal Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 2.336,6 Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 193 Aantal FTE medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 162,3 Bedrijfsopbrengsten Bedrag in euro s Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

24 24 CAPACITEIT PER LOCATIE Type capaciteit Aantal Aantal beschikbare bedden per einde verslagjaar 647 Waarvan bedden voor hartbewaking 20 Waarvan bedden voor intensive care met mogelijkheid voor beademing 16 Waarvan bedden voor intensive care zonder mogelijkheid voor beademing 6 SPOEDEISENDE HULP PER LOCATIE De locatie beschikt over een afdeling spoedeisende hulp per einde verslagjaar De afdeling spoedeisende hulp is een 7x24-uursafdeling van minimaal het basisziekenhuisniveau Ja Ja Ja/nee VERGUNNINGEN OP GROND VAN ARTIKEL 2 WET BIJZONDERE MEDISCHE VERRICHTINGEN Categorie Vergunning Ja/nee Transplantaties Niertransplantatie Nee Harttransplantatie Nee Longtransplantatie Nee Levertransplantatie Nee Pancreastransplantatie Nee Transplantatie van de dunne darm Nee Haematopoëtische stamceltransplantaties Nee Transplantatie van de eilandjes van Langerhans Nee Radiotherapie Nee Bijzondere neurochirurgie Nee Hartchirurgie Openhartoperatie (OHO) Ja Automatic implantable cardiovector defibrillator (AICD) Ja Ritmechirurgie Nee Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) Nee Ablaties Nee Klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering Nee In vitro fertilisatie (IVF) Nee Neonatale intensive care unit (NICU) Nee AANWIJZINGEN OP GROND VAN ARTIKEL 8 WET BIJZONDERE MEDISCHE VERRICHTINGEN OP 31 DECEMBER Aanwijzing Pediatrische intensive care unit (PICU) Hemofiliebehandeling Traumazorg HIV-behandelcentra (Humaan immunodeficiëntie virus) Uitnameteams orgaandonatie Nee Nee Nee Ja Nee Ja/nee jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

25 25 Noorderbreedte KERNGEGEVENS PRODUCTIE, CAPACITEIT, PERSONEEL EN OPBRENGSTEN Kerngegeven Aantal/bedrag Cliënten Aantal Aantal cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar Waarvan ZZP-cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar 285 Aantal extramurale cliënten (exclusief cliënten dagactiviteiten en Wmo-zorg) per einde verslagjaar 334 Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg per einde verslagjaar Productie Aantal Aantal dagen met zorg en verblijf in verslagjaar Waarvan ZZP-dagen met zorg en verblijf in verslagjaar Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (exclusief dagactiviteiten en Wmo-zorg) Personeel Aantal Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 2603 Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Kosten ingehuurd personeel en zelfstandigen Bedrijfsopbrengsten Bedrag in euro's Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten AANTAL KAMERS VERPLEEGHUIZEN NAAR BEDDENGROOTTE Type kamer Aantal Aantal kamers met één bed 340 Aantal kamers met twee bedden (niet bestemd voor gehuwden/ samen-wonenden) 133 Aantal kamers met drie bedden 6 Aantal kamers met vier bedden 6 Aantal kamers met vijf bedden 0 Aantal kamers met zes bedden of meer 0 Totaal aantal kamers 485 KERNGEGEVENS HULP BIJ HET HUISHOUDEN (WMO) Kerngegeven Aantal/bedrag Patiënten/cliënten huishoudelijke hulp Aantal patiënten/cliënten per einde verslagjaar 465 Aantal patiënten/cliënten over het gehele verslagjaar (afgesloten trajecten plus patiënten/cliënten die per einde verslagjaar 755 nog hulp ontvangen) Productie huishoudelijke hulp Aantal uren productie in verslagjaar Waarvan in natura Waarvan via persoonsgebonden budget 190 Personeel huishoudelijke hulp Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 7 Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 3,36 Kosten personeel niet in loondienst en zelfstandigen in verslagjaar Bedrijfsopbrengsten huishoudelijke hulp Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan Wmo-opbrengsten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 0

26 Werkgebied Zorggroep Noorderbreedte richt zich van oudsher op patiënten en cliënten in de noordelijke helft van Friesland. Mede door de toegenomen marktwerking in de zorg zijn de grenzen van het werkgebied opgeschoven. Het werkgebied beslaat inmiddels de hele provincie. Het MCL richt zich met het aanbod van specialistische zorg zelfs op patiënten van daarbuiten. Noorderbreedte biedt AWBZ- en WMO-zorg in de zorgkantoorregio Friesland. jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

27 2.4 Samenwerkingsrelaties 27 Samenwerking eerstelijn Op allerlei manieren is in 2010 geïnvesteerd in een goede relatie met verwijzers, bijvoorbeeld door hen op de hoogte te houden van actuele ontwikkelingen via de website en speciale relatiebladen. Het bestuur van de medische staf, de directie van het MCL en de coördinator van het Medisch Coördinerend Centrum (MCC) hebben in 2010 twee keer overleg gehad met de Commissie Noord van de Friese Huisartsen Vereniging. Op de agenda stonden onder andere punten als invoering elektronisch verwijssysteem, inzage in labuitslagen, informatie over medicatie en het beleid van het MCL op het gebied van ketenzorg. Als voorbeeld van de samenwerking tussen eerste- en tweedelijnszorg kan het nieuwe Wadden-MCL worden genoemd. Sinds januari houden een cardioloog, longarts en internist van het MCL geregeld spreekuur in de huisartsenpraktijken van Vlieland en West-Terschelling. Ook participeert het MCL sinds 2008 in de Poliklinische Apotheek Leeuwarden (PAL). In de PAL werken apothekers en apotheekhoudende huisartsen samen. Ziekenhuizen Daarnaast werkt het MCL samen met andere ziekenhuizen. Zo kreeg in 2010 de samenwerking met ziekenhuis De Tjongerschans in Heerenveen verder vorm (zie hierna). Belangrijke partner voor het MCL is ook het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Op 29 oktober 2010 ondertekenen het Martini Ziekenhuis in Groningen en het MCL een intentieverklaring om samen één Regionale commissie Toetsing Patiëntgebonden Onderzoek (RPTO) te gaan vormen.verder is in het verslagjaar een samenwerkingscontract getekend met de Acute Zorg Afdeling van ziekenhuis De Sionsberg in Dokkum. Doel is het waarborgen van de zorgkwaliteit. Ook is een intentieverklaring getekend met het Antoniusziekenhuis Sneek rond Dialyse en samenwerking inwendige geneeskunde en nefrologie. Ambulancezorg Het MCL heeft een minderheidsbelang in de Kijlstra Zorggroep BV. Onderwijs en opleiding Ook op het gebied van onderwijs werkt Zorggroep Noorderbreedte samen, bijvoorbeeld met het UMCG, hogescholen, ROC s en met de andere opleidingsziekenhuizen in Nederland in de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ). In de zogenoemde Onderwijs- en Opleidingsregio Noord- en Oost-Nederland (OOR N&O) werkt het UMCG samen met een aantal regionale ziekenhuizen, waaronder het MCL, aan onderwijs voor studenten geneeskunde en AIOS. Daarnaast werkt het MCL als opleidingsziekenhuis samen met de Friese ziekenhuizen in het Regionaal Ondersteunend Onderwijs voor Satellietziekenhuizen (ROOS). Wonen en zorg Het verplaatsen van zorg naar wijken en dorpen en het scheiden van wonen en zorg brengt nieuwe partners in beeld. Zo ook het aanbesteden van huishoudelijke zorg in het kader van de WMO. Gemeenten bijvoorbeeld. Verder hebben ook woningstichtingen, projectontwikkelaars, welzijnsorganisaties, wijkverenigingen, ouderenbonden, zorgorganisaties, patiënten- en cliëntenorganisaties en allerlei dienstverlenende organisaties in meer of mindere mate belang bij Zorggroep Noorderbreedte. Te noemen zijn: De Beukelaar, GGZ Friesland, Interzorg, Palet, Samenzorg, Zienn, Talant, Talma Sionsberg, Tellens, Thuiszorg De Friese Wouden, Thuiszorg Het Friese Land, Zorgkwadrant, Ziekenhuizen, Alzheimer stichting Friesland, lokale huisartsenverenigingen en apothekers in werkgebied, WoonFriesland, de Bouwvereniging Harlingen, Elkien, Stichting Wonen Noord-West Friesland, Phanos, Woningstichting Kollumerland, CIZ, gemeenten en organisaties voor ouderenwelzijn in het werkgebied. Ketenzorg Noorderbreedte en MCL maken deel uit van het Palliatief Netwerk Noordwest Friesland. Doel van het netwerk is om in de regio draagvlak en ketenzorg te organiseren voor palliatieve zorg. Als een van de eerste regio s in Nederland heeft Friesland Steunpunten Dementie opgericht, luisterend naar de naam TinZ. Het steunpunt in Leeuwarden is een samenwerking tussen Thuiszorg Het Friese Land, Palet, GGZ Friesland, de afdeling Geriatrie van het MCL en Noorderbreedte. Vanuit het steunpunt bieden casemanagers ondersteuning en begeleiding aan mensen met dementie en hun naasten. Regionetwerk Zorg Noorderbreedte werkt daarnaast samen met regionale zorgorganisaties in Huizen, Borne, Warmond, Terborg, Groenlo, Winschoten, Zevenbergen, Assen, Zwolle en Almelo. Doel van de samenwerking is de krachten te bundelen, bijvoorbeeld op het gebied van innovatie, wetenschappelijk onderzoek, ICT en gezamenlijke inkoop. Er is nadrukkelijk geen intentie tot fusie. De partners behouden hun lokale en regionale herkenbaarheid en binding. Overig Andere belangrijke externe belanghebbenden voor Zorggroep Noorderbreedte zijn bijvoorbeeld overheden, zorgverzekeraars, kapitaalverschaffers en toezichthouders. Ook de pers en de media zijn belangrijke externe belanghebbenden. Verder is Zorgbelang Fryslân te noemen. Deze organisatie behartigt de belangen van patiënten en andere zorgvragers in de provincie. Uiteraard is ook de samenleving als geheel een belanghebbende van de Zorggroep (zie hoofdstukken 4 en 5).

28 28 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder

29 3.1 Normen voor goed bestuur 29 Stichting Zorggroep Noorderbreedte en de onderdelen MCL BV en Noorderbreedte BV hebben elk hun eigen statuten. Daarnaast beschikt de stichting Zorggroep Noorderbreedte over de volgende reglementen: Reglement Raad van Bestuur Reglement Raad van Toezicht Profielschets Raad van Toezicht Reglement Auditcommissie Reglement Remuneratie- en Benoemingscommissie Reglement Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg Kader voor het toezicht op de kwaliteit van zorg Regeling melding misstanden ( klokkenluidersregeling ) Alle statuten en reglementen zijn via de website van de Zorggroep te downloaden ( Op 1 januari 2010 is de nieuwe Zorgbrede Governancecode in werking getreden. Deze nieuwe code vervangt de bestaande code die sinds 2006 van kracht was. De statuten en reglementen zijn met het oog daarop in 2010 op een aantal punten aangepast, zodat ze geheel voldoen aan de nieuwe code. Slechts op drie punten wijken de statuten en reglementen af van de Zorgbrede Governance Code: De zittingsperiode van de leden van de Raad van Toezicht. Hier wordt de code Tabaksblat gevolgd. Deze code staat twee maal een verlenging van de termijn van vier jaar toe. De dialoog met belanghebbenden. Het is niet nodig in de statuten en reglementen apart beleid te formuleren over de dialoog met belanghebbenden. Zorggroep Noorderbreedte is een transparante organisatie. Er is voldoende mogelijkheid voor stakeholders om te reageren. Achteraf wordt verantwoording afgelegd over genomen besluiten. Periodiek wisselen van de externe accountant. Ook op dit punt wordt de code Tabaksblat gevolgd. Periodieke wisseling van kantoor of persoon in hetzelfde kantoor is wenselijk, maar niet noodzakelijk. Melding misstanden In het verslagjaar is geen melding gedaan uit hoofde van de klokkenluidersregeling. Enquêterecht Het enquêterecht (het recht om een verzoek in te dienen bij het Gerechtshof om onderzoek te doen naar de gang van zaken bij het MCL of Noorderbreedte) is statutair toegekend aan Zorgbelang Fryslân. Daarnaast is het recht ook toegekend aan de medische staf van het MCL. Gedragscode voor medewerkers Het MCL en Noorderbreedte hebben een gedragscode voor medewerkers.