De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
|
|
- Bernard van der Zee
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Casus 09 Fase A Titel Een vol gevoel. Onderwerp Adenocarcinoom van de maag Technisch verantwoordelijke Drs. E.M. Schoonderwaldt Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding. Inzet in het onderwijs De casus wordt ingezet tijdens het blok- of lijnonderwijs waarin klinisch redeneren wordt onderwezen. De casus is met name bedoeld voor het blokonderwijs over de buik. Literatuur Harrison s Online. The McGraw-Hill Companies : Farmocotherapeutisch Kompas Diagnostisch Kompas Multimedia materiaal Voor beeldmateriaal (o.a. röntgenfoto s) kan een beroep worden gedaan op materiaal van docenten en van de afdeling Radiologie het van het LUMC. Mogelijk wordt er nog een aparte fotosessie gepland met een patiënt voor fotomateriaal t.b.v. lichamelijk onderzoek. Ziektebeloop Een 58-jarige vrouw meldt zich op de polikliniek Interne Geneeskunde met klachten van een onaangenaam gevoel in de linker bovenbuik. {Not imlemented yet} Introductie De secretaresse van de plaatselijke VVV, Mw. Zierstra, een actieve dame van 58 jaar, komt op de polikliniek interne geneeskunde van een geaffilieerd perifeer ziekenhuis i.v.m. klachten in de bovenbuik. U bent co-assistent op deze polikliniek. Anamnese Hoofdklacht "Ik heb een onaangenaam vol gevoel links in mijn bovenbuik." Duur hoofdklacht Patiënt meldt dat de klachten sinds een maand of vier bestaan. De duur van de klachten is van belang. Een sinds 10 jaar bestaande, niet veranderde klacht bijvoorbeeld, is vaker benigne dan maligne. 1
2 Al eerder dergelijke klachten? "Wel maagklachten, maar dat was anders." Recidiverende klachten wijzen eerder op een benigne maagaandoening, terwijl nieuwe klachten ook aan een maligne afwijking moeten doen denken. Pijn in de buik Geen klachten van pijn in de buik. Pijn zou kunnen wijzen op ulcuslijden, gastritis, pancreaslijden, choledocholithiasis of doorgroei van maligniteiten of metastasen. Gewicht Patiënt vertelt dat zij de laatste 4 maanden 2 kilo is afgevallen. Indien mevrouw sterk is afgevallen (bij een redelijke eetlust) kan dit op een maligniteit wijzen. Moeheid Patiënt heeft geen moeheidsklachten. Voorgeschiedenis Patiënt heeft op 28-jarige leeftijd een appendectomie ondergaan. De voorgeschiedenis vermeldt verder geen bijzonderheden. Commmentaar: Operaties kunnen tot fibrosering in de buik leiden en obstructieklachten veroorzaken; dit kan tot een vol gevoel in de hele buik aanleiding geven. Intoxicaties Rookt niet en drinkt niet. Gemiddeld worden 3 koppen koffie per dag geconsumeerd. Matige drop gebruiker Voor een aantal ziekten is het van belang te weten of uw patiënt bepaalde stoffen gebruikt. Roken en alcohol gebruik geven een verhoogd risico op bepaalde aandoeningen. Nicotine stimuleert de HCl secretie, wat dan weer ulcusklachten kan veroorzaken. Roken is een etiologische faktor voor het pancreascarcinoom. Let op dat uw patiënt niet altijd eerlijk is over het sigaret en/of drank gebruik. Uw patiënt kan ook beroepsmatig aan bepaalde toxische stoffen worden blootgesteld. Medicatie "Ik heb Aeropax (dimeticon) en Tagamet (cimetidine) gehad, maar het hielp niet. Op dit moment gebruik ik geen medicijnen meer." Pijn op de borst Patiënt heeft nog nooit klachten van pijn op de borst gehad, noch in rust, noch bij inspanning. Een algeheel arterieel lijden met o.a. angina pectoris zou bij pijnklachten in de buik aan angina abdominalis doen denken. Patiënt heeft echter geen pijn. Toch moet bij mogelijke maagproblemen altijd gedacht worden aan "de driehoek" (galblaas, maag, hart). Misselijkheid Geen klachten van misselijkheid. Misselijkheid en braken zouden op ontledigings-stoornissen kunnen wijzen, bv. door pylorusstenose of maligniteiten in antrum, duodenum, jejunum of ileum. Vooral het aspect van het braaksel (retentie-braken) is dan van belang. 2
3 Opboeren Geen klachten van opboeren. Ructus zou kunnen wijzen op aerofagie. Na uitsluiting van andere diagnoses zou dit bij een patiënt met versterkte ructus kunnen leiden tot adviezen omtrent bijvoorbeeld eetgedrag. Icterus Nooit geelzucht gehad. Score: 0 Eetlust Patiënt vertelt dat de eetlust minder is dan normaal. Aspecifieke vraag bij de differentiaaldiagnose van bovenbuiksklachten. De vraag kan u helpen een mogelijke verklaring voor eventueel gewichtsverlies te vinden. Anorexie kan voorkomen bij maligne processen. Slikken Geen slikklachten. Het voedsel blijft niet steken in de slokdarm. Obstructiesymptomen kunnen wijzen op achalasie of een maligniteit van de oesophagus of cardia. Voedingsintoleranties Patiënt kan al het eten goed verdragen; alleen als zij veel gegeten heeft worden de klachten erger. Bepaalde produkten kunnen de symptomen gerelateerd aan pancreas-, galblaas-, of maagpathologie, veroorzaken of verergeren. Defaecatie Patiënt heeft gemiddeld 1x per dag ontlasting. De onlasting is meestal bruin, maar soms zwart. Indien de oorzaak van het volle gevoel carcinoïd is of met massaal bloedverlies gepaard gaat, kan het de defaecatiefrequentie beïnvloeden. Het is echter onwaarschijnlijk, dat patiënt dan slechts met de klacht van een vol gevoel komt. Een witte kleur van de ontlasting kan wijzen op een afsluiting van de galwegen, een zwarte kan duiden op een bloeding hoog in de tractus digestivus. Braken Geen klachten. Misselijkheid en braken zouden op ontledigings-stoornissen kunnen wijzen, bv. door pylorusstenose of maligniteiten in antrum, duodenum, jejunum of ileum. Vooral het aspect van het braaksel (retentie-braken) is dan van belang. Zuurbranden Patient heeft heel zelden last van zuurbranden. Pyrosis is een klacht van de ulcuslijder. Bij patiënten met een maagcarcinoom komt in 60% van de gevallen hyp- of antaciditeit voor. Zwangerschap Patiënt is gravida 2, para 2. Ze heeft een gezonde zoon en een gezonde dochter. Score: 0 3
4 Bij een volledige gynaecologische anamnese hoort uiteraard navraag naar evt. zwangerschappen en de afloop ervan. Multigraviditeit verhoogt de kans op galstenen, wat bij deze patiënt met bovenbuiksklachten links, niet relevant is. Klieren De patiënt heeft geen verdikkingen in de hals bemerkt, maar heeft er ook niet op gelet. Score: 0 Metastasen van oesophagus-, maag- en pancreasmaligniteiten kunnen zwellingen in de hals veroorzaken, met name de klier van Virchow. Dit hoort echter bij het lichamelijk onderzoek. Beroep/hobbies Patiënt is secretaresse bij de plaatselijke VVV. In haar vrije tijd tennist ze veel en loopt ze graag met de honden. Ze werkt ook graag in haar tuin. Score: 0 Lichamelijk onderzoek Algemene indruk Gezond uitziende vrouw. Palpatie hoofd/hals Geen palpabele klieren in de hals of supraclaviculair. Zeer terecht, m.n. links, daar u altijd aan de klier van Virchow moet denken als een eerste symptoom van een gemetastaseerd proces in de bovenste tractus digestivus. De klachten ("vol gevoel") gaven daar genoeg aanleiding toe. Oogleden Bleke conjunctivae. Oogleden niet gezwollen. De kleur zegt weinig. U wilt bij deze patiënt zeker ook het Hb weten. Patiënt klaagde over vermoeidheid en had soms ook zwarte ontlasting. Dit samen kan wijzen op een anaemie door occult bloedverlies. Auscultatie thorax Normale harttonen, geen souffles. Longen: normaal vesiculair ademgeruis, geen rhonchi of crepitaties. Er zijn bij deze patiënt geen aanwijzingen voor een cor vitium, hoewel u deze wel in uw DD lijst moet hebben bij aandoeningen inepigastrio (driehoek galblaas, maag, hart). Inspectie abdomen Buik is niet opgezet. Geen zwellingen in de liesstreek zichtbaar, ook niet bij persen. Litteken van appendectomie in de rechter onderbuik. Symmetrisch ademhalingspatroon. Auscultatie abdomen Normale peristaltiek. Geen souffles. Percussie abdomen Wisselende tympanie, geen abnormale dempingen. Bij percussie let u in het bijzonder op abnormale dempingen in epigastrio en op de aanwezigheid van ascites. 4
5 Palpatie abdomen Soepele buik, geen abnormale weerstanden. Lever en milt niet palpabel. Minimale gevoeligheid in epigastrio. Speciale aandacht voor abnormale (evt. gevoelige) zwellingen in epigastrio en eventuele hepatomegalie. Rectaal toucher Niet pijnlijk. Goede sfincterspanning. Ampul gevuld met zachte faeces, bruine faeces aan de handschoen, bloed of slijm afwezig. Geen bijzonderheden in het Cavum Douglasi. Speciale aandacht voor het Cavum Douglasi, daar een vol gevoel in de bovnbuik zou kunnen wijzen op een maagmaligniteit. Daarom via het RT zoeken naar eventuele Douglas metastasen. Vaginaal toucher Staande cervix. Baarmoedermond is gesloten en glad. Uterus in anteversieflexie (AVF). Geen myomen. Geen slinger- of opstootpijn. Geen pijnlijk Cavum Douglasi. Adnexen niet palpabel. Bimanuele palpatie van de ovaria kan u soms de ovaria doen voelen. Daar er hier geklaagd werd over een vol gevoel in de bovenbuik moet de kans op een maligniteit worden overwogen: cave Krukenberg tumoren. Aanvullend onderzoek Gewicht 63 kg Patiënt is afgevallen. Als uitgangspunt van belang. Bloed Hb Verlaagd: 6.4 mmol/l Patiënt is vaak moe, heeft bleke conjunctivae en gasto-intestinaal bloedverlies (faeces occult bloed ++) Bloed Ht Normaal Om een indruk te krijgen of er naast ferriprieve anaemie door bloedverlies ook een pernicieuze component is, dient Hb, Ht en ery's bepaald te worden. Bloed Erythrocyten Normaal Om een indruk te krijgen of er naast ferriprieve anaemie door bloedverlies ook een pernicieuze component is, dient Hb, Ht en ery's bepaald te worden. Bloed Leucocyten + differentiatie Normale verdeling U moet een pernicieuze anaemie uitsluiten. Plasma Alkalische fosfatase Verhoogd: 153 U/l (nrmaal: U/l) Verhoging zou kunnen wijzen op stuwing en/of metastasen in de lever. Plasma Glucose Normaal De klachten wijzen in de richting van maagpathologie; een pancreascarcinoom is echter ook best mogelijk. Hierbij bestaat vaak diabetes. 5
6 X-Thorax Foto goed beoordeelbaar, goede inspiratie en goede belichting. Geen afwijkingen aan bot of weke delen. Geen afwijkingen aan hart en longen. Sinussen helder, scherpe diafragma lijnen. Hart normaal van grootte. Routine boven de 40 jaar, teneinde op een eventuele operatie voorbereid te zijn. Maar bij deze patiënt bovendien van belang om naar eventuele longmetastasen te zoeken. Gastroscopie met biopten Na applicatie van een local anaetheticum in de keel kon de flexibele gastroscoop gemakkelijk worden ingebracht. Het oesophagusslijmvlies zag er normaal uit, geen aanwijzingen voor bloedingen, oesophagitis of een hernia diafragmatica. Het maagslijmvlies toon een ulcus in de klein curvatuur. Er zijn een 10-tal biopten genomen. Dit onderzoek geeft bij deze patiënt de definitieve diagnose. PA maagbiopten 5 van de 10 aangeleverde biopten uit het ulcus van de kleine curvatuur van de maag tonen een matig gedifferentieerd adenocarcinoom. Endo-echoscopie Irregulair proces tot in de muscularis propria, egale lymfeklieren rondom de a. gastrica sinistra. U kunt met deze techniek exact de uitbreiding van de laesie in verband met de pre-operatieve stagiëring vaststellen. Echoscopie lever Egale lever. U kunt met deze techniek exact de uitbreiding van de distale metastasering in verband met de pre-operatieve stadiëring vaststellen. ECG Het ECG vertoont geen afwijkingen aan het hart. Hoewel maagproblematiek het meest voor de hand liggende is, moet dan toch altijd aan de driehoek maag-hart-galblas worden gedacht. Bovendien is in de kliniek het ECG een vast onderzoek pre-operatief bij patiënten boven de 40 jaar. Haemocculttest faeces ++ Er is sprake van zwarte ontlasting. Met dit onderzoek kan eventueel gastro-intestinaal bloedverlies worden aangetoond. ERCP Normale galwegen. Normale ductus pancreaticus. Score: -3 Er zijn geen aanwijzingen voor obstructie van de gal- of pancreaswegen. Een sterk belastend en overbodig onderzoek bij deze patiënt. CT-scan bovenbuik Ulcusachtige laesie in de kleine curvatuur van de maag. Er zijn geen aanwijzingen voor doorgroei of metastasen. Score: -3 6
7 Bij maagcarcinoom is operatie geïndiceerd omdat het eventueeel curatie en de beste palliatie biedt. De resectabiliteit is met de CT-scan niet te beoordelen en stagering is histologisch nauwkeuriger. Maagzuurbepaling Normale ph van het maagzuur. Score: -3 Het bepalen van maagzuurwaarden kan geen doorslaggevend bewijs vormen voor het al of niet aanwezig zijn van een carcinoom, doch een ulcus wordt dan minder waarschijnlijk. Lage maagzuurwaarden pleiten tegen een ulcus en voor een carcinoom. Therapie Opname afdeling Heelkunde U neemt patiënte op op de afdeling Heelkunde voor verder onderzoek en behandeling. Gezien de bevindingen is opname van patiënte voor verdere behandeling een verstandig besluit. Parenterale voeding U start met parenterale voeding. Score: 0 Dit is een profylactische maatregel om patiënt in een betere conditie te krijgen. Patiënten die geopereerd zullen worden, krijgen 7-10 dagen (extra) parenterale voeding, teneinde postoperatieve complicaties te verkleinen. Vooral de stikstofbalans wordt gunstig beïnvloed. Maagresectie subtotaal met lymfklierdissectie Score: 50 Dit is de behandling van1e keuze. Gezien de ligging van de tumor (midden in kleine curvatuur) geeft een subtotale verwijdering van de maag met lymfklierdissectie de meeste kans op curatie. Maagresectie totaal met lymfklierdissectie Comment: Het is juist dat u denkt aan lymfeklierdissectie, maar gezien de localisatie van de tumor is een totale maagresectie een te uitgebreide ingreep. Maagresectie totaal Gezien de localisatie van de tumor is een totale maagresectie een te uitgebreide ingreep. Maagresectie partieel Een maagresectie alleen is niet voldoende. De tumor is in het midden van de kleine curvatuur gelegen. I.v.m. een veiligheidsmarge van 5 cm. is met deze therapie geen curatie te verwachten. Maagresectie en radiotherapie 7
8 De maagtumor zelf kan hiermee voldoende worden verwijderd. Echter, eventuele lymfkliermetastasen kunnen door bestraling niet worden verwijderd. Lymfklierdissectie als aanvulling op gastrectomie geeft kans op curatie, radiotherapie slechts palliatie. Billroth I met lymfklierdissectie Gezien de locatie van de tumor is deze ingreep zeer waarschijnlijk te gering om radicaal te kunnen zijn. De tumor zit in het midden van de kleine curvatuur en i.v.m een veiligheidsmarge van 5 cm. is i.h.a. geen curatie mogelijk met een partiële distale resectie. Billroth II met lymfklierdissectie I.v.m. de ligging van de tumor in het midden van de kleine curvatuur is met een partiële distale resectie in het algemeen geen curatie mogelijk. Indien Billroth I en II beide mogelijk zouden zijn, wordt type I geprefereerd i.v.m. de hogere kans op complicaties bij type II (aanvoerend lissyndroom bijv.) Proximale maagresectie met radiotherapie Gezien de ligging van het carcinoom zal deze operatie te beperkt zijn en radiotherapie is bij maagcarcinoom hoogstens palliatief. Vanwege de ligging van de tumor is in het algemeen geen curatie met partiële resectie mogelijk. Wanneer dit toch te verwezenlijken is, geeft lymfeklierdissectie kans op curatie en van radiotherapie mag men alleen palliatie verwachten. Proximale maagresectie met lymfklierdissectie De plaats van de tumor (midden in de kleine curvatuur) biedt geen gelegenheid om met een proximale resectie curatief te zijn. I.v.m. de ligging van de tumor is in het algemeen geen curatie met partiële resectie mogelijk. Wanneer dit toch te verwezenlijken is, geeft lymfeklierdissectie kans op curatie. Cytostatica Score:-5 Geeft slechts palliatie. Cytostatica geven de slechtste resultaten als palliatieve therapie en alleen maar bij kleine tumoren. Curatie is niet mogelijk met cytostatica. Radiotherapie maagcarcinoom Deze behandeling heeft niet de voorkeur. Met radiotherapie is geen curatie mogelijk en operatie geeft betere palliatie. Nabespreking Het maagcarcinoom neemt de 2e plaats in van alle tractus digestivus tumoren en heeft een mortaliteit van 15: inwoners per jaar. Er is een 3-4 voudig toegenomen incidentie bij patiënten met achloorhydrie bij een pernicieuze anaemie. Ook is een toename van de incidentie waargenomen bij patiënten met een atrofische gastritis en met adenomateuze poliepen. Poliepen zijn weliswaar zeldzaam, maar ± 20% is maligne, speciaal die poliepen met een doorsnede >3 cm. Het maagcarcinoom komt buitengewoon zelden voor bij patiënten met een ulcus duodeni. Patiënten met een ulcus ventriculi daarentegen of met een postresectie maag lopen ook een 8
9 hoger risico. Symptomen die verdenking geven op maagcarcinoom zijn: vage dyspeptische bovenbuikklachten en een vol gevoel, lichte pijn in de bovenbuik, anorexie, gewichtsdaling, anaemieklachten door occult bloedverlies, passageklachten, verschijnselen van retentie met braken, verschijnselen van metastasen, zoals een palpabele klier van Virchow, een palpabele lever, opgezette buik door ascites en/of een ovariumtumor en bij RT palpabele Douglasmetastasen. Relevante laboratoriumbepalingen zijn: faeces op occult bloed, Hb, ery's, differentiatie van de leucocyten, i.v.m. een eventueel synchroon aanwezige pernicieuze anaemie, alkalische fosfatase en 5-NT i.v.m. eventuele levermetastasen. De diagnose wordt gesteld met röntgencontrastfoto van de maag en dmv. gastroscopie met biopten. Maligne zijn het adenocarcinoom en in 2 à 3% lymfomen (reticulosarcoom, lymfosarcoom (M. Hodgkin) en leiomyosarcoom (1%) terwijl als curiositeit het carcinoïd kan voorkomen. Benigne zijn poliepen, aberrante pancreasgezwellen, leiomyomen, neurofibromen, haemangiomen, lipomen en fibromyomen, alle betrekkelijk zeldzaam. Maagcarcinomen in het cardiagebied geven vroegtijdig aanleiding tot stenoseklachten. Tumoren in de fundus zullen veel minder snel klachten van stenosering geven. Soms ook doorgroei in en onder het gehele maagslijmvlies, waardoor de maag tot een starre buis wordt. Men spreekt dan van linitis plastica. Een veel voorkomende localisatie is langs de kleine curvatuur in het antrum. Deze tumoren ulcereren vaak. De chirurgische behandeling is afhankelijk van de peroperatieve bevindingen, waarbij de localisatie van de tumor, de uitbreiding daarvan, de invasie in omgevende organen, het al of niet aanwezig zijn van lymfkliermetastasen en metastasen op afstand van belang zijn. Goed omschreven tumoren zónder of mèt weinig lymfkliermetastasen zijn curabel. Afhankelijk van de localisatie, waarbij het resectievlak 5 cm. van de tumor dient af te liggen, kan men een proximale resectie, een distale of een totale resectie verrichten, waarbij men de regionale lymfklieren meeneemt. Soms is meedenemen van de distale oesofagus of het duodenum ook nodig. De beste palliatie is chirurgisch. Tumorexcisie is altijd effektiever dan een bypass procedure. De mortaliteit is echter iets hoger. Daarna volgt het inbrengen van een Celestin-tube bij obstruerende cardiatumoren, radiotherapie en cytostatica. De curabele patiënten, zonder lymfkliermetastasen hebben een 5-jaars overleving van >40%, ten tijde van de operatie. Het totaal aantal patiënten heeft een kans van 12%. Klinisch redeneren Activerende gegevens 1. Onaangenaam gevoel linker bovenbuik 2. Klachten linker bovenbuik bestaan sinds 4 maanden 3. Vroeger maagklachten gehad 4. Afgevallen sinds 4 maanden 5. Aeropax en Tagemet gebruikt zonder effect 6. Eetlust verminderd 7. Klachten nemen toe bij volle maag 8. Faeces soms zwart van kleur 9. Sporadisch last van zuurbranden 10. Appendectomie in voorgeschiedenis 11. Bleke conjunctivae 12. Appendectomielitteken aanwezig 13. Palpatie gevoelig in epigastrio 14. Bloed Hb verlaagd 15. Plasma Alkalisch fosfatase verhoogd 16. Ulcus in de maag bij gastroscopie 17. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom in maagbiopten 18. Echo-endoscopie: irregulair proces tot in musc. propria 19. Haemoccultest faeces positief 9
10 Probleemlijst A. Langer bestaande dyspeptische klachten (1, 2, 3, 5, 6, 7, 9) B. Lichte pijnklachten bovenbuik (1, 2, 13) C. Occult bloedverlies tractus digestivus (8, 11, 14, 19) D. Anorexie (4, 6) E. Ulcereus proces in kleine curvatuur maag (16, 18) F. Leverfunctiestoornis (NA) (15) G. Status na appendectomie (NA) (10, 12) Differentiaal diagnose I. Adenocarcinoom van de maag (A, B, C, D, E, 17) II. Ulcus ventriculi (A, B, C, D, E) III. Gastritis (B, D) IV. Pancreascarcinoom (A, D) V. Maagcarcinoom + levermetastasen Technische opbouw casus Omdat de casus eindigt door de juiste operatieve ingreep te selecteren, kan de opbouw van de casus relatief eenvoudig worden gehouden. Alle essentiële symptomen aan 1 ziekteparameter _Ziekteparameter gekoppeld. Voor ieder symptoom hoeft er in principe maar 1 antwoord geprogrammeerd te worden. De afwijkende labwaarden veranderen niet gedurende de casus. Daarom kunnen de parameters van afwijkende labwaarden kunnen in een afwijkende range worden geinitialiseerd en verder constant blijven gedurende het casusbeloop. De genezende operatieve ingreep kan pas worden geselecteerd als er voldoende diagnostiek is gedaan om de diagnose adenocarcinoom van de maag te stellen en enkele andere oorzaken voor de klachten zijn uitgesloten. Dit wordt in de rules geregeld. 10
Om foto s voor de casus te verkrijgen zal een fotosessie met een icterische patiënt nodig zijn. Dit kan niet eenvoudig van te voren gepland worden.
Casus 05L Fase A Titel Mevrouw Klaassen Onderwerp Pancreaskop carcinoom Inhoudsdeskundige J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Literatuur Bestaande Cascoo casus. Multimedia materiaal
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Galstenen Inhoudsdeskundige Dr. O.R.C. Busch Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten
Nadere informatieVoor deze casus is een fotosessie gemaakt met een oudere mannelijke patiënt.
Casus 02L Fase A Titel Verraderlijke buikpijn. Onderwerp Mesenteriale ischaemie bij een man van 82 jaar. Inhoudsdeskundige Prof. Dr. J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Opleidingsniveau
Nadere informatieBestaande cascoo casus Blokboek buik blz 33 t/m 36 en docentenhandleiding blokboek blz 30 t/m 32
Casus 10L Fase A Titel Bloederige diarree Onderwerp Carcinoïd syndroom Inhoudsdeskundige Masclee Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Literatuur Bestaande cascoo casus Blokboek buik blz 33 t/m 36 en
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 17A Fase A Titel Bloedbad Onderwerp Bloedverlies per anum door bloedend uclus pylori Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase
Nadere informatie11.3 Chronische bovenbuikpijn
28-Chirurgie 11.3 01-06-2005 10:03 Pagina 217 217 11.3 Chronische bovenbuikpijn Th.M. van Gulik Een 70-jarige man bezoekt uw spreekuur wegens pijn in de bovenbuik en braken na de maaltijd. Wat zou u nog
Nadere informatieMaagklachten. Diagnostiek volgens de NHG standaard
Maagklachten Diagnostiek volgens de NHG standaard Casus 1 Mw. A. González, 42 jarige vrouw met een voorgeschiedenis van astma en multiple sclerose. Sinds 4 maanden wisselende klachten van een opgeblazen
Nadere informatieAntwoordformulieren open vragen
Antwoordformulieren open vragen Bloktoets : 5O0 Datum : 9 juli 009 Aanvang : Studentnummer : Studentnaam :. BLOKTOETS STOFWISSELING 5O0 9 juli 009 Sint Radboud. Het uitvragen van de pijnklachten is van
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 18N Fase A Titel Bloed bij de ontlasting Onderwerp Colorectaal carcinoom Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische
Nadere informatieRichtlijn voor diagnostiek en behandeling van een onbekende primaire tumor in het hoofd-halsgebied: Unknown Primary
VII Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van een onbekende primaire tumor in het hoofd-halsgebied: Unknown Primary naar Algemeen 538 Epidemiologie 538 1. Screening 538 2. Diagnostiek 538 2.1 Anamnese
Nadere informatieBehandelmogelijkheden bij Gastrointestinale kanker. Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum
Behandelmogelijkheden bij Gastrointestinale kanker Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum pidemiology: Estimated New Cancer Cases,* United States, 1999 Prostate
Nadere informatieIs het ureumgehalte bij een patiënt met hematemesis of melena van diagnostisch belang?
Bloedingen in de tractus digestivus : R. Loffeld Casus 1 U heeft dienst en wordt gebeld door een huisarts: Collega, ik stuur u een man van 75 jaar met hematemesis Wat doet u? Patiënt A: tweemaal bloed
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 19N Fase A Titel Knobbeltje in de borst Onderwerp Mammacarcinoom Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde
Nadere informatieMevrouw Sanders meldt zich met buikpijn op het Centrum Eerste Hulp waar u dienst hebt als chirurg.
Casus 18L Fase A Titel Buikpijn zoals ik het nog nooit gehad heb Onderwerp Appendicitis acuta Inhoudsdeskundige J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Multimedia materiaal Fotosessie
Nadere informatiePost operatieve follow-up broekprothese J.M. van Baalen, J.D.M. Feuth, S. Eggermont, P.M.Bloemendaal
Post operatieve follow-up broekprothese J.M. van Baalen, J.D.M. Feuth, S. Eggermont, P.M.Bloemendaal In deze casus is de student als zaalarts verantwoordelijk voor een patiënt die na een buikoperatie als
Nadere informatieKortademigheid Patiënt vindt zichzelf niet kortademig. Bij inspanning raakt hij wel snel buiten adem.
Casus 16 fase B Titel casus Schoolziek Ziekteverloop Een 16-jarige jongen heeft zich bij de huisarts gemeld omdat hij vandaag plots onwel werd en flauw is gevallen. De huisarts heeft bloed laten prikken,
Nadere informatieAntwoordformulieren open vragen
Antwoordformulieren open vragen Bloktoets : 5O0 Datum : 9 juli 009 Aanvang : Studentnummer : Studentnaam :. BLOKTOETS STOFWISSELING 5O0 9 juli 009 Sint Radboud. Het uitvragen van de pijnklachten is van
Nadere informatieVerwijsoverzicht Radiologie
Verwijsoverzicht Radiologie Versie maart 2007 SKELET ALGEMEEN Trauma 2 e lijn CT-scan, MRI, isotopenscan Sinus Kaakkopjes OPG via de kaakchirurg Schüller opnamen (met open en gesloten mond) Osteomyelitis
Nadere informatieGalblaascarcinoom. Landelijke richtlijn, Versie: 1.1
Galblaascarcinoom Landelijke richtlijn, Versie: 1.1 Datum Goedkeuring: 10-05-2004 Methodiek: Consensus based Verantwoording: Landelijke werkgroep GI-tumoren Inhoudsopgave Algemeen...1 Screening...2 Diagnostiek...3
Nadere informatieOnderzoek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm
Onderzoek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm Oesofago-gastro-duodeno-scopie Endoscopie afdeling Uw behandelend arts heeft voorgesteld bij u een oesofago-gastroduodeno-scopie te doen. Bij dit
Nadere informatieHet effect van de behandeling van IMMUNOTHERAPIE op een ONCOLOGISCHE ULCUS ten gevolge van een MELANOOM Mathilde van der Eijk: Wondstoma Oncologie
Het effect van de behandeling van IMMUNOTHERAPIE op een ONCOLOGISCHE ULCUS ten gevolge van een MELANOOM Mathilde van der Eijk: Wondstoma Oncologie verpleegkundige Disclosure belangen spreker Geen(potentiële)
Nadere informatieCasus Keuzes in de behandeling van slokdarmkanker
Casus Keuzes in de behandeling van slokdarmkanker Prof. dr. Mark van Berge Henegouwen, chirurg Dr. W.J. Eshuis, chirurg L. Noteboom, verpleegkundig specialist Amsterdam UMC, locatie AMC 8 e Inhoud Presentatie
Nadere informatieCasus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012
Casus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012 Dhr. Braakman, 21-10-1933 fictief Medische voorgeschiedenis: Jaren 90 pijn op de borst e.c.i. waarvoor starten Ascal. Geen cardiologische onderliggende ziekte
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 16A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Chronische buikpijn door schoolfobie Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12L Fase A Titel Tak op de weg. Onderwerp Radiuskopfractuur Inhoudsdeskundige Dr. P.A. van Luijt, traumatoloog Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen, COO ontwikkelaar Opleidingsniveau studenten
Nadere informatieAlvleesklierontsteking acuut. Interne Geneeskunde
00 Alvleesklierontsteking acuut Interne Geneeskunde De alvleesklier De alvleesklier, oftewel pancreas, is een hormoonklier. Het orgaan is ongeveer 15 centimeter lang en 1-3 centimeter dik. De alvleesklier
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas
Verwijderen van de galblaas Deze folder geeft een globaal overzicht van de klachten en de behandeling bij galsteenlijden. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening de situatie
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas. Polikliniek chirurgie
Verwijderen van de galblaas Polikliniek chirurgie Verwijderen van de galblaas Inleiding In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten om uw galblaas te laten verwijderen. In deze brochure vindt u
Nadere informatieNederlandse introductie en samenvatting voor niet-ingewijden
Nederlandse introductie en samenvatting voor niet-ingewijden 157 Introductie In de Westerse wereld is het aantal mensen dat slokdarmkanker krijgt de laatste jaren sterk toegenomen. In 1989 werd de diagnose
Nadere informatieCasus koorts uit tropen
Casus koorts uit tropen Het is zaterdagavond 21.30 uur, de heer Theunissen, 38 jaar,meldt zich op uw 1 ste hulp met koorts en algemene malaise sinds 2 dagen. Hij kwam 10 dagen geleden terug uit Sierra
Nadere informatieInwendige geneeskunde. Gastroscopie
Inwendige geneeskunde Gastroscopie Inleiding Uw arts heeft voorgesteld om bij u een gastroscopie te laten doen. Dit is een onderzoek, waarbij met een kijkinstrument, de gastroscoop, de binnenkant van uw
Nadere informatieWelkom bij. Een kijkje in de lesdagen
Welkom bij Een kijkje in de lesdagen Maak kennis met Con Amore Welkom, wat leuk dat je geïnteresseerd bent in onze opleiding of je misschien zelfs al hebt ingeschreven! Met dit document willen we je een
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 10A Fase A Titel Plassen Onderwerp Nycturie door decompensatio cordis Inhoudsdeskundige Dr. W. Wieling Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieOesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling. Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019
Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019 Anatomie oesophagus/ maag Symptomen oesophaguscarcinoom Diagnostiek Behandeling oesophaguscarcinoom Postoperatieve
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 22N Fase A Titel Gezeur Onderwerp Ulcus gastricus Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Technisch
Nadere informatieColorectale tumor met beperkte metastasen. Curatie en controle Dr. Sarah Verherstraeten Dr. Julie Bogaert Dr. Michel Martens
Colorectale tumor met beperkte metastasen Curatie en controle Dr. Sarah Verherstraeten Dr. Julie Bogaert Dr. Michel Martens Casus 1 Marc 53 jaar Antecedenten: Bimalleolaire enkelfractuur 04/2015: Spoedopname
Nadere informatieTrastuzumab (Herceptin )
Trastuzumab (Herceptin ) Borstkanker (mammacarcinoom) De diagnose borstkanker is bij u vastgesteld. Dit wordt ook wel een mammacarcinoom genoemd. De behandeling van een mammacarcinoom bestaat uit een operatieve
Nadere informatieRegionale Samenwerkingsafspraak Zuidoost Brabant Maagklachten
Regionale Samenwerkingsafspraak Zuidoost Brabant Maagklachten Pagina 1 Achtergrondinformatie Maagklachten worden gedefinieerd als: niet-acute pijn in de bovenbuik of zuurbranden, al of niet in combinatie
Nadere informatieTRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 05A Fase A Titel Pijn op de borst Onderwerp Angina Pectoris Inhoudsdeskundige Drs. M.C.J. Schreuder Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieDit onderzoek wordt als volgt benoemd: 1. Inspectie (kijken) 2. Auscultatie (horen) 3. Palpatie (voelen) 4. Percussie (kloppen)
Appendicitis 2 Inleiding Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en de oorzaak van appendicitis en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat de situatie voor iedereen anders
Nadere informatieHelicobacter pylori in de nieuwe NHG-Standaard Maagklachten wat u er in 2013 van moet weten
Helicobacter pylori in de nieuwe NHG-Standaard Maagklachten wat u er in 2013 van moet weten Prof. dr. M.E. Numans, huisarts VUmc Amsterdam/UMC Utrecht > LUMC Inhoud Ontwikkelingen Probleempunten bij maagklachten
Nadere informatieHersenmetastasen. Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 2 oktober 2014 Symposium Palliatieve Zorg
Hersenmetastasen Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 2 oktober 2014 Symposium Palliatieve Zorg Hersenmetastasen (HM) + Introductie + Enkele cijfers. + Wanneer denken we aan HM? + Behandeling van HM (Landelijke
Nadere informatieProf. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN
Casus 20N Fase A Titel "Ik heb last van mijn keel" Onderwerp Keelpijn Inhoudsdeskundige Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten
Nadere informatieAlvleesklierontsteking
Alvleesklierontsteking Uit onderzoek is gebleken dat u een alvleesklierontsteking (pancreatitis) heeft. In deze folder leest u meer over de oorzaken en behandeling van een alvleesklierontsteking. Neem
Nadere informatieAlgemene opmerking: classificatie van toepassing op carcinomen met inbegrip van adenocarcinomen van de gastrooesofagale
MAAG 1. Tumor: 1.1. TNM classificatie: Algemene opmerking: classificatie van toepassing op carcinomen met inbegrip van adenocarcinomen van de gastrooesofagale junctie. Tumor met epicentrum binnen 5 cm
Nadere informatiePeniscarcinoom. Regionale richtlijn IKMN, Versie: 1.1
Peniscarcinoom Regionale richtlijn IKMN, Versie: 1.1 Laatst gewijzigd : 02-05-2003 Methodiek: Consensus based Verantwoording: Reg. WG urologische tumoren Inhoudsopgave Algemeen...1 Diagnostiek...2 Medisch
Nadere informatieIleus in de palliatieve setting. Patricia Quarles van Ufford Internist-oncoloog Palliatief consult team Hagaziekenhuis
Ileus in de palliatieve setting Patricia Quarles van Ufford Internist-oncoloog Palliatief consult team Hagaziekenhuis Inleiding Richtlijn palliatieve zorg 2009 www.pallialine.nl Richtlijn ileus Praktijkervaring
Nadere informatieStandard operating procedures_critics II- Chirurgie
Standard operating procedures_critics II- Chirurgie Inleiding Alle chirurgische aspecten van patiënten die geïncludeerd zijn in de studie/mogelijk in de toekomst geïncludeerd worden, zijn hieronder beschreven.
Nadere informatieInleiding In deze folder leest u meer over de diagnose maagkanker, de onderzoeken en de behandelmogelijkheden.
MAAGKANKER 17852 Inleiding In deze folder leest u meer over de diagnose maagkanker, de onderzoeken en de behandelmogelijkheden. Maagkanker is een kwaadaardige tumor in de maag, het wordt ook wel maagcarcinoom
Nadere informatieOncologie, oncogenese en kankerzorg. Asia Ropela, internist-oncoloog St.Jansdal ziekenhuis 27 september 2014
Oncologie, oncogenese en kankerzorg Asia Ropela, internist-oncoloog St.Jansdal ziekenhuis 27 september 2014 Oncologie Deel van de geneeskunde dat kanker bestudeert en probeert te genezen Medische wetenschap
Nadere informatieMaligne pleura exsudaat
Maligne pleura exsudaat Regionale richtlijn IKL, Versie: 1.1 Laatst gewijzigd : 25-10-2005 Methodiek: Consensus based Verantwoording: IKL werkgroep bronchuscarcinomen Inhoudsopgave Algemeen...1 Diagnostiek...2
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 08L Fase A Titel Hand op schouder Onderwerp Habituele schouderluxatie Inhoudsdeskundige Drs. P.A. van Luijt, chirurg LUMC Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Opleidingsniveau studenten De casus
Nadere informatieDE SLOKDARM DE SLOKDARM
DE SLOKDARM DE SLOKDARM De slokdarm (oesofagus) is een onderdeel van het spijsverteringskanaal. Het grootste deel van de slokdarm ligt in de borstholte. De slokdarm loopt ongeveer midden door de borstholte
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas
Patiënteninformatie Verwijderen van de galblaas Informatie over symptomen en operatietechnieken 1234567890-terTER_ Verwijderen van de galblaas Informatie over symptomen en operatietechnieken. U heeft
Nadere informatieOntslagadviezen na een gynaecologische operatie herstel van een verzakking verwijdering van de baarmoeder
Ontslagadviezen na een gynaecologische operatie herstel van een verzakking verwijdering van de baarmoeder Afdeling gynaecologie en verloskunde Ontslagadviezen In overleg met uw gynaecoloog heeft u een
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Verwijderen van de. galblaas. Cholecystectomie
PATIËNTEN INFORMATIE Verwijderen van de galblaas Cholecystectomie 2 PATIËNTENINFORMATIE Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een globaal overzicht geven van de klachten en
Nadere informatie23.1 Slik- en passagestoornissen
49-Chirurgie 23.1 01-06-2005 10:48 Pagina 403 403 23.1 Slik- en passagestoornissen J.J.B. van Lanschot Een 62-jarige man wordt door zijn huisarts verwezen vanwege sinds drie maanden bestaande passageklachten,
Nadere informatieBovenbuikklachten. Prof. dr. M.E. Numans
3 Bovenbuikklachten Prof. dr. M.E. Numans Iedere huisarts met een normpraktijk van circa 2350 ingeschreven patiënten ziet wekelijks een à twee patiënten met een klacht in de bovenbuik. De helft van hen
Nadere informatieONCOLOGIE. Doelstellingen: De cursist maakt kennis met basisterminologie rondom kanker (goedaardig/kwaadaardig, uitzaaiingen en behandelvormen).
ONCOLOGIE Doelstellingen: De cursist maakt kennis met basisterminologie rondom kanker (goedaardig/kwaadaardig, uitzaaiingen en behandelvormen). De cursist maakt verdieping op maat, dit kan bv zijn: - verdieping
Nadere informatieBlindedarmontsteking (Appendicitis)
Blindedarmontsteking (Appendicitis) Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van een blindedarmontsteking (appendicitis) en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te
Nadere informatieWorkshop anamnese afnemen
Workshop anamnese afnemen Workshop anamnese afnemen l Carolien Vianen l Jeroen Martijn Plette l Annelies Epping Inhoud workshop l Anamnese in 3 onderdelen: 1. - Kennismaking - Observatie - Klacht waarmee
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Verwijderen van niertumoren
PATIËNTEN INFORMATIE Verwijderen van niertumoren 2 PATIËNTENINFORMATIE Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over de behandeling van niertumoren. Wij adviseren
Nadere informatieBrandend maagzuur en andere maagklachten Last van uw maag of een beetje misselijk? Vaak weet u meteen de oorzaak. Het eten was te vet, te veel koffie
Brandend maagzuur en andere maagklachten Last van uw maag of een beetje misselijk? Vaak weet u meteen de oorzaak. Het eten was te vet, te veel koffie genomen of een glaasje te veel gedronken. Maar ook
Nadere informatieVreemde voorwerpen in slokdarm en/of maagdarmstelsel bij honden en katten
Omschrijving Oorzaken Verschijnselen Diagnose Therapie Prognose Omschrijving Vreemde voorwerpen in slokdarm of maagdarmstelsel zijn niet eetbare en onverteerbare dingen die zich in de slokdarm, maag of
Nadere informatie27.1 Icterus. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. Probleemlijst. Differentiële diagnose. D.J. Gouma
60-Chirurgie 27.1 01-06-2005 11:34 Pagina 479 479 27.1 Icterus D.J. Gouma Een 60-jarige vrouw wordt naar uw spreekuur verwezen wegens enige dagen bestaande geelzucht. Haar man zag twee dagen geleden dat
Nadere informatiechronische alvleesklierontsteking
patiënteninformatie chronische alvleesklierontsteking U heeft last van een terugkerende ontsteking van de alvleesklier. We noemen dit een chronische alvleesklierontsteking. Wat is een chronische alvleesklierontsteking?
Nadere informatiePrednison, prednisolon (corticosteroïden)
Prednison, prednisolon (corticosteroïden) Uw behandelend arts heeft u prednison voorgeschreven. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan
Nadere informatieBESLISBOOM MAAGKLACHTEN
23-1 BESLISBOOM MAAGKLACHTEN 1 e presentatie maagklachten met alarmsymptomen haematemesis, melaena spoedverwijzing mdl arts diensttel: 058-2861153 passagestoornis, gewichtsverlies, anaemie, 1 e presentatie
Nadere informatieCasus 1 (3) Komt op poli, laat bloedbeeld prikken Uitslag: Normaalwaarden? T.a.v. Trombopenie: waar let je op? Wat nu? Hb 3.8 L 2.
Casus 1 Man, 67 jaar, NSCLC, stadium IIIA (tumor re-long+ positieve lymfklieren mediastinum) Bezig met radiotherapie (5 weken), met wekelijks korte kuur chemotherapie Nu in 3e week, afgelopen week geen
Nadere informatieInleiding Ligging en functie van de maag Diagnose en onderzoek De operatie
Maagoperatie Inleiding Deze folder geeft u informatie over de gebruikelijke gang van zaken rond een maagoperatie. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 09N Fase A Titel Onregelmatig vaginaal bloedverlies Onderwerp Endometriumcarcinoom Inhoudsdeskundige Dr. W. Willemsen arts, Obstetrie/Gynaecologie UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch
Nadere informatieHoofd-hals kanker epidemiologie, etiologie, symptomatologie en diagnostiek
Hoofd-hals kanker epidemiologie, etiologie, symptomatologie en diagnostiek M. Lacko KNO-arts/Hoofd-hals oncoloog Oncologie symposium, Maastricht 21 mei 2015 Indeling presentatie 1. Incidentie en epidemiologie
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieMaatschap Gynaecologie. Informatie over de laparoscopie
Maatschap Gynaecologie Informatie over de laparoscopie Wat houdt een laparoscopie in? De gynaecoloog heeft voorgesteld een laparoscopie bij u te verrichten. Dit is een ingreep waarbij de arts met een speciaal
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies 8 Chapter 8 74 Samenvatting Hoofdstuk 1 geeft een algemene inleiding op dit proefschrift. De belangrijkste doelen van dit proefschrift waren achtereenvolgens: het beschrijven
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 23L Fase A Titel Borende pijn in de bovenbuik Onderwerp Acute pancreatitis door galwegobstructie Inhoudsdeskundige Dr. A.A.M. Masclee Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen, COO ontwikkelaar Opleidingsniveau
Nadere informatieAnalyse en behandeling bij verdenking op maligniteit bij de oudste ouderen
Dr. M.E. Hamaker Klinisch geriater mhamaker@diakhuis.nl Analyse en behandeling bij verdenking op maligniteit bij de oudste ouderen Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieAcute alvleesklierontsteking
Acute alvleesklierontsteking U bent opgenomen in het ziekenhuis in verband met een alvleesklierontsteking (Acute Pancreatitis). In deze folder vindt u informatie over de oorzaken en behandeling van een
Nadere informatieDiagnostiek van het afwijkende adnex: de rol van echografie. Dr. T. Van Gorp Gynaecoloog-Oncoloog MUMC+
Diagnostiek van het afwijkende adnex: de rol van echografie. Dr. T. Van Gorp Gynaecoloog-Oncoloog MUMC+ Disclosures Geen onthullingen 10/11/2016 Symposium Het Ovariumcarcinoom 2 Casus 37 j. Zwelling in
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 01N Fase A Titel Toenemend benauwd Onderwerp Decompensatio Cordis Inhoudsdeskundige Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch
Nadere informatieDarmkanker screening zin of onzin? Lisette Saveur, Verpleegkundig specialist MDL-oncologie Antoni van Leeuwenhoek Amsterdam
Darmkanker screening zin of onzin? Lisette Saveur, Verpleegkundig specialist MDL-oncologie Antoni van Leeuwenhoek Amsterdam Agenda Colorectaal carcinoom algemeen Voortraject darmkanker screening Bevolkingsonderzoek
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 04N Fase A Titel Toenemend kortademig Onderwerp Multipele longembolieën Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof.
Nadere informatieAcute ontsteking van de alvleesklier. Acute pancreatitis
Acute ontsteking van de alvleesklier Acute pancreatitis Uw behandelend arts heeft met u besproken dat een u een acute otsteking van de alvleesklier (pancreatitis) hebt. Deze folder geeft u informatie over
Nadere informatieGeschreven door Diernet Team zaterdag, 11 december 2010 15:44 - Laatst aangepast vrijdag, 17 december 2010 13:16
Omschrijving Oorzaken Verschijnselen Diagnose Therapie Prognose Omschrijving Chronische diarree is een verandering in de frequentie, consistentie, of het volume van de stoelgang (ontlasting) voor meer
Nadere informatie4e Post EAUN Meeting
4e Post EAUN Meeting Testiscarcinoom Incidentie, behandeling en follow up Joost de Baaij Verpleegkundig Specialist i.o. Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen Inhoud Incidentie Risico factoren Diagnostiek
Nadere informatieBasisbegrippen Oncologie
Basisbegrippen Oncologie Tumor afmeting Diagnose periode Behandel periode Preventie/interventie periode Invasie interventie Tijd Detectie drempel Van normale naar kankercel Normale cel Van celkern naar
Nadere informatieSymptomatische behandeling hersenmetastasen. Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013
Symptomatische behandeling hersenmetastasen Jeroen van Eijk, neuroloog JBZ 3 e Regionale Symposium Palliatieve Zorg 07-11-2013 Zo maar een paar vragen: -Moeten patiënten met HM standaard met dexamethason
Nadere informatieCasus 1 Fase B. Titel. Ziekteverloop. Introductie. Anamnese. Misschien opnieuw een hartinfarct.
Casus 1 Fase B Titel Misschien opnieuw een hartinfarct. Ziekteverloop De heer Ganpath wordt door de huisarts, met verwijsbrief, ingestuurd naar de eerste hulp met klachten die kunnen duiden op een hartinfarct.
Nadere informatiePolycysteuze leverziekte
Polycysteuze leverziekte Polycysteuze leverziekte is een erfelijke aandoening waarbij in de lever meerdere cysten aanwezig zijn. Deze folder is bedoeld om u meer informatie te geven over dit ziektebeeld.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 03N Fase A Titel Steeds kortademiger Onderwerp Pleuravocht ten gevolge van maligniteit Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieZorgSaam. darmontsteking. acuta (APPENDICITIS ACUTA)
appendicitis blinde darmontsteking acuta (blinde darm (APPENDICITIS ACUTA) ontsteking) ZorgSaam 1 APPENDICITIS ACUTA (Blinde darmontsteking) Inleiding Deze folder geeft u informatie over de operatie vanwege
Nadere informatiePancreascarcinoom en kansen voor de toekomst
18 mei 2006 Jaarbeurs Utrecht Pancreascarcinoom en kansen voor de toekomst Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Pancreas Carcinoom Incidencie: 33.730 nieuwe patiënten
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Sneltraject. abnormaal vaginaal bloedverlies
PATIËNTEN INFORMATIE Sneltraject abnormaal vaginaal bloedverlies Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over het sneltraject abnormaal vaginaal bloedverlies. Bij
Nadere informatieChronische ontsteking
Chronische ontsteking van de alvleesklier - Chronische pancreatitis Chirurgie Beter voor elkaar Chronische ontsteking van de alvleesklier Chronische Pancreatitis Inleiding Deze folder geeft u informatie
Nadere informatieHersenmetastasen. Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 4e Voorjaars Symposium V&VN Landelijk Netwerk Verpleegkundig Specialisten Oncologie 24 maart 2016
Hersenmetastasen Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 4e Voorjaars Symposium V&VN Landelijk Netwerk Verpleegkundig Specialisten Oncologie 24 maart 2016 Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieMaagzweer. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Maagzweer U heeft een maagonderzoek (gastroscopie) gehad, waarbij de arts een maagzweer (ulcus) heeft vastgesteld. In deze folder leest u meer over de oorzaken en behandeling van een maagzweer. Neem altijd
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas. (cholecystectomie)
Verwijderen van de galblaas (cholecystectomie) Inleiding Deze folder geeft een globaal overzicht van de klachten en de behandeling bij galsteenlijden. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen
Nadere informatieOntwikkelingen longkanker en maligne mesothelioom
Ontwikkelingen longkanker en maligne mesothelioom Wat is de stand van zaken Frank Jacobs sept 2017 Disclosures Frank Jacobs (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatie