Welkom bij. Een kijkje in de lesdagen

Transcriptie

1 Welkom bij Een kijkje in de lesdagen

2 Maak kennis met Con Amore Welkom, wat leuk dat je geïnteresseerd bent in onze opleiding of je misschien zelfs al hebt ingeschreven! Met dit document willen we je een kijkje geven in de Con Amore lesdagen middels twee voorbeeldcasussen. Veel leesplezier! Klik hier voor de welkomstboodschap van Albert en Rinske

3 Opbouw document De volgende onderwerpen komen aan bod: Voorbeeld casus psychosociale basiskennis Voorbeeld casus medische basiskennis

4 Weet je nog waar op wordt gelet? 1. Samenvatting: beknopt maar compleet? 2. Alarmsymptomen: is de student hier alert op? 3. Anamnese: voldoende gestructureerd en uitgediept? 4. Differentiaal diagnose (DD): voldoende breed? Kan een student onderbouwen waarom bepaalde diagnoses uitgesloten kunnen worden? 5. Onderzoek: weet de student welk onderzoek zinvol is voor een diagnose? 6. Behandelmogelijkheden: kent de student de behandelmogelijkheden? 7. Hoofd- en bijzaken: Kan de student hier onderscheid tussen maken? Aanvullend wordt er gelet op de sterke kanten en leerpunten van een student. Laat de student gedurende het jaar groei zien?

5 Voorbeeld casus psychosociale basiskennis

6 Eetstoornissen

7 Voorbeeldcasus PSBK Inge komt bij jou in de praktijk voor voedingsadvies. Ze heeft in jouw ogen een normaal gewicht voor haar leeftijd en postuur, maar ze doet toch wanhopig haar best om af te vallen. Soms eet ze dagen lang niets anders dan komkommers en dan valt ze een paar kilo af. Helaas lukt het haar niet om dit regiem vast te houden en krijgt ze na zo'n periode last van eetbuien, waardoor ze weer in gewicht toeneemt. Wat zou je nog willen vragen? Wat is je DD? Wat is het beleid? Wat zou jij kunnen doen?

8 Het diagnostisch interview bij de PSBK lessen Een goede anamnese is onontbeerlijk voor inzicht en het stellen van een juiste diagnose. Leidraad: Houd de hoofdlijn in het oog, niet te gedetailleerd Wees selectief, noteer belangrijke dingen. Schrijf de vragen die je wilt stellen op Probleemanamnese: klachten uitvragen (huidige toestand, voorgeschiedenis.) Biografische anamnese: uitvragen levensloop (opvoeding, ontwikkeling, school, werk etc.) Familie anamnese: Familiaire aandoeningen Intoxicaties: nicotine, alcohol, drugs, medicijnen Beoordeling van de psychische toestand (zie volgende slide)

9 Beoordeling van de psychische toestand bij de PSBK lessen Wat je ziet zegt soms meer dan wat je hoort. Een beoordeling van de psychische toestand kan je veel inzicht geven. Leidraad: Kijk objectief en niet subjectief Schrijf de vragen die je wilt stellen op Gedrag en voorkomen (lichaamshouding, kleding, zelfverzorging). Bewustzijn (helderheid, aandacht, oriëntatie) Waarneming (echtheid en interpretatie) Denken en geheugen (structuur, inhoud, geheugen) Stemming en beleving (stemming en gevoelens, zelfbeeld, zelfbeheersing, probleembesef)

10 Differentiaal diagnose: Eetstoornissen.

11 Nabespreking Inge Inge vertelt je nog dat ze zich na afloop van de eetbuien erg schuldig voelt en laxeermiddelen gebruikt. Na een paar dagen lukt het haar weer terug te gaan naar haar komkommer dieet en dan begint de cyclus dus van voor af aan. Gebaseerd op het verhaal van Inge en de fysiologische kenmerken die jij kunt waarnemen, is boulimia nervosa de meest waarschijnlijke diagnose. Er is namelijk sprake van eetbuien en purgeren, zonder dat er sprake is van een te laag lichaamsgewicht. Inge zal doorverwezen moeten worden naar een specialist die een diagnose kan stellen en haar kan behandelen. In overleg met de specialist kun jij haar wellicht nog aanvullende steun bieden.

12 Voorbeeld casus medische basiskennis

13 Het hart in de thorax Aan de hand van afbeeldingen en filmpjes legt de docent het e.e.a. uit over het betreffende onderwerp.

14

15 Voorbeeldcasus Een 58 jarige man die u kent van de jaarlijkse wijnproeverij van de slijter om de hoek klaagt over pijn op de borst. De klachten ontstaan met name als hij zich inspant of als zijn vrouw tegen hem schreeuwt dat hij zijn spullen achter zich op moet ruimen. Hij vraagt zich af of hij naar de dokter moet gaan en vraagt jou om advies. Wat zouden mogelijke oorzaken kunnen zijn voor pijn op de borst? Wat is bij deze man meer waarschijnlijk? Wat zou je nog meer kunnen vragen om duidelijkheid te krijgen?

16 Voorbeeldcasus: pijn op de borst. Pijn op de borst is een symptoom van veel verschillende ziektebeelden. Mogelijke oorzaken van pijn op de borst zijn onder andere: - Hartziekte (bijvoorbeeld angina pectoris of een hartinfarct) - Longziekte (bijvoorbeeld een longontsteking of longembolie) - Stress/angst - Spierpijn (bijvoorbeeld door een heftige hoestbui) - Zuurbranden (door opkomend maagzuur) Het samenstellen van een lijst met mogelijke oorzaken (diagnosen) noemen we het opstellen van een differentiaal diagnose. Om één van de bovenstaande oorzaken meer waarschijnlijk te maken kun je de man een aantal vragen stellen.

17 De onderdelen van een anamnese bij de MBK-lessen 1. Speciële anamnese (klacht uitvragen) 2. Algemene anamnese (hart, longen, spijsvertering) 3. Medische voorgeschiedenis (ziekten, operaties, allergieën) 4. Familieanamnese (familiaire aandoeningen) 5. Voedingsgewoonten 6. Intoxicaties (alcohol, nicotine, drugs, cafeïne, medicijnen) 7. Vitaliteit (slaappatroon, eetlust, fitheid, grondstemming)

18 Differentiaal diagnose: pijn op de borst. Hartziekte Treedt de pijn op bij inspanning? Of ook in rust? Bekend met hoge bloeddruk? Straalt de pijn uit (aard van de pijn)? Longziekte Zijn er ook hoestklachten? Hoest u slijm op? Zit daar bloed in? Zit de pijn vast aan de ademhaling? Stress/angst Ervaart u stress of angst? Piekert u veel? Heeft u last van paniekaanvallen? Spierpijn Hoe is de pijn ontstaan? Zijn de spieren op de borst gevoelig? Zuurbranden Neem de pijn toe bij platliggen? Is er een relatie met voedsel?

19 Nabespreking: pijn op de borst. De man vertelt dat de pijn ontstaat bij inspanning en stressvolle momenten. Soms straalt de pijn uit naar de schouder. Er is geen relatie met voedsel. Hij heeft geen hoestklachten en de spieren op de borst zijn niet gevoelig als je er op drukt. Ook nemen de klachten niet toe bij plat liggen. Behalve een zeurende vrouw heeft de man eigenlijk geen stress en hij is nooit ergens bang voor geweest. Naar zijn weten is hij niet bekend met ene hoge bloeddruk maar hij houdt niet zo van dokters dus hij komt niet vaak bij de huisarts. Die zal hem toch wel vertellen dat hij moet stoppen met drinken en roken, en daar heeft hij nou net geen zin in. Gebaseerd op het bovenstaande verhaal is een cardiale oorzaak (oorzaak van het hart) het meest waarschijnlijk, bijvoorbeeld angina pectoris wat wordt veroorzaakt door een verminderde doorbloeding van het hart. Angina pectoris wordt veroorzaakt door een verminderde doorbloeding van het hart. De man moet hiermee zeker naar de arts. Onbehandeld maakt de man grote kans op het krijgen van een hartinfarct.

20 Ten slotte.. Dank voor het nemen van een kijkje in een lesdag bij Con Amore. Wij hopen dat het je een beeld heeft gegeven van een studie bij Con Amore, en dat je het naar je zin hebt gehad. Mocht je naar aanleiding van dit document vragen of onduidelijkheden hebben gekregen, neem dan even contact met ons op. Wij helpen je graag verder via: of op