Cliënt toekennen aan team Bericht sturen naar team

Transcriptie

1 Proces In zorg - Zvw Wie Ons Nedap Start /KAV Aanmelding nieuwe cliënt Tabblad Cliënt /KAV Eventueel controleren of budgetplafond voor zorgverzekeraar cliënt al bereikt is KAV Aanmelding nieuwe cliënt Uitvragen welke zorg KAV Navragen bij team of zorg geleverd kan worden Nee Aanmelder terugbellen Einde Ja In Dossier noteren: o Welke zorg er geleverd moet worden o Contactpersoon + huisarts (indien nodig bij acute zorg) Dossier rapportage Cliënt toekennen aan team Bericht sturen naar team 1

2 BSN bekend? Ja Cliënt Cliënt in zorg nemen /KAV Voer in: BSN Controleer d.m.v. SBV-Z Neem de nodige gegevens over Nee /KAV Voeg de cliënt handmatig toe Cliënt Cliënt toevoegen Voer in indien bekend: Externe zorgleveranciers(apotheek/huisarts/ziekenhui s/ ) Vul aan indien nodig bij Adresgegevens: Verblijfsadres Factuuradres Tabblad Algemeen Externe zorgleveranciers Toevoegen Contactpersonen Voer in indien nodig: Tabblad Algemeen Contactpersonen Relatie toevoegen Medewerkersrelaties o EVV er o Casemanager o DB contactpersoon Tabblad Algemeen Medewerkersrelatie /KAV Doe COV Tabblad Financieel Financiële gegevens druk op knop COV Acute zorglevering? Ja 1) Vul zorgarrangement in, onderteken en zet de cliënt in Tabblad Overzicht Zorgarrangement 2

3 de cliëntplanning. 2) Zorglevering Nee / toevoegen Voer intakegesprek Voer WID in Cliënt tabblad Algemeen BSN Identiteitsbewijs Vul OMAHA assessment in Tabblad Profiel Nieuwe vragenlijst OMAHA inventarisatie Stel op: Zorgplan en activeer (na 5 en) PGB overeenkomst Let op! Datum eerste zorgmoment. Laat ondertekenen door cliënt/wettelijk vertegenwoordiger: Zorgplan (4 weken na start zorg) PGB overeenkomst Sla ZLO op bij cliënt in het dossier. Zorgplan: n.a.v. OMAHA ZLO: tabblad Documenten Uploaden Labels ZLO Maak een Zorglegitimatie ZVW aan o.b.v. doelgroep Let op! Datum eerste zorgmoment. Tabblad Overzicht Zorglegitimatie Maak een Zorgarrangement aan en onderteken Tabblad Overzicht Zorgarrangement toevoegen 3

4 Cliënt in zorg melden via mutatieformulier. Zet formulier op status Bespreken. Profiel Nieuwe vragenlijst Mutatieformulier Verwerken mutatieformulier Cliënt in zorg melden bij Zorgopname Dashboard Signaleringen kwaliteitsmonitor Mutatieformulier Plann er Zet cliënt in de planning Overzicht Zorgopname Ga naar Plannen & Roosteren Bekijk de nieuwe cliënten die in zorg zijn gekomen Controle op: planning/zorglevering/declarab el Controle datum ZLO Voeg dubbel aangemaakte cliënten samen Dashboard Nieuwe zorglegitimaties Controle op dubbel aangemaakte cliënten Controle op GBA adres Controle of COV gedaan is Maak melding bij foutieve ZLO datum Controleer Signaleringen op Onvolledige burgerservicenummergegevens Stuur bericht naar i.v.m. ontbrekend BSN.!! Let op dat niet het Verblijfsadres overschreven wordt met het GBA adres na de controle. Dashboard Signaleringen Onvolledige burgerservicenummergegeve 4

5 Einde Mocht dit wel gebeuren ga dan naar de historie bij Cliëntmutaties en zet zorg leveringsadres terug. ns 5

6 Proces In zorg - Wlz Wie CURA Ons Nedap Start Inlezen AW33 CURA Versturen AW34 CURA Berichtenverkeer Overnemen van nodige gegevens KAV IM Informeren m.b.t. wachtlijststatus naar Binnen 5 werken Mapje K:/Schijf + bericht naar KAV IM/ Versturen brief wachtlijststatus naar cliënt Versturen AW39 met wachtlijststatus CURA Inlezen AW310 CURA Berichtenverkeer Wijkteam of besteding informeren over nieuwe cliënt Intakegesprek voeren bij cliënt ZHGA is CZT? Bericht Nee 1. Eerste AAT indienen: - 100% toewijzen aan CZT - 1% toewijzen aan leverende 6

7 AGB-codes + aanduiden CZT 2. Overbruggingszorg aanvragen bij CZT Ja Invullen Rekenmodule bij overbruggingszorg en aangeven wie coördinator zorg thuis wordt Sla Rekenmodule op bij cliënt en stuur bericht naar Documenten Uploaden onder Labels Zorgleveringsdocumenten Voer WID in Cliënt tabblad Algemeen BSN Identiteitsbewijs Indienen AAT bij Zorgkantoor CURA Berichtenverkeer of Co Stel ZLO op Laat ondertekenen door cliënt/wettelijk vertegenwoordiger: ZLO Documenten Uploaden onder Labels Zorgleveringsdocumenten Inlezen AW33 (MPT) NEDAP Versturen van AW34 vanuit NEDAP Beheer Berichten inlezen of co Of co Maak een Zorgarrangement aan en onderteken Zet cliënt in de planning () of groepszorg (CO Tabblad Overzicht Zorgarrangement toevoegen Ga naar Plannen & Roosteren 7

8 ) Cliënt in zorg melden via mutatieformulier. Zet formulier op status Bespreken. Profiel Nieuwe vragenlijst Mutatieformulier Verwerken mutatieformulier Dashboard Signaleringen kwaliteitsmonitor Mutatieformulier Versturen AW35 NEDAP Verwerken retourbericht AW36 NEDAP Einde 8

9 Proces In zorg - PGB Wie Ons Nedap Start Aanmelding nieuwe cliënt BSN bekend? Cliënt Cliënt in zorg nemen Ja Voer in: BSN Nee Controleer d.m.v. SBV-Z Neem de nodige gegevens over Voeg de cliënt handmatig toe Cliënt Cliënt toevoegen Voer in indien bekend: Adresgegevens evt. aanvullen Externe zorgleveranciers(apotheek/huisarts/ziekenhuis/ ) Contactpersonen Vul aan indien nodig bij Adresgegevens: Verblijfsadres Factuuradres Tabblad Algemeen Externe zorgleveranciers Toevoegen Tabblad Algemeen Contactpersonen Relatie toevoegen Voer in indien nodig: Medewerkersrelaties Voer intakegesprek Voer WID in Cliënt tabblad Algemeen BSN Identiteitsbewijs 9

10 Vul OMAHA assessment in Tabblad Profiel Nieuwe vragenlijst OMAHA inventarisatie Stel op: Zorgplan en activeer (na 5 en) PGB overeenkomst Laat ondertekenen door cliënt/wettelijk vertegenwoordiger: Zorgplan (4 weken na start zorg) PGB overeenkomst Sla PGB overeenkomst op bij cliënt in het dossier. PGB overeenkomst: Documenten Uploaden onder Labels Zorgleveringsdocumenten Maak een Zorglegitimatie PGB-Wlz aan Vul tarief in Zie lijst PGB tarieven. Maak een Zorgarrangement aan en onderteken Tabblad Overzicht Zorgarrangement toevoegen Cliënt in zorg melden via mutatieformulier. Zet formulier op status Bespreken. Profiel Nieuwe vragenlijst Mutatieformulier Verwerken mutatieformulier Dashboard Signaleringen kwaliteitsmonitor Mutatieformulier Zet cliënt in de planning Ga naar Plannen & Roosteren Einde 10

11 Proces In zorg - particulier Wie Ons Nedap Start Aanmelding nieuwe cliënt BSN bekend? Cliënt Cliënt in zorg nemen Ja Voer in: BSN Nee Controleer d.m.v. SBV-Z Neem de nodige gegevens over Voeg de cliënt handmatig toe Cliënt Cliënt toevoegen Voer in indien bekend: Adresgegevens evt. aanvullen Externe zorgleveranciers(apotheek/huisarts/ziekenhuis/ ) Contactpersonen Voer intakegesprek Vul aan indien nodig bij Adresgegevens: Verblijfsadres Factuuradres Voer in indien nodig: Medewerkersrelaties Tabblad Algemeen Externe zorgleveranciers Toevoegen Tabblad Algemeen Contactpersonen Relatie toevoegen Voer WID in Cliënt tabblad Algemeen BSN Identiteitsbewijs 11

12 Vul OMAHA assessment in Tabblad Profiel Nieuwe vragenlijst OMAHA inventarisatie Stel op: Zorgplan en activeer (na 5 en) particuliere overeenkomst Laat ondertekenen door cliënt/wettelijk vertegenwoordiger: Zorgplan (4 weken na start zorg) Particuliere overeenkomst Sla Particuliere overeenkomst op bij cliënt in het dossier Particuliere overeenkomst: Documenten onder Labels Zorgleveringsdocumenten Maak een Zorglegitimatie Particulier aan Vul tarief in Zie lijst Particuliere tarieven. Maak een Zorgarrangement aan en onderteken Tabblad Overzicht Zorgarrangement toevoegen Cliënt in zorg melden via mutatieformulier. Zet formulier op status Bespreken. Profiel Nieuwe vragenlijst Mutatieformulier Verwerken mutatieformulier Dashboard Signaleringen kwaliteitsmonitor Mutatieformulier Zet cliënt in de planning Ga naar Plannen & Roosteren Einde 12

13 Proces In zorg onderaanneming (ZHGA levert zorg andere partij is hoofdaannemer) Wie Ons Nedap Start Aanmelding nieuwe cliënt BSN bekend? Cliënt Cliënt in zorg nemen Ja Voer in: BSN Nee Controleer d.m.v. SBV-Z Neem de nodige gegevens over Voeg de cliënt handmatig toe Cliënt Cliënt toevoegen Voer in indien bekend: Adresgegevens evt. aanvullen Externe zorgleveranciers(apotheek/huisarts/ziekenhuis/ ) Contactpersonen Voer intakegesprek Vul aan indien nodig bij Adresgegevens: Verblijfsadres Factuuradres Voer in indien nodig: Medewerkersrelaties Tabblad Algemeen Externe zorgleveranciers Toevoegen Tabblad Algemeen Contactpersonen Relatie toevoegen Voer WID in Cliënt tabblad Algemeen BSN Identiteitsbewijs 13

14 Vul OMAHA assessment in Tabblad Profiel Nieuwe vragenlijst OMAHA inventarisatie Andere aanbieder Stel op: Onderaanneming overeenkomst Laat ondertekenen door beide partijen (managers) Sla Onderaanneming overeenkomst op bij cliënt in het dossier. Documenten onder Labels Zorgleveringsdocumenten Stel op: Zorgplan en activeer (na 5 en) Laat ondertekenen door cliënt/wettelijk vertegenwoordiger: Zorgplan (4 weken na start zorg) Maak een Zorglegitimatie onderaanneming aan Vul tarief in Zie lijst Onderaanneming tarieven. Maak een Zorgarrangement aan en onderteken Tabblad Overzicht Zorgarrangement toevoegen Cliënt in zorg melden via mutatieformulier. Zet formulier op status Bespreken. Profiel Nieuwe vragenlijst Mutatieformulier Verwerken mutatieformulier Dashboard Signaleringen kwaliteitsmonitor 14

15 Mutatieformulier Zet cliënt in de planning Ga naar Plannen & Roosteren Einde 15

16 Proces In zorg - WMO Wie Ons Nedap Start Inlezen iwmo 301 NEDAP Versturen iwmo 302 NEDAP Beheer Berichten inlezen Informeert of Dagbesteding dat er nieuwe cliënt is Bericht naar of besteding of Co Voer in indien bekend: Adresgegevens evt. aanvullen Externe zorgleveranciers(apotheek/huisarts/ziekenhui s/ ) Contactpersonen Vul aan indien nodig bij Adresgegevens: Verblijfsadres Factuuradres Voer in indien nodig: Medewerkersrelaties Tabblad Algemeen Externe zorgleveranciers Toevoegen Tabblad Algemeen Contactpersonen Relatie toevoegen of Co Voer intakegesprek of Co Voer WID in Cliënt tabblad Algemeen BSN Identiteitsbewijs of Co Stel op: Zorgplan op en activeer (door, na 5 en) Laat ondertekenen door cliënt/wettelijk vertegenwoordiger: Sla ZLO op bij cliënt in het dossier. ZLO: tabblad Documenten onder Labels ZLO ZLO ZLO 16

17 Let op! Datum eerste zorgmoment. Zorgplan (4 weken na start zorg) Zorgplan: n.a.v. OMAHA. of Co Maak een Zorgarrangement aan en onderteken Tabblad Overzicht Zorgarrangement toevoegen of CO Plannen zorg () Groepszorg plannen (CO ) (Casemanagers registreren ongeplande zorg) of Co Cliënt in zorg melden via mutatieformulier. Zet formulier op status Bespreken. Profiel Nieuwe vragenlijst Mutatieformulier Verwerken mutatieformulier Dashboard Signaleringen kwaliteitsmonitor Mutatieformulier Versturen iwmo 305 NEDAP Inlezen iwmo306 NEDAP Controles BSN, enz. Einde 17

18 Proces Zorglevering Wie Ons Nedap Start Planner Medewerker Verdeel de zorgmomenten van cliënten over verschillende diensten Voer Planning uit Roosteren en Plannen Medewerker Rapporteer bij cliënt Dossier rapportage Medewerker Pas de tijd in de werkstaat aan als het zorgmoment 10 minuten langer of korter heeft geduurd. Rapporteer waarom er een afwijking is in de tijd. Inlichten wijkverpleegkundige Werkstaat Dossier rapportage Medewerker Bevestiging Werkstaat Uiterlijk maan 23:59 Werkstaat Ondertekenen Verwerk de Signaleringen Verlopen zorglegitimaties Periodiek beoordelen rapportages Nieuwe Zorglegitimaties Onvolledige burgerservicenummergegevens Zorgarrangementen zonder zorglegitimatie Dashboard Signaleringen 18

19 /Co Einde Nagaan of zorg passend is - WMO: nieuwe beschikking aanvragen - Wlz: percentage ophogen Evalueer het zorgplan minimaal elk half jaar Pas eventueel doelgroep aan bij wijziging Tabblad Profiel Nieuwe vragenlijst OMAHA inventarisatie 19

20 Wie Start Proces wijzigingen zorg Ons Nedap 1) Wijziging financieringswijze Of CO Nieuwe ZLO Zie proces In zorg van nieuwe financiering 2) Ziekenhuisopname of Co of Co Planner Informeren planner over ziekenhuisopname Planner haalt cliënt tijdelijk uit de planning. Informeren planner over terugkeer Cliënt terug in planning zetten. Bericht Plannen & Roosteren Cliënten selecteer cliënt Kalender Meld deze cliënt als opgenomen of andere reden 20

21 Let op!! Client uit zorg melden indien cliënt niet meer in zorg komt na ziekenhuis opname. Einde 21

22 Wie Start Proces Declaratie Ons Nedap Medewerker Zorg registreren Medewerker Bevestiging Werkstaat Uiterlijk maan 23:59 Pr. ond. Controle status bevestiging Werkstaten aanschrijven bij niet afgeronde Werkstaten Pr. ond. Fiatteren Werkstaten Uiterlijk dins uur Pr. ond. Controle doelmatigheid aanschrijven bij ondoelmatige zorg. Controle status gefiatteerde Werkstaten d.m.v. Controle voor export Beheer Exportcontrole Controle voor export Medewerker Draai rapport met registratie uitval Pas juiste registratieregels toe Beoordeel registratie uitval en los op Koppel terug naar medewerker bij foute invoer. Beheer Facturatie Factuur printen Uitval (test) Draai testfactuur Beoordeel declaratie uitval en los op Maandelijks Beheer Export kies financieringsstroom bij Export profielen Start export Testexport 22

23 Factureer de productie d.m.v. Exportprofielen voor: Wlz Zvw WMO Start export Beheer Export kies financieringsstroom bij Export profielen Start export Productie-export d.m.v. Facturatie voor: PGB Onderaanneming Start export Beheer Facturatie Factuur printen Uitval (productie) Particulier Dien factuurberichten in op VECOZO: Wlz Zvw PGB, particulier en onderaanneming wordt gefactureerd door financiële afdeling. WMO Declaratiebestanden succesvol ingediend? Nee Oplossen van afkeur en opnieuw indienen Ja Overzicht declaratie aanvullen in Excelbestand Overzicht declaratie Excel bestand doorsturen naar Financiële Administratie Downloaden retourbestanden AW320 (WLZ/ZVW) WMO304 (WMO) 23

24 Inlezen en verwerken retourbestanden Beheer Berichten inlezen Verwerken retourbestanden Beheer Berichten inlezen Ingelezen berichten Einde 24

25 Proces Einde zorg Wie Start of CO Invullen Mutatieformulier met reden uit zorg. Zet formulier op status Bespreken. Mutatieformulier opslaan en druk op volgende status Bespreken Let op!! Binnen 5 en juiste einddatum (= datum laatste zorgmoment/overlijden) doorgeven. Verwerken Mutatieformulier Sluiten van de zorglocaties Dashboard Signaleringen kwaliteitsmonitor Mutatieformulier Overzicht Zorgopname Versturen Wlz AW39 Inlezen en verwerken AW 310 Profiel Nieuwe vragenlijst Mutatieformulier iwmo 307 iwmo 308 Einde 25

26 Regie Zorgplannen/Rekenmodule Wie heeft wanneer de regie: 1. Wijkverpleegkundige De wijkverpleegkundige heeft altijd de regie over het Zorgplan indien de Casemanager, de Dagbesteding en het wijkteam zorg leveren bij de cliënt. Wijkverpleegkundige accordeert het Zorgplan, i.v.m. declaratie eisen. Niveau 3 en 4 mogen het Zorgplan wel opstellen. 2. Casemanager Indien de Casemanager zorg levert samen met de Dagbesteding dan heeft de Casemanager de regie. Wijkverpleegkundige accordeert het Zorgplan, i.v.m. declaratie eisen. Niveau 3 en 4 mogen het Zorgplan wel opstellen. 3. Dagbesteding De Dagbesteding heeft de regie over het Zorgplan indien zij de enige zijn die zorg leveren bij de cliënt. Zorgplan wordt door hen geaccordeerd. 26