De meetlat GRB Persoonlijkheidsstoornissen cultuursensitief bezien

Transcriptie

1 De meetlat GRB Persoonlijkheidsstoornissen cultuursensitief bezien Victor Kouratovsky Specialismegroep Culturele Psychiatrie Dag van de Inhoud Rotterdam

2 Inzet/ belang/ waarom cultuursensitief? => Algemene gezondheidszorg => Toegankelijkheid Heeft iedereen wel eenzelfde kans om goed te worden geholpen? Monitoren/ tellen, bv. hoeveel woonwagenkampbewoners, gereformeerden, Jehovagetuigen, Chinezen, migranten, laaggeletterden, seksuele diversiteit, mannen, en hun nakomelingen, [enz. enz.] komen binnen en worden vrijwillig! en optimaal geholpen?? Hoe geprotoprofessionaliseerd moet je [nog steeds] zijn?

3 Obstakels De bias in de kennis en bij de opleidingen van de Westerse psychiatrie en psychologie De [onbewuste] arrogantie en de kleren van de keizer De werking van instituties en machtsconstellaties Het primaat van het gemiddelde Vooroordelen, aannames, stereotyperingen Overdracht en tegenoverdracht

4 Cultuur Wat is cultuur? 1. Is cultuur alleen iets van de buitenlander? 2. Is cultuur alleen iets van de ander?

5 Migratie Hoe een migratie te begrijpen? 1. Wat zijn de effecten van een migratie? 2. Over welke tijdspanne strekken de gevolgen zich uit?

6 Voorafgaand aan aanmelding De organisatie: Toegankelijkheid, zoals voor laaggeletterden, anderstaligen, ongedocumenteerden (Mogelijkheid inschakelen professionele tolk) Deskundigheid, ervaringen en kennis medewerkers De beschikbare tijd om verschillen te overbruggen Teamsamenstelling Wederzijdse vooronderstellingen

7 Aanmelding Contact Wederzijdse vooronderstellingen Betrekking 1. overdracht en tegenoverdracht 2. therapeut als vertegenwoordiger van autoriteit / overheid 3. invloed [etnische] samenstelling behandelteam 4. idem qua onderlinge samenwerking

8 Belang van relatie bij de GRB [6-9] Engageren en motiveren van de cliënt in de behandeling [8-9] Monitoren en herstellen van breuken in de therapeutische relatie [7-9] Evalueren en bijstellen behandelplan met alle betrokkenen [8-9] Monitoren en herstellen van breuken in de therapeutische relatie [4-13] Samenwerking [5-13] Persoonlijk afgestemd [8-13] Actief engageren/committeren van patiënt aan behandeling (motiveren) [10-13] Bevorderen goede therapeutische relatie [12-13]Samenwerking familie en andere naastbetrokkenen [11-13] Reflectie op eigen gevoelens, gedachten en intenties => Minimaal 10 van de 23 punten op de meetlat hebben expliciet van doen met de relatie

9 Relatie Bewust zijn van eigen culturele achtergrond/referentiekader en interactie racisme en discriminatie, man-vrouw verhoudingen, verlieservaringen door migratie, taboe op psychiatrische ziekte culturele aspecten in de behandelrelatie, zoals: verschillen in waarden, verschillen in manieren van uiten (uiten van emoties vertegenwoordigt veel waarde in onze cultuur, maar dat geldt niet voor iedereen) al dan niet instemmen met afspraken, verwachtingen bij een behandelaar als autoriteit, vormen van contact maken alvorens zaken te doen; rol van de ziel en de spirituele betekenis van het structureel niet goed overweg kunnen met zelf en anderen Op welke manieren en met welke competenties deze verschillen te overbruggen? Nagaan of pt het begrijpt qua taal en inhoud en zo nodig inschakelen van professionele tolk of bemiddellaar

10 GRB en behandelplan en -doelen 7 van 23 punten GRB: [2-9] Omvattende analyse [3-9] Diagnose en psychoeducatie [4-9] Formulering behandelplan met een hiërarchie van behandeldoelen [5-9] Opstellen van een crisisplan en blijvend monitoren en managen van risico s [9-9] Einde van de behandeling/afscheid/reductie van aantal sessies [3-13] Consistentie visie [6-13] Gemeenschappelijke doelen en evaluatie

11 Behandelplan en CFI 1 Cultural Formulation of Diagnosis: Betrekken van het verklaringsmodel en visie van pt en naastbetrokkenen in het behandelplan; verschillen bespreekbaar maken en proberen een compromis te vinden Gebruik van CFI, hetero-anamnese, genogram, en consultatie collega s met deskundigheid op gebied van bepaalde culturele achtergrond. behandelplan is geformuleerd in voor pt begrijpelijke taal en herkenbare inhoud [Educatie: top down of dialoog?]

12 Behandelplan en CFI 2 persoonlijkheid in zijn sociale, culturele en historische context gezien aandacht voor communicatiestoornissen door verschil in concepten, waarden, kennis migratie en de intergenerationele gevolgen ervan pas een goed beeld van persoonlijkheid als de stof die migratie doet opdwarrelen tot rust is gekomen (migratie = flux) [persoonlijkheid als tussentijds resultaat van bepaalde ervaringen en ontwikkelingen]