Workshop diabetes en koolhydratenbeperking bij overgewicht Graag in samenwerking
Voor zowel kinderen als volwassenen zijn overgewicht en obesitas de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van diabetes type 2 Inzet gecombineerde leefstijlinterventie - verminderen energie-inname - verhogen lichamelijke activiteit - evt. psychologische interventie ondersteuning gedragsverandering Preventie diabetes (NDF 2015)
De kwaliteit van de geconsumeerde vetten en koolhydraten is belangrijker dan de kwantiteit van deze macronutriёnten Het is bewezen dat een voedingspatroon: - rijk aan volkorenproducten, fruit, groenten, peulvruchten en noten - met matige alcoholconsumptie - met weinig geraffineerde graanproducten, rood of bewerkt vlees - en een lage inname van suikerbevattende dranken is geassocieerd met een relatief lage kans op diabetes type 2
Conclusies-type 2 diabetes Verschillende voedingspatronen zijn geschikt als preventie - mediterraan - laag glykemische index - gematigd koolhydraatbeperkt - vegetarisch (C) Leg nadruk op kwaliteit voeding, pas het individueel aan en adviseer de juiste hoeveelheid energie Vervolg preventie
Conclusie Er is geen `ideale`verhouding macronutriënten aan te geven die gunstig is voor alle mensen met diabetes. Een beperking in geraffineerde zetmeelrijke voedingsmiddelen en producten die veel vrije suikers bevatten lijkt echter altijd aan te bevelen (C) Vervolg NDF t.a.v. diabetes
Conclusies-koolhydraten De totale hoeveelheid koolhydraten in de voeding en de hoeveelheid insuline die beschikbaar is, zijn de belangrijkste factoren voor glucoserespons (A) Het vervangen van hoogglykemische producten door laagglykemische producten geeft een kleine verbetering van de glucoseregulatie (C Vervolg NDF t.a.v. diabetes
Aanbevelingen-eiwitten Er is geen reden om een voedingspatroon met meer eiwitrijke producten (zoals het laag koolhydraat voedingspatroon) af te raden Vervolg diabetes
Conclusies-vetten Het type vetzuur is belangrijker dan de totale vetinname onverzadigde vetten hebben de voorkeur boven verzadigde vetten (met uitzondering van zuivel) en transvetten (B) Het gebruik van meer voedingsmiddelen rijk aan omega-3 vetzuren zoals visvetzuren ( EPA en DHA) en α-linoleenzuur (o.a. noten) verlaagt bij mensen met diabetes de cholesterolwaarden (B) Aanbeveling vetten
Conclusie-voedingspatronen Er is voldoende bewijs dat meerdere voedingspatronen, zoals een mediterraan voedingspatroon en een laag-koolhydraat voedingspatroon, ieder met andere verhoudingen van macronutriënten, een positief effect kunnen hebben op glucosewaarden en cardiovasculaire risicofactoren (B) Voedingpatronen bij diabetes
Toelichting voedingspatronen Mediterraan Hoogwaardige producten: o.a. groente, fruit, volkoren graanproducten, noten, zaden, olijfolie, vis en gevogelte Laagkoolhydraat Minderen koolhydraatbevattende producten: ruim gebruik van eiwitbevattende en vetbevattende producten, groenten Voedingspatronen bij diabetes
Aanbeveling-voedingspatronen Overleg met de patiënt over het meest geschikte voedingspatroon, waarbij gekeken wordt naar het patroon dat het dichtst ligt bij wat de patiënt gewend is en dat voor hem het best vol te houden zal zijn Het verdient aanbeveling de voedingsadviezen aan te passen aan de individuele wensen en behoeften (budget, religie, cultuur, overtuiging, kennis) van de mens met diabetes, waarbij de Richtlijnen goede voeding het uitgangspunt vormen Aandacht voor het (niet) volhouden en zonodig bijsturing van het gekozen voedingspatroon is belangrijk Voedingspatronen bij diabetes
Conclusies-overgewicht/obesitas Het mediterrane en laagkoolhydraat voedingspatroon komen het meest in aanmerking voor mensen met diabetes type 2 en overgewicht/obesitas (B) Op korte termijn ( <1 jaar) is er relatief overtuigend bewijs dat koolhydraatbeperking bij diabetes mellitus type 2 met overgewicht gunstiger is wat betreft lichaamsgewicht, lipiden en cardiovasculair risico dan vetbeperking. Er zijn onvoldoende gegevens om datzelfde te concluderen voor effecten op de langere termijn (B) Diabetes en overgewicht/obesitas
Conclusies-overgewicht/obesitas Mensen met diabetes en overgewicht/obesitas hebben baat bij intensieve leefstijlprogramma`s om gewichtsverlies, verbeteringen in HbA1c, bloeddruk en lipiden te bereiken (A) Een kleine afname in lichaamsgewicht kan al verbeteringen opleveren voor glucosespiegels, bloeddruk en lipidenwaarden bij mensen met diabetes, in het bijzonder bij mensen met recent gediagnosticeerde diabetes ( A) Vervolg overgewicht/obesitas
Buik-vet, vaak eten vaak trek, gericht op lijnen en light, variatie is zoek, weinig bewegen, moe, vaak dieet, snappen het niet Gezond is volgens hen, veel fruit, vaak eten i.v.m. verbranden, brood en aardappel voldoende want dat is gezond, gezond sap Hebben veel diëten gedaan, vallen niet af Groep die we zien
Uitleg diabetes en metabole processen Welke voeding veroorzaakt stijging bloedglucose Gezond suiker versus ongezond Anders eten = niet lijnen Snap wat je doet!!! In het gesprek
Ze herkennen hun klachten Snappen hoe het anders kan!!! Effect is snel, daling taille soms gewicht Daling Hba1c, daling TG, cholesterol, bloeddruk Motivatie groeit door effect, eigen kunnen effect
Goede samenwerking POH/diëtist Effect is snel dus motivatie groeit Eigen regie, veel informatie aanwezig Het is geen dieet, mensen eten lekker Minder moe, bewegen gaat beter De weg van verandering heeft hobbels het is een proces Geeft patienten die tijd om het zelf te doen! succesfactoren