1 ste graads strain lange kop m. Biceps femoris
Diagnos(ek - algemeen Lichamelijk onderzoek = Ketenonderzoek - wervelkolom - stand bekken - functie SIG - bewegingsonderzoek heup/knie/enkel - hamstrings: palpatie/lengte/kracht - psoas/rompmusculatuur: kracht
Diagnos(ek case report Lichamelijk Onderzoek - Inspectie - SIPS - Palpatie - tonus, pijnpunt (VAS) - Standing SIPS Asymetry - Actief bewegingsonderzoek - Standing Bend Over Test - heupen, knieën, spierkracht (MRC: 0-5) - Passief bewegingsonderzoek - CWk; ThWk; LWk - heupen; knieën; tibio-fibulair
Diagnos(ek case report Lichamelijk Onderzoek - Passief bewegingsonderzoek - SIG distraction provocation SIJ test; thight thrust SIJ provocation test; compression provocation SIJ test; sactraal thrust provocation SIJ test. - Passieve Straight Leg Raising (Classification; J. Alonso, 2009) - Aanvullend neurologisch onderzoek - KPR; APR - Lasègue; Braggard - Slump Sit test
Case Report - diagnostiek Direct: nationale team (overdracht) Volgende dag: klinisch; op de club Echografie 2 e dag: MRI Conclusie: Oedeem lange kop Biceps femoris tegen fascie aan; spiervezels intact! 1 ste graads strain lange kop m. Biceps femoris Onderliggende oorzaak: disfunctie linker SIG!
Case Report - diagnostiek Disfunctie homolaterale SIG: m. Gluteus maximus: à verzwakt à stabiliserende functie op SIG (inhibitie vanuit pijn of kapselreceptoren) m. Biceps femoris: à overactief om gemis stabiliteit te compenseren (stijfheid en trekkracht ) à vervroegd actief in zwaaifase à blessurekans neemt toe!!! (M. Hoissan 2005; W. Hoskins, 2005; S. Panayi, 2010; A. Arab 2011; J. Mendiguchia, 2011 et al)
Therapie - algemeen Samenspel van technische staf, medische staf én speler! 1. Diagnostiek 2. Medische behandeling 3. Aanpassing trainingsprogramma
Therapie - algemeen Reparatieproces; het herstel van spierschade! 1. Ontstekingsfase (acute fase/destructie) Duur: 1-7 dagen 2. Reparatiefase (subacute fase/regeneratiefase) Duur: 3 dagen - 3 weken 3. Remodeleringsfase (functionele fase) Duur: 1-6 weken (J. Petersen, 2005; DG. Hunter, 2007; W. Hoskin 2005; et al)
Therapie - algemeen Doel medische behandeling: Stretch what s tight and mobilize what s stiff prior to strengthening what s weak! (H.Makoksky 2007; S Pananyi, 2010)
Therapie - algemeen Medische behandeling: 1. Manueeltherapie 1. Opheffen functiestoornis homolaterale SIG 2. Mobilisatietechnieken 3-dimensionaal (stretching) 3. Rest keten mobiliseren 2. Klassieke Fysiotherapie Fysische technieken/ijsapplicatie/massage 3. Sportfysiotherapie Krachttraining/inspanningsfysiologie/functionele training
Case Report - therapie Dag 1 (ontstekingsfase) - EHBSO - Direct stoppen sportactiviteit - Snelle diagnostiek - Manueeltherapeutische interventie - IJs - Compressie (mobilatpakking / Myotrain)
Case Report - therapie Dag 2-3 (ontstekingsfase) - Compressie à Myotrain (afbouwen) - Sederende gewebswasche / massage - Mobilisatie technieken (SIG) / stretching - Fysiotechniek à Compex / Tecar - NSAID s (vanaf dag 2-3)
Case Report - therapie Dag 4-5 4-6 weken (reparatiefase remodeleringsfase) - Compressie verder afbouwen - Fysiotechniek à Compex / Tecar - Massage / mobiliserende technieken - NSAID s (afbouwen) - Training: functioneel (kinesiotape) krachttraining (excentrisch!) veldtraining