Victor Niemeijer Sportarts SMA Elkerliek

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Victor Niemeijer Sportarts SMA Elkerliek"

Francisca de Backer
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Victor Niemeijer Sportarts SMA Elkerliek Onderzoek lage rug en heup core stability The Fifa 11 +

2 Epidemiologie % van alle mensen maakt een keer een episode van aspecifieke lage rugpijn door - Incidentie lage rugpijn in de huisartsenpraktijk: 36/1000/jr, waarvan 9/1000/jr met uitstraling naar een been

Incidentie lage rugpijn in de huisartsenpraktijk:

3 Lage rugklachten specifiek versus aspecifiek

4 Specifieke lage rugklachten - Discogene oorzaken (HNP) - Kanaalstenose - Fractuur - Spondylolisthesis - Bechterew - Tumor - Infectie

5 Aspecifieke lage rugpijn pseudoradiculair syndroom o.b.v.: - facetblokkering - SI-blokkering - bulging disc - spierhypertonie

6 Onderzoek lage rug NHG standaard aspecifieke lage rugpijn M54 ( 05): Lichamelijk onderzoek is in de eerste drie weken bij afwezigheid (anamnestisch) van alarmsignalen niet strikt noodzakelijk

7 Onderzoek lage rug NHG standaard aspecifieke lage rugpijn M54 ( 05): Lichamelijk onderzoek eventueel ter geruststelling, kijk dan naar: -De mate van bewegingsbeperking -De lokalisatie van de pijn

8 Onderzoek lage rug Maar: wat is de relatie tussen de lokalisatie van de pijn en functiebeperking en het optreden van lage rugklachten?

9 De onzekerheid van de diagnose aspecifieke lage rugpijn: - Je kunt geen weefselspecifieke diagnose stellen - Er is geen aantoonbare relatie tussen structurele (weefselgerelateerde) afwijkingen en lage rugklachten Discus Neurogene structuren Ligamenten Spieren Facet/SI gewricht

relatie tussen structurele (weefselgerelateerde) afwijkingen en lage

10 Lage rugpijn Als een weefselspecifieke diagnose niet mogelijk is en er geen relatie is tussen structurele afwijkingen en pijn, is lage rugpijn dan een functioneel probleem? Of is het allemaal psychisch?

structurele afwijkingen en pijn, is lage rugpijn

11 Stabiliteit van de wervelkolom (Panjabi 92) Controle systeem (zenuwstelsel) spinal stability Passieve systeem (ossaal, articulair, ligamentair, discogeen) Actieve systeem (musculotendinogeen)

12 Actieve stabiliteit van de lumbale wervelkolom - Globale stabilisatoren - Lokale stabilisatoren - Diafragma (ademhaling) - Bekkenbodem

13 Globale stabilisatoren - Rectus abdominis - Obliquus int. en ext. - Erector spinae - Fascia thoracolumbalis

14 Lokale stabilisatoren Transversus abdominis Multifidi

15 Ring of stability

16 Actieve stabiliteit van de lumbale wervelkolom

17 Transversus abdominis en multifidi - Continu actief tijdens bewegen - Feed forward mechanisme: de spier wordt al geactiveerd voordat de beweging wordt ingezet - Cocontractie: gelijktijdig aanspannen van transversus en multifidi zorgt samen met activiteit van diafragma en bekkenbodem voor stabiliteit van de lumbale wervelkolom

ingezet - Cocontractie: gelijktijdig aanspannen van transversus en multifidi

18 Segmentale instabiliteit of: motor control impairment - Verminderde recrutering van vezels van transversus abd. en multifidi en ontbreken van cocontractie - Afwezigheid van feed forward mechanisme (Hodges and Richardson 97)

en multifidi en ontbreken van cocontractie -

19 Motor control impairment

20 Rompstabiliteitstest

21 Therapie - Recruteren lokale stabilisatoren - (eerst statisch, dan dynamisch) - Adequate diafragmale ademhaling - Bekkkenbodemactiviteit Afhankelijk van klinisch beeld: - Leren ontspannen globale stabilisatoren - Adequaat gebruiken globale stabilisatoren

22 Motor control impairment en compensatiestrategieën Als mobilisatoren worden ingezet als stabilisator ontstaan overbelastingsblessures: - Bursitis trochanterica - Piriformis syndroom - Hamstring strain - Adductoreninsertietendinopathie -...

23 Core stability Er is geen eensluidende definitie voor het begrip core en core stability

24 Core stability: medische definitie Integratie van het centraal neurologische controlesysteem met het passief en actief stabiliserende systeem, waardoor de segmenten in de neutrale zone gestabiliseerd kunnen worden. Liemohn 05 naar Panjabi

25 Core stability: functionele definitie Het vermogen om de positie en de bewegingen van de romp ten opzichte van het bekken te controleren, waardoor optimale krachtoverdracht kan plaatsvinden van de romp naar het bekken en naar de extremiteiten. Kibler 2006

26 Core stability: hoe meet je dat? Veel tests meten core strength/endurance

27 Core stability tests: wat dan? (nog) geen gevalideerde tests voor dynamische stabiliteit (lumbopelviene motor controle). Kibler: combinatie van 3 tests 1. 1-leg standing ability 2. 1-leg squat 3. 3 plane core strength test Kibler 2006

29 Core stabilitytraining is niet: - Alleen geisoleerde TrA en MF oefeningen - Alleen maar klassieke buikspieroefeningen - Alleen maar oefenen op een bal

30 Core stabilitytraining is wel: - Recruteren en automatiseren van het lokale stabiliserende systeem - Inzetten van de globale stabilisatoren (en waar nodig ontspannen) - Functionele coördinatieve training

32 Functionele coördinatieve training neuromuscular re-abilitation * - In context - In similarity - Goal oriented in plaats van body oriented *Lederman 2010

33 Core stability en sport - Weinig evidence voor het verbeteren van sportieve prestaties tengevolge van core stability training. - Insufficiente core stability kan predisponeren tot blessures van de onderste extremiteit

34 The Fifa 11 + Uitgebreid opwarmings en core programma 4 oefeningen: bench site ways Bench hamstring nordic curl One leg squad

Vergelijkbare documenten

1 Buikplank (2 benen) Oefentherapie bekken en romp Pagina 1 van 5

1 Buikplank (2 benen) Oefentherapie bekken en romp Pagina 1 van 5 Pagina 1 van 5 Welke spieren zijn van belang bij deze oefentherapie? De spieren rondom het bekken en de romp kunnen grofweg worden verdeeld in 2 groepen: de globale en de lokale spieren. De globale spieren