Case Report. 1ste graads strain m. Biceps femoris bij een betaald voetballer. Case Report Hamstrings Maarten Gozeling

Transcriptie

1 AZ Case Report 1ste graads strain m. Biceps femoris bij een betaald voetballer

2 Doelstelling: U inzicht geven in visie AZ op: - onderzoek en - behandelmethode van hamstringblessure!

3 Overzicht: - Anatomie / Functie - Blessure-incidentie (AZ 2011/2012) - Trauma - Diagnostiek - Therapie - Tot slot.

4

5

6 Is de m. Biceps femoris bi- areculair? NEEN!

7

8

9 Functie hamstrings Heupgewricht Extensie Excentrisch afremmen voorwaartse zwaai bij sprinten Stabiliserende functie in standsfase Kniegewricht SIG Flexie Exorotatie (Bf) / Endorotatie (Semi) Stabiliserende functie in standsfase Musculaire controle Stabiliteit (i.s.m. m. Gluteus maximus!)

10 Blessure-incidentie Voetbal: 10-23% van alle blessures (JP. Stege, 2007; G. Henderson, 2009; C. Woods, 2004; AH. Engebretsen, 2010; A. Arnason, 2007 et al) Moment: aandoeningen per uur wedstrijd aandoeningen per uur training (A. Arnason, 2007)

11 Onderzoek TNO/KNVB

12 Blessure-incidentie Overall Locatie Hamstrings 154 Tenomusculair Musculair Intramusculair m. Biceps femoris 124 (80.5%) 76 (61.3%) 43 (34.7%) 5 (4%) Proximaal Centraal Distaal m. Semimembranosus 21 (13,5%) m. Semitendinosus 9 (6%)? 8? (Koulouris G. et al. 2003)

13 Blessure-incidentie AZ ( 11-12) à 41 acute blessures (Totaal 32 spelers gebruikt) 3 x Hamstringblessure = 7% Alle 3: m. Biceps femoris! 2x graad 1; 1x graad 2 Moment: 0.7 acute blessure per uur wedstrijd 0.3 acute blessure per uur training

14 Blessure-incidentie AZ ( 11-12) 15 x Hamstringaandoening Been: 9x links / 6x rechts 7x dominant / 8x niet-dominant Locatie: Algeheel: 7x m. Biceps Femoris (gr. 1-2): 7x m. Semitendinosus: 1x Verzuim: Totaal 76 dagen (5 dagen p/a)

15 Traumamoment - literatuur 1. diverse trauma-activiteiten à sprinten, acceleraties/deceleraties, explosieve loopacties à springen, afkappen, draaien à schieten, tackelen, enz. (JHM. Brooks, 2006; C. Woods, 2004; DG. Hunter, 2007 et al) 2. Laatste fase voorwaartse zwaai bij sprinten, schieten enz. leidt tot: à opbouw piekkracht en vermogen hamstrings à verlenging hamstrings à overgang hamstrings van concentrische naar excentrische activiteit (AG. Schache, 2010; DG. Thelen, 2005; J. Petersen, 2005 et al)

16 Traumamoment - literatuur Lange kop m. Biceps femoris vaker aangedaan Laatste fase voorwaartse zwaai been bij sprinten - Verlenging m. Biceps femoris: 9,5% - Verlenging m. Semitendinosus:8,1% - Verlenging m. Semimembranosus: 7,4% (Neuromusculoskeletaal model; DG. Thelen, 2005, 2006 et al)

17 Blessure-incidentie Overall Locatie Hamstrings 154 Tenomusculair Musculair Intramusculair m. Biceps femoris 124 (80.5%) 76 (61.3%) 43 (34.7%) 5 (4%) Proximaal Centraal Distaal m. Semimembranosus 21 (13,5%) m. Semitendinosus 9 (6%)? 8? (Koulouris G. et al. 2003)

18 Type strain Type of acute hamstring strain Type High-speed running type Stretching-type Spier m. Biceps femoris m. Semitendinosus Locatie Distaal spierverloop Proximaal spierverloop Spierlocatie Spierbuik Vrije pees Activiteit High-speed sprinting Slow stretching Sport Voetbal, sprint, atletiek Dansen Herstelfase Gemiddeld 16 weken (range 6-50 weken) Gemiddeld 50 weken (range weken) (Type of acute hamstring strain; C. Askling, 2006)

19 Case Report - trauma Speler AZ, international 25 jaar Interland half augustus Voorgeschiedenis!

20 Case Report - trauma Volle sprint / tegenstander willen passeren Voelde iets knappen Dominante been 28 e minuut uitgevallen

21 DiagnosEek - algemeen Doel onderzoek: - bepalen locatie (welk deel spier is aangedaan?) - bepalen ernst laesie (gradatie strain?) - onderliggende oorzaken vaststellen (relatie homolaterale SIG met hamstrings?)

22 Diagnostiek bij AZ Na uur ECHO Minimale Afwijkingen MRI Strain ECHO Ruptuur met Hematoom ECHO (PuncEe) Afsluitend MRI Afsluitend MRI Afsluitend MRI (MRI = Gouden Standaard! DA. Connell, 2004; et al)

23 Classificatie strains Classification of muscle strains Grade 1 strain: Mild Grade 2 strain: Moderate Grade 3 strain: Severe involves a small number of muscle fibers and causes localized pain but no, or only minimal, loss of strength, minor swelling. is a tear of a significant number of muscle fibers with associated pain and swelling; Pain is reproduced on muscle contraction. Strength is reduced and movement is limited by pain. is a complete tear of the muscle resulting in a total lack of muscle function. This is seen most frequently at the musculotendinous junction. (P. Brukner; J. Petersen, 2005; TAH. Järvinen, 2005 et al)