Zweepslag * Enkeldistorsie * Tapen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Zweepslag * Enkeldistorsie * Tapen"

Irena van der Wolf
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Zweepslag * Enkeldistorsie * Tapen Planning Zweepslag (spierruptuur) Anatomie van de spier / keten Wat is het? Hoe ontstaat het? Pathofysiologie en gradaties Advies Enkeldistorsie Anatomie van de enkel Wat is het? Hoe ontstaat het? Pathofysiologie en gradaties Advies Tapen praktijk 1

2 Zweepslag: anatomie van de spier Anatomie kuit 2

3 Zweepslag: anatomie van de keten Wat is een zweepslag? Hoe ontstaat het? Spierruptuur met of zonder schade van weefsel Gradaties 1-3 1= verrekking 2= partiële ruptuur 3= volledige ruptuur Ontstaanswijze Traumatisch, 1 specifiek ontstaansmoment Explosief moment Direct beperkend voor functioneren 3

4 Pathofysiologie Graad 1: verrekking (schade op celniveau) Enige pijnklachten Lokale drukpijn Geen hematoom Kan beperkt functioneren Graad 2: partiële ruptuur in de spierbuik Duidelijke pijnklachten Enige zwelling soms Lokale drukpijn Duidelijk beperkt in functioneren Mogelijk hematoom (niet altijd, diepe rupturen, hematoom kan binnen de fascie blijven Pathofysiologie Graad 2: partiële ruptuur in de Achillespees Duidelijke pijnklachten Enige zwelling lokaal thv AP Duidelijk beperkt in functioneren Geen hematoom of minimale hematoom Graad 3: volledige ruptuur (meestal t.h.v. Achillespees) Soms geen pijn! Duidelijke zwelling Wel beperkt in functioneren Soms delle (kuiltje) palpabel/ zichtbaar Mogelijk hematoom (niet altijd, diepe rupturen, hematoom kan binnen de fascie blijven. Bij ruptuur AP geen/nauwelijks hematoom door slechte doorbloeding) Tompson test! 4

5 Advies Graad 1: meestal natuurlijk herstel in dagen. Bij recidief doorverwijzing fysiotherapeut Graad 2 spierbuik: rust, koelen?, fysiotherapie. Herstel 4-6 weken Graad 2 AP: rust, koelen, sportarts. Herstel 6-12 weken Graad 3: verdenking volledige achillespees ruptuur = doorverwijzen orthopeed/ chirurg direct! Eventuele OK moet binnen enkel dagen plaatsvinden Herstel tenminste 6 maanden Thompson test voor totale AP-ruptuur I 5

6 Enkelletsel Enkel anatomie 6

7 Enkel anatomie Enkel anatomie 7

8 Enkel anatomie Enkeldistorsie pathofysiologie Inversie trauma vs eversietrauma 8

9 Inversietrauma g Enkeldistorsie pathofysiologie Graad 1: verrekking (schade op celniveau) Enige pijnklachten Kan beperkt functioneren Enige zwelling Schuifladetest negatief Graad 2: partiële ruptuur Duidelijke pijnklachten Enige zwelling Warm Duidelijk beperkt in functioneren Mogelijk hematoom Schuifladetest +1 Graad 3: volledige ruptuur Warm Duidelijke pijn Duidelijke zwelling Wel beperkt in functioneren Mogelijk hematoom Schuifladetest +2 9

Schuifladetest enkelstabiliteit https://www.youtube.com/watch?

10 Schuifladetest enkelstabiliteit o Differentiaaldiagnoses Fractuur (Ottowa Ankle Rules) Zeer geschikt voor UITSLUITEN van fractuur Ongeschikt voor BEVESTIGEN van fractuur 10

11 Fractuur os naviculare Differentiaaldiagnoses Distale tibia fractuur Avulsiefractuur (distaal fibula / basis os Met V) 11

$Fibulafractuur$

12 Distale Fibulafractuur Differentiaaldiagnoses Letsel syndesmose Bone bruise 12

13 Praktijk Thompson test Ottowa Ankle Rules Test stabiliteit enkel: Palpatie Voorste schuiflade/ achterste schuiflade Inversietest Tapen enkel Tapen enkel 13

Vergelijkbare documenten

Return to sport. Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts

Return to sport. Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts Return to sport Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts Clinic 15 november 2017 Casus Jongen, 16 jaar, basketballer op spreekuur Tegen muur getrapt Kan niet belasten LO: veel drukpijn mediale