Revalidatie en blessurepreventie in het hedendaagse voetbal

Transcriptie

1 Revalidatie en blessurepreventie in het hedendaagse voetbal Preventie gedurende het seizoen Raymond de Jong

2 Staf en groep Hoofdtrainer, 2 assistent-trainers Clubarts,1 hersteltrainer, 1 sportfysiotherapeut Orthopeed en sportarts 24 spelers (21 veld, 3 keepers)

3 Preventie Fysieke risicofactoren Willem II: Kracht/stabiliteit/conditie enz Blessureverleden Trainingsleeftijd/wedstrijdervaring Atletisch vermogen Hoge belasting van eerste spelers

4 Preventie Indoortesten Gewicht/vetpercentage Krachttesten isometrisch en functioneel Omtrekmetingen Flexibiliteit/mobiliteit Stabiliteit (performance matrix) Veldtesten Aeroob Anaeroob Sprong Sprint Agility (Trapsnelheid)

5 Preventie Orthopedische controle sportarts (verplichte jaarlijkse) longfunctie en rust ECG Nieuwe spelers volledige medische keuring (orthopeed/cardioloog/bloed)

6 Preventie Individueel programma Technische staf: conditioneel, snelheid (herhaald vermogen), agility. Medische staf: kracht/explosiviteit, snelheid (sprint), stabiliteit, flexibiliteit (evt)

7 Preventie Krachttraining volgens PRT-systeem (van Wingerden) - PRT A = coördinatief - PRT B = extensief uithoudingsvermogen - PRT C = intensief uithoudingsvermogen - PRT D1 = bodybuildingmethode - PRT D2 = extensieve herhalingsmethode - PRT E = intensieve herhalingsmethode, rekrutering I - PRT F = intensieve herhalingsmethode, rekrutering II - PRT G = 1RM of supramaximaalmethode, rekrutering III

8 Preventie voorbereiding 1 Week 1-4: kracht UHV maximaalkracht

9 Preventie voorbereiding 1 Week 3-6: snelkracht plyometrie

10 Preventie voorbereiding 1 Vanaf week 1: excentrische kr. Hamstrings (ook op snelheid!) Flexibiliteit/Mobiliteit Oplossen van beperkingen waar nodig Terughoudend met stretching

11 Preventie Stabiliteit volgens Performance Matrix (Mark J Comerford/Michael Nicol) Local control Global control Asymmetrical trunk loading Symmetrical limb loading (traditionele krachttraining)

12 Preventie Local control Aanspannen lokale stabiliserende musculatuur (bijv. m. transversus abdominus) low treshold; geen vermoeidheid, langzaam

13 Preventie Global control Stabiliseren core tijdens beweging aansluitende gewrichten Rotation challenge Low treshold; geen vermoeidheid, langzaam

14 Preventie Asymmetrical trunk loading Traditionele stabiliteitstraining (oa planks) Rotation challenge High treshold; vermoeidheid en/of snelheid

15 Preventie Opvallend In topsport veel aandacht voor asymmetrical trunk loading, terwijl local/global control nauwelijks getraind wordt!! Voetbal is bij uitstek een sport met veel rotation challenge onder explosieve belasting.

16

17 Preventie Stabiliteitstesten volgens Performance Matrix 5 testen Low Treshold 5 testen High Treshold Iedere 3-4 weken hertesten en evt aanpassen programma Stabiliteitsprogramma obv weak links

18 Preventie Weak Links

19 Preventie wedstrijdperiode 1 Kracht Individueel opbouwen max. kracht en omzetten naar explosiviteit/snelheid Individueel opbouwen explosiviteit/snelheid Altijd voorkeur voor functionele oefeningen Opbouwen excentrische kracht hamstrings (ook omzetten naar snelheid) Laatste wkn voor winterstop alleen nog complextraining

20 Preventie wedstrijdperiode 1 Stabiliteit Constante test/hertest Performance Stability Flexibiliteit/Mobiliteit Oplossen van beperkingen waar nodig Terughoudend met stretching

21 Preventie voorbereiding 2 Kracht Week 1-2: opbouw maximaal kracht Week 2-3: omzetten naar snelheid/explosiviteit Stabiliteit Test/hertest volgens Performance Stability Flexibiliteit/Mobiliteit Individueel (op basis van blessures bijv)

22 Preventie wedstrijdperiode 2 Kracht Alleen nog explosieve oefeningen of complextraining Onderhouden excentrische kracht hamstrings Laatste weken van wedstrijdperiode afbouw in intensiteit/omvang

23 Preventie wedstrijdperiode 2 Stabiliteit Onderhouden stabiliteit door gevarieerd oefenprogramma Individueel evt programma opbouwen (bijv op basis van blessures) Flexibiliteit/Mobiliteit Individueel (bijv op basis van blessures)

24 Preventie algemeen Iedere belasting gevolgd met Polar Polardata verwerkt in TopsportLab Dagelijkse indicatie voor prestatie/overuse Uitgebreid pakket orthomoleculaire voedingssupplementen Multi Vitamine C Visolie Magnesium

25 Preventie algemeen Jaarlijkse check door voedingsdeskundige dmv voedingsdagboek en individuele begeleiding Aangepaste voeding club Dagelijks hersteldranken/proteïneshakes Na blessure programma voorkomen recidief Controle leefwijze

26 Preventie Rol van trainer in bovenstaande is zeer belangrijk!! Aanpak preventie volledig steunen en uitstralen Weekprogramma aanpassen (bijv krachttraining) Dagelijkse training aanpassen waar nodig Inspelen op individuele situatie speler Overload naast groepstrainingen ook individueel

27 Visie toekomst Individu binnen het team belangrijker Fysieke/mentale programma s gespecificeerd op de speler 11 fysiek/mentaal sterkere spelers maken een beter team

28 Revalidatie Na het ontstaan van de blessure direct aandacht voor het revalidatietraject Medici veelal vooral gericht op het letsel en niet of nauwelijks op snel herstel in functie Overleg medici/para-medici noodzakelijk in belang van sporter en herstel Gevoel en vertrouwen van de sporter hierbij uiteraard ook belangrijk

29 Revalidatie Bij een blessure is de wondgenezing en het bindweefselherstel bepalend voor de revalidatie Ontstekingsfase: uur acuut/totaal 7-10 dagen Proliferatiefase: vanaf dag 1-3 tot 3-4 weken Remodelleringsfase: vanaf 3 weken tot maanden/jaar

30 Revalidatie Ontstekingsfase Blokkering proprioceptieve informatie achterhoorn Zsm herstellen door belasting waar mogelijk Ontstekingsreactie niet remmen door medicatie Bewegingsbeperking is functioneel Goede voeding zal positieve invloed hebben Vitamine C collageensynthese Ess. vetzuren positieve invloed ontst.reactie Eerste 48 uur rust Oefenen binnen pijngrens Underloaded krachttraining, coördinatie, stabiliteit

31 Revalidatie Proliferatiefase Ingroei fibroblasten, productie matrix, begin collageensynthese Eerst vnl collageen type III: turnover dagen Na 1 week ook collageen type I: turnover dagen Collageensynthese en productie matrix positief beïnvloed door zuurstof Capillarisatie na 1 week 10-15% van oorspronkelijke situatie Door actief bewegen meer doorbloeding en dus meer zuurstof

32 Revalidatie Proliferatiefase Functioneel bewegen zorgt voor functioneel herstel Mobiliseren binnen matrixrange: geen collagene rek Na 7-10 dagen minder rekening houden met pijn Opbouw naar overloaded krachttraining Conditionele opbouw van aspecifiek naar specifiek Uitgebreide (romp-) stabiliteit

33 Revalidatie Remodelleringsfase Remodellering van collageen Vastleggen van definitieve structuur, organisatie en functie Toename treksterkte door crosslinking Oefenen MOET rekbelasting collageen geven Vnl functioneel gerichte oefeningen Kracht richting explosiviteit/plyometrie (Vaak) start looptraining Uitgebreide (romp-) stabiliteit

34 Revalidatie Algemeen Z.s.m. functioneel belasten dus een must Pijn tijdens belasten toegestaan, mits het na belasting direct afneemt (A-delta pijn) Terughoudend met NSAID s Terughoudend met immobilisatie (ook voor niet aangedane structuren) Terughoudend met koelen Rol van de trainer ook tijdens revalidatie zeer belangrijk Sporter moet volledig achter het beleid staan!

35 Bedankt en succes!