Nederlandse Montreal Cognitive Assessment (MoCA-D) in de verslavingszorg Korsakov Symposium 12-12-2014 Carolien Bruijnen, MSc Research Psycholoog cbruijnen@vvgi.nl
Inhoud Ontwikkeling van de MoCA Onderzoek Gebruik in de verslavingszorg Huidige Onderzoek (Voorlopige) Resultaten Conclusies
Ontwikkeling MoCA MMSE gebruikt voor Alzheimer Dementie (AD) in de geriatrie Niet sensitief genoeg voor Mild Cognitive Impairment (MCI) Nasreddine et. al. (2005) MoCA Vijf jaar klinisch gebruik huidige versie 7.1
Ontwikkeling MoCA Acht cognitieve domeinen: Executief functioneren (EF) Visuospatiële vaardigheden (VV) Aandacht, concentratie en werkgeheugen (ACW) Taal (T) Korte termijn geheugen (G) Oriëntatie (O) Drie (originele) parallelversies Digitale versie MoCA-ACE (Age, Culture and Education)
Ontwikkeling MoCA Beschikbaar in ruim 40 talen en dialecten over heel de wereld
Ontwikkeling MoCA Vrij beschikbaar via www.mocatest.org
Onderzoek Dementieel Degeneratief Neurologisch Psychiatrisch AD; MCI; Frontotemporaal; Lewy Body; Vasculair Huntington; Parkinson; HIV; Diabetes; MS; ALS CVA; NAH / Trauma; Tumoren; Epilepsie Depressie; Schizofrenie; Slaapstoornissen; Verslaving
Gebruik in verslavingszorg Prevalentie cognitieve stoornissen tussen 30-80% Vooral geheugen, executieve- en visuospatiële functies Vaststellen van stoornissen middels uitgebreide diagnostiek Duur, tijdrovend, vergt motivatie en expertise
Gebruik in verslavingszorg Cognitieve Stoornissen hangen samen met behandelsucces Drop-out, abstinentie, terugval Goede screening kan deze problemen ondervangen Kort, snel, eenvoudig GEEN diagnostisch middel
Huidige Onderzoek Intake NPO Demografische gegevens MATE Abstinentie / gebruik (MATE Module 1) MoCA-D versie 7.1 MoCA-D versie 7.2 Blokpatronen, Overeenkomsten, Cijferreeksen (WAIS-IV) Cognitieve Screening test (CST-14) 15 Woorden Test (15 WT, Versie A) Trail Making Test (D-KEFS) Nederlandse Leestest voor Volwassenen (NLV) Stroop - Kleur Woord Test (Stroop KWT) Complex Figure Test (CFT-Rey)
Huidige Onderzoek Data verzameling van juni 2012 - oktober 2014 Inclusie: Intake NPO IrisZorg (Oost en Ede) 181 27 Vincent van Gogh (Venlo) 175 9 Tactus (Apeldoorn) 159 39 Novadic-Kentron (Den Bosch) 62 6 Totaal: 577 81 76.9% mannen 18-72 jaar oud (M = 40.37; SD = 13,93)
Huidige Onderzoek Verdeling primaire probleemmiddel: Alcohol: 56,6% (325) Cannabis: 17,9% (103) Cocaïne: 10,2% (59) Gedragsverslaving: 5,0% (29) Opiaten: 4,3% (25) Stimulantia: 3,5% (20) Overige / Onbekend: 2,8% (16)
Huidige Onderzoek Verdeling opleidingsniveau: 7 88 213 160 71 26 5 Universitaire Master PhD en Postdoc Hoger secundair onderwijs Universitaire Bachelor Middelbaar secundair onderwijs Lager secundair onderwijs Basisonderwijs, zonder verdere afgeronde opleiding Afgerond basisonderwijs Minder dan basisonderwijs
(Voorlopige) Resultaten EF (0-4) VV (0-4) ACW (0-6) T (0-6) G (0-5) O (0-6) Tot (0-30) Alcohol (325 / 54) Cannabis (103 / 13) Cocaïne (59 / 5) Gedrag (29 / 3) Opiaten (25 / 3) Stimulantia (20 / 2) Totaal (577 / 81) 2,79 (1,05) 2,87 (0,96) 5,44 (0,92) 4,99 (0,94) 3,22 (1,53) 5,80 (0,49) 25,35 (3,02) 2,85 (0,98) 3,04 (0,82) 5,43 (0,86) 4,04 (1,32) 2,93 (1,48) 5,83 (0,42) 24,50 (3,27) 2,92 (1,11) 3,01 (0,86) 5,46 (0,88) 5,05 (0,92) 3,80 (1,07) 5,75 (0,57) 26,32 (2,69) 3,08 (0,64) 3,08 (1,04) 5,46 (0,78) 4,23 (1,17) 3,85 (1,63) 5,77 (0,44) 25,85 (3,08) 2,80 (1,01) 3,05 (0,75) 5,47 (0,86) 5,03 (0,77) 3,37 (1,31) 5,85 (0,45) 25,97 (2,61) 3,20 (0,84) 3,00 (1,23) 5,80 (0,45) 5,20 (0,84) 3,60 (1,52) 5,80 (0,45) 26,80 (1,10) 3,10 (0,90) 3,14 (0,95) 5,62 (0,62) 5,07 (0,92) 3,79 (1,08) 5,90 (0,31) 26,69 (2,61) 3,33 (1,16) 2,67 (1,16) 5,67 (0,58) 4,33 (1,53) 3,67 (1,16) 6,00 (0,00) 25,67 (2,89) 2,80 (1,16) 2,36 (0,91) 5,20 (1,41) 5,16 (0,94) 2,84 (1,80) 5,76 (0,66) 24,48 (4,25) 1,67 (0,58) 2,67 (5,58) 5,67 (0,58) 3,33 (1,53) 3,33 (2,89) 5,00 (1,00) 22,67 (5,13) 2,70 (0,87) 2,65 (1,14) 5,20 (1,20) 4,90 (1,33) 3,40 (1,43) 5,85 (0,37) 25,00 (3,58) 3,00 (0,00) 3,00 (1,41) 5,50 (0,71) 4,50 (0,71) 2,50 (3,54) 6,00 (0,00) 24,50 (3,54) 2,83 (1,05) 2,90 (0,93) 5,43 (0,93) 5,02 (0,93) 3,38 (1,43) 5,79 (0,51) 25,62 (3,00) 2,88 (0,93) 3,01 (0,87) 5,48 (0,79) 4,14 (1,27) 3,16 (1,59) 5,80 (0,46) 24,84 (3,21) EF = Executief Functioneren; VV = Visuospatiële Vaardigheden; ACW = Aandacht, Concentratie en Werkgeheugen; T = Taal; G = Geheugen; O = Oriëntatie M (SD)
(Voorlopige) Resultaten Gestoord per domein: EF 17 (21.0%) VV 25 (30.9%) ACW 24 (29.6%) Taal 8 (9.9%) Geheugen 34 (42.0%) Oriëntatie 1 (1.2%) Werktempo 29 (35.8%) Cognitieve Stoornissen: 36 (44.4%)
(Voorlopige) Resultaten CS (N = 36) Geen CS (N = 45) Geslacht (man) 63.89 % 68.89 % Abstinent Int 30.56 % 33.33 % Abstinent NPO 47.22 % 53.33 % Werkloosheid 77.78 % 73.33 % Opleiding [M (SD)]** 3.92 (0.91) 4.69 (0.97) NLV IQ [M (SD)]** 80.64 (14.20) 92.55 (16.45) Leeftijd [M (SD)]* 46.83 (12.10) 40.82 (13.94) MoCA 7.1 [M (SD)]** 22.50 (3.63) 24.98 (2.53) MoCA 7.2 [M (SD)]** 23.33 (3.28) 26.04 (2.61) * Significant verschillend tussen de twee groepen bij p <.05 ** Significant verschillende tussen de twee groepen bij p <.01
(Voorlopige) Resultaten Sensitivity Specificity MoCA 7.1 24 0.58 0.60 25 0.78 0.44 26 0.89 0.24 27 0.94 0.16 28 0.97 0.07 MoCA 7.2 24 0,56 0.80 25 0,72 0.64 26 0,81 0.44 27 0,94 0.36 28 0,97 0.20
(Voorlopige) Resultaten CS (n = 36) Geen CS (n = 45) MoCA 7.1 24 21 (0.58) 18 (0.40) 25 (oude cut-off) 28 (0.78) 25 (0.56) MoCA 7.2 25 26 (0.72) 16 (0.36)
Conclusies MoCA ontwikkeld voor MCI Zeer brede inzet In de verslavingszorg: Drie kwart man Ruim de helft alcoholafhankelijk Opiaatafhankelijkheid scoort slechtst ACW en Oriëntatie zijn minst afwijkend op MoCA
Conclusies ACW en Geheugen zijn meest gestoord in NPO Beide MoCA-D versies discrimineren significant Optimale cut-off 24/25 MoCA-D is een toegankelijk instrument en leuk om af te nemen!
Bedankt voor uw aandacht!