Integrale en Nabije Zorg Dirk Ruwaard Nederlands Congres VGZ Amsterdam, 11 april 2012 Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1
Probleemstelling Kosten in de zorg zijn sterk gestegen en de verwachting is een verdergaande sterke stijging in de toekomst Uitdaging Hoe blijven we de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid garanderen? Hoe wordt daarop gereageerd? Er vinden tal van veranderingen en verschuivingen plaats Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 2
Een greep uit de (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen in de zorg (1) Extra investering van 15 miljard in opleiden en extra personeel Basispakket: premie eigen risico eigen bijdragen voorzieningen AWBZ: PGB verschuivingen naar Zvw en Wmo uitvoering door zorgverzekeraar Bron: VWS, diverse Kamerbrieven Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 3
Een greep uit de (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen in de zorg (2) verdere doorvoering marktwerking van black box naar transparantie van vaste taakinvulling naar taakherschikking van aanbod- naar vraaggestuurde zorg en keuzevrijheid van professionele zorg naar zelfmanagement, zelfzorg en informele zorg van specialistische/intramurale zorg naar eenvoudige/extramurale zorg van monodisciplinaire zorg naar multidisciplinaire ketenzorg Bron: VWS, diverse Kamerbrieven n Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 4
Dragen deze (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen nu bij aan een meer integrale/geïntegreerde en nabije basiszorg? Niet In zekere mate Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 5 Ja maar waar het uiteindelijk om gaat is de vraag of de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg gediend is met de (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen Integrale en nabije zorg is geen doel op zich Bron: VWS, diverse Kamerbrieven n
Enkele thema s nader uitgelicht Veranderingen/verschuivingen in de AWBZ Kan bijdragen aan integrale en nabije basiszorg Draagt dit bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg? want: - van recht naar voorziening - betaalbaarheid vergroot en toegankelijkheid verlaagd Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 6
Enkele thema s nader uitgelicht Verdere doorvoering marktwerking in ziekenhuiszorg, mondzorg en farmacie Draagt niet bij aan integrale en nabije basiszorg Draagt dit bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg? want: - volumetoename overstijgt de prijsdaling in ziekenhuiszorg - hoe kunnen concurrentie en samenwerking samengaan? - budgettering bracht geen soelaas, marktwerking wel? - toch een hybride systeem? Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 7
Enkele thema s nader uitgelicht Van black box naar transparantie Draagt niet bij aan integrale en nabije basiszorg Draagt dit bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg? want: - wat is nu het effect van de ingezette weg van ZiZo? - wat betekent dit nu voor de aanbieder, verzekeraar, IGZ en burger? - wat is de rol van het kwaliteitstinstituut? - geeft inzicht in kwaliteit aanleiding de kosten te beheersen? Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 8
Enkele thema s nader uitgelicht Van aanbod- naar vraaggestuurde zorg en keuzevrijheid Van professionele zorg naar zelfmanagement, zelfzorg en informele zorg en Kan bijdragen aan integrale en nabije basiszorg Draagt dat bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit toegankelijkheid van de zorg? maar: - wat weten we over effectiviteit zelfmanagement? - is er keuzevrijheid en waarop dan gebaseerd? - shared decision making maar voor wie? Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 9
Enkele thema s nader uitgelicht Van specialistische/intramurale zorg naar eenvoudige/extramurale zorg Van monodisciplinaire zorg naar multidisciplinaire ketenzorg en Kan bijdragen aan integrale en nabije basiszorg Draag dat bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit toegankelijkheid van de zorg? maar: - draagt de ziektespecifieke ketendbc hieraan bij? - is de keten niet te beperkt? - welke obstakels dienen overwonnen te worden? - welke obstakels dienen geslecht te worden? Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 10
Integrale en nabije basiszorg Een model: wijkgerichte gezondheids- en welzijnscentra als de centrale uitvoeringsorganisatie gecombineerd aanbod van huidige eerstelijnsfuncties inclusief de wijkverpleging, de consultatiefuncties van de tweedelijn alsmede de preventieve functies van de openbare gezondheidszorg (GGD) en de welzijnsfunctie van de gemeenten complexe danwel langdurige zorg binnen intramurale instellingen zoals ziekenhuizen en verpleeghuizen Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 11
Integrale en nabije basiszorg maar: - wat moet de schaalgrootte zijn en wat is leidend mede in het licht van het organisatieniveau van: verzekeraars gemeenten zorgverleners (zorggroepen, ziekenhuizen, GGD en) - hoe strookt dat met ideeën t.a.v. regionale populatiebekostiging? Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 12