Zorgadministratie - ontwikkelingen in - MIC 2015 29 oktober 2015 Marcel van der Haagen (NVMA / VUmc) Wim Tromp (NVMA / van Aetsveld) 1 VUmc Academie
Inhoud 1. Introductie 2. Begrip Zorgadministratie 3. Zorg administratieve ontwikkelingen 4. Beroep Zorgadministrateur 5. Opleidingen 6. Vragen en discussie (Marcel van der Haagen) 2
Wim Tromp Achtergrond: Bedrijfseconomie & Bedrijfsinformatica Functie: Ervaring: Projectmanager bij bureau Van Aetsveld Voorzitter Opleidingscommissie NVMA Programma- en projectmanagement in de Gezondheidszorg sinds 1986 bij: Zorgaanbieders: Ziekenhuizen, GGZ, VGZ, VVT, GGD, JGZ Landelijke organisaties: VWS, CIZ, CAK, ZIN, Actiz Specialismen: Informatiemanagement, EPD, Bedrijfsprocesmanagement, Zorgfinanciering, Zorgadministratie, Bisl, ICT 3
Marcel van der Haagen Bestuurslid NVMA Voormalig hoofd Zorgadministratie VUmc Information Security Officer VUmc 4
Introductie deelnemers Branches Zorgadministratie Centraal / Decentraal Functies 5
Begrippenkader Zorgadministratie 6
Begrip Zorgadministratie Zorgadministratie betreft alle vastlegging en verwerking van gegevens rond het primaire proces, vanaf eerste aanmelding van de cliënt/patiënt, via diagnose, intake, indicatie, begeleiding, behandeling, verpleging en verzorging, resultaatmeting en einde zorg. Dus alle processtappen van initiële registratie, dossiervorming, correspondentie tot en met facturering en declaratie. Hierbij is de samenhang met de workflow van groot belang. En zo ook de processen van interne en externe informatievoorziening. Zorgadministratie vindt plaats binnen de kaders van wet- en regelgeving en conform afspraken met VWS, Nza, verzekeraars, gemeenten, IGZ en derden. Zorgadministratie geldt voor alle voorkomende zorgfinancieringsbronnen. 7
Domeinen Zorgadministratie 1. Beheer processen Zorg Administratie 2. Functioneel Applicatie Beheer 3. Helpdesk 4. Eenduidig beleid Zorgregistratie 5. Registratie Interne controle Validatie 13. Archief Beheer Domeinen Zorg 6. Extern berichten verkeer administratie 12. 7. Implementatie Opleidingen & Instructie Beheer Financierings - stromen 11. Zorg Informatie voorziening 10. Projecten 9. Declaratie Debiteurenbeheer Voor- Facturatie 8. 8
Omgeving Zorgadministratie 9
Klantvraag Zorg Zorgadministratie: ontwikkelingen Demografische ontwikkelingen Impact omgeving op zorgorganisaties Technologische ontwikkelingen Zorgverzekeraars Zorgkantoren Gemeenten CIZ Wetenschappelijke ontwikkelingen Nza DBC Onderhoud Contracten Productie-afspraken Tarieven / Betalingen Contracten Productie-afspraken Tarieven / Betalingen Contracten Productie-afspraken Tarieven / Betalingen Indicaties Cliënt / Patiënt Indicaties Tarieven Beleidsregels Jaarrekening Zorgvraag Zorgcontract Betalingen ACM IGZ Min VWS Fusies Consument Cliënt / Patiënt Organisaties Belangen behartiging Kwaliteit van zorg interne ontwikkelingen projecten PPM Bedrijfsprocessen Besturend proces Zorgorganisatie CAK Cliëntprocessen Primair zorgproces Zorglogistiek proces Zorg administratief proces Ondersteunende processen Eigen bijdragen Wetgeving Beleid Innovatie Verzekerd pakket Onverzekerden Wanbetalers Kwaliteit Beleidsregels ZINL AP Privacy Datalekken Wetgeving Beleid Fusies ZONW Belangen- Behartiging Dienstverlening Ketenzorg Transfer Concurrent Koepels Zorgaanbieders Wetgeving Arbeidsmarktbeleid CAO s Wetgeving Beleid Min EZ Min SZW Andere zorgaanbieders Vakbonden Min Justitie Economische ontwikkelingen 10 2015 Wim Tromp
Impact Zorgadministratie 11
Scope Zorgadministratie Ondersteunen van het zorgproces van de patiënt/cliënt vanaf het ontstaan tot en met het einde van de zorgvraag zodanig dat: Het traject logisch voor de patiënt/cliënt is ingericht Voldoet aan service doelstellingen Gebaseerd op evidenced based practice conform zorgprogramma s / zorgpaden Afstemming zorgvraag en aanbod Doelmatig en efficiënt proces 12
Scope Zorginformatie Informatievoorziening gericht op processen, inzet van capaciteiten, kwalitatieve en financiële verantwoording: Operationeel gericht: ondersteuning primaire proces, de patiënt en gekoppelde capaciteiten Tactisch gericht: afstemmen van patiëntstromen, inzet van capaciteiten, bewaking normen kosten en opbrengsten, kwaliteit en kpi s Strategisch: productie voornemens vertalen naar capaciteitsbehoeften, opbrengsten, kosten en kwaliteit 13
Ontwikkeling Zorgadministratie Van Zorgadministratie naar Zorginformatie Van Zorgadministratie naar Zorgcontrol Zorgadministratie meer in beeld bij de afdelingen Registratie aan de bron; meervoudig gebruik van gegevens 3 lines of defense 14
Three lines of defense 15
Three lines of defense Afdelingen Zorgadministratie Accountant Nza VWS Verzekeraars Gemeenten Andere financiers 16
Impact op Organisatie Zorgadministratie 17
Positie Zorgadministratie Van: Centraal Back office Administratief Vaste functies naar onderwerpen Naar: Decentraal / front office Centraal specialisten / adviseurs Differentiatie in functies en rollen 18
Andere branches Van oudsher zorgadministratie in Ziekenhuizen en GGZ klinieken (medische registratie) Nu toenemende behoefte om Zorgadministratie als separate functie te organiseren: Toenemende complexiteit financiering Wet- en regelgeving Verantwoording Branches: Gehandicaptenzorg Thuiszorg Verpleeg- en verzorgingshuizen.. 19
Ervaringen in de praktijk Jeugd GGZ organisatie: Van: sterk gedecentraliseerde zorgadministratie Naar: concentratie op divisieniveau / centraal specialisten Organisatie voor Verstandelijk Gehandicapten Zorg: Van: versnippering zorg administratieve taken over diverse afdelingen en functies Naar: concentratie in één afdeling Zorgadministratie Academisch Ziekenhuis: Van: sterk gedecentraliseerde zorgadministratie met beperkte centrale adviesfunctie Naar: concentratie beleid en advies centraal Thuiszorgorganisatie: Van: versnipperde niet onderkende functie zorgadministratie Naar: concentratie naar functie zorgadministratie a.g.v. complexiteit zorgfinanciering en - registratie Academisch Ziekenhuis: Van: sterk gecentraliseerde zorgadministratie met volledig takenpakket Naar: bijna volledig gedecentraliseerde zorgadministratie met centraal nog beperkte beleiden adviesfunctie 20
Beroep & Opleiding Zorgadministratie 21
Beroep Zorgadministrateur is een beroep! Vakmatige ontwikkeling sinds de jaren 80 HBO opleidingen MBO opleidingen 22
Ontwikkeling beroep Functie Zorgadministrateur Functiedifferentiatie Gerelateerde functies: DBC adviseur Functioneel applicatie beheerder Medewerker medische administratié.. Rollen 23
Opleiding Curriculum opleiding Zorgadministrateur NVMA Gebaseerd op internationaal curricula IFHIMA / GHWC Doorontwikkeld naar gecertificeerde opleidingen Register Zorgadministrateur A (HBO+) Register Zorgadministrateur B (MBO+) Certificering door SKZB Bij- en nascholingen Uitvoering opleidingen door VUmc Academie Aandacht voor commissie Kaljouw Innovatie zorgberoepen en opleidingen : positionering beroep Zorgadministrateur 24
25
26
Opleidingen Vormen Klassikaal Webinar E-learning App s Websites Blended (Webinar / E-learning / Klassikaal) Learning communities Acteurs DBC spel Serious gaming 27
Opleidingen Middelen: Leermanagementsystemen Digitale leeromgeving Portalen.. 28
Opleidingen Samenwerking AMC OLVG Spaarne Ziekenhuis Erasmus Medisch Centrum Westfries Gasthuis Medisch Centrum Alkmaar.. Branche organisaties 29
Opleidingen Projecten DBC registratie aan de bron RZA / RZB EVA (EPD VUmc AMC) BROK Academie (Regelgeving en Organisatie voor Klinisch onderzoekers) Bij- en nascholingen 30
Doelgroep Overig Project DBC registratie Doelgroep Artsen Zorgadministratie: ontwikkelingen beroep & opleiding Project DBC registratie aan de bron 2015 2016 JUL AUG SEP OKT NOV DEC JAN FEB MRT Pilot E- learning 50 mdw Deel 1a Deel 1b E-learning Polikliniek 141 mdw E-learning Kliniek 14 mdw E-learning Polikliniek / Kliniek 615 mdw T T T T Klassikale lessen per afdeling 806 mdw 12 docenten 45 groepen Deel 1c E-learning IC 317mdw E-learning SEH 404 mdw E-learning Artsen Spec.Spec 824 mdw E-learning DWG 824 mdw T T T Knoppencursus EPIC (EVA) Check up EPIC live 13 maart 2016 Deel 2 Deel 3 E-learning T Verpleegkundigen/Ondersteuners 1.477 mdw E-learning MMA s / Secretaresses 335 mdw DBC spel T 31 Planvorming & Borging Introductie en Scholing Onderwijskundige samenhang en borging
Vragen? 32
Discussie? 33
Stellingen Stellingen: 1. Zorgadministrateur is een beroep! 2. Zorgadministratie is van vitaal belang voor de continuïteit van de zorgorganisatie 34