Aanvraagformulier voor subsidie Uitvoeren van Uitvoeringsprogramma Nationaal Landschap IJsseldelta Dit is het aanvraagformulier voor de subsidieregeling Uitvoeren van Uitvoeringsprogramma Nationaal Landschap. Voor de volledige tekst van de regeling zie hoofdstuk 9, paragraaf 9.15 van het Uitvoeringsbesluit Overijssel 2011. Wij vragen u het formulier in te vullen, te ondertekenen en met bijlagen te sturen naar het adres dat u onderaan het formulier vindt. Gegevens aanvrager In welke hoedanigheid vraagt u aan? [ ] als natuurlijk persoon (particulier); [ ] als niet-natuurlijk persoon. Natuurlijke personen (particulier) Naam aanvrager Burgerservicenummer (BSN) Niet-natuurlijke persoon Naam organisatie Indien van toepassing, wat is uw KvK-inschrijfnummer? Projectgegevens Als in uw projectplan de gevraagde gegevens duidelijk zijn beschreven, dan kunt u volstaan met een duidelijke verwijzing naar het projectplan. Naam project Draagt de activiteit bij aan het behouden en waar mogelijk versterken van de kernkwaliteiten* van Nationaal Landschap IJsseldelta zoals omschreven in de Omgevingsverordening Overijssel? *De kernkwaliteiten van het Nationaal Landschap IJsseldelta zijn: a) De grote mate van openheid. b) De historische, rationele, geometrische verkaveling van de polder Mastenbroek. c) Het reliëf in de vorm van huisterpen en kreekruggen. d) De kleinschaligheid en openheid van het rivierlandschap. Binnen welk thema uit het Uitvoeringsprogramma past de activiteit? (meerdere keuzes zijn mogelijk) [ ] energie en duurzaamheid [ ] stads- en dorpsranden [ ] versterken economische dragers [ ] natuur- en wateropgaven [ ] vertel het verhaal van de IJsseldelta Aanvraagformulier Uitvoeren van uitvoeringsprogramma s Nationaal Landschap IJsseldelta 2014 pagina 1
Draagt het project bij aan de vergroting van de beleefbaarheid van het landschap voor toerist, recreant en inwoner óf aan de versterking van de sociaaleconomische structuur van het gebied? Vraagt u subsidie aan voor geprogrammeerde projecten, waarbij de uitvoerder is aangewezen in het betreffende Uitvoeringsprogramma? Zo ja, bent u de uitvoerder of vraagt u aan namens de betreffende uitvoerder? [ ] nee Vraagt u subsidie aan voor projecten die passen binnen een in het uitvoeringsprogramma uitgewerkt thema? Vraagt u subsidie aan voor niet geprogrammeerde projecten voor kleinschalige initiatieven? Zo ja, bent u particulier? [ ] nee [ ] nee Wat is de aanleiding voor het project? Wat is de doelstelling van het project? Beschrijf zo concreet mogelijk wat u met het project wilt bereiken. Omschrijf kort de activiteit waarvoor u subsidie aanvraagt. Wat zijn de beoogde resultaten van de activiteit? Aanvraagformulier Uitvoeren van uitvoeringsprogramma s Nationaal Landschap IJsseldelta 2014 pagina 2
Wanneer start de activiteit? Wanneer eindigt de activiteit? De kosten van dat deel van de activiteit dat al heeft plaatsgevonden voordat de provincie Overijssel de aanvraag heeft ontvangen zijn niet subsidiabel. Gevraagde subsidie Hoe hoog is de gevraagde provinciale subsidie? Stuur een begroting mee die gespecificeerd is naar de kostensoorten. U kunt ook gebruik maken van de Excel bijlage om het bedrag te onderbouwen. Let op: De subsidie voor geprogrammeerde projecten, waarbij de uitvoerder is aangewezen in het betreffende uitvoeringsprogramma bedraagt maximaal 75 % van de subsidiabele kosten. De subsidie voor projecten die passen binnen een in het Uitvoeringsprogramma uitgewerkt thema bedraagt maximaal 75 % van de subsidiabele kosten. De subsidie voor niet geprogrammeerde projecten voor kleinschalige initiatieven bedraagt maximaal 75 % van de subsidiabele kosten met een maximum van 15.000. Aanvraagformulier Uitvoeren van uitvoeringsprogramma s Nationaal Landschap IJsseldelta 2014 pagina 3
Begroting Om uw aanvraag te kunnen beoordelen moet de begroting voor uw project verifieerbaar en controleerbaar zijn. Het is van belang dat wij in de begroting kunnen lezen welke subsidiabele kosten u maakt specifiek voor dit project/deze activiteiten. De begroting moet verifieerbaar zijn. Dat wil zeggen dat helder is hoe de kosten zijn berekend. Kostensoorten De provincie Overijssel hanteert vier subsidiabele kostensoorten. Loonkosten; Kosten voor gebruik van apparatuur, waaronder afschrijvingskosten; Kosten voor gebruik van materiaal; Kosten derden (kosten waarvoor u een offerte kunt overleggen). Alle subsidie aanvragen worden beoordeeld op basis van deze kostensoorten. Lees meer over deze kostensoorten in artikel 1.1.5 van het Uitvoeringsbesluit subsidies Overijssel of op onze website. Zorg ervoor dat uw begroting gespecificeerd is naar deze kostensoorten. U kunt ook gebruik maken van de Excel bijlage. Deze vindt u op onze website. Niet subsidiabel zijn de volgende kosten boetes, gerechtskosten, kosten voor financieringen, debetrente, leges, kosten voor het inhuren van een subsidieadviesbureau of andere subsidiebemiddelaar, vergoedingen voor de inzet van vrijwilligers, én kosten die niet aantoonbaar rechtstreeks zijn toe te rekenen aan de subsidiabele activiteit. Kosten die betrekking hebben op activiteiten die buiten de projectperiode zijn uitgevoerd. BTW, tenzij u kunt aantonen dat de BTW over de subsidiabele activiteiten niet met de fiscus of via het BTW compensatiefonds kan worden verrekend. Indien de gevraagde subsidie 125.000 of meer bedraagt dient u dit aan te tonen door middel van een verklaring van de belastingdienst of van een accountant. Gangbare apparaatskosten van medeoverheden, tenzij de aanvrager kan aantonen dat deze kosten specifiek worden gemaakt ten behoeve van de subsidiabele activiteit en anders niet zouden worden gemaakt. Zie voor een toelichting het Uitvoeringsbelsuit Subsidies Overijssel 2011 paragraaf 1.1.6. Kunt u de BTW verrekenen met de fiscus of via het BTW compensatiefonds? [ ] nee (stuur een verklaring van de belastingdienst of accountant mee als de subsidie die u aanvraagt hoger dan 125.000 is) Aanvraagformulier Uitvoeren van uitvoeringsprogramma s Nationaal Landschap IJsseldelta 2014 pagina 4
Contactgegevens aanvrager Naam aanvrager Straat en huisnummer Postbus Postcode Plaats IBAN* Naam contactpersoon Stuur een bewijsstuk mee bij uw aanvraag. * Vanaf 1 februari 2014 zijn betalingen alleen mogelijk met het langere IBAN rekeningnummer. Zie ook www.overopiban.nl. Geslacht [ ] man [ ] vrouw Telefoon vast: mobiel: E-mailadres website Contactgegevens intermediair (indien van toepassing) Naam intermediair Straat en huisnummer Postbus Postcode Plaats Naam contactpersoon Functie contactpersoon Een intermediair is een partij die namens de aanvrager de subsidie aanvraagt. U hoeft onderstaande vragen alleen in te vullen indien dit op uw situatie van toepassing is. Stuur altijd een machtingsverklaring mee met uw aanvraag. Geslacht [ ] man [ ] vrouw Telefoon vast: mobiel: E-mailadres website Aanvraagformulier Uitvoeren van uitvoeringsprogramma s Nationaal Landschap IJsseldelta 2014 pagina 5
Checklist bijlagen Met deze lijst kunt u controleren of alle belangrijke bijlagen bij uw aanvraag zijn gevoegd. een kopie van een recent bankafschrift (niet ouder dan 3 maanden), waarop de volgende informatie zichtbaar is: datum afschrift, rekeningnummer, naam en adres rekeninghouder. Geldt niet voor gemeenten en waterschappen; een machtiging van de aanvrager voor het indienen van de aanvraag door een intermediair (indien van toepassing); een projectplan (indien aanwezig); een BTW-verklaring (indien van toepassing); een begroting gespecificeerd naar de vier kostensoorten of maak gebruik van de Excel bijlage (deze vindt u op onze website). Totaal aantal bijlagen: Openbaar subsidieregister De provincie Overijssel publiceert alle subsidieverleningen op haar website. Mocht uw subsidieaanvraag resulteren in een subsidieverlening, dan worden de volgende gegevens van u of uw organisatie, onderneming of gemeente gepubliceerd: naam van de onderneming, organisatie of gemeente; plaatsnaam; naam van het project; verleend subsidiebedrag. Indien u een particuliere aanvrager bent, geeft u toestemming voor het plaatsen van uw naam? [ ] nee, dan wordt volstaan met het vermelden van particulier in plaats van uw naam. Aanvraagformulier Uitvoeren van uitvoeringsprogramma s Nationaal Landschap IJsseldelta 2014 pagina 6
Verklaring en ondertekening Naam Naam bedrijf/organisatie Functie Datum Handtekening Stuur het ingevulde formulier ondertekend en met bijlagen naar: Gedeputeerde Staten van Overijssel Team Subsidieverlening Luttenbergstraat 2 Postbus 10078 8000 GB Zwolle Binnen 5 werkdagen nadat wij uw aanvraag via de post hebben ontvangen, krijgt u een ontvangstbevestiging toegestuurd. Uiterlijk 13 weken na ontvangst, van een volledig ingediende aanvraag, ontvangt u een beschikking waarin staat of u wel of niet voor subsidie in aanmerking komt. Voor vragen kunt u bellen met het Subsidieloket. Telefoon: 038 499 83 80 Aanvraagformulier Uitvoeren van uitvoeringsprogramma s Nationaal Landschap IJsseldelta 2014 pagina 7