Uitvoering projecten LEADER-Achterhoek

Transcriptie

1 Let op: Deze PDF-versie van het aanvraagformulier geeft u inzicht in de gevraagde gegevens. U wordt verzocht voor de definitieve versie van uw aanvraag het online-formulier te gebruiken dat vanaf 1 juni 2016 voor openstellingsperiode 1 en vanaf 1 oktober 2016 voor openstellingsperiode 2 beschikbaar is via het webportaal van RVO. AANVRAAGFORMULIER Uitvoering projecten LEADER-Achterhoek Verordening POP3 subsidies provincie Gelderland Aanvraagformulier voor subsidieaanvragen voor de uitvoering van projecten LEADER-Achterhoek in het kader van het Europees Landbouw Fonds voor Plattelandsontwikkelings , zoals verwoord in het Plattelandsontwikkelingsprogramma voor Nederland (POP3) en de Verordening POP3 subsidies provincie Gelderland. Projectnaam: Aanvrager 1 : Gevestigd te: Relatienummer 2 : Aanvraagprocedure Met dit aanvraagformulier kunt u subsidie aanvragen voor activiteiten zoals beschreven in de Verordening POP3 subsidies provincie Gelderland, hoofdstuk 3, paragraaf 3. Het volledig ingevulde en ondertekende aanvraagformulier, vergezeld van alle verplichte bijlagen, dient u in via het online formulier van RVO. Meer informatie? Op de website vindt u meer informatie over POP3 en de subsidieregeling. 1 Hier geeft u de naam van de Aanvrager 1 (penvoerder) 2 Met relatienummer wordt bedoeld het relatienummer van RVO. U ontvangt het relatienummer indien u zich registreert op MijnRVO.nl Pagina 1 van 9

2 Deel 1 Gegevens van de aanvrager Vul hier de gegevens in van de aanvrager van het project 1.1 Relatiegegevens aanvrager (rechtspersoon) KvK nummer: Handelsnaam: Bezoekersadres: Correspondentieadres: Vestigingsnummer: adres: 1.2 Contactpersoon Dit onderdeel alleen invullen indien de contactpersoon iemand anders is dan de indiener van de aanvraag Naam: adres: Telefoonnummer: Mobiele telefoonnummer: 1.3 Intermediair Is de indiener van de aanvraag een intermediair die namens een aanvrager indient?indien ja, vul dan onderstaande gegevens in en voeg een volmachtverklaring bij als bijlage. Naam: adres: Telefoonnummer: Mobiele telefoonnummer: 1.4 Correspondentie Op welke wijze wilt u de correspondentie ontvangen? Ik ontvang graag berichten digitaal in Mijn dossier. Ik verklaar dat ik voldoende bereikbaar ben via en via Mijn dossier. Ik ontvang graag correspondentie per post Pagina 2 van 9

3 Deel 2 Gegevens van het project 2.1 Projectinformatie Projectnaam: Wat is het adres van uw projectlocatie? Straat: Huisnummer: Postcode en plaats: Is dit een exacte, juiste postcode? (als de postcode van de projectlocatie niet bekend is, kiest u dan de postcode vlakbij): ja nee Wat is de geplande startdatum? Vanaf de startdatum van het project kunt u verplichtingen in het kader van het project aangaan. Uit hoofde van de staatssteun regelgeving mag de startdatum van het project niet voor de datum waarop de subsidieaanvraag is ingediend liggen. Op grond van artikel 1.17 lid 1 onder e van de Verordening POP 3 subsidies Provincie Gelderland dient u binnen twee maanden nadat u de beschikking tot subsidieverlening hebt ontvangen te starten met het uitvoeren van het project. Wat is de geplande einddatum? Einddatum van het project is de datum waarop het inhoudelijk en financieel is afgerond. U dient het verzoek tot subsidievaststelling uiterlijk op die datum in. Uit hoofde van artikel 1.17 lid 1 onder f van de Verordening POP3 subsidies Provincie Gelderland dient deze datum te liggen binnen drie jaar na datum ontvangst beschikking tot subsidieverlening. 2.2 Over uw project (projectspecifieke vragen) Bent u BTW-plichtig voor de kosten binnen dit project? Bent u een landbouwonderneming die voldoet aan de MKB definitie? Voeg een MKB-verklaring bij Staat tegen uw organisatie een bevel uit tot terugvordering van steun, omdat deze uit eerder besluit van de Europese Commissie onrechtmatig en onverenigbaar met de interne markt is verklaard? Heeft u vergunningen nodig om dit project uit te voeren? Voor elke verleende vergunning dient u het vergunningsdocument bij de aanvraag te voegen Bent u een aanbestedende dienst? Indien u een aanbestedende dienst bent, voeg dan het inkoopbeleid toe aan de aanvraag Heeft u offertes opgevraagd ten behoeve van de uitvoering van dit project? Offertes bijvoegen 2.3 Wordt uw project uitgevoerd in de provincie Gelderland? Ja Nee /Deels Pagina 3 van 9

4 Deel 3 Subsidievereisten 3.1 Op welke van de volgende prestatiedoelen van de LOS LEADER-Achterhoek richt uw project zich? Er wordt alleen subsidie verstrekt voor de uitvoering van concrete activiteiten die passen binnen de LOS LEADER- Achterhoek. Sociaal en economisch vitale dorpen/kleine kernen Het versterken van de circulaire economie Recreatie en toerisme in de Achterhoek versterken door betere kwaliteit Heerlijckheid Achterhoek: Katalysator voor nieuwe initiatieven, innovaties en samenwerking tussen (lokale) producenten, bedrijfsleven, non-profitorganisaties en overheden te verbinden Samenwerkingsprojecten 3.2 Tot welke van de volgende categoriëen behoort u als aanvrager van de subsidie? Subsidie wordt alleen verstrekt aan rechtspersonen. Publieke rechtspersonen Private rechtspersonen 3.3 Binnen welk gebied valt uw project? Subsidie wordt alleen verstrekt voor projecten die worden uitgevoerd in (of ten goede komen aan) het LEADER-gebied Achterhoek. Hieronder vallen de gemeenten Aalten, Berkelland, Bronckhorst, Doetinchem (met uitzondering van de bebouwde kom met meer inwoners van de stad Doetinchem zelf), Oost Gelre, Oude IJsselstreek en Winterswijk. Aalten Berkelland Bronckhorst Doetinchem (met uitzondering van de bebouwde kom) Oost Gelre Oude IJselstreek Winterswijk Pagina 4 van 9

5 Deel 4 Begroting 4.1 Subsidiabele kosten Begrotingspost Kostensoort 3 Bedrag excl. BTW Bedrag BTW 4 Kosten van de bouw, verbetering, verwerving of leasing van onroerende goederen Kosten van de koop of huurkoop van nieuwe machines en installaties tot maximaal de martkwaarde van de activa Kosten van architecten en ingenieurs Kosten van externe adviseurs Kosten van haalbaarheidsstudies Kosten van verwerving of ontwikkeling van computersoftware Kosten van verwerving van octrooien, licenties, auteursrechten en merken Bijdragen in natura Niet verrekenbare BTW Personeelskosten Kosten van roerende zaken tot een maximum van 5 % van de totale projectkosten Reis en verblijfkosten Kosten voor promotie en publiciteit Voorbereidingskosten Kosten van adviezen duurzaamheid op milieu en economisch gebied Kosten van adviseurs, architecten en ingenieurs Kosten van haalbaarheidsstudies 3 Geef per begrotingspost aan uit welke kostensoorten deze post bestaat. 4 Geef hier alleen het voor u niet verrekenbare deel van de BTW op. Pagina 5 van 9

6 Totaal projectkosten 4.2 Specificatie personeelskosten Omschrijving (functie/medewerker) Begrotingspost Tarief Aantal uur Kosten 4.3 Specificatie kosten derden Indien de beoogde leveranciers bekend zijn vult u per leverancier onderstaande tabel in: Omschrijving van de projectactiviteit Leverancier Kosten ex. BTW BTW-bedrag Totale kosten van de investering (incl. BTW) Niet-subsidiabele kosten Activiteit Post Begrotingspost omschrijving Overig Bedrag excl. BTW Bedrag incl. BTW Overige kosten, niet subsidiabel.... Pagina 6 van 9

7 4.5 Projectfinanciering Financiering subsidiabele kosten Eigen inbreng Inbreng door derden (zoals banklening en giften) Andere subsidie (hieronder te specificeren) POP 3 subsidie Begroting.. Andere subsidie Naam subsidieregeling Subsidieverstrekker Status Subsidiebedrag 4.6 Inkomsten tijdens de uitvoering van het project Verwacht u inkomsten te genereren tijdens de uitvoering van uw project Zo ja, geef dan hier het verwachte bedrag aan inkomsten aan Ja/nee Uitgavenplanning Jaar Kwartaal Uitgaven Pagina 7 van 9

8 Deel 5 Ondertekening Ondergetekende verklaart: Dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld; Dat RVO en Gedeputeerde Staten van Gelderland gegevens uit andere systemen mogen ophalen ter aanvulling en controle; Akkoord te gaan met de publicatie van de subsidieverlening; Dat de aanvrager en, indien van toepassing de medeaanvragers, niet in financiële moeilijkheden verkeren. [Naam Aanvrager] Let op: Aanvraag moet worden ondertekend door een daartoe bevoegd persoon cf. inschrijving KvK. Naam: Functie: Plaats: Datum Handtekening: Gemachtigde (indien van toepassing) Kopie volmachtverklaring bijvoegen Naam van de organisatie: Postadres: Postcode en plaats: Naam van de contactpersoon: Telefoonnummer: adres: Naam gemachtigde: Functie: Plaats: Datum: Handtekening: Pagina 8 van 9

9 Het volledige aanvraagformulier dient ondertekend en vergezeld van de verplichte bijlagen te worden ingediend via RVO. Pagina 9 van 9