Aanvraagformulier Stimulering projecten sociale huur Fryslân

Transcriptie

1 Aanvraagformulier Stimulering projecten sociale huur Fryslân Subsidieregeling stimulering projecten sociale huur Fryslân Formulier retoursturen naar: Bezoekadres: Contactpersoon: Gedeputeerde Staten van de Provincie Fryslân t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN Provincie Fryslân Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN Afdeling Subsidiezaken Tel. nr.: (058) Het aanvraagformulier kan vanaf 19 december 2016 tot en met 30 december 2017 schriftelijk ingediend worden (via post of ingeleverd bij de balie van het provinciehuis). Het besluit op de subsidieaanvraag wordt maximaal 13 weken na het indienen van een volledige aanvraag genomen Let op! - Om in aanmerking te komen voor subsidie voor stimulering projecten sociale huur Fryslân, dient de aanvraag te voldoen aan de voorwaarden zoals opgenomen in de Subsidieregeling stimulering projecten sociale huur Fryslân en de Algemene Subsidieverordening provincie Fryslân Het aanvraagformulier dient volledig ingevuld te zijn en rechtsgeldig te zijn ondertekend. De verplichte bijlagen die genoemd zijn in onderdeel E van dit aanvraagformulier moeten tevens met de aanvraag worden meegezonden. Bij een onvolledig aanvraagformulier wordt aanvullende informatie opgevraagd. - Per aanvraag kan voor slechts één afzonderlijk project, dat een activiteit behelst als vermeld in artikel 3 van de regeling, subsidie worden aangevraagd. U kunt voor meerdere projecten een subsidie aanvragen en ontvangen, maar per project dient u daarvoor wel een separate aanvraag in te dienen. - Wij adviseren u om eerst de regeling door te nemen en de informatie op onze website alvorens u een aanvraag indient! Dit om eventuele teleurstellingen te voorkomen, indien achteraf blijkt dat uw subsidieaanvraag niet voor subsidie in aanmerking komt en door ons wordt geweigerd.

2 BASISGEGEVENS A. AANVRAGER A.1 Gegevens aanvrager Friese gemeente Type aanvrager/organisatie: Particulier Privaatrechtelijke rechtspersoon, namelijk Naam aanvrager/organisatie: Postbus of straat en nummer: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: adres: Website: A.2 Gegevens contactpersoon of gemachtigde Wordt aanvrager voor deze aanvraag vertegenwoordigd door een gemachtigde? Ja. (Vul hieronder de gegevens in). Contactpersoon Aanvrager Gemachtigde Naam en voorletters: Geslacht: man vrouw man vrouw Titel: Functie: Telefoonnummer: Mobiel nummer: adres: (Voeg een ondertekende machtiging bij deze aanvraag) A.3 Kamer van Koophandel (KvK) gegevens aanvrager Inschrijfnummer van de aanvrager bij de Kamer van Koophandel? A.4 Bankgegevens aanvrager Bankrekeningnummer (IBAN): Tenaamstelling rekening: Plaats: A.5 Overige gegevens aanvrager 1 Is aanvrager voor deze aanvraag een juridisch samenwerkingsverband aangegaan met andere deelnemers? 2 Heeft u een (verband van) onderneming(en)? (voeg een uittreksel van de KvK toe wat niet ouder is dan 3 maanden) Ja. (Voeg de bijlage projectpartners, een kopie samenwerkingsovereenkomst en een penvoerdersverklaring bij). Ga naar B. Projectgegevens. Ja. Ga naar vraag 2a.

3 2a Is aan uw (verband van) onderneming(en) de afgelopen drie belastingjaren in totaal meer dan ,- aan de-minimissteun verstrekt?. Als u als aanvrager een onderneming bent, dat wit zeggen een eenheid die een economische activiteit uitvoert, is de de-minimisverordening (Verordening (EG) nr. 1407/2013 d.d. 18/12/2013 (L 352/1 24/12/2013) van toepassing. De overheidssteun mag in dat geval maximaal ,- bedragen over een periode van drie belastingjaren. Om te kunnen bepalen of de overheidssteun dit bedrag niet te boven gaat, dient u bij het subsidieverzoek als bijlage een volledig ingevulde de-minimisverklaring te voegen. B. PROJECTGEGEVENS 1 Heeft uw subsidieaanvraag betrekking op het realiseren van één of meer nieuwe zelfstandige sociale huurwoningen of het aanpassen van een of meer reeds bestaande sociale huurwoningen? 2 Te realiseren nieuwe sociale huurwoning(en): Ja. Ga verder met vraag 2.. U komt niet in aanmerking voor subsidie. Nieuwe sociale huurwoning(en). Ga verder met B.1 Nieuwe sociale huurwoning(en) Aangepaste bestaande sociale huurwoning(en). Ga verder met B.2 Aangepaste sociale huurwoning(en) B.1 Nieuwe sociale huurwoning(en) 1 Geplande startdatum: Geplande einddatum: 2 Beschrijving van uw projectactiviteit: Toelichting: Als einddatum geldt de datum van oplevering van de gerealiseerde woning(en). Geef een korte opsomming/beschrijving van de werkzaamheden die in het kader van het project uitgevoerd zullen worden. De volgende zaken worden meer in detail uitgewerkt: Een beschrijving van het project Foto s van de huidige situatie Planning en fasering van het project

4 3 Leidt de realisatie van het project tot minimaal één nieuwe sociale huurwoning? 3a Hoeveel nieuwe sociale huurwoningen gaat u realiseren? 3b Wordt de te realiseren sociale huurwoning beschikbaar gesteld aan één of meer statushouders? 3c Aan hoeveel statushouders wordt de sociale huurwoning beschikbaar gesteld? 3d Worden tenminste 50% van de met het project te realiseren sociale huurwoningen beschikbaar gesteld aan één of meer statushouders? 3e Aan hoeveel statushouders worden de sociale huurwoningen beschikbaar gesteld? 4 Waar vinden de activiteiten plaats? Ja. Ga verder met vraag 3a.. U komt niet in aanmerking voor subsidie 1. Ga verder met vraag 3b. Meerdere, aantal Ga verder met vraag 3d. Ja. Ga verder met vraag 3c.. U komt niet in aanmerking voor subsidie. Ga verder met vraag 4. Ja. Ga verder met vraag 3e.. U komt niet in aanmerking voor subsidie. Ga verder met vraag 4. (Geef aan op welke locatie in Fryslân het project wordt uitgevoerd) 5a Heeft u voor de subsidie aanvraagt ook al een andere subsidie aangevraagd bij de provincie Fryslân of reeds verstrekt gekregen? 5b Heeft u voor de subsidie aanvraagt ook al een andere subsidie aangevraagd bij een andere instantie/organisatie of reeds verstrekt gekregen?

5 5c Voorziet het Rijk in de subsidiering van de subsidie heeft aangevraagd op het moment van ontvangst van de aanvraag? B.2 Aangepaste bestaande sociale huurwoning(en) 1 Geplande startdatum: Geplande einddatum: 2 Beschrijving van uw project activiteit: Toelichting: Als einddatum geldt de datum van oplevering van de gerealiseerde woning(en). 3 Leidt de realisatie van het project tot minimaal één aangepaste sociale huurwoning? 4 Wordt/worden de aangepaste bestaande sociale huurwoning(en) beschikbaar gesteld aan een huishouden dat bestaat uit minimaal 8 statushouders? 4a Hoeveel aangepaste sociale huurwoningen gaat u realiseren? Geef een korte opsomming/beschrijving van de werkzaamheden die in het kader van het project uitgevoerd zullen worden. De volgende zaken worden meer in detail uitgewerkt: Een beschrijving van het project Foto s van de huidige situatie Planning en fasering van het project Ja. Ga verder met vraag 4.. U komt niet in aanmerking voor subsidie Ja. Ga verder met vraag 4a.. U komt niet in aanmerking voor subsidie. 1. Ga verder met vraag 4b. Meerdere, aantal Ga verder met vraag 4c.

6 4b Aan hoeveel statushouders wordt de sociale huurwoning beschikbaar gesteld? 4c Worden tenminste 50% van de met het project te realiseren sociale huurwoningen beschikbaar gesteld aan acht of meer statushouders? 4d Aan hoeveel statushouders worden de sociale huurwoningen beschikbaar gesteld? 5 Waar vinden de activiteiten plaats? Ga verder met vraag 5. Ja. Ga verder met vraag 4d.. U komt niet in aanmerking voor subsidie. Ga verder met vraag 5.. (Geef aan op welke locatie in Fryslân het project wordt uitgevoerd) 6a Heeft u voor de subsidie aanvraagt ook al een andere subsidie aangevraagd bij de provincie Fryslân of reeds verstrekt gekregen? 6b Heeft u voor de subsidie aanvraagt ook al een andere subsidie aangevraagd bij een andere instantie/organisatie of reeds verstrekt gekregen? 6c Voorziet het Rijk in de subsidiering van de subsidie heeft aangevraagd op het moment van ontvangst van de aanvraag?

7 C. WETTELIJKE VEREISTEN C.1 Vergunningen en ontheffingen 1 Zijn er vergunningen, ontheffingen en/of andere wettelijke goedkeuringen vereist voor dit project? Vergunning/ontheffing Ja (voeg een afschrift van afgegeven vergunning/ontheffing toe) naam instantie die het afgeeft Datum afgegeven of af te geven D. FINANCIËLE GEGEVENS D.1 Projectkosten 1 Totale projectkosten: D.2 Dekkingsplan Omschrijving (geef een kort overzicht waarin u aangeeft hoe u van plan bent uw project te financieren) Bedrag in Subtotaal van de kosten D.3 Gevraagd subsidiebedrag 1 Gevraagd subsidiebedrag: Toelichting: De subsidie bedraagt: 7.500,- per gerealiseerde nieuwe sociale huurwoning die geschikt is voor 1 of 2 personen; ,- per gerealiseerde nieuwe sociale eengezins huurwoning die geschikt is voor 3 of meer personen ,- per gerealiseerde aangepaste sociale eengezins huurwoning die geschikt is voor 8 of meer personen. Het maximaal te verlenen subsidiebedrag bedraagt ,- per aanvrager. Aantal te realiseren nieuwe sociale huurwoning(en) geschikt voor 1 of 2 personen x 7.500,- = Aantal te realiseren nieuwe sociale eengezins huurwoning(en) geschikt voor 3 of meer personen x ,- = Aantal te realiseren aangepaste sociale eengezins huurwoning(en) geschikt voor 8 of meer personen x ,- = Totaal gevraagd subsidiebedrag:

8 E. BIJLAGEN Machtiging (A.2) (Indien u een medewerker of een derde machtigt om namens uw rechtspersoon de subsidieaanvraag in te dienen, dient de hiervoor bijgevoegde machtiging ook rechtsgeldig te zijn ondertekend) Een recent en actueel uittreksel van de Kamer van Koophandel (A.3) (niet ouder dan 3 maanden) Overzicht projectpartners (A.5) Kopie samenwerkingsovereenkomst (A.5) Penvoerdersverklaring (A.5) Vergunningen / ontheffingen (C.1) Ingevulde de-minimis verklaring (bijlage 1) Schriftelijke verklaring van de gemeente waaruit blijkt dat er statushouders in de huurwoning gevestigd zullen worden (bijlage 2) Verklaring Ondergetekende verklaart: Alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen naar waarheid te hebben ingevuld; Zich te houden aan de voorwaarden en verplichtingen, zoals bepaald in de desbetreffende subsidieregelingen, de staatssteun- en aanbestedingsregels, alsmede overige wettelijke regelingen die op de uitvoering van het project van toepassing zijn; Er van op de hoogte te zijn dat de aanvrager c.q. subsidieontvanger zelf verantwoordelijk is en blijft voor het verkrijgen van de noodzakelijke vergunningen en dat schade voortvloeiend uit het niet verkrijgen daarvan voor rekening zijn van de aanvrager; Bereid te zijn alle gewenste informatie te verschaffen aan functionarissen die door de subsidieverstrekker daartoe zijn aangewezen; Niet in surséance van betaling of in staat van faillissement te zijn. U verklaart er kennis van te hebben genomen dat in geval van (vermoeden van) onregelmatigheid en/of fraude in alle gevallen aangifte zal worden gedaan. Ondertekening door bevoegde Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend Plaats:. Datum:.. Naam:. Handtekening:..