KETENZORG: KANSEN HUISARTS!! Sylvester Jenniskens, huisarts - kaderarts DM - medisch directeur Chronos
de schipper van VWS wil: Méér substitutie van zorg van 2 e naar 1 e lijn Geen vast patiëntenbestand meer, maar concurrentie tussen huisartsen Méér patiënten van SEH -> HAP anw Investering in EPD Inzetten op ketenzorg (= méér overhead!) Maximum aantal verwijzingen (= méér verrichtingen) echter: HUISARTSEN-BUDGET WORDT FORS GEKORT!!
de actualiteit Huisarts wordt voorlopig elk jaar gebudgetteerd!! Moet keuzes maken, kan niet meer álles doen Ketenzorg wordt uitgebreid, dus méér DBC-zorg! Volumestop op keten-dbc s dan ook onvermijdelijk Méér poh/ méér spreekuur / méér assist.: = méér volume = korting!!
Minister : substitutie-concurrentie-korting versus Wij: Ketenzorg samenwerking -holisme
Ketenzorg: Regie functie centraal!! Zorggroep : hoofdaannemer : Uitvoering zorgprogramma s vlgs Standaarden Goede registratie in HIS / KIS Helicopterview op de kwaliteit en organisatie Behandelt patient in diens eigen omgeving 24 uurs zorg!! Gebruikt netwerk van bestaande zorgverleners.. 5
4 jaar CHRONOS 90 huisartsen 40 praktijkondersteuners 8000DM / 3000 COPD / 25000 CVRM Zorginstelling (minimale -15%- overhead?) Dagelijkse directie en management controlerend bestuur Keten-adviesraad Zorgprogramma s : DM / COPD / (voorbereiding) CVRM
DBC - keten Zorgverzekeraar Zorggroep CHRONOS 8000DM / 3000 COPD Contract keten-dbc Genuanceerd naar Zorgstandaard contract contract contract contract contract 90 HA en Expert-team - Kaderarts - VPK POH s - specialist Fundus Lab. diagnostiek Diëtist podotherap. Apotheker? Fysiotherapeut? 7
Uitgangspunt móetzijn: duur als het moet ( specialist specialité) goedkoop als het kan (huisarts generiek ) 8
De specialist uit het ziekenhuis?? medebehandelaar op consultbasis / uurtarief Op locatie in de wijk In een team met Kaderarts en Verpleegkundige Bespreking van verwijzingen / revue.. Nieuwe geneesm. / farmacotherapie-afspraken. Neemt echt gecompliceerde zorg mee naar de 2 e lijn Participeert in scholing en richtlijnontwikkeling Initieert evt wetenschappelijk onderzoek
2 e lijn : gecompliceerde zorg JBZ ZORGGROEP Chronos 35.000pt met DM / COPD / CVRM Expertteam : Kaderhuisarts VPK Specialist Dossiervorming ( d.m.v. KIS?) Formularium en behandelafspraken Organisatie en verslaglegging Scholing en terugkoppeling naar praktijk LIFESTYLE PROGRAMMA Verpleegk. zorg REGIE VAN DE ZORG dichtbij de patient: HUISARTS +PRAKTIJKONDERSTEUNER DIAGNOSTIEK FARM. ZORG
2 e lijn : gecompliceerde zorg JBZ ZORGGROEP CHRONOS 35.000pt met DM / COPD / CVRM Expertteam : Kaderhuisarts VPK Specialist apotheker dietist fysiotherapeut Dossiervorming ( d.m.v. KIS?) Formularium en behandelafspraken Organisatie en verslaglegging Scholing en terugkoppeling naar praktijk 1 e lijnscentrum dichtbij de patient: HA +POH + VPK + DIE + FYS + APOTH LIFESTYLE PROGRAMMA DIAGNOSTIEK FARM. ZORG
Kansen voor de huisarts.. uitbreiding samenwerking -> GZC!! Uitbreiding diagnostiek onder eigen dak Subspecialisatie.., maar mét behoud van basiskennis!!! Tele-consultatie Web-consultatie vanuit spreekkamer!
1 e lijns- centrum HIS KIS huisarts poh-ass.- vpk D.C. huisartspraktijk: JBZ p.o.c.t spirometrie electrcardiografie ABP-24 capillair bloed: o Hba1c o HB o CRP o albuminurie o enz Fundus (?) webconsult ( zie Health-Bridge) aanvraag teleconsult huisarts via TELE-MC teledermatologie tele-oogheelkunde telenefrologie telepulmonologie-kaderarts! telecardiologie-kaderarts! telediabetes kaderarts! enz
Voorbeeld CHRONOS: pilot p.o.c.t Hba1c in h.a.p. vervangt 2 veneuze metingen Bespaart 15 per meting = 8000 x 2 x 15 = 240.000 zorggroep Chronos/ jaar!! Patientvriendelijk/ snel / accuraat Maakt zorg op maat mogelijk
Web-consulting...
Dromen is mooi, maar : De afbeelding kan niet worden weergegeven. Het is mogelijk dat er onvoldoende geheugen beschikbaar is op de computer om de afbeelding te openen of dat de afbeelding beschadigd is. Start de computer opnieuw op en open het bestand opnieuw. Als de afbeelding nog steeds wordt voorgesteld door een rode X, kunt u de afbeelding verwijderen en opnieuw invoegen.
Budgettering huisarts = risico zorggroepen!! Fundus, SMR, KIS en diagnostiek verhogen de DBC-prijs Hoe zinvol is de ontwikkeling van een KIS nog in het licht van het regionale EPD en de kostenverhoging? Bevriezen zorgvolume : elke nieuwe DM/COPD betekent een verwijzing van een gecompliceerde pt.: Extra kosten in de 2 e lijn : 20 miljoen /jr!! Stop innovatieve projecten? p.o.c.testing zorg op maat webconsulting
Als u een vraag heeft kunt u gewoon uw vinger op steken!!