AANVRAAGFORMULIER Instandhoudingssubsidie periode 2018-2023 Hoe indienen? Een subsidieaanvraag in het kader van de Subsidieregeling instandhouding monumenten (Sim) kan op twee manieren worden ingediend: digitaal of op papier. Wij raden u sterk aan om de aanvraag digitaal in te dienen. Onze ervaring is dat er dan minder kans is op mogelijke fouten en de aanvraag door ons beter kan worden verwerkt. Voor meer informatie verwijzen wij u graag naar: www.monumenten.nl/sim. Met dit aanvraagformulier kunt u uw aanvraag op papier indienen. Houdt u er rekening mee dat u alle vereiste bijlagen in dat geval per post mee dient te sturen. Digitale bestanden (zoals de Excel-meerrenbegroting) dient u aan te leveren op een dvd of cd-rom. Voor een correcte afhandeling van uw aanvraag verzoeken wij u de documentatie per aanvraag te bundelen. Indien u later eventuele wijzigingen door wil voeren of aanvullingen heeft, dient dit ook schriftelijk te gebeuren. Het is wenselijk en eenvoudig om het aanvraagformulier in te vullen op de computer. Sla het daarna op in pdf, druk het af en onderteken het. U kunt het formulier vergezeld van de bijlagen vervolgens opsturen naar de Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed, postbus 1600, 3800 BP Amersfoort. Wanr indienen? Voor de instandhoudingsperiode 2018-2023 kunt u vanaf woensdag 1 februari 2017 een aanvraag tot subsidie indienen. De indieningstermijn eindigt op vrijdag 31 maart 2017. Meer informatie Bij dit formulier hoort een toelichting welke te vinden is op de website www.monumenten.nl/sim. Lees de toelichting eerst voordat u met invullen begint. Deze bevat namelijk belangrijke informatie en uitleg bij bepaalde vragen en indieningsvereisten.
Aanvraagformulier instandhoudingssubsidie periode 2018-2023 2 Vraag 1. Gegevens van de aanvrager 1.01 Bent u eigenaar of anderszins zakelijk, er is sprake van een gemachtigde (vul óók vraag 2 in) gerechtigde van het rijksmonument of zelfstandig onderdeel? 1.02 Rechtsvorm BV NV Stichting Natuurlijk persoon (particulier) Vereniging Kerkgenootschap Overheid(sinstelling) anders, namelijk: 1.03 rechtspersoon 1.04 natuurlijk persoon Hr Mw 1.05 Voorletter(s) + eventueel tussenvoegsel(s) 1.06 Adres 1.07 Postcode en plaats 1.08 Gemeente 1.09 Telefoonnummer 1.10 E-mailadres 1.11 IBAN (rekeningnummer) 1.12 Burgerservicenummer of inschrijfnummer Kamer van Koophandel 1.13 contactpersoon Hr Mw n.v.t. (ga verder met vraag 2) 1.14 Voorletter(s) + eventueel tussenvoegsel(s) 1.15 Telefoonnummer 1.16 E-mailadres Vraag 2. Gegevens van de gemachtigde (indien de aanvraag niet door de eigenaar wordt ingediend) 2.01 gemachtigde Hr Mw 2.02 Voorletter(s) + eventueel tussenvoegsel(s) 2.03 (Correspondentie)adres
Aanvraagformulier instandhoudingssubsidie periode 2018-2023 3 2.04 Postcode en plaats 2.05 Telefoonnummer Voeg indien de eigenaar iemand machtigt om namens hem een aanvraag in te dienen, een machtigingsformulier toe. Een voorbeeld hiervan vindt u op de pagina na de medeondertekening. Vraag 3. Gegevens van de begunstigde 3.01 Moet de subsidie uitbetaald worden aan een (zo, vul dan de vragen 3.02 t/m 3.06 in) ander dan de eigenaar? 3.02 begunstigde Hr Mw 3.03 Adres 3.04 Postcode en plaats 3.05 IBAN (rekeningnummer) 3.06 Burgerservicenummer of inschrijfnummer Kamer van Koophandel Vraag 4. Gegevens van de planopsteller 4.01 van de externe(n) die dit plan heeft/hebben opgesteld (adviseur dan wel adviesbureau) n.v.t. Vraag 5. Aantal rijksmonumenten / zelfstandige onderdelen van het rijksmonument 5.01 Voor hoeveel afzonderlijke rijksmonumenten of zelfstandige onderdelen vraagt u subsidie aan? (vul hetzelfde aantal bijlagen in) gebouwde rijksmonumenten / zelfstandige onderdelen aantal bijlagen gebouwd groene rijksmonumenten (aangelegd) / zelfstandige onderdelen aantal bijlagen groen archeologische rijksmonumenten / zelfstandige onderdelen aantal bijlagen archeologisch Voor een toelichting op zelfstandige onderdelen verwijzen wij u graag naar het speciaal hiervoor opgestelde informatieblad op www.monumenten.nl/sim.
Aanvraagformulier instandhoudingssubsidie periode 2018-2023 4 Ondertekening Ondergetekende, eigenaar of anderszins zakelijk gerechtigde van de in deze aanvraag genoemde rijksmonumenten/zelfstandige onderdelen van rijksmonumenten, dan wel diens gemachtigde, verklaart hierbij: bekend te zijn met de inhoud van de Subsidieregeling instandhouding monumenten (Sim) en de bijbehorende toelichtingen en dat alle gegevens, ook die in de bijgevoegde bescheiden, naar waarheid zijn ingevuld. Functie (indien rechtspersoon) Plaats Datum Handtekening eigenaar/zakelijk gerechtigde of gemachtigde Indien er sprake is van een gemachtigde dient er een machtigingsformulier met betrekking tot deze aanvraag te worden toegevoegd. Een voorbeeld hiervan vindt u op de pagina na de ondertekening. Is een rijksmonument of zelfstandig onderdeel van een rijksmonument waarop deze aanvraag betrekking heeft eigendom: van een rechtspersoon (BV, NV, stichting, vereniging, overheidsinstelling, kerkgenootschap of anders) en de vertegenwoordigingsbevoegdheid ligt bij meerdere personen, of van meerdere eigenaren, dan dienen zij de aanvraag mede te ondertekenen. Hiervoor is ruimte op de volgende pagina. De Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed mt alle door u vermelde gegevens voor deze subsidieaanvraag op in zijn subsidie- en objectadministratie. Deze registratie vindt plaats conform de Wet bescherming persoonsgegevens.
Aanvraagformulier instandhoudingssubsidie periode 2018-2023 5 Medeondertekening aanvraag instandhoudingssubsidie 2018-2023 Ondergetekenden verklaren hierbij als bevoegde vertegenwoordigers van de rechtspersoon als bedoeld bij vraag 1.01 of als mede-eigenaren, bekend te zijn met de inhoud van de Subsidieregeling instandhouding monumenten (Sim) en de bijbehorende toelichtingen en dat alle gegevens, ook die in de bijgevoegde bescheiden, naar waarheid zijn ingevuld. Functie Plaats Datum Handtekening Functie Plaats Datum Handtekening Functie Plaats Datum Handtekening
Aanvraagformulier instandhoudingssubsidie periode 2018-2023 6 Machtigingsformulier aanvraag instandhoudingssubsidie 2018-2023 Hierbij geeft ondergetekende: eigenaar of anderszins zakelijk gerechtigde hierna eigenaar/zakelijk gerechtigde, toestemming aan: Bedrijf (indien van toepassing) hierna gemachtigde om namens eigenaar/zakelijk gerechtigde een aanvraag in te dienen betreffende de instandhoudingssubsidie voor de periode 2018-2023 in het kader van de Sim. Deze machtiging geldt totdat deze wordt ingetrokken. Plaats Datum Eigenaar of anderszins zakelijk gerechtigde Gemachtigde Handtekening Handtekening Functie (indien van toepassing) Functie (indien van toepassing) In het geval van meerdere bevoegde vertegenwoordigers van de rechtspersoon of mede-eigenaren dienen alle hiertoe bevoegde personen dit machtigingsformulier mede te ondertekenen.
Bijlage: Gebouwd monument of zelfstandig onderdeel daarvan 1 BIJLAGE: Gebouwd monument of zelfstandig onderdeel daarvan Leest u eerst de toelichting op het aanvraagformulier. Deze kunt u vinden op www.monumenten.nl/sim. Indien u subsidie aanvraagt voor meerdere rijksmonumenten of meerdere zelfstandige onderdelen van rijksmonumenten, vul dan per rijksmonument of zelfstandig onderdeel een exemplaar van de betreffende bijlage in. Geef bij meerdere bijlagen elke bijlage een volgnummer. Volgnummer Vraag R6. Gegevens van het (zelfstandig onderdeel van het) rijksmonument R6.01 Rijksmonumentnummer R6.02 Monumentnaam (indien van toepassing) R6.03 Heeft de aanvraag betrekking op, omschrijving: een zelfstandig onderdeel? Voor een toelichting op zelfstandige onderdelen verwijzen wij u graag naar het speciaal hiervoor opgestelde informatieblad op www.monumenten.nl/sim. R6.04 Adres R6.05 Postcode en plaats R6.06 Wat is het huidige gebruik van het rijksmonument? R6.07 Indien in oorsprong niet vervaardigd voor bewoning;, toelichting: Is het rijksmonument of zelfstandig onderdeel voor meer dan 50% van de oppervlakte voor bewoning in gebruik? R6.08a Is het rijksmonument of zelfstandig (ga verder met R7) onderdeel volgens de Sim aan te merken als een kerkgebouw? R6.08b Zal het kerkgebouw gedurende de gehele instandhoudingsperiode 2018 t/m 2023 een functie hebben (bestendig worden gebruikt)?
Bijlage: Gebouwd monument of zelfstandig onderdeel daarvan 2 Vraag R7. Financiële en fiscale aspecten R7.01 Voor de totale kosten die voor dit rijksmonument of zelfstandig onderdeel met de uitvoering van de werkzaamheden gemoeid zijn, is de bij deze aanvraag te voegen meerrenbegroting in RCE-model leidend. De Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed mt de totale kosten dan ook hiervan over. Voeg een dvd of cd-rom toe met daarop de opgestelde Excel-meerrenbegroting in RCE-model (zie R8.02). R7.02a Kan de eigenaar de btw over de instandhoudings werkzaamheden terugvorderen of verrekenen? Let op! Indien u deze vraag met heeft beantwoord, gaan wij er vanuit dat u de volledige btw kunt verrekenen of terugvorderen. Kunt u slechts een bepaald gedeelte van de btw terugvorderen, geef dan in de begroting aan welk percentage van de btw u kunt verrekenen of terugvorderen. R7.02b Btw-nummer eigenaar R7.03 Wat is de door een verzekeraar geaccepteerde herbouwwaarde van het rijksmonument of zelfstandig onderdeel (m.u.v. molens)? Lees eerst de toelichting bij deze vraag. Let op! De herbouwwaarde dient u te bewijzen door het overleggen van een verklaring van een verzekeraar. Voor meer informatie over de herbouwwaarde en hoe u deze kunt bewijzen, verwijzen wij u naar het Informatieblad Herbouwwaarde op www.monumenten.nl/sim.
Bijlage: Gebouwd monument of zelfstandig onderdeel daarvan 3 R7.04 Hieronder treft u een aantal situaties aan die in het kader van de Sim van invloed kunnen zijn op het subsidiabel verklaren van werkzaamheden en/of het verlenen van een subsidie. Geef hieronder aan of van een of meer situaties sprake is. Indien de situatie van toepassing is, vermeld dan ook in de meerrenbegroting welke kosten het betreft. Kosten van bepaalde werkzaamheden in de meerrenbegroting zijn geheel of gedeeltelijk gesubsidieerd op grond van een andere rijkssubsidieregeling Kosten van bepaalde werkzaamheden in de meerrenbegroting kunnen geheel of gedeeltelijk worden gedekt uit de vergoeding van enige verzekering Kosten van bepaalde werkzaamheden in de meerrenbegroting komen door een andere subsidie of bijdrage voor meer dan 50% niet voor rekening van de eigenaar Is er voor het rijksmonument of zelfstandig onderdeel instandhoudingssubsidie verleend voor één van de volgende periodes: 2013 t/m 2018, 2014 t/m 2019, 2015 t/m 2020, 2016 t/m 2021 of 2017 t/m 2022? In de meerrenbegroting zijn werkzaamheden opgenomen die geheel of gedeeltelijk door de eigenaar zelf of door vrijwilligers worden uitgevoerd In de meerrenbegroting zijn werkzaamheden opgenomen die geheel of gedeeltelijk worden uitgevoerd door de eigenaar en/of zijn persol binnen het kader van een door de eigenaar gedreven onderneming Zijn er kosten in de begroting opgenomen voor werkzaamheden die vóór 1 nuari 2018 worden uitgevoerd (zie de toelichting, deze werkzaamheden zijn niet subsidiabel) De werkzaamheden waarvoor subsidie wordt aangevraagd, wijken af van de in het inspectierapport als (meest) urgent aangemerkte werkzaamheden. De urgentere werkzaamheden uit het inspectierapport worden niet uitgevoerd in de instandhoudingsperiode 2018 t/m 2023 De urgentere werkzaamheden uit het inspectierapport worden zonder rijkssubsidie uitgevoerd in de instandhoudingsperiode 2018 t/m 2023 Geef hieronder de reden aan:
Bijlage: Gebouwd monument of zelfstandig onderdeel daarvan 4 Vraag R8. Verplicht bij te voegen stukken: Bijgevoegd? R8.01 Verklaring van een verzekeraar als bewijs van de herbouwwaarde van het (zelfstandig onderdeel) van het rijksmonument (m.u.v. molens). Twee soorten verklaringen worden als bewijs geaccepteerd: 1) een verzekeringspolis, offerte of schriftelijke verklaring van een verzekeraar waaruit de herbouwwaarde blijkt, of: 2) een verklaring van een verzekeraar waarin wordt verklaard dat zij een bepaalde opgave van de herbouwwaarde door een taxateur accepteren. Let op! In geval van verklaring nummer 2 dient u bij deze verklaring het betreffende taxatierapport mee te sturen. Alleen het sturen van een taxatierapport is NIET voldoende. U dient sowieso een verklaring van de verzekeraar te overleggen. Zonder deze verklaring kan uw aanvraag niet in behandeling worden genomen. Voor meer informatie over de herbouwwaarde en hoe u deze kunt bewijzen, verwijzen wij u graag naar het speciaal hiervoor opgestelde Informatieblad op www.monumenten.nl/sim. R8.02 een meerrenbegroting per rijksmonument of zelfstandig onderdeel volgens het door de Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed vastgestelde model (in de vorm van een Excel-bestand). Het model inclusief een handleiding voor het invullen hiervan kunt u vinden op www.monumenten.nl/sim. Het model en het bijbehorende wachtwoord mogen niet worden aangepast. Zonder meerren begroting kan uw aanvraag niet verder in behandeling worden genomen. R8.03 een actueel inspectierapport (niet ouder dan 2 ar) per rijksmonument of per zelfstandig onderdeel waarin de huidige technische staat wordt beschreven van het gehele rijksmonument. Het rapport dient inzicht te geven in de gebreken, oorzaken en eventuele gevolgen daarvan. Daarnaast moet het adviezen bevatten over de uit te voeren instandhoudingswerkzaamheden in volgorde van urgentie en de termijnen van aanpak. Dit rapport moet opgesteld zijn door een ter zake deskundige. Zonder actueel inspectierapport kan uw aanvraag niet verder in behandeling worden genomen. R8.04 actuele overzichtsfoto s voor zover niet opgenomen in het inspectierapport. Dit zijn foto s die een duidelijke indruk geven van de aard en omvang van het gehele monument of zelfstandig onderdeel en zijn directe omgeving (4 tot maximaal 10 foto s).* R8.05 actuele detailfoto s voor zover niet opgenomen in het inspectierapport. Dit zijn foto s die, in aanvulling op de overzichtsfoto s van onderdelen van het rijksmonument of zelfstandig onderdeel, een duidelijke indruk geven van de aard en omvang van het gebrek/de gebreken (10 tot maximaal 25 foto s). *De foto s als bedoeld bij R8.04 en R8.05 dienen in kleur te zijn, genummerd, voorzien van een opnamedatum, korte toelichting op hetgeen in beeld is gebracht en van welke plek/richting ze zijn gemaakt (afdruk/print: minimaal 10 x 15 cm groot; digitaal: JPEG, minimaal 1000 x 1500 pixels en 300 dpi). R8.06 Verplicht bij een aanvraag van meer dan 25.000,-: Een werkomschrijving is een overzicht van de aard en omvang van de voorgenomen werkzaamheden en een omschrijving van de daarmee beoogde resultaten. In de werkomschrijving moet, om de kwaliteit van de voorgenomen werkzaamheden inzichtelijk te maken, het volgende zijn opgenomen: welke werkzaamheden worden uitgevoerd, wat is de omvang van de voorgenomen werkzaamheden, de locatieaanduiding, materiaaltoepassing en eventuele (kleur)afwerking.
Bijlage: Gebouwd monument of zelfstandig onderdeel daarvan 5 Bijgevoegd? Voor het opstellen van de werkomschrijving kan gebruik gemaakt worden van de van toepassing zijnde Uitvoeringsrichtlijnen (URL). Deze geven een zo goed mogelijke beschrijving van de manier waarop werkzaamheden aan monumenten worden uitgevoerd. Een overzicht van de reeds beschikbare en in ontwikkeling zijnde Uitvoeringsrichtlijnen zijn te vinden via de ERM (Stichting Erkende Restauratiekwaliteit Monumentenzorg). Bij een instandhoudingsplan gaan we uit van normale onderhoudswerkzaamheden. Indien er buiten deze werkzaamheden ook plaatselijk ingrijpende werkzaamheden worden opgenomen moet de werkomschrijving voor deze onderdelen worden aangevuld met besteksparagrafen. Een bestekparagraaf moet duidelijk en volledig zijn opgesteld volgens (bijvoorbeeld) de besteksystematiek STABU (Standaardbestek Utiliteitsbouw). Hierin moet zijn opgenomen een beschrijving per onderdeel van de toe te passen constructies, materialen, afwerkingen en kleuren en de wijze van uitvoering/verwerking, alsmede de algemene bepalingen met betrekking tot de rechtsverhoudingen tussen de bij het werk betrokken contractpartijen, de wijze van verwerking van de materialen, garantiebepalingen, enz. Bij het bestek horen bestekstekeningen waarop de werkzaamheden duidelijk zijn aangegeven. Voorbeelden van besteksomschrijvingen zijn te vinden via de ERM (Stichting Erkende Restauratiekwaliteit Monumentenzorg). Voor het maken van een ingrijpend onderhoudsplan op besteksniveau kan contact opgenomen worden met architecten die aantoonbaar ervaring hebben met onderhoud/restauratie van monumenten. Deze zijn oa te vinden via de Vereniging van Architecten Werkzaam in de Restauratie (VAWR) en de branchevereniging Adviesbureaus Monumentenzorg (VAM). Voor meer informatie over de eisen en vorm van een werkomschrijving en bestek verwijzen wij u naar de website: www.monumenten.nl/sim R8.07 Verplicht bij een aanvraag voor een zelfstandig onderdeel (m.u.v. kerktorens): een tekening waarop de indeling en omvang van het zelfstandig onderdeel duidelijk wordt weergegeven, alsmede de afbakening ten opzichte van de aangrenzende zelfstandige onderdelen. R8.08 Het uitgangspunt van het Sim is dat de subsidie bestemd is voor onderhoud. Indien er sprake blijkt van meer dan reguliere werkzaamheden en/of beperkt herstel, zijn in aanvulling op het inspectierapport voldoende gegevens en bijlagen nodig waaruit de technische of fysieke staat van het rijksmonument of zelfstandig onderdeel nauwkeurig blijkt en waarmee de noodzaak van de ingrepen nader wordt onderbouwd. Hierbij kunt u denken aan: een dakplattegrond; gevelaanzichten; doorsnede(n); constructiedetails; een bouwfysisch rapport; een constructierapport; een decoratie-/kleurrapport een materiaalaantastingsrapport/materiaaltechnisch rapport; een advies behandelingsmethode/rapport preventieve aspecten; een bouwhistorisch rapport.
Bijlage: Gebouwd monument of zelfstandig onderdeel daarvan 6 Er kan arlijks slechts één keer subsidie voor een monument worden verleend. Om die reden kunt u naast deze digitale aanvraag dan ook niet (via een andere weg) een tweede (identieke) aanvraag voor hetzelfde rijksmonument/zelfstandig onderdeel indienen. Wij verzoeken u om zorgvuldig controleren dat alle benodigde gegevens en verplichte stukken bij de aanvraag zijn gevoegd. Onvolledige aanvragen worden buiten behandeling gelaten. Heeft u nog vragen? U kunt tijdens kantooruren contact opnemen met de InfoDesk van de RCE. Contactgegevens: info@cultureelerfgoed.nl of 033-421 74 56. Ruimte voor opmerkingen: