Subsidie onderhoud gemeentelijk monument aanvragen

Transcriptie

1 Subsidie onderhoud gemeentelijk monument aanvragen Toelichting Dit formulier vult u in als u in aanmerking wilt komen voor de vergoeding van kosten voor uw gemeentelijk monument. Aanvragen kunnen vanaf januari van een kalenderjaar worden ingediend en worden op volgorde van binnenkomst behandeld voor zover het subsidieplafond reikt. Vooroverleg met de behandelend ambtenaar is wenselijk. Het aanvraagformulier en de bijlagen dienen allen in tweevoud te worden ingediend. Er mag pas met de werkzaamheden worden begonnen, nadat het College van Burgemeester en Wethouders een besluit heeft genomen over uw aanvraag. Niet in te vullen door de aanvrager: Dossier nr... Datum van ontvangst:. Paraaf/stempel ambtenaar:. 1. Gegevens eigenaar Adres Postcode en woonplaats adres Bankrekeningnummer (IBAN) Bent u juridisch eigenaar van het monument? Heeft het monument meerdere eigenaren? Kunt u over de kosten de omzetbelasting (BTW) terugvorderen Wordt het pand door u verhuurd?, namelijk:... pagina 1 van 4

2 Worden de kosten op grond van een verzekering (deels) gedekt? (Stuur een verzekeringsbewijs mee met deze aanvraag) 2. Gegevens aanvrager Alleen invuller als deze gegevens anders zijn dan de gegevens van de eigenaar. Zijn de gegevens hetzelfde? Ga dan verder met vraag 3. Bedrijfsnaam Adres Postcode en woonplaats 3. Gegevens monument Naam monument (indien van toepassing) Adres (indien van toepassing) Postcode (indien van toepassing) en plaats Categorie Huidige bestemming een gemeentelijk monument, geen gebouw zijnde een gemeentelijke monument, zijnde een gebouw zonder agrarische functie een gemeentelijk monument, zijnde een gebouw met agrarische functie Nieuwe bestemming Abonnement bij Monumentenwacht? 4. Gegevens aannemer/specialist Bedrijfsnaam pagina 2 van 4

3 Adres Postcode en plaats adres 5. Gegevens werkzaamheden Geef aan op welk onderdeel van het monument uw aanvraag betrekking heeft en geef een korte omschrijving van de geplande werkzaamheden Is er voor de geplande werkzaamheden een monumentenvergunning nodig? Heeft u voor de werkzaamheden een monumentenvergunning aangevraagd? Wanneer wilt u starten met de werkzaamheden?, datum:. Wat is de geraamde uitvoeringsduur van de werkzaamheden? 6. Bijlagen Foto s van de bestaande toestand (zowel overzichtsfoto s als detailfoto s van de relevante bouwdelen). Indien van toepassing (een verzoek tot het verkrijgen van een monumentenvergunning of kopie van monumentenvergunning) conform artikel 9 van de Monumentenverordening. Alleen bij wijziging van de bestaande situatie: tekeningen (schaal 1:100), aangevende zowel de bestaande als nieuw te maken toestand van het monument. Een gedetailleerde werkomschrijving van de uit te voeren werkzaamheden. pagina 3 van 4

4 Een gespecificeerde begroting van de kosten, waarin in ieder geval hoeveelheden, uren en materialen gespecificeerd worden. Bij grotere restauraties: de aanneemsom, de risicoverrekening van loon- en prijsstijgingen, het honorarium van de architect en constructeur, toezichtkosten, legeskosten en de verschuldigde BTW. Indien van toepassing: een bewijs van inschrijving van de Monumentenwacht. Bij aanvragen van een omvangrijke of totaalrestauratie waarbij de subsidiabele kosten boven de liggen: een inspectierapport van maximaal twee jaar voor de datum van indiening, opgesteld door de Monumentenwacht of een ander gekwalificeerd bouwtechnisch bureau. 7. Opmerkingen Ondertekening Ondergetekende verklaart hierbij de bovenstaande gegevens naar waarheid te hebben ingevuld en bekend te zijn met de Subsidieverordening instandhouding gemeentelijke monumenten Woerden Het recht op subsidie vervalt indien niet aan de uitvoeringsvoorwaarden wordt voldaan. Totaal aantal bijlagen Datum en plaats.. Handtekening. Handtekening (mede-eigenaren).. pagina 4 van 4

5 pagina 5 van 4