Aanvraagformulier straatkinderprojecten Ciske de Rat Foundation Algemeen U wilt graag in aanmerking komen voor een bijdrage van Ciske de Rat Foundation voor uw project. Leest u voordat u het aanvraagformulier invult eerst de criteria door. Ciske de Rat Foundation neemt uw aanvraag niet in behandeling indien niet aan de criteria wordt voldaan. Openheid en transparantie Openheid en transparantie staan hoog in het vaandel bij Ciske de Rat Foundation. Dit bereiken wij door onze donateurs zoveel mogelijk te betrekken bij de projecten. Wij vragen uw organisatie daarom om foto en filmmateriaal toe te sturen van het project. Naast het beeldmateriaal kunnen wij u ook vragen voor een interview, blog of presentatie. Procedure Vul het aanvraagformulier in en verzend deze naar info@crf.nl of stuur het aanvraagformulier naar Ciske de Rat Foundation, Oude Braak 19a, 1012 PS Amsterdam. Binnen 4 weken ontvangt u een bevestiging van de aanvraag. Indien nodig vraagt Ciske de Rat Foundation om aanvullende informatie. Alleen volledig ingevulde aanvraagformulieren inclusief bijlage, foto en filmmateriaal worden door Ciske de Rat Foundation in behandeling genomen. Indien alle benodigde informatie is ontvangen krijgt u binnen 8 weken bericht of de aanvraag is goedgekeurd. Indien de aanvraag is goedgekeurd ontvangt u een contract van Ciske de Rat Foundation. Na afronding van het project ontvangt u een uitgebreid evaluatieformulier. Het is mogelijk na afronding van het project een nieuwe aanvraag te doen voor een project. Echter dient het vorige project volledig te zijn afgerond inclusief (financiële) rapportages en uitgebreide evaluatie. Afronding en communicatie Na goedkeuring van uw aanvraag door Ciske de Rat Foundation ontvangt u een contract. U bent verantwoordelijk voor de uitvoering van het project. Tevens dient u binnen twee maanden na afronding van het project een financiële rapportage en uitgebreid evaluatieformulier te versturen naar Ciske de Rat Foundation. Ciske de Rat Foundation behoudt het recht om projecten van uw organisatie te bezoeken. Ciske de Rat Foundation behoudt het recht om foto en filmmateriaal te gebruiken van uw project. U kunt diverse logo s van Ciske de Rat Foundation opvragen via info@crf.nl voor communicatie uitingen. U stemt ermee in dat de naam van de organisatie niet wordt vermeld in de wervingscommunicatie van Ciske de Rat Foundation. Om te kunnen beoordelen of wij uw aanvraag kunnen honoreren, hebben wij de volgende gegevens nodig: 1
Gegevens aanvragende organisatie / vereniging / stichting Naam organisatie: Directeur / voorzitter: Adres: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Oprichtingsdatum: Soort rechtspersoon: Registratienummer: Website: E mail adres: Aantal werknemers / vrijwilligers: Beschrijf samenstelling betaalde werknemers: Eerdere financieringen CRF: Ja / Nee Gegevens contactpersoon Naam: Telefoonnummer: E mail adres: Functie: Bankgegevens bij uitbetaling Bankrekeningnummer *(IBAN): BIC Bank: Tenaamstelling bankrekening: Plaats en land: * Géén privérekeningnummer Project / Activiteit Naam: Land van uitvoering: Werkgebied (plaats / regio): 2
Periode project / activiteit: Geef een korte omschrijving van het project. (Als bijlage toevoegen: projectplan ) Welke doelstellingen streeft de organisatie na met het project? Is er een relatie met maatschappelijke, politieke of godsdienstige stromingen? Ja Nee Zo ja, welke? Werkt u samen met andere organisaties / netwerken om het project te verwezenlijken? Welk bedrag heeft u nodig om het project uit te kunnen voeren? (Als bijlage toevoegen: begrotin projectplan ) Welke (financiële) bijdrage verwacht u van Ciske de Rat Foundation? Hoe houdt uw organisatie zicht op de voortgang van het project? 3
Doelgroep Wie ziet u als belangrijkste doelgroep? Wees zo specifiek mogelijk. Welk totaal aantal (straat) kinderen beoogt u, minimaal en maximaal? Minimaal: Maximaal: Welke aanwijzingen heeft u dat het initiatief aansluit bij de wensen / behoeften van de beschreve doelgroep? Wat doet u om het project toegankelijk te maken voor de beschreven doelgroep? Hoe gaat u de beschreven doelgroep bereiken? Specificeer de doelgroep in geslacht ( jongens / meisjes) Voorwaarden project Kunt u voor de volgende items aangeven in hoeverre dit voor uw project van toepassing is? Geef bij elk item een korte toelichting. De projecten leveren een bijdrage aan het economisch welzijn van, de duurzaamheid en/of de leefbaarheid van de lokale samenleving. 4
Voor het project zal draagvlak aanwezig moeten zijn onder de verschillende bevolkingsgroepen i de lokale samenleving. Projecten moeten corresponderen met de algemeen levende gevoelens en opvattingen in de lokale samenleving. Financiële verantwoording Geeft in onderstaande financieringsplan aan op welke manier het project wordt gefinancierd. Bron Bedrag in Eigen bijdrage aanvragende organisatie Bijdrage van overige fondsen / verstrekkers Eventuele subsidie van de (lokale) overheid Bijdrage van Ciske de Rat Foundation Ondertekening Datum: Plaats: Naam: Handtekening: Eventuele opmerkingen Heeft u dit aanvraagformulier volledig ingevuld? Dan kunt u deze mailen naar het e mailadres info@crf.nl. De volgende bijlagen verplicht meesturen s.v.p.: A) Projectplan B) Projectbegroting C) Statuten of notariële akte 5
D) Kopie uittreksel Kamer van Koophandel E) Financieel jaarverslag voorgaand jaar F) Foto en filmmateriaal G) Publicaties en folders U kunt het formulier ook via de post verzenden naar: Ciske de Rat Foundation Oude Braak 19 A 1012 PS Amsterdam 6