Ventrale cervicale spondylodese Een operatie aan de nekwervels via de hals
Inhoud Inleiding 3 Noodzaak van de operatie 3 De operatie 3 Voorbereiding op de operatie 3 De opname 4 Na de operatie 4 Ontslag 5 De wond in de hals 5 Eten en slikken 5 De kraag 5 Uitstralingspijn in de armen 6 Weer thuis 6 Poliklinische controle 6 Wat u wel en niet mag doen na de operatie 6 Vragen 7 Sint Maartenskliniek 7 Colofon 8 2
Inleiding U heeft van de arts gehoord dat u een operatie aan de nekwervels zult ondergaan. Deze folder bevat aanvullende informatie over de voorbereiding op de operatie, de operatie zelf en de periode na de operatie. Noodzaak van de operatie Er zijn 7 nekwervels die met behulp van tussenwervelschijven en bandstructuren met elkaar verbonden zijn. Tussen de wervellichamen en de doornvormige uitsteeksels loopt het ruggenmerg. Vanuit het ruggenmerg lopen zenuwen naar de armen. Wanneer er sprake is van slijtage van één of meerdere tussenwervelschijven door artrose of een ongeval kan de stand van de wervels iets veranderd zijn. De wervels kunnen hierdoor op de zenuwen drukken. Dit kan leiden tot pijnklachten van de nek en/of uitstralende pijn in armen. Om de pijnklachten te verminderen of zelfs weg te nemen moet de stand van de wervellichamen gecorrigeerd worden. Om de correcte stand van de wervels te behouden is het nodig om de versleten tussenwervelschijf te verwijderen en twee wervels aan elkaar vast te zetten. De operatie Om bij de wervels van de nek te komen wordt aan de linker voorzijde van de hals, naast het strottenhoofd, een snede gemaakt. De halswervelkolom wordt vrijgelegd op de plaats waar de tussenwervelschijf versleten is. Vervolgens wordt de versleten tussenwervelschijf verwijderd en wordt een cage, gevuld met kunstbot, tussen de twee wervels geplaatst. (figuur 1a). Voorbereiding op de operatie Het preoperatief consult Tijdens het preoperatief consult bespreekt de orthopedisch chirurg met u de operatie en de daaraan verbonden verwachtingen en risico s. 3
Na uw consult bij de orthopedisch chirurg heeft u een voorlichtingsgesprek met de orthopedisch consulente. Zij geeft u informatie over de voorbereiding van de operatie, de preoperatieve screening en het aanmeten van de Somikraag. Het is verstandig om de Somikraag voor de operatie regelmatig te dragen om klachten te verminderen en alvast aan de kraag te wennen. U kunt de Somikraag onder of over de kleding dragen. De opname De opname op de afdeling orthopedie is meestal op de dag van de operatie zelf. Een verpleegkundige geeft u dan informatie over uw verblijf op de afdeling. Een verpleegkundige zal u informeren over de gang van zaken op de verpleegafdeling en u aldaar rondleiden. Om de cage op zijn plaats te houden tot het vastgegroeid is, wordt indien nodig een titanium plaatje of soortgelijke constructie over de twee wervels geplaatst (figuur 1b). Figuur 1a (links) en 1b (rechts) Tot slot wordt de wond in de hals gehecht. Er wordt een drain gelegd om overtollig bloed af te kunnen voeren. Na de operatie U verblijft de eerste nacht na de operatie op de intensive care. Hier wordt goed gelet op eventueel bloedverlies en het functioneren van de zenuwen(neurologisch onderzoek). Ook krijgt u de noodzakelijke pijnstilling toegediend. De volgende ochtend gaat u terug naar uw kamer op de verpleegafdeling. Hier zal de verpleegkundige bij u de zachte halskraag of de Somikraag omdoen en mag u onder begeleiding uit bed komen. De wonddrains en het infuus worden verwijderd en u mag weer eten. De verpleegkundige zal u instructies geven over het dragen van de halskraag, het eten en drinken, het douchen en de wondverzorging. De zaalarts zal nogmaals neurologisch onderzoek uitvoeren en u informeren over de operatie. Tevens ontvangt u van de zaalarts instructies over wat u wel en niet mag doen in de eerste periode na de 4
operatie (zie ook in deze folder Wat u wel en niet mag doen na de operatie ). Fysiotherapie is niet nodig; te veel beweging zal enkel het vastgroeien van het botblokje vertragen. Ontslag Als alles verloopt zoals beschreven, dan wordt u de 2 e dag na de operatie ontslagen en kunt u naar huis. De wond in de hals De wond is gehecht met oplosbare hechtingen. Deze hoeven niet verwijderd te worden. Wel mag de huisarts na 14 dagen de knoopjes aan weerszijden van de wond afknippen. Eten en slikken Het slikken kan in het begin moeizaam gaan, met name bij brood, kaas en vlees. Het is belangrijk om kleine hapjes te nemen en erbij te drinken. Het wordt afgeraden om de eerste weken rijst, beschuit en een knäckebröd te eten in verband met de kans op verslikken. Tevens kunt u in het begin het gevoel hebben dat u het plaatje voelt. Dit is normaal en gaat over als het wondgebied geslonken is. Het kan zijn dat u enkele dagen na de operatie hees bent. Houdt dit langer aan, dan moet u contact opnemen met de orthopedisch consulenten (zie achterzijde van de folder). De kraag De operateur geeft aan welke kraag u moet dragen. De meeste patiënten dragen tot aan de poliklinische controle, 6 weken na de operatie, een zachte kraag. U mag douchen zonder kraag. Bij de verpleegkundige kunt u instructies vragen over het douchen. Soms krijgt een patiënt een zgn. Somikraag voorgeschreven (figuur 2). Deze kunt u onder of over uw kleding dragen. Als u gaat lopen met zo n Somikraag om, doet u dat in het begin dan altijd met iemand samen. Door de Somikraag heeft u namelijk een beperkt gezichtsveld. Kijk ook uit met traplopen. s Nachts mag de Somikraag af. Indien gewenst mag u dan een zachte halskraag dragen (zie ook Wat u wel en niet mag doen na de Figuur 2 5
operatie ). U mag douchen zonder Somikraag, tenzij de arts anders voorschrijft. U kunt dit tijdens de opname bij de zaalarts navragen. Bij de verpleegkundige kunt u instructies vragen over het douchen. De kraag mag eventueel met een beetje water en shampoo schoongemaakt worden. Daarna goed droogföhnen. Als de Somikraag na verloop van tijd niet meer goed zit, wordt u verzocht contact op te nemen met de orthopedisch consulenten (0348) 42 77 86. Op werkdagen bereikbaar van 9.00 tot 16.00 uur. Uitstralingspijn in de armen Uitstralingspijn in de armen is veelal de pijn van voor de operatie en wordt door zwelling in het operatiegebied verergerd. De klachten zullen naar verloop van tijd afnemen. Wanneer de pijn afneemt verschilt van persoon tot persoon: het kan een maand duren maar ook een jaar. Indien er sprake is van tintelingen in de handen tot en met de vingertoppen, moet u contact opnemen met de orthopaedieconsulenten (zie achterzijde van deze folder). Weer thuis Heeft u op een later tijdstip of na ontslag vragen of problemen dan kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten (zie achterzijde folder). Poliklinische controle Draagt u een zachte kraag, dan komt u na 6 weken voor controle bij de orthopaedisch chirurg. Draagt u een Somikraag, dan komt u pas na 3 maanden. In beide gevallen wordt er eerst een controle röntgenfoto gemaakt. Daarna zal hij met u het resultaat van de operatie en de verwachtingen met betrekking tot het herstel bespreken. De orthopaed zal tevens het verdere beleid bespreken, zoals eventueel het afbouwen van de Somikraag en wat u wel en niet mag doen met betrekking tot werk en sporten. Wat u wel en niet mag doen na de operatie Onderstaande adviezen gelden in ieder geval tot het eerste polikliniekbezoek bij de operateur, 6 weken tot 3 maanden na de operatie: 6
Het lopen binnen en buitenshuis is onbeperkt toegestaan. Vermijd lopen op oneffen en heuvelachtig terrein en gladde oppervlakken. Geen voorwerpen zwaarder dan 5 kg. tillen of dragen. Zorg bij lezen en schrijven voor een wat hoger en schuiner werkblad. Zet de monitor van de computer op ooghoogte. Fietsen of bromfiets rijden is niet toegestaan. Autorijden is toegestaan met de zachte halskraag, maar overleg ALTIJD eerst met uw zorgverzekeraar. Meerijden is geen probleem. Geen zware huishoudelijke taken verrichten. Niet sporten of zwemmen. Slapen mag op de rug én de zij, mits het hoofd in het laatste geval in één rechte lijn blijft ten opzichte van de rug en de ruimte tussen de nek en de schouder goed opgevuld is met een dik kussen. U mag niet op de buik slapen. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulente (zie achterzijde folder). Tip: het is handig voor uzelf om deze folder mee te nemen wanneer u wordt opgenomen. U kunt dan alle relevante informatie nog eens nalezen. Sint Maartenskliniek De Sint Maartenskliniek is als enige ziekenhuis in Nederland volledig gespecialiseerd in houding en beweging. U kunt op verschillende locaties in het land bij ons terecht voor behandeling van eenvoudige tot zeer complexe aandoeningen op het gebied van orthopedie, reumatologie en revalidatie na ziekte, een ongeval of hersenletsel. Doordat we ons volledig richten op aandoeningen aan het houding- en bewegingssysteem is onze ervaring en kennis groot. We staan dan ook bekend als een vooraanstaand ziekenhuis dat in de behandeling gebruikmaakt van de laatste inzichten. Op onze onderzoeksafdeling ontwikkelen we nieuwe behandelmethoden en doen we onderzoek naar het effect ervan. De Sint Maartenskliniek beschikt verder onder meer over een gespecialiseerde apotheek, een sportmedisch centrum en een pijnbehandelcentrum. Bij de Sint Maartenskliniek staat de patiënt centraal. U wordt persoonlijk benaderd, deskundig begeleid en u kunt rekenen op onze uitgebreide voorzieningen. Wij staan klaar om u gastvrij te ontvangen. Voor meer informatie over onze behandelingen en een overzicht van al onze behandellocaties, kunt u terecht op onze website www.maartenskliniek.nl. 7
Meer informatie of vragen U kunt bij Maartenskliniek Woerden een afspraak maken via het afsprakenbureau orthopedie, telefoonnummer (0348) 42 78 00. Met vragen over uw behandeling of operatie kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten (0348) 42 77 86. Op werkdagen bereikbaar van 9.00 tot 16.00 uur. Colofon Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. orthopedie Oktober 2015 Bestelcode 001604662 Bezoekadres Postadres Internet Maartenskliniek Woerden Polanerbaan 2 3447 GN Woerden Postbus 8000, 3440 JD Woerden www.maartenskliniek.nl