De cuffrepair. (Operatie om de cuff te herstellen)

Transcriptie

1 De cuffrepair (Operatie om de cuff te herstellen)

2 Inhoud Inleiding 3 Een normaal schoudergewricht 3 Een afwijkend schoudergewricht 3 De operatie 3 Complicaties 4 Stijfheid van de schouder/frozen shoulder 4 Wondinfectie 4 Gekneusde zenuwtakjes 4 Littekenvorming 4 Trombose 4 De voorbereiding op de operatie 5 De opname 5 Nuchter voor de operatie 5 Na de operatie 5 Fysiotherapie 5 De wond 6 Ontslag 6 Poliklinische controle 6 Vragen 7 Sint Maartenskliniek 7 Colofon 8

3 Inleiding U bent onder behandeling bij de Sint Maartenskliniek voor schouderklachten. In deze folder leest u informatie over de cuffrepair operatie. Een normaal schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door het schouderblad en de kop van de bovenarm. Om het gewricht bevindt zich een gewrichtskapsel. Daar omheen lopen spieren en pezen. Deze spieren en pezen vormen samen de cuff. Door de vorm van het schouderblad is de ruimte die de spieren en pezen hebben om te bewegen, heel klein. Een afwijkend schoudergewricht Door een val of plotse beweging, of doordat de schouder uit de kom gaat, wordt er te hard getrokken aan het kapsel, de spieren of pezen. Hierdoor kunnen scheurtjes ontstaan. Bij ouderen kunnen zulke scheurtjes ontstaan door slijtage of vervorming van het schoudergewricht. Dit kan ook optreden als gevolg van reuma of de ziekte van Bechterew. De operatie Cuffrepair betekent herstel van de cuff. De beschadiging van de cuff bestaat veelal uit een scheur in de spier en/of pees en of het gewrichtskapsel. De scheur wordt tijdens de operatie gehecht met botankers, die de pees weer op zijn oorspronkelijke aanhechting vasthouden. De succeskans bedraagt ongeveer 70-80%. De hechting zorgt ervoor dat de scheur kan genezen. Totdat de scheur genezen is (6 weken) mag u de arm niet zelfstandig gebruiken en moet u zichzelf als één-armig beschouwen. U mag alleen samen met de fysiotherapeut oefenen. De orthopedisch chirurg besluit of uw schouder moet herstellen in een sling of dat u een brace mag gebruiken. 3

4 Complicaties Complicaties zijn onbedoelde, maar niet te voorkomen, effecten na een operatie. Circa % van de mensen krijgt met complicaties te maken. Wij geven u hierbij een overzicht van de meest voorkomende complicaties bij schouderoperaties. U kunt complicaties helpen voorkomen door niet te roken. Roken vertraagt de wond- en botgenezing. Stijfheid van de schouder/frozen shoulder Door de operatie bestaat de kans dat het schoudergewricht stijver wordt dan deze was vóór de operatie. In het begin is de stijfheid van tijdelijke aard, het kan de revalidatieperiode wel verlengen tot 1,5 jaar. Wondinfectie Er bestaat een kans op wondinfectie of genezingsprobleem. Uiteindelijk geneest dit wel, maar het vertraagt de totale genezingsduur behoorlijk. Gekneusde zenuwtakjes Tijdens de operatie kunnen er zenuwtakjes van de huid worden geraakt of gekneusd. Dan ervaart u een dof of tintelend gevoel van de huid. Dit wordt doorgaans in de loop van de tijd minder. Zenuwweefsel doet er een jaar over om te genezen. Na een jaar weet u pas wat voor soort gevoel u overhoudt na de operatie. Littekenvorming Littekenvorming van de huid kan optreden ter plaatse van een wond die is ontstaan na een operatie. Trombose Trombose is de vorming van een bloedstolsel in een ader. Hierdoor wordt de doorstroming van het bloedvat belemmerd. Een bloedstolsel kan zo groot worden dat een ader volledig wordt afgesloten. Er is een verhoogd risico op trombose bij het gebruik van de anticonceptiepil, roken en overgewicht. 4

5 De voorbereiding op de operatie Voordat u wordt geopereerd, krijgt u een oproep voor het preoperatief onderzoek. Dit onderzoek is bedoeld om u meer informatie te geven over de operatie en te beoordelen of de aanstaande operatie zonder risico s kan worden uitgevoerd. Waar nodig kan een aanvullend onderzoek worden aangevraagd. U krijgt een afspraak bij de anesthesist, apothekersassistent, preoperatief verpleegkundige en orthopedisch consulenten. Omdat u de geopereerde arm in de eerste 6 weken niet mag gebruiken, is het raadzaam om gedurende deze periode makkelijke kleding te dragen, zoals een joggingbroek of legging. De orthopedisch consulent zal u hierover tijdens het preoperatief onderzoek meer informatie geven. De opname De verwachte opnameduur bedraagt 2 tot 3 dagen. De opnameduur kan variëren, dit is afhankelijk uw herstel. Uw ontslagdatum wordt dagelijks tijdens de visite met de zaalarts besproken. Nuchter voor de operatie Tijdens de operatie moet u nuchter zijn. Een lege maag is belangrijk om de risico s van de narcose zo klein mogelijk te maken. Voor informatie over de regels die gelden bij het nuchterbeleid verwijzen we u naar de folder verpleegafdeling orthopedie. Na de operatie Na de operatie is de arm nog gevoelloos door de verdoving. Het gevoel in uw arm is meestal binnen 24 uur terug. Het is belangrijk dat u regelmatig de vingers van deze arm beweegt om te voorkomen dat ze opzwellen. Fysiotherapie Op de 1e dag na de operatie komt de fysiotherapeut bij u langs. 5

6 De fysiotherapeut zal beginnen met het oefenen van de schouder. Hierbij blijft de fysiotherapeut binnen de door de orthopedisch chirurg gestelde grenzen. Deze grenzen kunnen per patiënt verschillend zijn. Hierbij speelt met name de weefsel-pees kwaliteit een rol. Na het ontslag uit het ziekenhuis moet de oefentherapie direct worden voortgezet door een fysiotherapeut bij u in de omgeving. Wij adviseren u om voor de operatie alvast een afspraak te maken bij de fysiotherapeut zodra u van bureau patiëntenplanning de datum van uw operatie heeft gekregen. Informatie voor uw behandelend fysiotherapeut krijgt u bij het ontslag uitgereikt. Het is ook mogelijk om de fysiotherapie op de afdeling Fysiotherapie Maatschap Woerden voort te zetten. U kunt hiervoor een afspraak maken zodra de operatiedatum bekend is. Telefoonnummer afdeling Fysiotherapie Maatschap Woerden: De wond Tijdens de operatie kan worden gekozen voor oplosbare hechtingen of niet-oplosbare hechtingen. Als de wond gehecht is met oplosbare hechtingen, hoeven deze niet te worden verwijderd. Aan weerszijden van de wond kunnen knoopjes zitten. Deze vallen vanzelf af. Als de knoopjes 14 dagen na de operatie niet zijn afgevallen, kan de huisarts ze verwijderen. Als de hechtingen niet oplosbaar zijn, kan een afspraak worden gemaakt op de Sint Maartenskliniek om de hechtingen te laten verwijderen (14 dagen na de operatie). Dit kan in overleg met de zaalarts door de huisarts worden gedaan. Ontslag De zaalarts en verpleegkundige bespreken met u wanneer u naar huis mag. U mag naar huis nadat de fysiotherapeut bij u langs is geweest op de afdeling. Poliklinische controle Ongeveer 6 weken na de operatie komt u op de polikliniek voor controle. De zaalarts of de orthopedisch chirurg controleert de wond en bespreekt met u de verdere uitbreiding van de activiteiten en beslist of de sling af 6

7 mag blijven. De scheur in de cuff is nu in principe genezen en u zult onder leiding van de fysiotherapeut de bewegingen van de schouder snel mogen uitbreiden tot u de schouder weer volledig kunt bewegen. Hierna mogen lichte krachtoefeningen worden gedaan onder begeleiding van de fysiotherapeut. De totale revalidatie duurt gemiddeld 6 tot 8 maanden. Vragen Heeft u op een later tijdstip of na ontslag vragen of problemen dan kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten (zie achterzijde folder). Sint Maartenskliniek De Sint Maartenskliniek is als enige ziekenhuis in Nederland volledig gespecialiseerd in houding en beweging. U kunt op verschillende locaties in het land bij ons terecht voor behandeling van eenvoudige tot zeer complexe aandoeningen op het gebied van orthopedie, reumatologie en revalidatie na ziekte, een ongeval of hersenletsel. Doordat we ons volledig richten op aandoeningen aan het houding- en bewegingssysteem is onze ervaring en kennis groot. We staan dan ook bekend als een vooraanstaand ziekenhuis dat in de behandeling gebruikmaakt van de laatste inzichten. Op onze onderzoeksafdeling ontwikkelen we nieuwe behandelmethoden en doen we onderzoek naar het effect ervan. De Sint Maartenskliniek beschikt verder onder meer over een gespecialiseerde apotheek, een sportmedisch centrum en een pijnbehandelcentrum. Bij de Sint Maartenskliniek staat de patiënt centraal. U wordt persoonlijk benaderd, deskundig begeleid en u kunt rekenen op onze uitgebreide voorzieningen. Wij staan klaar om u gastvrij te ontvangen. Voor meer informatie over onze behandelingen en een overzicht van al onze behandellocaties, kunt u terecht op onze website 7

8 Meer informatie of vragen U kunt bij de Sint Maartenskliniek een afspraak maken via het afsprakenbureau Orthopedie, telefoonnummer (0348) Met vragen over uw behandeling of operatie kunt u binnen kantoortijden contact opnemen met de orthopedisch consulenten (0348) Colofon Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. medewerkers van de afdeling Orthopedie. Oktober 2015 Bestelcode Bezoekadres Polanerbaan 2, 3447 GN Woerden Postadres Postbus 8000, 3440 JD Woerden Telefoon (0348) Internet 8