Heupoperatie. Peri-acetabulaire osteotomie en triple osteotomie van het bekken

Transcriptie

1 Heupoperatie Peri-acetabulaire osteotomie en triple osteotomie van het bekken

2 Inhoud Inleiding 3 Reden van de operatie 3 De operatie 3 Risico s van de operatie 4 Na de operatie 5 Het ontslag 6 Leefregels na ontslag 6 Poliklinische controles 7 Vragen 7 Colofon 8 2

3 Inleiding U bent onder behandeling bij de Sint Maartenskliniek voor heupklachten. In overleg met uw arts is gekozen voor een heup/bekken operatie waarbij de stand van uw heupkom wordt verbeterd. In deze folder leest u informatie over de operatie en over de periode thuis na de operatie. Reden van de operatie Uw heupgewricht is onvoldoende ontwikkeld (heupdysplasie). Dit veroorzaakt pijnklachten en kan leiden tot slijtage (artrose) van het heupgewricht. Als er sprake is van heupdysplasie betekent dit dat de heupkop onvoldoende overdekt wordt door de heupkom. Om dit te corrigeren kan de heupkom in een betere stand over de heupkop gedraaid worden. Dit gebeurt door het bekken op een aantal plaatsen door te zagen, waarna de heupkom over de heupkop gedraaid kan worden. Hierdoor is het contact tussen heupkop en heupkom vergroot en zal er minder spanning op het kraakbeen van het heupgewricht staan. De pijnklachten zullen hierdoor verminderen of zelfs helemaal verdwijnen. De operatie De operatie vindt meestal plaats onder lokale verdoving ( ruggenprik ), waarbij u eventueel met een slaapmiddel tijdens de operatie kan slapen Bij de triple osteotomie wordt een snede van 4-5 cm in de bil gemaakt, en een schuine snede bij de bekkenkam aan de voorzijde van de heup gemaakt, Bij de peri-acetabulaire osteotomie wordt alleen een snede aan de voorzijde gemaakt, van de bekkenkam richting het bovenbeen. Vanuit deze snede kan op een aantal plekken het bekken worden doorgezaagd. De heupkom komt los van het bekken en kan daarna beter over de heupkop worden gedraaid. Met één of twee schroeven wordt de heupkom vervolgens vastgezet. Tot slot wordt er nog een drain in de wond gelegd. De wond wordt gehecht. De operatie duurt ongeveer 1 tot 2 uur. 3

4 Risico s van de operatie Bij iedere operatie bestaat het risico op een infectie van de wond (in dit geval ongeveer 1 %), die dan met antibiotica of een hernieuwde operatie behandeld moet worden. Er kan een trombosebeen ontstaan, dat is een stolsel in de bloedvaten. Om dit zo goed mogelijk te voorkomen krijgt u bloedverdunners toegediend. Roken en het gebruik van orale anti-conceptie ( de pil ) verhoogt het risico op een trombose. De twee grote beenzenuwen aan de voor en achterzijde van de heupkom kunnen beschadigd worden. Dit kan leiden tot verlies van kracht en gevoel in de voet of het bovenbeen. De kans dat dit blijvend is, is erg klein. Door de operatie kan de zenuw uitvallen die voorziet in het gevoel van de huid van het bovenbeen. Dit kan op bepaalde plekken op het been een dof gevoel geven. Deze gevoelloosheid verdwijnt vaak langzaam. Als de gevoelloze plek blijft, wordt dit in de loop van de tijd vaak veel minder storend. Vaak wordt het been door de operatie een klein beetje langer. Het verwijderen van de schroeven: Vaak merkt u niets van de schroeven die geplaatst zijn. Soms komt het voor dat een schroef irriteert. In dat geval kan deze minimaal een half jaar na de operatie verwijderd worden. 4

5 Na de operatie Na de operatie verblijft u enige tijd op de uitslaapkamer. Hierna gaat u weer terug naar de verpleegafdeling. Op de verpleegafdeling controleert de verpleegkundige regelmatig het verband en de wond. Om de pijn te onderdrukken krijgt u pijnstillers volgens een bepaald schema (zie folder Pijn en pijnbehandeling na de operatie). Enkele uren na de operatie begint u met het zelf toedienen van bloedverdunnende middelen in de vorm van injecties. Bloed-verdunnende middelen gaan de vorming tegen van stolsels in de bloedvaten (trombose). De verpleegkundige zal u instrueren hoe u dat zelf kunt doen. U blijft deze injecties toedienen tot 4 weken na de operatie. De zaalarts loopt dagelijks visite op uw verpleegafdeling. Als u vragen heeft over de operatie, het medicijngebruik of andere zaken kunt u deze stellen aan de zaalarts. De eerste dag na de operatie De verpleegkundige verwijdert de drain en het infuus. Er komt een fysiotherapeut bij u langs die met u een aantal oefeningen door zal nemen en u instructies zal geven Als de pijnklachten het toelaten, mag u onder leiding van de fysiotherapeut op de bedrand. De tweede dag na de operatie Als de pijnklachten het toelaten, mag u onder leiding van de fysiotherapeut op de bedrand of in de stoel zitten. Indien mogelijk start u met het lopen met behulp van krukken, waarbij u het geopereerde been niet meer dan 5 tot 10 kg mag belasten. De derde tot de zesde dag na de operatie Onder leiding van de fysiotherapeut zal de looptraining worden gestart c.q. verder worden uitgebreid. Afhankelijk van de pijn wordt het aantal pijnstillers afgebouwd. Op de dag voor het ontslag leert u hoe u met krukken een trap op en af kunt lopen. Verder bespreekt de fysiotherapeut met u wat u de komende 8 weken wel en niet mag doen. 5

6 De wond De wond wordt gehecht met oplosbare hechtingen, deze hoeven niet verwijderd te worden. Wel mag de huisarts na 14 dagen de knoopjes aan weerszijden van de wond afknippen. Als de wond op het moment van ontslag uit de kliniek mooi droog is, dan is een pleister niet meer nodig. U mag ook gewoon douchen met de wond. Soms wordt de wond daarbij wat rood en dik. Dit is een normale reactie en verdwijnt vanzelf. In een enkel geval kan er nog wat wondvocht uit de wond komen en zal de wond afgedekt blijven met een pleister. Ook dan mag u douchen, maar dan moet de wond na het douchen weer worden afgedekt met een pleister. De verpleegkundige zal u voor uw ontslag instructies geven over de verzorging van de wond. Ook krijgt u zonodig een recept mee voor verbandmateriaal. Het ontslag U mag vier tot zes dagen na de operatie in principe s avonds naar huis. De dag voor het ontslag wordt er op de afdeling Radiologie een controlefoto gemaakt. Aan het einde van uw verblijf in het ziekenhuis voert een verpleegkundige een ontslaggesprek met u. Daarin wordt het een en ander nog een keer met u besproken. U kunt in dat gesprek aan de verpleegkundige doorgeven hoe u het verblijf in het ziekenhuis ervaren heeft. Leefregels na ontslag Lees de folder Leefregels na ontslag. Voor deze operatie gelden een aantal extra leefregels. Adviezen van de fysiotherapeut Tot aan de eerste poliklinische controle gelden de volgende adviezen: - Maak geen extreme/abrupte bewegingen met het geopereerde been (bijvoorbeeld trappen en schoppen) - U mag niet in bad zitten - U mag niet fietsen, bromfiets rijden en autorijden 6

7 - U mag wel op een hometrainer. Let er op dat u zonder weerstand fietst en dat het zadel zo hoog staat dat het fietsen geen pijnklachten veroorzaakt U mag vanaf de vierde week na de operatie: - de belasting van het geopereerde been opvoeren, op geleide van de pijn. - oefenen in het water. De eerste acht weken na de operatie wordt u door een fysiotherapeut in uw omgeving begeleid bij de looptraining en de oefentherapie. Deze oefentherapie is er met name op gericht de spierkracht en de beweeglijkheid van de heup op peil te houden. Vanaf vier weken na de operatie mag u de belasting van het geopereerde been geleidelijk opvoeren naar volledige belasting. Hoe snel dit kan, is afhankelijk van de klachten die u daarbij ervaart. Om weer goed te leren lopen zult u voor een langere periode onder behandeling blijven bij de fysiotherapeut. Poliklinische controle Na 6 tot 8 weken komt u op de polikliniek voor controle bij een arts assistent. Er wordt een controle röntgenfoto gemaakt. Aan de hand van de foto en de bevindingen zal het verdere beleid bepaald worden. Na 3-4 maanden komt u op controle bij uw eigen orthopaedisch chirurg op de polikliniek. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen tijdens het preoperatief onderzoek of contact opnemen met de orthopedisch consulenten. Het is handig om deze folder mee te nemen wanneer u wordt opgenomen. U kunt dan alle relevante informatie nog eens nalezen. 7

8 Meer informatie of vragen Colofon Voor vragen of meer informatie kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten via telefoonnummer (024) of orthopedie.consulenten@maartenskliniek.nl Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. afdeling Orthopedie September 2016 Bestelcode Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) Internet