Brede rugspier verleggen met operatie i.v.m. gescheurde pezen in schouder. Latissiumus Dorsi transpositie

Transcriptie

1 Brede rugspier verleggen met operatie i.v.m. gescheurde pezen in schouder Latissiumus Dorsi transpositie

2 Inhoud Inleiding 3 Schoudergewricht 3 Normaal schoudergewricht 3 Afwijkend schoudergewricht 3 De operatie 3 Na de operatie 4 De wond 5 Fysiotherapie na operatie 5 Ontslag 5 Leefregels na ontslag 5 Fysiotherapie thuis 5 Poliklinische controle 6 Vragen 6 Tip 6 De Sint Maartenskliniek 7 Colofon 8 2

3 Inleiding U bent onder behandeling bij de Sint Maartenskliniek voor schouderklachten. In overleg met uw arts is gekozen voor een schouderoperatie die Latissimus dorsi transpositie heet. In deze folder leest u informatie over de operatie en over de periode thuis na de operatie. Schoudergewricht Een normaal schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door het schouderblad en de kop van de bovenarm. Om het gewricht bevindt zich een gewrichtskapsel. Daar omheen lopen vier spieren. De spieren gaan over in pezen waarmee de spieren aan het bot bevestigd zijn. De vier spieren (met pezen) vormen samen de rotator cuff (manchet) rond het schoudergewricht. Een afwijkend schoudergewricht Door een val, plotse beweging, of doordat de schouder uit de kom gaat, wordt er te hard getrokken aan het kapsel, de spieren of pezen. Hierdoor kunnen scheuren (rupturen) in spieren of pezen ontstaan. Bij ouderen kunnen zulke scheurtjes ontstaan door slijtage of vervorming van het schoudergewricht. Dit kan ook optreden als gevolg van reuma of de ziekte van Bechterew. Soms scheuren één of meerdere spieren en pezen volledig af. Dit wordt een volledige cuffruptuur genoemd. De operatie Als het niet meer mogelijk is om de pezen te herstellen kan in sommige gevallen een Latissimus dorsi transpositie worden gedaan. De musculus latissimus dorsi is de brede rugspier. Musculus betekent spier. Transpositie betekent verplaatsen. De brede rugspier hecht aan op de rug en aan het bot van de bovenarm. Bij deze operatie wordt de aanhechting van deze spier met de pees aan de bovenarm losgemaakt en verplaatst naar de bovenzijde van de schouderkop. Hier wordt de pees vastgehecht op het tuberculum majus; dit is het grote uitsteeksel van de schouderkop. Door het verplaatsen van de pees krijgt de spier een andere functie. De brede rugspier kan nu een gedeelte van de functie van de afgescheurde rotator cuff overnemen. 3

4 Tijdens de operatie wordt eerst een incisie (snee) over de bovenzijde van de schouder gemaakt. De chirurg controleert of de pezen inderdaad niet meer te herstellen zijn en bereidt het bot voor, waaraan de pees van de brede rugspier wordt vastgehecht. Daarna wordt een incisie gemaakt die in uw oksel en over uw flank verloopt, deze snee is ongeveer 15 cm lang. De brede rugspier wordt vrij gelegd en losgemaakt van het bot van de bovenarm. Er wordt een tunnel gemaakt tussen de incisie bovenop de schouder en de incisie in de oksel. Daarna wordt de spier met pees door de tunnel verplaatst naar de bovenzijde van de schouder en hier vastgehecht. Voor het vasthechten worden ankers gebruikt. Dit zijn kleine schroefjes waaraan hechtdraad is bevestigd. Het anker zorgt voor een stevige verankering van de hechtdraden aan het bot. Met de hechtdraden wordt de pees vastgehecht. Om te voorkomen dat er na de operatie teveel spanning op de verplaatste pees komt en daardoor de pees losscheurt, krijgt u het thoraxabductiegips. Het gips voorkomt dat de arm naar beneden kan worden bewogen en Thoraxabductiegips zorgt voor voldoende rust voor de schouder. Dit gips moet u dragen tot de eerste controle op de polikliniek, ongeveer zes weken na de operatie. Na de operatie Na de operatie wordt op de verkoeverkamer (PACU) het thoraxabductiegips bij u aangelegd. De arm is na de operatie nog gevoelloos door de verdoving. Het gevoel in uw arm komt geleidelijk terug, meestal binnen 24 uur. Het is belangrijk dat u regelmatig de vingers van deze arm beweegt om te voorkomen dat ze opzwellen. 4

5 De wond De wonden worden gesloten met oplosbare hechtingen, deze hoeven niet te worden verwijderd. Wel mag de huisarts als er knoopjes zichtbaar zijn na 14 dagen de knoopjes aan weerszijden van de wond afknippen. Fysiotherapie na de operatie Op de dag van de operatie of de 1 e dag na de operatie komt de fysiotherapeut bij u langs. De fysiotherapeut zal u instrueren en indien mogelijk het bewegen van de elleboog en onderarm met u oefenen. Onder begeleiding is het mogelijk het thoraxabductiegips af te doen om bijvoorbeeld te douchen. Het is van belang dat uw geopereerde arm dan continue ondersteund wordt (bijvoorbeeld door uw niet aangedane arm of door iemand anders). Houdt hierbij de arm zoveel mogelijk in dezelfde positie als in het thoraxabductiegips. Het ontslag De verwachte opnameduur is 2 dagen. De opnameduur kan variëren, dit is afhankelijk van uw herstel. De zaalarts of verpleegkundige bespreekt met u wanneer u na de operatie naar huis mag. Leefregels na ontslag Lees de folder Leefregels na ontslag. Fysiotherapie thuis Omdat u tot de policontrole het thoraxabductiegips moet dragen, is het niet nodig om na uw ontslag uit het ziekenhuis te starten met fysiotherapie. Na de policontrole mag u starten met fysiotherapie. U kunt hiervoor een afspraak maken met een fysiotherapeut bij u in de buurt. Het is natuurlijk ook mogelijk om de fysiotherapeutische behandeling voort te zetten op de afdeling fysiotherapie van de Sint Maartenskliniek of op het Sport Medisch centrum. - Afdeling fysiotherapie Sint Maartenskliniek: (024) of - SMC Maartenskliniek, locatie De Eendracht-Goffertpark bij het NEC stadion: (024)

6 Informatie voor uw behandelend fysiotherapeut over de oefentherapie krijgt u tijdens de opname uitgereikt. Poliklinische controle Ongeveer zes weken na uw ontslag komt u voor controle bij de arts assistent of de physician assistant. Al tijdens uw opname wordt hiervoor een afspraak gemaakt. Als u naar de polikliniek komt, wordt eerst een röntgenfoto van de schouder gemaakt. Daarna bespreekt de arts-assistent of physician assistant samen met u het resultaat van de ingreep, beslist of het gips af mag blijven en bespreekt de verdere uitbreiding van de activiteiten. Als het gips af mag blijven, dan krijgt u een sling aangemeten. Het kan zijn dat de overgang van het thoraxabductiegips naar de sling wat groot is. Wij raden u daarom ook aan een klein kussentje mee te nemen, welke u onder de arm kunt leggen om zo de overgang wat kleiner te maken. Drie maanden na de operatie komt u nogmaals op controle en zal het vervolg met u worden besproken. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen tijdens het preoperatief onderzoek of contact opnemen met de orthopedisch consultenten. Tip Neem deze folder mee wanneer u wordt opgenomen. U kunt dan alle relevante informatie nog eens nalezen. 6

7 Sint Maartenskliniek De Sint Maartenskliniek is als enige ziekenhuis in Nederland volledig gespecialiseerd in houding en beweging. U kunt op verschillende locaties in het land bij ons terecht voor behandeling van eenvoudige tot zeer complexe aandoeningen op het gebied van orthopedie, reumatologie en revalidatie na ziekte, een ongeval of hersenletsel. Doordat we ons volledig richten op aandoeningen aan het houding- en bewegingssysteem is onze ervaring en kennis groot. We staan dan ook bekend als een vooraanstaand ziekenhuis dat in de behandeling gebruik maakt van de laatste inzichten. Op onze onderzoeksafdeling ontwikkelen we nieuwe behandelmethoden en doen we onderzoek naar het effect ervan. De Sint Maartenskliniek beschikt verder onder meer over een gespecialiseerde apotheek, een sport medisch centrum en een pijnbehandelcentrum. Bij de Sint Maartenskliniek staat de patiënt centraal. U wordt persoonlijk benaderd, deskundig begeleid en kunt rekenen op onze uitgebreide voorzieningen. Wij staan klaar om u gastvrij te ontvangen. Voor meer informatie over onze behandelingen en een overzicht van al onze behandellocaties, kunt u terecht op onze website 7

8 Meer informatie of vragen Colofon Voor vragen of meer informatie kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten via telefoonnummer (024) of orthopedie.consulenten@maartenskliniek.nl Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. afdeling Orthopedie Maart 2015 Bestelcode Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) Internet