Scopische Neerprocedure. Schouder. Fysiotherapie. Locatie Hoorn/Enkhuizen

Transcriptie

1 Scopische Neerprocedure Schouder Fysiotherapie Locatie Hoorn/Enkhuizen

2 Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw schouder. Bij deze ingreep wordt begonnen met een arthroscopie (=kijkoperatie) in het gewricht tussen de bovenarm en het schouderblad waarna vervolgens de ruimte wordt vergroot tussen de schouderkop en dak. Deze operatie wordt een arthroscopische Neerplastiek genoemd. Een normaal schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door de kom van het schouderblad en de kop van de bovenarm. Om het gewricht bevindt zich een gewrichtskapsel, met daar omheen spieren en pezen. Deze spieren en pezen vormen samen de cuff (zie fig 1). Boven het schoudergewricht bevindt zich een uitstekend deel van het schouderblad. Dit is het schouderdak, ook wel acromion genoemd (zie fig 1). Tussen de rotatoren cuff en het schouderdak bevindt zich een slijmbeurs, die ervoor zorgt dat de spieren en pezen soepel kunnen bewegen. Door de vorm van het schouderdak is de ruimte die de spieren en pezen hebben om te bewegen, heel klein. Fig. 1 Een afwijkend schoudergewricht Doordat de ruimte tussen schouder kop en dak klein is kunnen de tussenliggende pees en slijmbeurs gemakkelijk bekneld raken zeker als aan de onderkant van het schouderdak een botuitstekels ontstaat. Deze pees en slijmbeurs veroorzaken bij het optillen van de arm. 2

3 De operatie Tijdens de arthroscopie wordt eerst het schoudergewricht aan de binnenzijde bekeken. De orthopeed kan zo beoordelen of het gewrichtskapsel en de spieren rondom het schoudergewricht (=rotatorencuff) beschadigd zijn. Als de rotatorencuff niet beschadigd is, zal de arts vervolgens de ontstoken slijmbeurs verwijderen. Hiermee wordt de ruimte tussen de cuff en het uitstekende bot van het schouderblad overzichtelijk. Dan wordt met behulp van een frees een gedeelte van het bot van het schouderblad afgehaald (zie fig 2). De bewegingsruimte voor de pezen wordt hierdoor vergroot, zodat deze niet meer bekneld raken. De pijnklachten zullen waarschijnlijk daardoor verdwijnen. Fig. 2 Na de operatie Er zijn 2 manieren van anesthesie (verdoven): de lokale en algehele methode. Na lokale verdoving is de arm nog gevoelloos. Het gevoel in de arm komt dan binnen 24 uur terug. Na een algehele verdoving is het gevoel snel terug. U krijgt van de verpleging een sling aangemeten, waarin u de arm kunt laten rusten. De wond De wond is in eerste instantie verpakt in een drukverband, deze moet u 48 uur laten zitten. Als u het drukverband eraf haalt, ziet u hechtpleisters die de gaatjes van de scopie dichtplakken. Deze moet u ongeveer 10 dagen laten zitten tot de gaatjes van de operatie dicht zijn. 3

4 Gaan de pleisters er eerder af en is het gaatje open, dan kunt u deze met een pleister opnieuw dicht plakken. Douchen is toegestaan zodra de wond droog is, zeep vermijden. Ontslag Afhankelijk van het herstel en uw omstandigheden gaat u dezelfde dag of de volgende dag met ontslag. Fysiotherapie U zult direct na de operatie moeten starten met oefeningen onder leiding van een fysiotherapeut. Het is daarom van belang dat u vóór de operatie al een afspraak maakt bij een fysiotherapeut in uw omgeving. Informatie voor uw behandelend fysiotherapeut over de oefentherapie krijgt u tijdens de opname uitgereikt. De eerste 6 weken na de operatie Naarmate de pijn afneemt, mag u het dragen van de sling thuis gaan afbouwen. Dit kan variëren van 1 dagen tot 3 dagen na de operatie. U mag vanaf de eerste dag na de operatie starten met zogenoemde slingeroefeningen. Bij de uitbreiding van de oefeningen wordt u begeleid door een fysiotherapeut. De eerste 3 weken is het verstandig om de geopereerde arm alleen te gebruiken voor lichte activiteiten onder schouderhoogte (bijvoorbeeld eten, wassen, schrijven e.d.). Activiteiten met uw arm boven schouderhoogte en zwaardere activiteiten onder schouderhoogte (bijvoorbeeld tillen van zware voorwerpen) dient u nog te vermijden. Als u voldoende spierkracht en beweeglijkheid heeft opgebouwd, mag u vanaf 3 weken na de operatie geleidelijk deze activiteiten weer gaan opvoeren. Uiteraard altijd in overleg met uw fysiotherapeut. 4

5 Oefeningen vanaf de eerste dag verf roeren met onderarm draaien slingeroefening 2 handen buigen en strekken elleboog draaien van het hoofd 5

6 Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen T Locatie Hoorn Maelsonstraat NP Hoorn T Locatie Purmerend Waterlandlaan RN Purmerend T Locatie Volendam Heideweg 1b 1132 DA Volendam T Postbus 600, 1620 AR Hoorn info@dijklander.nl FLD NL