adviezen Arthroscopie na een hernia-operatie van de schouder ZorgSaam

Transcriptie

1 adviezen Arthroscopie na een hernia-operatie van de schouder ZorgSaam 1

2 Inleiding Binnenkort ondergaat u een arthroscopie, ook wel kijkoperatie genoemd, van uw schouder. Arthro betekent gewricht, scopie betekent bezichtiging. Deze ingreep maakt het mogelijk om uw schoudergewricht inwendig te onderzoeken en te behandelen. In deze brochure krijgt u informatie over de voordelen, de voorbereiding op de operatie, de operatie zelf en de nabehandeling. Mocht u na het lezen nog vragen hebben, stelt u deze dan gerust aan uw behandelend arts. Onderzoek en diagnose Aan de hand van uw klachten, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto s, heeft uw orthopeed de diagnose gesteld en een behandelplan voorgesteld. Met een arthroscopie kan de orthopeed uw schouder grondig onderzoeken en tegelijkertijd een ingreep uitvoeren. Waarom een arthroscopie Een arthroscopische ingreep heeft een aantal voordelen ten opzichte van een open operatie: Met de camera kan het hele gewricht geïnspecteerd en behandeld worden zonder dat daarvoor de pezen losgemaakt moeten worden om het gewricht te openen. De littekens zijn kleiner, gemiddeld drie kleine sneetjes van 5 millimeter. Een sneller herstel dus door kleinere in- en uitwendige wonden. Door een snellere revalidatie een kortere opnameduur, eventueel een dagopname. 2

3 Voorbereiding Maximaal 3 maanden voorafgaand aan de operatie krijgt u een afspraak voor de polikliniek anesthesiologie. Daar bespreekt u met de anesthesist uw voorkeur voor een algehele anesthesie al dan niet in combinatie met een plaatselijke verdoving. Indien mogelijk vindt de opname plaats in dagbehandeling. Vertel de anesthesist welke medicijnen u slikt en waar u allergisch voor bent. Als u bloedverdunners gebruikt, dan hoort u van de anesthesist hoeveel dagen voor de opnamedatum u daarmee moet stoppen. Op de dag zelf Zorg voor een schone huid, vermijd wondjes. Draag losse kleding die over het verband past. Regel vervoer naar huis na de ingreep. Belangrijk is dat u niets eet of drinkt op de dag van de behandeling (tenzij uw arts anders beslist). Breng relevante röntgenfoto s of scans mee en geef ze bij opname af op de afdeling. Hoe gaat een kijkoperatie in zijn werk U ligt op de operatietafel in een halfzittende houding of op uw zij, afhankelijk van de uit te voeren operatie. Daarna wordt uw arm steriel ingepakt en opgehangen aan een gewicht om een goede stand van uw arm te bereiken en ruimte te creëren voor de ingreep. De chirurg maakt een aantal kleine sneetjes (incisies) van 5 millimeter. Door het eerste sneetje gaat de arthroscoop (de camera) waardoor het inwendige van uw schouder zichtbaar wordt op een beeldscherm. Ook de spoelvloeistof (zoutoplossing) gaat door dit gaatje. De andere incisies dienen om instrumenten in te brengen die de chirurg nodig heeft om de ingreep uit te voeren. 3

4 De ingreep De chirurg kan nu de kop en de kom van het gewricht zien, evenals het gewrichtskapsel, het labrum (dit is het kraakbeen van de gewrichtsrand), de pezen en de slijmbeurs die tussen gewricht en schouderblad ligt. Of een operatieve ingreep mogelijk is hangt af van de afwijkingen die de orthopeed aantreft. Meestal kan de afwijking die gevonden wordt, direct worden geopereerd. De meest voorkomende arthroscopische ingrepen zijn: Een stabilisatie: dit is het hechten van het gescheurde kapsel en labrum van een instabiele schouder. Een rotator cuffhechting: hechten van 1 of meer pezen van de schouder. Een release van het schouderkapsel in geval van een langdurige frozen shoulder. Schoonmaken van de schouder indien peesscheuren niet herstelbaar zijn, bij kraakbeenletsel, bicepspeesletsel of verkalkingen in de pezen. Na de arthroscopie Als de operatie is afgerond, worden de sneetjes gehecht of met een pleister afgeplakt en wordt een drukverband aangelegd. Vervolgens wordt u naar de uitslaapkamer gebracht om wakker te worden. Nabehandeling Na de ingreep krijgt u informatie over wat de chirurg heeft gezien en wat hij of zij heeft gedaan om uw klachten te verhelpen. Ook wordt u geïnformeerd over de pijnmedicatie en krijgt u instructies over wat u niet en wel mag doen. Eventuele oefeningen worden u uitgelegd door een fysiotherapeut, nog voor uw ontslag uit het ziekenhuis. Het verband op uw schouder bij ontslag laat u ter plaatse tot de eerste controle bij de orthopeed welke binnen de eerste 7 dagen plaats moet vinden tenzij anders afgesproken. 4

5 Complicaties Bij elke operatie bestaat er een risico tot complicaties. Bij arthroscopische ingrepen komen infecties maar zelden voor omdat de schouder tijdens de gehele ingreep met een spoelvloeistof wordt gespoeld. In de volgende gevallen dient u contact op te nemen met uw huisarts of orthopeed: als de wondjes hevig gaan bloeden. als er overvloedig vocht of pus uit de wond komt. bij koorts. bij toename van pijn welke niet verbetert bij inname van de voorgeschreven medicatie. als de hele arm opzwelt, warm en rood wordt. Immobilisatie Afhankelijk van het type operatie dient u uw arm na de operatie in een speciale draagdoek of mitella te dragen. De draagdoek die u krijgt, is afhankelijk van de ingreep die u hebt ondergaan. Of u krijgt een sling, dit is een draagdoek die uw arm tegen het lichaam houdt, óf u krijgt een zogenaamd abductieverband waarbij de arm op een kussen rust om de spanning in de pezen van de schouder te verlichten. 5

6 Poliklinische controle Verschillende poliklinische controles worden afgesproken op 1 week, 6 weken, 3 en 6 maanden na de operatie. Op de eerste controle wordt een fysiotherapieschema meegegeven aangepast aan de uitgevoerde operatie. U zult nog enige tijd klachten ondervinden aan de behandelde schouder. Hoe lang dit is, en wanneer u uw werk of dagelijkse activiteiten weer kunt hervatten kunt u bespreken met de specialist. 6

7 7

8 ZorgSaam Ziekenhuis Wielingenlaan PA Terneuzen Tel. (0115) Fax (0115) ZorgSaam Ziekenhuis Pastoor van Genklaan AJ Oostburg Tel. (0117) Fax (0117) ZorgSaam Ziekenhuis Lyceumstraat HV Hulst Tel. (0114) Fax (0114) ZorgSaam Ziekenhuis maakt deel uit van Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen. Meer informatie vindt u op onze website