Stabiliserende operatie van de schouder

Transcriptie

1 ORTHOPEDIE Stabiliserende operatie van de schouder BEHANDELING

2 Stabiliserende operatie van de schouder Uw schoudergewricht is instabiel. Binnenkort wordt u geopereerd om dat te verhelpen. In deze folder leest u wat een instabiel schoudergewricht is, hoe de operatie verloopt en waar u zelf rekening mee moet houden. Een normaal schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door het schouderblad en de kop van de bovenarm (figuur 1). Figuur 2: Schoudergewricht, van bovenaf gezien Figuur 1: Schoudergewricht, van voren gezien Om het gewricht bevindt zich een gewrichtskapsel. Daar omheen lopen spieren en pezen. Het gewrichtskapsel ligt strak om het gewricht heen, zodat de kop van de bovenarm goed in de kom van het schouderblad blijft zitten. Bovendien ligt op de rand van deze ondiepe kom het labrum. Dit zorgt ervoor dat de kom iets dieper en groter wordt. Een ontwrichte schouder (luxatie) Het kan gebeuren (bijvoorbeeld door een val) dat de kop uit de kom schiet. Dat noemen we een luxatie. 1

3 Voorbereiding Geruime tijd voor de opname Het is belangrijk dat u geruime tijd vóór uw opname de volgende zaken regelt: uw vervoer naar huis. Na de operatie kunt u niet zelf rijden. afspraken met uw fysiotherapeut. Na de operatie moet u oefenen onder begeleiding van een fysiotherapeut. Figuur 3: De arm is uit de kom, het labrum is afgescheurd Door de ontwrichting wordt het gewrichtskapsel uitgerekt en kan het labrum afscheuren (zie figuur 3). Als de kop weer in de kom is teruggeplaatst, zal het gewricht zich over het algemeen herstellen (zie figuur 4). Enkele dagen voor de opname Vergeet niet om spulletjes mee te nemen voor een overnachting in het ziekenhuis. Neem, behalve nachtkleding en toiletspullen, ook de volgende zaken mee: uw patiëntenpas, de medicijnen die u thuis gebruikt. De dag/ochtend voor de opname De operatie gebeurt onder algehele narcose. Daarom moet u voor de operatie nuchter zijn. Dat wil zeggen: u mag een aantal uren voor de operatie niet meer eten of drinken. Als u s morgens wordt geopereerd, mag u vanaf uur s nachts niet meer eten of drinken. Als u s middags wordt geopereerd, mag u om uur nog een licht ontbijt nemen (een kopje thee en een beschuit). Daarna moet u nuchter blijven. Figuur 4: De arm is weer in de kom, maar het labrum is nog niet hersteld In beide gevallen mag u s morgens wel uw eventuele medicijnen innemen met een slokje water. Maar dit herstel is niet altijd volledig. In dat geval blijft het gewricht instabiel. Het kan dan nodig zijn de schouder te opereren. 2

4 De opname U wordt in principe op de dag van de operatie opgenomen. De meeste patiënten verblijven één nacht in het ziekenhuis. De operatie Verdoving De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Daarnaast verdoven we in de meeste gevallen de zenuwen naar de arm vlak voor de operatie met lokale verdoving. Dit heeft twee voordelen: u hebt genoeg aan een lichtere narcose en u hebt de eerste uren/nacht na de operatie minder pijn. De ingreep Meestal kan een instabiele schouder met behulp van een kijkoperatie (een scopische procedure) worden hersteld. Afhankelijk van wat er precies aan de hand is, kan het labrum weer worden vastgezet of het kapsel worden ingekort. Soms ontbreekt er veel bot aan kop en/of kom. In dat geval wordt het gewricht door middel van een open procedure (incisie) gestabiliseerd. Na de operatie De volledige genezing duurt enkele maanden. In de loop van die tijd kunt u de schouder steeds meer belasten. Naar huis U mag in principe de ochtend na de operatie naar huis. Complicaties Elke operatie brengt een zeker risico met zich mee. Er bestaat bij deze operatie een heel kleine kans op de volgende complicaties: nabloeding infectie ontstekingsreactie van het kapsel uitscheuren van de hechting schade aan een zenuw Neem direct contact op met Spoedeisende Hulp (SEH) bij: hoge koorts ontsteking van de wondjes (rood, troebel vocht uit de wondjes, warme schouder) U vindt het telefoonnummer in het grijze kader achter in deze folder. Figuur 5: Het labrum is vastgezet 3

5 Hebt u koorts of ontstoken operatiewondjes? Neem dan direct contact op met de Spoedeisende Hulp. U vindt het telefoonnummer in het grijze adreskader achter in deze folder. Bewegen, fysiotherapie De orthopeed geeft aan welke bewegingen u mag maken. De fysiotherapeut neemt deze bewegingen na de operatie met u door. Bij uw vertrek uit het ziekenhuis krijgt u informatie mee voor de fysiotherapeut die u verder gaat behandelen. U kunt er natuurlijk ook voor kiezen de fysiotherapeutische nabehandeling voort te zetten bij de fysiotherapeut van het St. Antonius Ziekenhuis. Eerste twee weken Na de operatie draagt u uw arm in een sling. De eerste twee weken moet u de sling steeds (ook s nachts) dragen. Onder leiding van de fysiotherapeut mag de arm uit de sling en start u met slinger- en zwaaioefeningen en het optillen van de arm (figuur 6). U mag de arm niet naar buiten draaien; dit veroorzaakt spanning op de hechtingen aan de voorkant van het gewrichtskapsel. Figuur 6: Slinger- en zwaaioefeningen Vanaf twee weken na de operatie De oefeningen worden geleidelijk uitgebreid en u mag uw arm een klein beetje naar buiten gaan draaien op aanwijzing van de fysiotherapeut. Vanaf zes weken na de operatie De oefeningen worden uitgebreid tot u alle bewegingen weer kunt maken. Vanaf drie maanden na de operatie Uw schouder is in principe weer volledig belastbaar. Contactsporten raden wij u echter af tot vier à zes maanden na de operatie. Tot slot Hebt u nog vragen over deze behandeling? U kunt altijd contact opnemen met de poli Orthopedie. Hebt u vragen over de fysiotherapeutische nabehandeling? Bel dan met onze afdeling Fysiotherapie. U vindt de telefoonnummers in het grijze kader achter in deze folder. 4

6 St. Antonius Ziekenhuis T E [email protected] Spoedeisende Hulp Orthopedie Fysiotherapie Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern

7 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis ORT 14/02-15