Schouderprothese. Orthopedie

Transcriptie

1 Schouderprothese Orthopedie

2 Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan de schouder. Bij deze ingreep vervangt de orthopedisch chirurg uw schoudergewricht door een kunstgewricht. Deze folder bevat aanvullende informatie over de operatie en het oefenprogramma na de operatie. Een normaal schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door de kom van het schouderblad en de kop van de bovenarm. Om het gewricht bevindt zich een gewrichtskapsel, met daar omheen spieren en pezen. Zowel de kom als de kop van de bovenarm zijn bekleed met kraakbeen. Hiertussen bevindt zich een laagje gewrichtsvocht zodat het gewricht soepel kan draaien. Fig 1. Een versleten schoudergewricht Het kraakbeen kan door een ongeval of een botbreuk na verloop van tijd slijtage gaan vertonen. Dit wordt artrose genoemd. Indien u reumatoïde artritis heeft wordt de artrose veroorzaakt door ontsteking van het gewricht. Als het kraakbeen versleten is, kan het gewricht niet meer soepel bewegen. Dit veroorzaakt pijn en stijfheid van het gewricht. Hierdoor raakt het gewricht beperkt qua bewegingen. Door de irritatie die ontstaat bij het bewegen wordt ook meer gewrichtsvocht aangemaakt, waardoor het gewricht dik kan worden. 2

3 Vervanging van het schoudergewricht Als door de slijtage de klachten dusdanig ernstig zijn dat pijnstillers niet meer helpen, kan de orthopedisch chirurg besluiten om het versleten gewricht te vervangen door een kunstgewricht. Dit kunstgewricht heet een schouderprothese. De belangrijkste reden voor de operatie is de pijn. Deze pijnklachten verdwijnen na de operatie vrijwel helemaal. Na de operatie ervaart u echter tijdelijk een ander soort pijn. Deze pijn wordt in de loop der tijd geleidelijk minder. Die periode duurt vaak tot een jaar na de operatie. De bewegingsmogelijkheden van de schouderprothese hangen af van de bewegingsmogelijkheden van uw schoudergewricht voor de operatie. De operatie datum U heeft van ons een datum gekregen waarop u geopereerd gaat worden. Donderdag of vrijdag in de week voor de operatie wordt u gebeld door de opnameplanner, dan hoort u hoe laat u wordt opgenomen. Let op: De datum en tijd zijn onder voorbehoud en kunnen altijd, zelfs op het laatste moment nog gewijzigd worden. De operatie Er zijn verschillende soorten protheses. Afhankelijk van de ernst van de slijtage wordt de prothese bepaald. Tijdens de operatie verwijdert de orthopeed het versleten kraakbeen van de kop van de bovenarm. Daarna plaatst de orthopeed een kunstkop, deze is van metaal. 3

4 Plaatjes van schouderprotheses: Copeland Delta Gesteelde prothese Na de operatie Er zijn 2 manieren van anesthesie (verdoven): de lokale en algehele methode. Na lokale verdoving is de arm nog gevoelloos. Het gevoel in de arm komt dan binnen 24 uur terug. Na een algehele verdoving is het gevoel snel terug.de schouder kan in het begin gezwollen en pijnlijk zijn, maar daar kunt u medicijnen voor gebruiken. De arm wordt gedragen in een schouderimmobilisatieverband. Deze draagt u overdag en s nachts. Dit is om te voorkomen dat u onverwachte bewegingen maakt met de arm. Deze draagt u 6 weken na de operatie. Daarna draagt u een sling. De eerste dag na de operatie komt de fysiotherapeut langs om oefeningen te doen met uw elleboog en hand. Ook mag u beginnen met slingeroefeningen. Deze oefeningen kunt u thuis zelfstandig gaan uitvoeren. De wond De wond is in eerste instantie verpakt in een drukverband, deze moet u 48 uur laten zitten. Na 10 dagen moeten de hechtingen door de huisarts verwijderd worden. Douchen mag als de wond droog is, zeep vermijden. 4

5 Ontslag Afhankelijk van het herstel gaat u met 4 dagen met ontslag. Fysiotherapie U zult direct na de operatie moeten starten met oefeningen onder leiding van een fysiotherapeut. Het is daarom van belang dat u vóór de operatie al een afspraak maakt bij een fysiotherapeut in uw omgeving. Informatie voor uw behandelend fysiotherapeut over de oefentherapie krijgt u tijdens de opname uitgereikt. Het is natuurlijk ook mogelijk om de fysiotherapeutische behandeling voort te zetten op de afdeling fysiotherapie van het Dijklander ziekenhuis. U kunt hiervoor een afspraak maken op nummer De eerste 6 weken: De gesteelde prothese en de Copelandprothese: De eerste 6 weken mag u de schouder niet bewegen (alleen slinger-oefeningen). U mag wel zelf de hand en elleboog bewegen. Het schouderimmobilisatieverband mag alleen af met de verzorging en de oefeningen. Gedurende deze periode zult u hulp in het huishouden nodig hebben, houdt hier rekening mee. De Deltaprothese: De eerste 4 weken mag u de schouder niet bewegen (alleen slingeroefeningen). U mag zelf de hand en elleboog bewegen. Het schouderimmobilisatieverband mag alleen af met de verzorging en de oefeningen. Gedurende deze periode zult u hulp in het huishouden nodig hebben, houdt hier rekening mee. Na 4 weken draagt u zonodig een sling overdag en s nachts het schouderimmobilistieverband en mag u geleidelijk aan gaan bewegen in overleg met de fysiotherapeut. 5

6 Na 6 weken: Na 4/ 6 weken (zie hierboven) mag het schouderimmobilisatieverband overdag af en mag u een sling gebruiken om de arm nog wat rust te geven. In deze periode mogen de actieve oefeningen gestart worden. s Nachts moet u het verband nog wel dragen. U mag lichte activiteiten onder schouderhoogte (bijvoorbeeld eten, wassen, schrijven e.d.) weer starten. Activiteiten met uw arm boven schouderhoogte en zwaardere activiteiten onder schouderhoogte (bijvoorbeeld tillen van zware voorwerpen) dient u nog te vermijden. Autorijden is de eerste 12 weken niet toegestaan, daarna is het afhankelijk van het herstel van de functie en pijnklachten weer toegestaan. Te verwachten resultaat Activiteiten boven 90 graden zijn misschien niet meer mogelijk. Duidelijk vermindering van de pijn. Oefeningen vanaf de eerste dag verf roeren met 2 handen onderarm draaien Slingeroefening 6

7 buigen en strekken elleboog draaien van het hoofd Mocht u in aanmerking komen voor het Schouderherstelplan, lees dan onderstaande informatie zorgvuldig door! Schouderherstelplan De wijkverpleging werkt nauw samen met het Dijklander ziekenhuis. Nadat u ingeschreven bent voor uw operatie zal de wijkverpleegkundige u bellen voor een huisbezoek om een verpleegkundig zorgdossier in te vullen en geeft zij voorlichting over de pijnbestrijding, gebruik van immobilisatieverband en revalidatie na de operatie. In de meeste gevallen kunt u naar de ziekenhuisopname weer naar uw eigen woonomgeving terug, eventueel met aanvullende zorg. Als u door omstandigheden niet thuis kunt of wilt herstellen, kunt u kiezen voor een tijdelijk verblijf in een verzorgingshuis (pensionkosten) of wordt er bekeken of u in aanmerking komt voor een indicatie in de wet langdurige zorg (tijdelijk verblijf in verzorgings- of verpleeghuis) De wijkverpleegkundige zal u ook na de operatie bezoeken. De wijkverpleegkundige controleert de wond op lekkage en ontstekingsverschijnselen. Tevens zal de wijkverpleegkundige indien nodig de hechtingen verwijderen. Deze samenwerking met de thuiszorg noemen we het Herstelplan schouder. 7

8 Niet woonachtig in de regio West-Friesland? Indien u niet in de regio West-Friesland woont, kan in Noord- Holland Noord en in de omgeving van Heerhugowaard de wijkverpleegkundige u ook bezoeken i.v.m. regioafspraken. Heeft u nog vragen? Als u nog vragen heeft, neem dan contact op met uw behandelend arts. Contact Poli Hoorn: dagelijks van uur Poli Purmerend: dagelijks van 8.00 uur tot uur Poli Enkhuizen: maandagochtend Zie ook Algemene informatie over orthopedische aandoeningen kunt u vinden op internet bij org; of 8

9 Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen T Locatie Hoorn Maelsonstraat NP Hoorn T Locatie Purmerend Waterlandlaan RN Purmerend T Locatie Volendam Heideweg 1b 1132 DA Volendam T Postbus 600, 1620 AR Hoorn info@dijklander.nl FLD NL