1 DYSLEXIE Vragenfrmulier nderwijsgeschiedenis lees- en spellingsvaardigheid Graag vraag ik u m de vlgende vragen z vlledig mgelijk te beantwrden ( in zverre dat kan). Ok vraag ik u de uitgeverde handelingsplannen en gegevens uit het leerlingvlgsysteem mee te leveren m de ernst van de prblematiek te kunnen bepalen. Deze vragenlijst dient het bevegd gezag, c.q. de directeur van de schl te ndertekenen, waarmee duidelijk wrdt gemaakt dat de schl de nderzeksvraag ndersteunt en ernstige dyslexie vermedt. A. Basisgegevens Algemene gegevens leerling Naam:... Geslacht: O jngen O meisje Adres:... Pstcde:... Wnplaats:... Gebrtedatum:... Grep:... Dublures: O ja O nee Z ja:: grep... Lange nderbrekingen: O ja O nee Z ja: aantal maanden:... Schl Naam:... Adres:... Pstcde:... Wnplaats:... Telefnnummer:... E-mailadres:... Schltype:...
2 Intern begeleider Naam:... Telefnnummer:... E-mailadres:... Remedial Teacher Naam:... Telefnnummer:... E-mailadres:... Reden van aanmelding vr nderzek: Plaats:.. Datum:. Naam directeur:.. Handtekening:..
3 B. Beschrijving van het lees- en spellingprbleem Beschrijving van de leesprblemen: Methde(s) lezen: Beschrijving van de spellingprblemen: Methde(s) spelling: Beschrijving van (eventuele) andere (leer)prblemen:
4 C. Signalering van de lees- en spellingprblemen Kunt u in nderstaande tabel aangeven p welke datum genemde tetsen zijn afgenmen, dr wie deze is afgenmen, wat de scre was en welke criteria gebruikt zijn. TOETS DATUM SCORE CRITERIA AFGENOMEN DOOR DMT EMT Klepel PI-dictee CITO LVS Anders:
5 Lezen D. Omschrijving extra begeleiding Is er extra begeleiding geweest vr lezen? O Ja O Nee Del: Aantal maanden: Aantal uur per week: Begeleider: Functie: Gebruikte methde: Inhud: Is er een aangepast nderwijsprgramma vr lezen? O Ja O Nee Is er extra begeleiding/efening thuis? O Ja O Nee Begrijpend lezen Is er extra begeleiding geweest vr begrijpend lezen? O Ja O Nee Del: Aantal maanden: Aantal uur per week: Begeleider: Functie: Gebruikte methde: Inhud: Is er een aangepast nderwijsprgramma vr begrijpend lezen? O Ja O Nee Is er extra begeleiding/efening thuis? O Ja O Nee
6 Spelling Is er extra begeleiding geweest vr spelling? O Ja O Nee Del: Aantal maanden: Aantal uur per week: Begeleider: Functie: Gebruikte methde: Inhud: Is er een aangepast nderwijsprgramma vr spelling? O Ja O Nee Is er extra begeleiding/efening thuis? O Ja O Nee Rekenen Is er extra begeleiding geweest vr rekenen? O Ja O Nee Del: Aantal maanden: Aantal uur per week: Begeleider: Functie: Gebruikte methde: Inhud: Is er een aangepast nderwijsprgramma vr rekenen? O Ja O Nee Is er extra begeleiding/efening thuis? O Ja O Nee
7 E. Resultaten van extra begeleiding Kunt u aangeven p welke mmenten de vrderingen van de leerling met betrekking tt lezen en spelling getetst zijn (met vermelding van meetinstrumenten en nrmcriteria en welke interventies hebben plaatsgevnden. Lezen Datum start van extra begeleiding: ------- / ------- / ----------- Datum eerste meetmment: ------- / ------- / ----------- Instrumenten, nrmcriteria en resultaat: Achterstand ten pzichte van de nrmgrep: O Ja O Nee Datum tweede meetmment: ------- / ------- / ----------- Instrumenten, nrmcriteria en resultaat: Achterstand ten pzichte van de nrmgrep: O Ja O Nee Datum derde meetmment: ------- / ------- / ----------- Instrumenent, nrmcriteria en resultaat: Achterstand ten pzichte van de nrmgrep: O Ja O Nee
8 Spelling Datum start van extra begeleiding: ------- / ------- / ----------- Datum eerste meetmment: ------- / ------- / ----------- Instrumenten, nrmcriteria en resultaat: Achterstand ten pzichte van de nrmgrep: O Ja O Nee Datum tweede meetmment: ------- / ------- / ----------- Instrumenten, nrmcriteria en resultaat: Achterstand ten pzichte van de nrmgrep: O Ja O Nee Datum derde meetmment: ------- / ------- / ----------- Instrumenten, nrmcriteria en resultaat: Achterstand ten pzichte van de nrmgrep: O Ja O Nee
9 F. Vaststelling stagnatie lezen en spellen en vermeden van dyslexie Kunt u aankruisen wat van tepassing is vr deze leerling: De leerling haalt herhaaldelijk E-scres f standaardscres lager dan 6 p de DMT f EMT f vergelijkbare meetinstrumenten met betrekking tt lezen en spellen. Onze handelingsplannen tnen aan dat er 3 tt 6 maanden, minimaal drie keer per week 20 minuten, f vier keer per week 15 minuten, extra begeleiding bij het lezen en/f spellen is gebden. Bij de evaluatie van het handelingsplan tnen methde-nafhankelijke tetsen aan dat het kind ng steeds p E-niveau functineert. Er is een vermeden van dyslexie mdat (meerdere antwrden mgelijke): er sprake is van achterstand en hardnekkigheid van de lees- en/f spellingprblemen er sprake is van prblemen met de autmatisering van de klank-tekenkppeling er prblemen zijn p het gebied van de fnlgie (bijvrbeeld auditieve synthese) er prblemen zijn met snel benemen / wrdvindingsprblemen. Er meite is met het nthuden van willekeurige reeksen Er sprake is van autmatiseringsprblemen Er sprake is van dyslexie in de familie Anders nl......
10 G. Vermelding en beschrijving eventuele andere (leer)strnissen Zijn er in het dssier andere prblemen bekend die van invled kunnen zijn p de (leer)prestaties van de leerling? Graag alleen aankruisen wat van tepassing is. Een beperkt verstandelijk functineren (IQ 70 p individueel afgenmen IQ-test) Spraak- en taalntwikkelingsprblemen (denk aan sttteren, het vervangen van klanken in wrden, een beperkte wrdenschat begrijpen van wrden, zinnen f specifieke wrden) Gehrprblemen Beperking van gezichtsvermgen Mtrische prblemen Gediagnsticeerde aandachtstekrtstrnis met hyperactiviteit (ADHD), aandachtstekrtstrnis (ADD) Gediagnsticeerde pervasieve ntwikkelingsstrnis (PDD-NOS), autisme spectrum strnis (ASS) Gediagnsticeerde gedragssstrnis (ODD, CD) Andere niet genemde prblemen Ruimte vr telichting: