Toelichting op de DBC Tarieven Tabel v20081001 Ingangsdatum tabel: 20090101
Inhoudsopgave 1 Inleiding...3 1.1 Voor wie is dit document bedoeld...3 1.2 Wat is de functie van de tabel...3 1.3 Algemene gegevens van de tabel...3 1.3.1 Mutaties...3 1.3.2 Specificaties...4 1.3.3 Het totaal aantal records...4 1.3.4 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel...4 1.4 De wijzigingen in het kort...4 2 Beschrijving van de wijzigingen...5 2.1 Algemene wijzigingen...5 2.1.1 Uitbreiding B-segment...5 2.1.2 Nieuwe en vervallen Ondersteunende Producten (OP's)...8 2.1.3 Vrijgeven tarieven eerstelijns paramedische verrichtings...10 2.1.4 Synchroniseren tarief SCEN-consultatie medisch specialisten en huisartsen...11 2.1.5 Beëindigen onterechte honorariumregels bij 290164...11 2.1.6 Mogelijk maken ballon kyphoplastiek / percutane vertebroplastiek...12 2.1.7 Indexering en aanpassing uurloon...13 2.2 Wijzigingen per specialisme...14 2.2.1 Heelkunde (AGB0303)...14 2.2.2 Neurochirurgie (AGB0308)...17 2.2.3 Dermatologie (AGB0310)...18 2.2.4 Inwendige geneeskunde (AGB0313)...18 2.2.5 Cardiologie (AGB0320)...19 2.2.6 Revalidatie (AGB0327)...19 2.2.7 Cardio-Pulmonale Chirurgie (AGB0328)...20 2.2.8 Neurologie (AGB0330)...22 2.2.9 Radiotherapie (AGB0361)...22 2.2.10 Radiologie (AGB0362)...23 2.2.11 Klinische Chemie (AGB0386)...24 2.2.12 Anesthesiologie (AGB0389)...24 2.2.13 Kaakchirurgie (AGB1100)...25 3 Bijlagen...31 3.1 Tarieven Revalidatie (AGB0327)...31 3.2 Tarieven Radiotherapie (AGB0361)...34 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 34
1 INLEIDING 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de DBC Tarieven Tabel v20081001. Aan de hand van dit document kan men nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de DBC Tarieven Tabel v20081001 t.o.v. de tabel v20080601. 1.2 Wat is de functie van de tabel In de DBC Tarieven Tabel zijn alle landelijk geldende tarieven voor DBC s opgenomen. Daarnaast zijn ook tarieven voor ondersteunende producten (OP), overige producten (OVP), overige trajecten (OT) en overige verrichtingen (OV) opgenomen. In het declaratieproces wordt de DBC Tarieven Tabel gebruikt om te bepalen welke tarieven bij een declaratie horen en hoe deze op de factuur vermeld worden. Vanaf 1 april 2008 wordt de DBC Tarieven Tabel ook gebruikt om verrichtingen met indicatie OVP te selecteren t.b.v. van het alternatief voor zorgtype 51 zoals beschreven in het gebruikersdocument deel 3 bij het april 2008 pakket. 1.3 Algemene gegevens van de tabel 1.3.1 Mutaties Voor een nadere toelichting van de mutaties en de verwerkingswijze wordt verwezen naar de definitieve ICT-specificaties versie 1.4.3.1 en de aanvullende specificaties Uitbreiding DBC systeem 2007 en Notitie diagnose combinatie tabel. Deze zijn op de website van DBC- Onderhoud te vinden, onder Documenten. De tabellen kunnen op 2 verschillende manieren worden verwerkt: 1. U kunt ervoor kiezen de tabel in z n geheel in te lezen, uitgezonderd de records met een mutatie 3. De records zonder mutatie en die met een mutatie 1 of 2 worden ingelezen. U vervangt dan telkens uw eigen versie met de nieuwe versie van de tabel. In dat geval is het niet relevant of u de voorgaande versie al heeft ingelezen. 2. U kunt ervoor kiezen om alleen de mutaties (herkenbaar aan mutatie 1, 2 of 3) in te lezen en te verwerken in uw eigen tabel. In dat geval is het belangrijk de mutaties van alle uitgeleverde tabellen in volgorde van uitlevering te verwerken. DBC-Onderhoud Pagina 3 van 34
1.3.2 Specificaties Voor de technische specificaties en kolombeschrijvingen wordt verwezen naar de definitieve ICT-specificaties versie 1.4.3.1. Deze zijn op de website van DBC-Onderhoud te vinden onder Documenten. 1.3.3 Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de tabel DBC Tarieven Tabel inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 131.978. Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v20080601 een mutatie 3 had en nu is verwijderd is 0. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutaties over de records als volgt: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatie 81.899 Mutatie 1 25.668 Mutatie 2 24.410 Mutatie 3 0 TOTAAL 131.978 1.3.4 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 1 oktober 2008 wordt de nieuwe DBC Tarieven Tabel ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari 2009. Tot die datum geldt de voorgaande formeel uitgeleverde tabel v20080601 met ingangsdatum 1 juli 2008. 1.4 De wijzigingen in het kort In deze paragraaf worden de wijzigingen kort beschreven. De uitgebreide beschrijving van alle wijzigingen is terug te vinden in hoofdstuk 2. Het januari 2009 pakket bouwt voort op het juli-2008 pakket. In het januari-2009 pakket zijn ten opzichte van het juli-2008 pakket meerdere wijzigingen doorgevoerd. Voor de DBC Tarieven Tabel betreft dit een herberekening van de tarieven inclusief indexatie van de kostentarieven en aanpassing van de honorarium tarieven aan het nieuwe uurtarief. Daarnaast zijn diverse specialisme specifieke wijzigingen en een aantal overige mutaties en correcties doorgevoerd. DBC-Onderhoud Pagina 4 van 34
2 BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN 2.1 Algemene wijzigingen 2.1.1 Uitbreiding B-segment Het B-segment met vrij onderhandelbare ziekenhuistarieven is per 1 januari 2009 naar circa 30% van de geprognosticeerde DBC-omzet verruimd. Het betreft de DBC s die zijn opgenomen in het nader advies uitbreiding B-segment van de NZa. Voor een nadere uiteenzetting van de aard van deze mutatie wordt verwezen naar deel 1 van het gebruikersdocument v20081001. Voor een volledig overzicht van de bijbehorende DBC s en hieraan gerelateerde DBC declaraties wordt verwezen naar de toelichting op de DBC Eindklasse Tabel v20081001. In totaal zijn n.a.v. dit mutatiepunt 109 declaraties afgesloten en 837 nieuwe declaraties geïntroduceerd. Het betreft de ranges 152330 t/m 153275 en 172626 t/m 173272. De afgesloten declaraties worden hieronder weergegeven: Declaratie Omschrijving Ingangs datum Eind datum 140192 11 OPERATIEF POLIKLINIEK/DAGOPNAME 305 20070101 20081231 140722 11 - GEEN DRP / CONSERVATIEF POLIKL 20070101 20081231 140723 11 - REFRACTIE-ANOMALIE / CONSERVATIEF POLIKL 20070101 20081231 140724 11 - GLAUCOOM RISC/OCUL.HYPERTENSIE / CONSERVATIEF POLIKL 20070101 20081231 140726 21 - PRIMAIR GLAUCOOM / CONSERVATIEF POLIKL 20070101 20081231 140846 11/21 - VERRUIM BEPERKTE LAMINECTOMIE / OPERATIEF MET KLIN 20070101 20081231 140847 11/21 - VERRUIM UITGEBR LAMINECTOMIE / OPERATIEF MET KLIN 20070101 20081231 140850 11/21 - CERV ANT DISCECTOMIE+SPON.DESE / OPERATIEF MET KLIN 20070101 20081231 140867 11 - MALIGNE DERMATOSEN / VERRICHTING POLIKLINISCH 20070101 20081231 140869 11 - ULCUS CRURIS / COMPRESSIETHERAPIE POLIKL 20070101 20081231 140872 21 - MALIGNE DERMATOSEN / POLIKLINISCH 20070101 20081231 140894 11/21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 20070101 20081231 140895 11/21 - FOLLOWUP NA PTCA E/O CABG / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 20070101 20081231 140896 11/21 - ATRIUM FIBRILLEREN / FLUTTER / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 20070101 20081231 140897 11 - GEEN AANWIJZINGEN CARD AFWIJK / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 20070101 20081231 140898 11/21 - CHRONISCH HARTFALEN / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI 20070101 20081231 140899 11/21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET DAG 20070101 20081231 140900 11/21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN 20070101 20081231 140901 11 - ANGINA PECTORIS, ONSTABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN 20070101 20081231 140902 11/21 - FOLLOWUP NA PTCA E/O CABG / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN 20070101 20081231 DBC-Onderhoud Pagina 5 van 34
Declaratie Omschrijving Ingangs datum Eind datum 140932 11 - ONBLOEDIGE BEROERTE / REGULIERE BEHANDELING POLIKL 20070101 20081231 140934 11 - ONBLOEDIGE BEROERTE / REGULIERE BEHANDELING KL EPI 20070101 20081231 140939 11 - MECHANISCH/DISCOGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 20070101 20081231 140941 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 20070101 20081231 140942 11 - NEUROGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 20070101 20081231 140943 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF POLIKL 140944 21 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 20070101 20081231 20070101 20081231 141104 11 / Refractie-anomalie / enkelv polikl conserv 141123 11 / Maculopathie / conservatief poliklinisch 141125 11 / Geen DRP / enkelv polikl conserv 141126 11 / NPDRP / conservatief poliklinisch 141127 11 / NPDRP / verrichtingen poliklinisch 141128 11 / Glaucoom risico/ocul.hypertensie / enkelv polikl conserv 141129 11 / Primair glaucoom / conservatief poliklinisch 141130 21 / Geen DRP / conservatief poliklinisch 141131 21 / NPDRP / verrichtingen poliklinisch 141132 21 / Glaucoom risico/ocul.hypertensie / conservatief poliklinisch 141161 11 / Hernia cicatricalis / operatief met klinische episode(n) 141202 11 / Varices van onderste extremiteiten / conservatief poliklinisch 141252 11 / Kanaal stenose / operatief met klinische episode(n) 141258 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: bekken/heup/bovenbeen / operatief met klinische episode(n) 141259 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: bekken/heup/bovenbeen / operatief met klinische episode(n) met gewrichtsprothese 141262 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: knie / operatief met klinische episode(n) 141263 11 / Loslating/infectie/malpositie prothese: knie / operatief met klinische episode(n) met gewrichtsprothese 141282 11 / (bij)niertumor / open operatie met klinische episode(n) 141293 11 / Stress-incontinentie/prolaps / open operatie met klinische episode(n) 141300 11 / Stress-incontinentie/prolaps / conservatief poliklinisch 141338 11 / Degeneratieve afwijkingen wervelkolom, conservatieve behandeling / conservatief met klinische episode(n) 141340 11 / HNP, chemonucleolysis en percutane nucleotomie of minimal invasive / operatief met klinische episode(n) 141342 11 / Verruimende beperkte laminectomie / KZD operatief met klinische episode(n) 141343 11 / Verruimende uitgebreide laminectomie / KZD operatief met klinische episode(n) 141344 11 / Beperkte posterieure (cranio)cervicale spondylodese anders 2565 / operatief met klinische episode(n) 141345 11 / Cervicale laterale of anterieure discectomie / operatief met klinische episode(n) 141346 11 / Cervicale anterieure discectomie met spondylodese / KZD operatief met klinische episode(n) 141347 11 / Cervicale foraminotomie (dorsaal) eventueel discotomie / operatief met DBC-Onderhoud Pagina 6 van 34
Declaratie Omschrijving klinische episode(n) 141348 11 / Thoracale discus intervertebralis: ventrale (re-)discotomie (met of zonder spondylodese) via thoracotomie / operatief met klinische episode(n) 141349 11 / Uitgebreide decompressie met spondylodese en evt. instrumentatie hele wervelkolom (anders 2310) / operatief met klinische episode(n) Ingangs datum Eind datum 141370 11 / Maligne dermatosen / poliklinisch 141371 11 / Maligne dermatosen / kleine verrichting poliklinisch 141372 11 / Maligne dermatosen / grote verrichting poliklinisch 141373 11 / Maligne dermatosen / complexe verrichting poliklinisch 141374 11 / Maligne dermatosen / met dagopname(n) 141380 11 / Ulcus cruris / met klinische episode 141384 21 / Maligne dermatosen / enkelv polikl 141421 11 / Maligniteit mamma / (neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco) poliklinisch 141422 11 / Maligniteit mamma / (neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco) met klinische episode(n) 141423 11 / Maligniteit mamma / chemotherapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco) met klinische episode(n) 141524 11 / Geen aanwijzingen voor cardiale afwijkingen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141529 11 / Chronisch hartfalen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141530 11 / Atrium fibrilleren/flutter / reguliere behandeling/geen behandeling met dagopname(n) 141531 11 / Atrium fibrilleren/flutter / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141532 11 / Overige supraventriculaire hartritmestoornissen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141538 11 / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling poliklinisch 141539 11 / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141540 11 / Follow-up na operatie hartklepafwijking / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141543 21 / Chronisch hartfalen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) 141544 21 / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling poliklinisch 141642 11 / Subarachnoidale bloeding / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141643 11 / Intracerebrale bloeding / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141644 11 / Intracraniële bloeding (sub-/epiduraal) / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141645 11 / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling poliklinisch 141646 11 / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling met dagopname(n) 141647 11 / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141648 11 / Overige cerebrovasculaire aandoeningen / reguliere behandeling met klinische episode(n) 141744 11 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / poliklinische begeleiding DBC-Onderhoud Pagina 7 van 34
Declaratie Omschrijving Ingangs datum Eind datum 141745 11 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 141746 11 / Neurogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 141747 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / poliklinische begeleiding 141748 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief met klinische episode(n) 141749 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / KZD invasief met klinische episode(n) 141750 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / implanteren van pompen/stimulatoren 141765 21 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) 141766 21 / Neurogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) 141767 21 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief poliklinisch 141813 11 / Overige glaucoom / verrichtingen met dagopname(n) 20080401 20081231 141822 11 / Onbloedige beroerte / reguliere behandeling met dagopname(n) 20080401 20081231 160941 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 20070101 20081231 160942 11 - NEUROGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 20070101 20081231 160943 11 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF POLIKL 20070101 20081231 160944 21 - (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG 20070101 20081231 160945 KLINISCHE BEHANDELING ZONDER EIGEN VERPLEEGDAGEN 20070101 20081231 161745 11 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 161746 11 / Neurogene lage rugklacht / invasief poliklinisch 161748 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief met klinische episode(n) 161749 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / KZD invasief met klinische episode(n) 161750 11 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / implanteren van pompen/stimulatoren 161765 21 / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) 161766 21 / Neurogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) 161767 21 / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief poliklinisch 2.1.2 Nieuwe en vervallen Ondersteunende Producten (OP's) 2.1.2.1 Nieuw OP Psychosomatische oefentherapie (192965) Op verzoek van de NZa is een nieuwe Ondersteunend Product (OP) Psychosomatische oefentherapie (192965) per 1-7-2008 als nieuwe zorgactiviteit opgenomen. Gegeven het feit dat de onderbouwing voor de prestatie op basis van de wetenschap én praktijk ontbreekt, is vooralsnog de prestatie psychosomatische oefentherapie voor een periode van 2 jaar (zijnde van 1 juli 2008 tot 30 juni 2010) vastgesteld. De beroepsgroep wordt in deze tijd in staat gesteld een goede onderbouwing aan te leveren. Als definitie geldt het volgende: De zitting psychosomatische oefentherapie een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert DBC-Onderhoud Pagina 8 van 34
en/of behandelt per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. De psychosomatische oefentherapie wordt geleverd door een zorgaanbieder die staat ingeschreven in een door de VvOCM en ZN aangewezen register. In alle andere situaties geldt voor psychosomatische oefentherapie de reguliere zitting. Vanaf 1-1-2009 hebben een aantal eerstelijns verrichtings een vrij tarief gekregen. Deze OP is reeds vanaf 1-7-2008 met een vrij tarief opgenomen (zie ook 2.1.3). Omschrijving Ingangs Eind Soort Tarief datum datum Alle* 192965 Psychosomatische oefentherapie. 20080701 Kosten 0 * behalve voor kaakchirurgie (AGB 1100) en Audiologie (AGB 1900). 2.1.2.2 Nieuw OP Geriatrische fysiotherapie (192999) Op verzoek van de NZa is een nieuwe Ondersteunend Product (OP) Geriatrische fysiotherapie (192999) per 1-1-2009 als nieuwe zorgactiviteit opgenomen. De zitting geriatrische fysiotherapie - een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt - per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. De geriatrische fysiotherapie wordt geleverd door een zorgaanbieder die staat ingeschreven in een door het KNGF en ZN aangewezen register. In alle andere situaties geldt voor geriatrische fysiotherapie de reguliere zitting. Deze OP is vanaf 1-1-2009 met een vrij tarief opgenomen (zie ook 2.1.3) Omschrijving Ingangs Eind Soort Tarief datum datum Alle* 192999 Geriatrische fysiotherapie. 20090101 Kosten 0 * behalve voor kaakchirurgie (AGB 1100) en Audiologie (AGB 1900). 2.1.2.3 Beëindigen niet nagekomen afspraak dieetadvisering (290166) Verrichting niet nagekomen afspraak extramurale dieetadvisering welke momenteel als Ondersteunend en Overig product is opgenomen onder 290166 is per 31-12-2008 beëindigd. Dit naar aanleiding van een uitspraak van de Raad van Bestuur van de NZa in de RvB-vergadering d.d. 3 september 2007. Als reden geldt het volgende: Aangezien de niet nagekomen afspraak niet valt onder de Wmg zorg dient dit uit alle Cure beleidsregels te worden gehaald in verband met de vermindering van de administratieve lasten (WALZ). Ingangs Eind Soort Tarief Mutatie datum datum Alle 290166 Kosten 4260 2 DBC-Onderhoud Pagina 9 van 34
2.1.3 Vrijgeven tarieven eerstelijns paramedische verrichtings Alle eerstelijns verrichtings paramedische behandeling en onderzoek fysiotherapie, dieetadvisering en oefentherapie hebben per 1 januari 2009 (m.u.v. 192965, reeds vanaf juli 2008) vrije tarieven voor alle specialismen. Voor verdere informatie over de verrichtings wordt verwezen naar bijlage 1 bij beleidsregel tarieflijst instellingen 2009. Hierin staat per declaratie uitgelegd wie de verrichting wanneer mag declareren. Deze OP's zijn in de DBC Tarieven Tabel opgenomen. Vanaf 1-1-2009 hebben deze in de DBC Tarieven Tabel een kostentarief van 0,- en is aangegeven dat het hier een individueel tarief betreft, waarbij geen landelijk tarief is vastgesteld (Soort Tarief = 5). Omschrijving Ingangs Soort Tarief datum Alle 192960 Toeslag voor thuisbehandeling (oefentherapie). 20090101 Kosten 0 Alle 192961 Kinderoefentherapie. 20090101 Kosten 0 Alle 192962 Instructie / overleg ouders van de patiënt (oefentherapie). 20090101 Kosten 0 Alle 192963 Screening (oefentherapie). 20090101 Kosten 0 Alle 192964 Intake en onderzoek na screening (oefentherapie). 20090101 Kosten 0 Alle 192965 Psychosomatische oefentherapie. 20080701 Kosten 0 Alle 192999 Geriatrische fysiotherapie. 20090101 Kosten 0 Alle 193000 Psychosomatische fysiotherapie. 20090101 Kosten 0 Alle 193001 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING M.U.V. E002, 20090101 Kosten 0 E003 EN E004 Alle 193002 LOOPBAD/VLINDERBAD/STANGERBAD (INCL.EVT. 20090101 Kosten 0 MASSAGE EN OEFENEN) Alle 193003 KINDERFYSIOTHERAPIE 20090101 Kosten 0 Alle 193004 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN 20090101 Kosten 0 GROEP VAN 5 T/M 10 PERSONEN Alle 193005 MANUELE THERAPIE 20090101 Kosten 0 Alle 193006 EENMALING FYSIOTHERAPEUTISCH ONDERZOEK OP 20090101 Kosten 0 MEDISCHE INDICATIE Alle 193007 OEDEEMTHERAPIE 20090101 Kosten 0 Alle 193008 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN 20090101 Kosten 0 GROEP VAN 2 PERSONEN Alle 193009 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN 20090101 Kosten 0 GROEP VAN 3 PERSONEN Alle 193010 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN 20090101 Kosten 0 GROEP VAN 4 PERSONEN Alle 193015 BEKKENFYSIOTHERAPIE 20090101 Kosten 0 Alle 193016 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN 20090101 Kosten 0 GROEP VAN MEER DAN 10 PERSONEN Alle 193017 INSTRUCTIE / OVERLEG OUDERS VAN DE PATIENT 20090101 Kosten 0 Alle 193018 VERSTREKTE VERBAND- EN HULPMIDDELEN 20090101 Kosten 0 Alle 193019 EENVOUDIGE, KORTE RAPPORTEN 20090101 Kosten 0 Alle 193020 MEER GECOMPLICEERDE, TIJDROVENDE 20090101 Kosten 0 RAPPORTEN Alle 193025 LANGE ZITTING 20090101 Kosten 0 Alle 193026 TELEFONISCHE ZITTING 20090101 Kosten 0 Alle 193027 SCREENING 20090101 Kosten 0 Alle 193028 INTAKE EN ONDERZOEK NA SCREENING 20090101 Kosten 0 Alle 193029 INTAKE EN ONDERZOEK NA VERWIJZING 20090101 Kosten 0 Alle 193030 EENMALIG KINDERFYSIOTHERAPEUTISCH RAPPORT 20090101 Kosten 0 Alle 193031 OEFENTHERAPIE VOLGENS CEASAR 20090101 Kosten 0 Alle 193032 OEFENTHERAPIE VOLGENS MENSENDIECK 20090101 Kosten 0 Alle 193033 EENMALIG OEFENTHERAPEUTISCH ONDERZOEK OP 20090101 Kosten 0 MEDISCH INDICATIE Alle 193034 OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN 20090101 Kosten 0 DBC-Onderhoud Pagina 10 van 34
Omschrijving GROEP VAN TWEE PERSONEN Alle 193035 OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN DRIE PERSONEN Alle 193036 OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN VIER PERSONEN Alle 193037 OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN VIJF TOT EN MET TIEN PERSONEN Ingangs datum Soort 20090101 Kosten 0 20090101 Kosten 0 20090101 Kosten 0 Alle 193081 Toeslag thuisbehandeling 20090101 Kosten 0 Alle 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 20090101 Kosten 0 Alle 290165 TOESLAG THUISBEHANDELING EXTRAMURALE 20090101 Kosten 0 DIEETADVISERING (MAXIMUMTARIEF, PER BEZOEK) Alle specialismen : behalve voor kaakchirurgie (AGB 1100), Radiotherapie (AGB 0361) en Audiologie (AGB 1900). Tarief 2.1.4 Synchroniseren tarief SCEN-consultatie medisch specialisten en huisartsen Aanpassing tarief Scen-consultatie (130001) (TT) Op 1 september 2008 heeft de Raad van Bestuur van de NZa het tarief voor de SCENconsultatie, declaratie 130001 voor alle medisch specialismen op 280 euro vastgesteld. Hiermee worden de honoraria voor medisch specialisten en huisartsen gelijk getrokken (Beleidsregel tariefopbouw van de maximumtarieven voor SCEN-consultatie door huisartsen en medisch specialisten CV-5000-15.0.-5 / CV-5600-15.0.-5) 2.1.5 Beëindigen onterechte honorariumregels bij 290164 Bij 290164 (extramurale dieetadvisering) bleken ten onrechte honorariumtarieven te zijn opgenomen. Deze worden vanaf 1-1-2009 beëindigd. Het betreft onderstaande tariefregels: 0301 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0302 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0303 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0304 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0305 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0306 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0307 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0308 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0310 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 DBC-Onderhoud Pagina 11 van 34
0313 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0316 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0318 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0320 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0322 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0324 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0326 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0327 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0328 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0329 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0330 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0335 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0361 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0362 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0363 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0387 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0388 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0390 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0389 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1420 Bovendien is het tarief voor 290164 (extramurale dieetadvisering) bij het specialisme anesthesie met terugwerkende kracht per 1 januari 2008 op nul euro gezet. oud Tarief nieuw 0389 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING 1420 0 (INDIVIDUEEL 2.1.6 Mogelijk maken ballon kyphoplastiek / percutane vertebroplastiek Als gevolg van wijzigingen in de aanspraak zijn een viertal nieuwe declaraties toegevoegd per 1 januari 2009. Het betreft de onderstaande tariefregels. 0389 173210 Verwijzing/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex 49800 DBC-Onderhoud Pagina 12 van 34
invasief met klinische opname 0389 173211 Verwijzing/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex invasief klinisch zonder eigen opname 0389 173246 Vervolg/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex invasief met klinische opname 0389 173247 Vervolg/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex invasief klinisch zonder eigen opname 56600 56600 56600 2.1.7 Indexering en aanpassing uurloon De NZa heeft de indexcijfers ten behoeve van de aanpassing van de DBC-tarieven en de tarieven van de OVP's en Overige trajecten/verrichtingen voor 2009 vastgesteld. A-segment DBC's, OVP's en Overige trajecten/verrichtingen De gewogen index voor het ziekenhuiskostendeel (loon en materieel) bedraagt per 1-1- 2009; 2,47%. Het geïndexeerde uurtarief ten behoeve van de honorariumbedragen in het A-segment wordt per 1-1-2009; 139,50. Voor zowel de honorarium- als de kostenbedragen geldt dat de onafgeronde structurele tarieven 2008 als basis zijn genomen voor de berekening van 2009. Na de ophoging naar prijspeil 2009 zijn de kosten- en de honorariumbedragen afgerond volgens de afrondingsregels uit beleidsregel CI-1006. B-segment DBC's Het ziekenhuiskostendeel is vrij onderhandelbaar. Het geïndexeerde uurtarief ten behoeve van de honorariumbedragen in het B-segment wordt per 1-1-2009; 139,50. Kaakchirurgie Per 1 januari 2009 wordt de kaakchirurgie opgenomen in de DBC Tarieven Tabel (zie ook 2.2.13). Voor de honorarium tarieven kaakchirurgie geldt een indexpercentage van 2,01% over de afgeronde tarieven 2008. Overige Het tarief voor declaratie 010905 REISKOSTEN PER KILOMETER wordt niet geïndexeerd. DBC-Onderhoud Pagina 13 van 34
2.2 Wijzigingen per specialisme 2.2.1 Heelkunde (AGB0303) 2.2.1.1 Correctie tarief morbide obesitas (bariatrische chirurgie) Per 1 april 2008 zijn er specifieke DBC s voor de (endotechnische) operatieve behandeling van morbide obesitas geïntroduceerd. Voor de onderbouwing van de tarieven is gebruik gemaakt van een berekening, die is gebaseerd op verwante DBC-registraties. Deze blijkt niet passend, wat betreft het poorterhonorarium. Wat betreft de kostenonderbouwing en ondersteuning bestaat er geen verschil met hetgeen per 1 april 2008 is gerealiseerd. Het aanpassen van de tarieven vergt aanpassing van het honorariumdeel van een viertal, reeds specifiek voor bariatrie geïntroduceerde productgroepen. Productgroep Omschrijving Ingangs Soort Tarief datum 0303 140958 0363020 11 / Operatief kliniek 020 20090101 136600 0303 140959 0368020 Klinische behandeling zonder 20090101 136600 eigen verpleegdagen 0303 140960 0363030 11 / Operatief kliniek 030 20090101 124000 0303 140961 0368030 Klinische behandeling zonder 20090101 124000 eigen verpleegdagen 0303 160958 0363020 11 / Operatief kliniek 020 20090101 136600 0303 160959 0368020 Klinische behandeling zonder 20090101 136600 eigen verpleegdagen 0303 160960 0363030 11 / Operatief kliniek 030 20090101 124000 0303 140961 0368030 Klinische behandeling zonder eigen verpleegdagen 20090101 124000 En het introduceren van een viertal nieuwe, specifieke productgroepen, voor die combinaties waar geen passende tarieven in de huidige productstructuur mogelijk zijn. De ondersteunerhonoraria zijn voor de nieuwe productgroepen zijn gebaseerd op de structurele tarieven 2008 van de herkomst productgroep. Het betreft de onderstaande productgroepen: Productgroep Herkomst Productgroep 0333000 0352303 0333001 0352304 0343000 0362104 0343001 0368104 De onderstaande tariefregels zijn per 1 januari 2009 toegevoegd: DBC-Onderhoud Pagina 14 van 34
Specialisme Uitvoerder Declaratie 0303 0000 142000 162000 0303 0303 142000 162000 0303 0313 142000 162000 0303 0318 142000 162000 0303 0320 142000 162000 0303 0330 142000 162000 0303 0362 142000 162000 0303 0363 142000 162000 0303 0386 142000 162000 0303 0387 142000 162000 0303 0388 142000 162000 0303 0389 142000 162000 0303 0000 142003 162003 0303 0303 142003 162003 0303 0362 142003 162003 0303 0386 142003 162003 0303 0387 142003 162003 0303 0388 142003 162003 0303 0389 142003 162003 0303 0000 142001 162001 0303 0303 142001 162001 0303 0313 142001 162001 Productgroep 0333000 11 / Operatief endotechniek Kosten 121400 dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek 59500 dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333000 11 / Operatief endotechniek dagopname 000 0333001 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 0333001 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 0333001 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 0333001 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 0333001 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 0333001 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 0333001 11 / Operatief of endotechniek dagopname 001 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 5 165 10 5 3270 140 190 1180 4470 4370 Kosten 176800 88600 2540 45 1080 2700 2390 Kosten 547600 87200 10 DBC-Onderhoud Pagina 15 van 34
Specialisme Uitvoerder Declaratie 0303 0320 142001 162001 0303 0362 142001 162001 0303 0386 142001 162001 0303 0387 142001 162001 0303 0389 142001 162001 0303 0000 142002 162002 0303 0303 142002 162002 0303 0313 142002 162002 0303 0320 142002 162002 0303 0362 142002 162002 0303 0386 142002 162002 0303 0387 142002 162002 0303 0388 142002 162002 0303 0389 142002 162002 Productgroep 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 0343000 11 / Operatief endotechniek kliniek 000 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 0343001 11 / Operatief endotechniek KZD 001 130 7040 530 560 43050 Kosten 290200 87200 5 70 3580 290 280 970 37500 Als gevolg van de mutaties in de productstructuur op dit punt vervallen de onderstaande 4 declaraties per 31 december 2008. De betreffende DBC s met aanspraak zijn overgegaan naar de nieuwe productgroepen per 2009. Declaratie 160060 160061 160069 160755 DBC-Onderhoud Pagina 16 van 34
2.2.2 Neurochirurgie (AGB0308) 2.2.2.1 Aanpassingen productstructuur In de productstructuur voor het specialisme neurochirurgie is een groot aantal DBC s onzinnig verklaard. Tevens heeft een uitbreiding van het B-segment de samenstelling van productgroepen gewijzigd. Als gevolg hiervan zijn de tarieven voor neurochirurgie declaraties sterk gewijzigd. De onderstaande declaraties en productgroepen zijn vervallen per 31 december 2008. Productgroep Eind datum 0308 140257 0860108 20081231 0308 140846 0860163 20081231 0308 140847 0860164 20081231 0308 140850 0860177 20081231 0308 141334 0850904 20081231 0308 141338 0840908 20081231 0308 141339 0850909 20081231 0308 141340 0860910 20081231 0308 141341 0850911 20081231 0308 141342 0868912 20081231 0308 141343 0868913 20081231 0308 141344 0860914 20081231 0308 141345 0860915 20081231 0308 141346 0868916 20081231 0308 141347 0860917 20081231 0308 141348 0860918 20081231 0308 141349 0860919 20081231 0308 160243 0831101 20081231 De onderstaande declaraties en productgroepen worden per 1 januari 2009 geïntroduceerd als gevolg van de aanpassing in de productstructuur. Productgroep Ingangs datum 0308 160258 0860109 20090101 0308 161337 0860907 20090101 0308 142200 0863001 20090101 0308 162200 0863001 20090101 0308 142202 0863002 20090101 0308 142204 0863003 20090101 0308 162204 0863003 20090101 0308 142201 0868001 20090101 0308 162201 0868001 20090101 0308 142203 0868002 20090101 0308 142205 0868003 20090101 0308 162205 0868003 20090101 0308 160858 0868108 20090101 0308 160859 0868109 20090101 DBC-Onderhoud Pagina 17 van 34
2.2.3 Dermatologie (AGB0310) 2.2.3.1 Mogelijk maken DBC's voor endoveneuze lasertherapie Er zijn een 4-tal DBC-combinaties in het B segment geïntroduceerd, voor UV-behandeling poliklinisch en in dagbehandeling (behandels 81 en 82) bij diagnose 24 (varices). Zorgtype Diagnose Behandeling 11 24 81 21 24 81 11 24 82 21 24 82 In de DBC Tarieven Tabel zijn de volgende poorthonoraria opgenomen per 1 januari 2009. 0310 153276 173276 0310 153277 173277 0310 153278 173278 0310 153279 173279 Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek 04 10550 Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek 04 10550 Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling 04 10550 04 10550 2.2.4 Inwendige geneeskunde (AGB0313) 2.2.4.1 Correctie ondersteunerhonoraria thuisdialyse Enkele ondersteunertarieven voor de thuisdialyse week DBC s (productgroep 1372301) bleken in de DBC Tarieven Tabel een factor 100 te hoog vastgesteld te zijn. Dit probleem is ontstaan in het pakket januari 2008 en meegenomen in het pakket april 2008. Het betreft de productgroep 1372301 met daarin 3 DBC's, de ondersteuner honoraria zijn per 1 januari 2008 voor 4 specialismen met een factor 100 verhoogd. Het betreft de specialismen: 0303, 0318, 0320 en 0388. Deze DBC s hebben betrekking op thuisdialyse (vervolg- en week DBC s). De betreffende ondersteunertarieven zijn vanaf 1 januari 2009 aangepast. De huidige ondersteunertarieven worden dan dus geïndexeerd naar prijspijl 2009 gedeeld door 100 opgenomen in de DBC Tarieven Tabel. Specialisme Uitvoerder Declaratie Productgroep Tarief oud Tarief nieuw 0313 0303 140321 1372301 8920 90 0313 0318 140321 1372301 13100 135 0313 0320 140321 1372301 8080 85 0313 0388 140321 1372301 12150 125 DBC-Onderhoud Pagina 18 van 34
2.2.5 Cardiologie (AGB0320) 2.2.5.1 Correctie tarieven t.g.v. kostprijs AICD Naar aanleiding van een vraag die via de helpdesk van DBC-Onderhoud is binnengekomen is gezocht naar de verklaring achter de sterke stijging van het kostentarief van de AICD implantatie (Productgroep 2095101 / Declaratie 140449). Dit betreft alleen de ziekenhuiskosten. In de kostprijstabel die gebruikt is bij de uitlevering van het pakket januari 2008 zijn de kostprijs van twee zorgactiviteiten betreffende AICD met elkaar gespiegeld. Op basis van de omschrijving van de beide s en de zorgprofielklasse zijn de kostprijzen voor de s 033820 en 192011 gelijkgesteld. De beschrijving van beide zorgactiviteiten was medio 2007 gelijk. Beide zorgactiviteiten waren geplaatst in zorgprofielklasse 5 (operatieve verrichtingen). Naar aanleiding van deze analyse is de vraag opgeworpen of de kostprijs van beide zorgactiviteiten gelijkgesteld had mogen worden. De inhoud van beide zorgactiviteiten blijkt namelijk niet vergelijkbaar te zijn (De 03-s zijn voor de operaties exclusief de implantaten, de andere zorgactiviteit heeft betrekking op het implantaat). De conclusie is dat de kostprijzen van beide zorgactiviteiten niet gespiegeld hadden mogen worden. De betreffende kostenprijzen en resulterende tarieven voor ziekenhuiskosten zijn per 1 januari 2009 hersteld. Productgroep oud Tarief nieuw 0320 140449 2095101 11 WBMV 5: ICD Kosten 6148500 4502100 IMPLANTATIE 101 2.2.6 Revalidatie (AGB0327) 2.2.6.1 Aanpassingen Revalidatie Revalidatiegeneeskunde registreert sinds 1-1-2007 volgens een nieuw DBC registratiemodel. Declaratie vindt nog plaats op basis van de RBU systematiek (FB). Per 1-1-2009 wordt er gedeclareerd op basis van DBC s. In de DBC Tarieven Tabel zijn de in bijlage 3.1 opgenomen declaraties toegevoegd met bijbehorende tarieven. In verband met de introductie van Revalidatie per 1 januari 2009 zijn de onderstaande declaraties per 31 december 2008 beëindigd. Omschrijving Eind datum 0327 010127 KORTE KAART KOSTEN-OUT REVALIDATIEGENEESKUNDE 20081231 0327 010227 AANVULLENDE KAART KOSTEN-OUT REVALIDATIEGENEESKUNDE 20081231 0327 010327 JAARKAART KOSTEN-OUT REVALIDATIEGENEESKUNDE 20081231 DBC-Onderhoud Pagina 19 van 34
Omschrijving Eind datum 0327 020127 INTERCOLLEGIAAL CONSULT (KLINISCH TARIEF) 20081231 REVALIDATIEGENEESKUNDE 0327 040018 LIGDAG REVALIDATIEGENEESKUNDE 1E TOT EN MET 5E DAG 20081231 0327 040019 LIGDAG REVALIDATIEGENEESKUNDE VANAF 6E DAG 20081231 0327 040020 BEHANDELING IN DAGVERPLEGING REVALIDATIEGENEESKUNDE, 1E 20081231 TOT EN MET 5E DAG 0327 040021 BEHANDELING IN DAGVERPLEGING REVALIDATIEGENEESKUNDE, 20081231 VANAF 6E DAG 0327 119025 REVALIDATIEGENEESKUNDE. ONDERZOEK EN UITVOERIG RAPPORT 20081231 OP VERZOEK VAN LEVENSVERZEKERINGEN EN PARTICU 0327 119052 Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts, verzekeringsarts of het 20081231 centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR). 0327 190041 REVALIDATIEBEHANDELING 20081231 0327 190042 COMPLEXE REVALIDATIEBEHANDELING 20081231 0327 193011 POLIKLINISCHE LONGREVALIDATIE 20081231 0327 193014 POLIKLINISCHE LONGREVALIDATIE BIJ EEN GROEP 20081231 2.2.7 Cardio-Pulmonale Chirurgie (AGB0328) 2.2.7.1 Verdeling normtijden van enkele producten In de tweede rondrekening normtijden 2005/2007 heeft de Beroepsbelangencommissie (BBC) van de Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT) een aantal DBC s (die naar haar mening onzinnig verklaard hadden moeten worden maar wel geregistreerd zijn en dus in de casemix van de rondrekening voorkwamen) een normtijd van 1 minuut toegekend. Dit had tot gevolg dat bij de middeling op productgroepniveau het honorariumtarief van een aantal productgroepen niet meer in een logische verhouding tot andere productgroepen stond (productgroepen met een lage werklast hadden een hogere normtijd dan productgroepen met een hoge werklast). Concreet is productgroep 2843208 (met diagnoses van de groep hart 8) hierdoor lager gewaardeerd dan productgroep 2843207 (met diagnoses van de groep hart 7). De BBC van de NVT heeft het punt onder de aandacht van DBC-Onderhoud gebracht en verzocht om een aanpassing van de normtijden. In overleg met DBC-Onderhoud heeft een minuutneutrale herverdeling van normtijden van de DBC s in de betrokken productgroepen plaatsgevonden. Hiervoor is gebruik gemaakt van de casemixaantallen die eind november 2007 aan de BBC ter beschikking zijn gesteld. Voor productgroep 2843208 resulteerde dit in een normtijd van 1200 minuten en de normtijd voor productgroep 2843207 is op 908 minuten gesteld. Hiermee is de opbouw van de normtijd van de productgroepen 2843205 t/m 2843208 weer in hun logische samenhang hersteld. Daarnaast zijn enkele DBC s in de productgroepen (2835101, 2835102 en 2835202) met een normtijd van 1 min (die wel geregistreerd werden) opgewaardeerd naar de normtijd van DBC-Onderhoud Pagina 20 van 34
vergelijkbare zinnige DBC s, wat resulteerde in een normtijd van 30 min. De benodigde capaciteit is ontleend aan DBC s in productgroepen met vergelijkbare zorg (o.m. 2833101) waarvan de normtijd daardoor in beperkte mate gedaald is. De resulterende honorarium tarieven voor de productgroepen van het specialisme thoraxchirurgie per 1 januari 2009 zijn hieronder opgenomen. Productgroep 0328 140523 2810101 13 INTERCOLLEGIAAL CONSULT 101 11650 0328 140525 2833101 11 CONSERVATIEF LONG 101 6980 0328 140526 2833102 11 CONSERVATIEF HART 102 6980 0328 140527 2833201 11 CONSERVATIEF LONG (NIET 6980 UITGEVOERDE OPERATIE) 201 0328 140528 2833202 11 CONSERVATIEF HART 202 (NIET 6980 UITGEVOERDE OPERATIE) 202 0328 140529 2833203 11 CONSERVATIEF HART 202 (NIET 6980 UITGEVOERDE OPERATIE) 202 0328 140530 2835101 21 CONSERVATIEF CONTROLE NA 6980 LONG OK 101 0328 140531 2835102 21 CONSERVATIEF CONTROLE NA 6980 HART OK 102 0328 140982 2835202 21 Conservatief Controle Na Hart Ok 6980 202 0328 140715 2837101 11/21 ENKELVOUDIG POLIKLINIEK 6980 101 0328 140532 2843102 11 OPERATIEF LONG 102 33250 0328 140533 2843103 11 OPERATIEF LONG 103 44900 0328 140534 2843104 11 OPERATIEF LONG 104 70500 0328 140535 2843105 11 OPERATIEF LONG 105 97200 160535 0328 140536 2843202 11 OPERATIEF HART 202 40000 0328 140537 2843203 11 OPERATIEF HART 203 111100 160537 0328 140538 2843204 11 OPERATIE HART 204 117600 160538 0328 140539 2843205 11 OPERATIEF HART 205 146900 160539 0328 140540 2843206 11 OPERATIEF HART 206 155200 160540 0328 140541 2843207 11 OPERATIEF HART 207 210900 0328 140542 2843208 11 OPERATIEF HART 208 279100 0328 140543 2843209 11 OPERATIEF HART 209 246000 160543 0328 150544 2843301 11 OPERATIEF VATEN 301 17450 0328 150545 2843302 11 OPERATIEF VATEN 302 54700 0328 150546 2843303 11 OPERATIEF VATEN 303 54100 0328 140923 2843263 11 - CABG,ven graft,max 1 art graft / 1e 123300 operatie 0328 140924 2843264 11 - CABG (?2 art grafts) / 1e operatie 130200 0328 140925 2843273 11 - Aortaklepvervanging (AVR) / 1e 123300 operatie met impl 0328 140926 2843274 11 - CABG (1 art) + AVR / 1e operatie 130200 met impl 0328 140547 2890101 11 WBMV AICD IMPLANTATIE 101 40000 160547 0328 140548 2890201 11 WBMV HARTTRANSPLANTATIE 246000 160548 201 0328 140549 2890301 11 WBMV HART- 246000 DBC-Onderhoud Pagina 21 van 34
Productgroep 160549 LONGTRANSPLANTATIE 301 2.2.8 Neurologie (AGB0330) 2.2.8.1 Aanpassingen epilepsie Epilepsie declareert DBC s sinds 1 januari 2008. In 2008 heeft een normtijdenonderzoek plaatsgevonden. Het resultaat van dit onderzoek zijn valide normtijden per zorgactiviteit. Op basis hiervan zijn de honorariumtarieven van de epilepsieproducten per 2009 bijgesteld. Onderstaande tabel geeft de honorarium tarieven per 1 januari 2009: Productgroep 0330 141010 3030001 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 001 8680 0330 141011 3030002 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 002 13800 0330 141012 3030003 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 003 11850 0330 141013 3030004 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 004 12450 0330 141014 3030005 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 005 19700 0330 141015 3030006 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 006 37550 0330 141016 3030007 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 007 24650 0330 141017 3030008 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 008 29050 0330 141018 3030009 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 009 48150 0330 141019 3030010 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 010 69700 0330 141020 3030011 11/21 POLIKLINIEK EPILEPSIE 011 59900 0330 141021 3040001 11/21 KLINIEK EPILEPSIE 001 45250 0330 141022 3040002 11/21 KLINIEK EPILEPSIE 002 45250 0330 141023 3040003 11/21 KLINIEK EPILEPSIE 003 48150 0330 141024 3040004 11/21 KLINIEK EPILEPSIE 004 280300 0330 141025 3040005 11/21 KLINIEK EPILEPSIE 005 44200 0330 141026 3040006 11/21 KLINIEK EPILEPSIE 006 45150 2.2.9 Radiotherapie (AGB0361) 2.2.9.1 Aanpassingen Radiotherapie Radiotherapie declareert DBC s sinds 2005. De oude T en B verrichtingen zijn toen 1 op 1 vertaald naar DBC s. Sinds 1-1-2007 worden er aanvullende zorgactiviteiten geregistreerd (voorbereiding en uitvoeringss). Deze nieuwe zorgactiviteiten maken het mogelijk dat per 1-1-2009 kan worden geregistreerd met behulp van een herijkte productstructuur. Iedere behandeling/behandelas op de typeringlijst (T1 t/m T7, B1 t/m B5 en consult/follow-up leidt tot een afzonderlijk product (productgroep en declaratie) met een eigen tarief. Het tarief is onafhankelijk van zorgtype, zorgvraag en diagnose. De honorariumcomponent van de DBC s is berekend door het vermenigvuldigen van de normtijden per DBC met de van het uurtarief 2009 afgeleide minuutprijs. In de ziekenhuiskostencomponent is een standaard kapitaallastenopslag meegenomen. In de DBC Tarieven Tabel zijn de in bijlage 3.2 opgenomen declaraties toegevoegd met bijbehorende tarieven. DBC-Onderhoud Pagina 22 van 34
De onderstaande declaraties en productgroepen van de oude radiotherapie productstructuur zijn per 31 december 2008 beëindigd. Productgroep Omschrijving Eind datum 0361 140616 6110101 13 INTERCOLLEGIAAL CONSULT 101 20081231 0361 140617 6135101 21 STANDAARD FOLLOW-UP 101 20081231 0361 140618 6135202 21 UITGEBREIDE FOLLOW-UP 202 20081231 0361 140619 6135303 21 INTENSIEVE BEGELEIDING 303 20081231 0361 140620 6143155 11 GEEN BEHANDELING 155 20081231 0361 140626 6193101 11 WBMV TELETHERAPIE T1 101 20081231 0361 140627 6193202 11 WBMV TELETHERAPIE T2 202 20081231 0361 140628 6193303 11 WBMV TELETHERAPIE T3 303 20081231 0361 140629 6193404 11 WBMV TELETHERAPIE T4 404 20081231 0361 140630 6193505 11 WBMV BRACHYTHERAPIE B1 505 20081231 0361 140631 6193606 11 WBMV BRACHYTHERAPIE B2 606 20081231 0361 140632 6193707 11 WBMV BRACHYTHERAPIE B3 707 20081231 0361 140633 6193808 11 WBMV BRACHYTHERAPIE B4 808 20081231 0361 140634 6193909 11 WBMV BRACHYTHERAPIE B5 909 20081231 0361 140718 6137101 11/21 ENKELVOUDIG POLIKLINIEK 101 20081231 2.2.9.2 Declarabel maken hyperthermie bij enkele indicaties Er zijn nieuwe DBC s geïntroduceerd voor hyperthemie. Deze zijn per 1 januari 2009 met een tweetal nieuwe productgroepen en bijbehorende 4 declaraties opgenomen in de DBC Tarieven Tabel. Productgroep 0361 162008 6171200 11 / H1 Oppervlakkige hyperthermie polikliniek Kosten 1086100 200 0361 142008 6171200 11 / H1 Oppervlakkige hyperthermie polikliniek Kosten 1086100 200 0361 142009 6171201 11 / H2 Diepe/regionale hyperthermie polikliniek Kosten 1510400 0361 162009 6171201 201 11 / H2 Diepe/regionale hyperthermie polikliniek 201 Kosten 1510400 2.2.10 Radiologie (AGB0362) 2.2.10.1 Mogelijk maken retrograde dacryocystoplastiek (DCP) Sinds enige jaren bestaat er een alternatief voor de operatieve behandeling van tranenvloed of epiphora (dacryocystorhinostomie), namelijk de dotterbehandeling van de vernauwde of afgesloten traanwegen (dacryocystoplastiek), al dan niet met het plaatsen van een tijdelijke stent. De interventieradioloog voert deze zogenaamde retrograde dacryocystoplastiek uit. De oogarts bepaalt de indicatie voor een eventuele DCP. Op dit moment is er geen DBC- / zorgactiviteit, noch een passend tarief voor DCP. Er bestaan bij radiologie DBC-combinaties voor behandeling dotteren (PTA) en plaatsen van stents DBC-Onderhoud Pagina 23 van 34
in combinatie met de diagnose traanwegen. De behandelas-typering betreft echter vaatinterventies die het strikt genomen niet zijn en die bij traanwegen ook niet voorkomen. Per 1 januari 2009 zijn 2 nieuwe productgroepen en declaraties geïntroduceerd met de onderstaande tarieven. Specialisme Uitvoerder Declaratie Productgroep 0362 0000 142004 6251001 11/21 / PTA/DCP 001 Kosten 90600 0362 0362 142004 6251001 11/21 / PTA/DCP 001 12400 0362 0363 142004 6251001 11/21 / PTA/DCP 001 5 0362 0389 142004 6251001 11/21 / PTA/DCP 001 10 0362 0000 142005 6251002 11/21 / Traanwegstent 002 Kosten 106600 0362 0362 142005 6251002 11/21 / Traanwegstent 002 18600 0362 0386 142005 6251002 11/21 / Traanwegstent 002 5 0362 0389 142005 6251002 11/21 / Traanwegstent 002 210 2.2.11 Klinische Chemie (AGB0386) In de DBC Tarieven Tabel v20080601 ontbreken bij enkele O(V)P s, die voor alle specialismen declarabel zijn, de tariefregels voor het specialisme klinische chemie. De ontbrekende regels zijn per 1 januari 2009 toegevoegd. Het betreft de onderstaande declaraties. 0386 190132 Micu transport < 2 uur. Kosten 209100 0386 190132 Micu transport < 2 uur. 39050 0386 190133 Micu transport >= 2 uur. Kosten 209100 0386 190133 Micu transport >= 2 uur. 78100 0386 190600 EXTRAMURAAL AFLEVEREN VAN GENEESMIDDELEN 0 DOOR INTRAMURALE INSTELLINGEN 0386 192501 STOLLINGSFACTOREN HEMOFILIE EN Kosten 0 AANVERWANTE HEMOSTATICAZIEKTEN 0386 193000 Psychosomatische fysiotherapie. Kosten 0 0386 193018 VERSTREKTE VERBAND- EN HULPMIDDELEN Kosten 0 0386 195101 BIJZONDERE TANDHEELKUNDE ZELFSTANDIGE Kosten 0 CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS MET HUISPRAKTIJK 0386 195102 BIJZONDERE TANDHEELKUNDE ZELFSTANDIGE Kosten 0 CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS ZONDER HUISPRAKTIJK 0386 290162 VOEDINGSVOORLICHTING 0 0386 290164 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 2.2.12 Anesthesiologie (AGB0389) 2.2.12.1 Aanpassing ondersteunershonoraria Ten behoeve van de uitlevering van het pakket april 2008 heeft de Wetenschappelijke Vereniging (WV) van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) aangegeven bij welke operaties wel/geen anesthesieverrichtingen plaats vinden; DBC-Onderhoud Pagina 24 van 34
1. Alleen bij operatieve en negen niet- operatieve verrichtingen wordt betrokkenheid van een anesthesioloog verondersteld; 2. Bij poliklinische en enkelvoudige DBC s wordt verondersteld dat er geen betrokkenheid is van een anesthesioloog; 3. De verhouding tussen de normtijd anesthesioloog en poortspecialist is voor een individuele DBC maximaal 1,2 : 1 (voorkomt o.a. dat bij hoofd en nevenverrichtingen en dubbelzijdige operaties de normtijd van de anesthesioloog veel hoger is dan van de hoofdbehandelaar). De Beroepsbelangencommissie (BBC) van de NVA heeft aangegeven dat de allocatie van de ondersteunerhonoraria anesthesie blijkt af te wijken van de door de NVA verwachte allocatie. Ten grondslag aan deze afwijking ligt een interpretatieverschil van een mailwisseling uit januari 2008 tussen de NVA en DBC-Onderhoud. De NVA stelt dat alleen de normtijd bij aangegeven specifieke lijst van zorgactiviteiten meegenomen had moeten worden in plaats van de hele normtijdentabel. Met ingang van 1 januari 2009 zijn de ondersteunernormtijden van het specialisme anesthesie in overeenstemming gebracht met de door de BBC van de NVA aangegeven allocatie. Deze mutatie raakt alle DBC declaraties waarbij sprake is van ondersteunerhonorarium voor het specialisme Anesthesiologie. 2.2.13 Kaakchirurgie (AGB1100) 2.2.13.1 Integrale bekostiging kaakchirurgie Sinds 2003 is er contact tussen het ministerie van VWS en de NMT over deelname van de kaakchirurgen aan de DBC-systematiek. Kort na de oprichting van DBC-Onderhoud is genoemde organisatie bij dit dossier betrokken. Tot op heden doen de kaakchirurgen niet mee aan de DBC-systematiek. De reden is gelegen in de bijzondere positie die de kaakchirurgen in de ziekenhuizen innemen. Begin 2008 heeft hernieuwd contact plaatsgevonden tussen de NMT, VWS en DBC-O. Dit contact heeft geresulteerd in de afspraak dat er een projectgroep in het leven wordt geroepen waarin alle betrokkenen vertegenwoordigd zullen zijn (VWS, NMT, NFU, NVZ, OMS, ZN, ANT, NZa en DBC-O). De projectgroep heeft besloten dat er een bouwgroep in het leven geroepen moest worden met een afgebakende opdracht: de integrale bekostiging van de kaakchirurgie ontwikkelen, hetgeen vorm heeft gekregen in OP s waarin de componenten vanuit de tariefbeschikking mondziekten en kaakchirurgie en de tarievenlijst nevenverrichtingen bijeen zijn gebracht. De huidige situatie is dat de kaakchirurgen hun honorarium op basis van een eigen tariefbeschikking mogen declareren. Daarnaast declareren instellingen separaat de kosten voor DBC-Onderhoud Pagina 25 van 34