OP WEG NAAR EIGENAARSCHAP Congres Kwaliteit in Zorg 5 november 2015 Annet Boekelman & Thirza Olden
Factsheet
Tijdslijn
Ontwikkelprogramma s Sinds 2012 zet Volckaert in op een verandering van cultuur en organisatie waar de cliëntvraag leidend is en eigenaarschap van de cliënt behouden blijft. Hiertoe wordt gebruik gemaakt van ontwikkelprogramma s: Professionaliteit en eigen regie (2012-2014) De cliënt in regie (2014-2015) Van regie naar eigenaarschap (2015-2017)
Beeld 2011 Organisatie en besturing Financiën en bedrijfsvoering sterk zwak sterk zwak beleids- en idee ontwikkeling bottleneck bij MT qua vernieuwde P &C cyclus, vooral bedrijfsmatig inzicht en interesse besluitvorming (stuwmeer), sturing op planning en product en voor financiën als stuur integrale blik beperkt ontwikkeld en nog beperkt op proces (jaarplannen mogelijk bv) nieuw elan en visie projectmatig werken minder stuurinformatie geeft voldoende ziekteverzuim in onderdelen ontwikkeld, in PDCA cyclus vooral beïnvloedingsmogelijkheden nadruk op P & D en te weinig op C &A. Cliënt en kwaliteit Medewerkers en cultuur sterk zwak sterk zwak HKZ certificaat binnen termijn gehaald basiszorg onder maat betrokken, we gaan ervoor weinig eigen ruimte in werkwijze spreiding personeelsformatie, grote verschillen in werkbelasting binden medewerkers
Professionaliteit en eigen regie (2013-2014) Doel: Randvoorwaarden creëren Interventies: Invoeren integraal management Reorganisatie; 46 managementfuncties en 1 sturingslaag minder Toename medewerkers primair proces, met name verpleegkundigen Daling overhead (van 22% naar 13%) MD-traject
Leerpunten Reorganisatie in twee fasen Binden en boeien verpleegkundigen Te laat betrekken cliënt Verantwoordelijkheden eerder terug leggen Meer lef en minder voorzichtig met elkaar zijn
Beeld 2013 Organisatie en besturing Financiën en bedrijfsvoering sterk zwak sterk zwak bredere verandercoalitie, minder transparantie leidt ertoe dat koploper benchmark op beeld van concurrentie in relatie tot eigen kwetsbaar en niet langer alleen in top disfunctioneren zichtbaar bedrijfsvoering keuzes bv aansluiting op keten verankerd wordt; en niet doorpakken leidt tot niet consistente signalen steeds gedifferentieerder aanbod lijn naar behandelaars en MT, stuurinformatie geeft doel- en resultaatgerichtheid oa in bv overleg over besluiten met voldoende afspraken, de financiële component in de onderdelen die dit ook raakt beïnvloedingsmogelijkheden integrale verantwoordelijkheid (afschaffing Mobiel Verpleegkundig Team en artsen) grote verschillen in organisatie, eerst duidelijkheid op wat er van je verwacht wordt Cliënt en kwaliteit Medewerkers en cultuur sterk zwak sterk zwak HKZ certificaat (2012), stijgende lijn cliënttevredenheid omslag van medisch naar cliënt in regie model welzijn en facilitaire dienstverlening meer geïntegreerd in locaties bereidheid tot aanpassen vaste betrokken, we gaan ervoor, routines in de dienstverlening, stijgende lijn loslaten van zekerheden medewerkertevredenheid visie op en praktijk van afnemende kleinschalig wonen moet verder ziekteverzuimcijfers (5,17 %) ontwikkeld worden leuker kunnen we het wel maken, dat is nodig!! binden hoogopgeleide zorgmedewerkers, plek van verpleegkundigen binnen het team (50 % verpleegkundigen vertrekt binnen 6 maanden) overbelasting van zorg coördinatoren, die door teveel op hun bord niet de rest van team meenemen en inspireren doorvoeren van verandering terwijl nog niet helemaal klaar bv Cura-harmony dubbele registratie kost 12 tot 14 uur extra tijd per week (tijdelijke situatie)
De cliënt in regie (2014-2015) Doel: De cliënt behoudt regie Medewerkers nemen regie over hun werk Interventies: Trainen van de dialoog Teams, ambassadeurs, ondersteuners, teammanagers (750 medewerkers totaal) Vernieuwd zorgplan Zorginnovatie award Interne audits Sturen op kwaliteit en doorpakken indien nodig Versneld afbouwen lage ZZP s, sluiten 1 locatie, terug brengen niveau I en II
Leerpunten Betrekken ondersteunende diensten, behandeldienst en cliëntservicebureau Top down initiatief Documenten en processen afstemmen op de beweging Aandacht voor vrijwilligers Omslag is lastig voor de huidige cliënt
Beeld 2015 (1) Organisatie en besturing Financiën en bedrijfsvoering sterk zwak sterk zwak doorpak op alle niveaus, sturen op tastbare resultaten, bekwaam op werken met projectmatige aanpak helderheid van wat er van je verwacht wordt is op alle niveaus sterk toegenomen totale deskundigheidsniveau van organisatie is omhoog gebracht (groei in niveau 4/5, krimp in niveau 1/2) omschakeling van zorgplan volgens SAM PC naar levensdomeinen methodiek verhouding aandacht intern en risicomanagement is totale budget en resultaten duiken extern, wat gebeurt er ondertussen doorgevoerd, gesprek erover is (voorspelbaar) naar beneden, dit wordt in de buitenwereld? mogelijk, meer transparantie gezien als tijdelijke verliezen waarbij meerjaren prognoses weer gunstiger zijn veel tegelijk schept risico dat meer competenties aanwezig rond landelijke ontwikkelingen in geriatrische zaken niet voldoende afgemaakt worden, afmaken blijft aandachtspunt bv. werkgroep welzijn-dagbestedingscoach: waar blijft besluitvorming hangen? bedrijfsvoering op alle niveaus, bewustwording en aandacht beginnen vruchten af te werpen revalidatie zorg (DBC financiering die wezensvreemd is) en behandeling (opschuiving richting zorgverzekeringswet) positie van sommige onderdelen behoeft aanscherping bv B&B, ABers terugkoppeling van resultaten van medewerkers ervaren enorme invulling en gebruik zorgplannen is sterk audits niet alleen naar omslag in werken; bewoners en verschillend per afdeling, zowel qua teammanagers maar ook naar familie worden veel meer beknoptheid als (niveau van) rapportages team zelf betrokken; betere onderlinge samenwerking integratie van alle disciplines rond bewoner, werken met eigen dienstlijsten (hh, AB-ers en zorg)
Beeld 2015 (2) Cliënt en kwaliteit Medewerkers en cultuur sterk zwak sterk zwak aantoonbaar vergelijkbaar kwaliteitsniveau basiszorg in alle gesprek over wensen rond laatste levenseinde vergroting taakvolwassenheid taakverdeling in teams verschillend, en op teamniveau, teams worden hoe gebruik maken van de verschillende onderdelen van de organisatie (complementaire en palliatieve als meer zelfbewust ervaren, disciplines in of rond een team moet zorg, advanced care planning) wordt nog niet herkenbaar medewerkers nemen meer initiatief nog verder ontwikkeld worden (AB ers, behandelaren) gevoerd (CQ index) elke organisatie heeft zijn eigen rol van activiteitenbegeleiders; betrekken van teamkennis en hoge verloop onder teammanagers, karakter edoch maakt herkenbaar onderdeel uit van één organisatie welzijn algemeen, vliegende keep, of?? energie dmv verbeterplannen en ambassadeurschap balans tussen stabiliteit en innovatie is aandachtspunt met hetzelfde beleid (aanreiken van nieuwe manieren, aanspreken) omschakeling van zorgplan volgens terugkoppeling van resultaten medewerkers ervaren enorme invulling en gebruik zorgplannen is SAM PC naar levensdomeinen methodiek van audits niet alleen naar teammanagers maar ook naar team zelf omslag in werken; bewoners en familie worden veel meer bij betrokken; betere onderlinge samenwerking sterk verschillend per afdeling, zowel qua beknoptheid als (niveau van) rapportages integratie van alle disciplines rond bewoner, werken met eigen dienstlijsten (hh, AB-ers en zorg)
Van regie naar eigenaarschap (2015-2017) Doel: Cliënt is eigenaar van eigen leven en zorg Medewerker is eigenaar van werk Interventies: Vervolg trainingen; ingezette beweging continueren en borgen Aanhaken ondersteunende en behandeldiensten Processen en documenten herijken Participatieplan naasten, mantelzorgers en vrijwilligers Zelfmanagement; cliënt is eigenaar zorgplan per 2017, zelforganiserende teams 2018 (- 1 sturingslaag)
Werkzame principes Organisatiebrede aanpak Maatwerk per team Diversiteit aan elkaar versterkende interventies Betrokken en bevlogen bestuur met consistent beleid Vertrekken vanuit de inhoud Inzet coach en ondersteuning op de werkvloer door management Ontwikkeling meten en volgen middels audits, quick scans, CQI en MTO De dialoog structureel met elkaar aan gaan Samenwerking OR en cliëntenraad
Vragen / contact t.olden@volckaert.nl