Topzorg of Tobzorg? Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking? Harry Nienhuis, hoofd strategische zorginnovatie 23 oktober 2008, IKMN
Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking Zorgverleners en zorgverzekeraars bevinden zich in een turbulent speelveld. Menzis: inkopen van uitkomsten, een sterke, geïntegreerde eerste lijn en bevorderen van transparantie en eigen regie. Samenwerken aan toegevoegde waarde is essentieel.
Bijna drie jaar geleden... zorgstelsel 1/1/2006 Scenario 1: burger en verzekeraar hebben onvoldoende zicht op prijs/kwaliteit van zorg Focus op prijs en keuzevrijheid, niet op toegevoegde waarde en kwaliteit Directe toegang tot alle zorg Hoge premies Ingrijpen overheid in pakket, prijzen of stelsel Scenario 2: burger en verzekeraar krijgen wel voldoende zicht op prijs/kwaliteit van zorg Focus op toegevoegde waarde Behoud sterke poortwachtersfunctie en eerstelijn Geen overheidsingrijpen
Een explosieve combinatie Overfinanciering Ziekenhuizen Vereenvoudiging DBC s Prestatiebekostiging & Maatstafconcurrentie 2012 Afschaffen bouwregime Risicoverevening niet tijdig, transparant en betrouwbaar
De eerste tekenen van marktwerking
GEANTICIPEERDE BESLISSINGSSPIJT * (citaat Tjeerd Tijmstra, socioloog RUG)
Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking Zorgverleners en zorgverzekeraars bevinden zich in een turbulent speelveld. Menzis: inkopen van uitkomsten, een sterke, geïntegreerde eerste lijn en bevorderen van transparantie en eigen regie. Samenwerken aan toegevoegde waarde is essentieel.
Zorgvisie Menzis Welbevinden Preventie Wonen/diensten Zorg Werk Technologie Thuis Zelfzorg Eerste lijn (in de wijk) 1,5 Tweede lijn
Positie Menzis tussen aanbod en klant HUIDIGE ZORGAAN- BIEDERS Menzis KLANTEN Het aanbod sluit niet goed aan bij wat de klant wil en er zijn grote prijs- en kwaliteitsverschillen -> Welke bijdrage kan Menzis leveren om het zorgaanbod beter te laten aansluiten bij de zorgvraag? Prijs en kwaliteit van het aanbod zijn intransparant en de klant kan moeilijk kiezen -> Welke bijdrage kan Menzis leveren om de klant te laten kiezen voor kwalitatief goede zorg?
Voorbeeld: spreiding in prijs enkelzijdige liesbreuk meerdaagse opname 2400 Kernziekenhuizen Menzis 2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000 De laagste prijzen in Nederland zijn 1391 euro per ingreep voor het Diaconessenhuis, 1407 Zaans Medisch Centrum en 1433 Ziekenhuis Walcheren Bron: Menzis, inkoopgegevens 2006 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91
Voorbeeld: grote spreiding kwaliteit Deze indicator heeft betrekking op 105 ziekenhuizen: 8 universitair medische centra; 94 algemene en 3 categorale ziekenhuizen. Bron: Het Resultaat Telt (Uitgave: April, 2006; Rapportage over de gegevens van 2004).
Eerst uitkomst dan aanbod 1. Wat is een zinvolle doelgroep? 2. Zijn er heldere uitkomsten? JA Aanbod inkopen, en de klant informatie geven uitkomst aanbod gezond gebit op 18-jarige leeftijd geen last van incontinentie borstkankerbehandeling optimaal diabetes onder controle kennis van eigen gezondheidstoestand Geen NEE eigen aanbod apothekers aantal voorkeursaanbieders zorg aantal diabetes zorggroepen Menzis health check Uitkomst helder maken en 3. NEE Is er een helder aanbod? Uitkomst helder maken en JA
Transparantie van zorgaanbod - behandelwijzer uniek in Nederland! 14 behandelingen wachttijden polikliniek + opname score op kwaliteit behandeling 65 ziekenhuizen leveren aan Ook ZBC s en CQ-index voor staar, heup en knie www.menzis.nl/behandelwijzer
Veel extra diensten bij voorkeursaanbieders Topzorg zekerheden De beste behandeling dichtbij Persoonlijke begeleiding (wachttijden, verwijzen, regelen) Geholpen wanneer u dat wilt (binnen 3 weken intake+behandeling) Geen wachttijden bij behandelaar Thuiskomstservice (thuiszorg etc) Aanvullende services per behandeling Borstkanker: o.a. diagnose binnen 5 dagen, één OK sessie voor ingreep en cosmetische behandeling Staar: gratis verstrekking leesbril; evt nacontrole thuis Meniscus: garantieafspraken over recidief; doorgeleiding fysiotherapie Spataderen: nieuwe behandelmethode (laser), garantie-afspraken Liesbreuk: stempel Kind en Ziekenhuis, garantie-afspraken 18
Scherm alleen voor Menzis zorginkoop
Gezondheidscentra de toekomst? 2004-2006 Steen in de vijver Leren, kennis verzamelen Laten zien dat het beter kan Een sterke, geïntegreerde eerste lijn Goede zorg dichtbij de klant Persoonlijke relatie met de klant Betere afstemming met en tussen zorgverleners Betere kwaliteit door verbeteren verwijsfunctie Druk verlichten in de tweede lijn 2007 -?? Eerstelijn als distributiekanaal voor zorgkostenbeheersing, zorgsturing en zorgdienstverlening Inspelen op tendens van steeds meer wijkgerichte aanpak MKB Nederland Centra voor jeugd en gezin WMO Ouderenzorg Eerstelijns centrum als kern van nieuwe productpropositie?? Ruimte voor keten van eerstelijnscentra verkennen
Toegevoegde waarde als trekker voor marktwerking Zorgverleners en zorgverzekeraars bevinden zich in een turbulent speelveld. Menzis: inkopen van uitkomsten, een sterke, geïntegreerde eerste lijn en bevorderen van transparantie en eigen regie. Samenwerken aan toegevoegde waarde is essentieel.
Huisarts/ generalist Internist/ specialist
En Topzorg Mag ik u uitnodigen? In openheid en met meer ondernemerschap samenwerken i.p.v. Gemeenschappelijk de verantwoordelijkheid nemen voor beheerste ontwikkeling. Toegevoegde waarde voor de patiënt moet prevaleren. Tobzorg Dan leidt marktwerking daadwerkelijk tot toegevoegde waarde voor de patiënt.
Links & contactgegevens http://www.menzis.nl/zorgaanbieders/ziekenhuiszorg/zorgcontractering, beleid & inkoop http://www.menzis.nl/consumenten/zorg&vergoeding/behandelwijzer Weblog voor zorgverleners www.menzis.nl/zorgaanbieders nienhuis.h@menzis.nl